578-医学启源-第2部分

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是〔心〕属里。心合血脉，心脉循血脉而行，持脉指法，如六菽之重，按至血脉而　
得者为浮；稍稍加力，脉道粗大〔者〕为大；又稍稍加力，脉道润软者为散。　
此乃浮大而散，心家不病脉之状也。心脉本部，在于血脉，若出于血脉之上，见于皮肤　
之间，是其浮也；入于血脉之下，见于筋骨之分，是其沉也。　

卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
（五）脾之经，脾脉本在肌肉，足太阴，湿，己土。
属性：经曰∶脾者，土也，谏议之官，主意与智，消磨五谷，寄在（胸）中，养于四　
旁，旺〔于〕四季，正主长夏，与胃为表里，足太阴（阳明），是其经也。扁鹊　
云∶脾病则面黄色痿，实则舌强直，不嗜食，呕逆，四肢缓；虚则多　喜吞，注　
痢不已。又脾虚，则精不胜，元气乏力，手足缓弱，不能自持。其脉来似流水，曰　
太过，病在外（也）；如鸟距，曰不及，病在内。太过令人四肢沉重，言语謇涩；不　
及令人中满，不食乏力，手足缓弱不遂，涎引口中，四肢肿胀，溏泄不时，梦中饮　
食。脾脉来而和柔者，如鸡践地，曰平；来实而满，〔稍〕数，如鸡举足，曰病；又　
如鸟之啄，如鸟之距，如〔屋〕之漏，曰死。中风则翕翕发热，状如醉人，腹中〔烦〕　
满，皮肉〔　〕（而起），〔其脉〕阿阿然〔缓〕，曰平；〔反〕弦急者，肝〔来〕克脾　
也，真鬼相遇，大凶之兆也。又微涩〔而〕短者，肺乘于脾，不治自愈；又沉而滑　
者，肾来乘脾，亦〔为不〕妨。又浮而洪，心来生脾，不为疾耳。脾病色黄体　
重，失便，目直视，唇反张，爪甲青，四肢沉，吐食，百节疼痛不能举，其脉〔当〕　
浮大而缓，〔今〕反〔弦〕急，其色青，死不治。又脾病，其色黄，饮食不消，〔心〕　
腹胀满，体重节痛，大便〔硬〕，（小便）不利，其脉微缓而长者，可治。脾气虚，　
则大〔便滑〕，小便〔利〕，汗出不止，五液注下，为五色注痢下也。又积在其中，久　
不愈，四肢不收，黄胆，食不为“肌肤”，气〔满〕胀喘喘而不〔定〕也。脾实则　
时梦筑墙垣盖屋，盛则梦歌乐，虚则梦饮食不足。厥邪客于脾，则梦大泽丘陵，风雨　
〔坏屋〕。脾胀则善哕，四肢急，体〔重〕，不食善〔噫〕。脾病〔日　慧〕，　
平旦甚，日中持，下晡静。脉急甚，则螈　；微急，则膈中不利，食不下而还出。缓　
甚，则痿厥；微缓，则风痿，四肢不〔收〕。大甚，〔则〕暴仆；微大，〔则痹疝〕，　
气〔裹大脓血〕在肠胃之〔外〕。小甚，则寒热作；微小，则消〔瘅〕。滑甚，则颓　
疝；微滑，则虫毒，肠鸣中热。涩甚，则肠　；微涩，则〔内〕溃下脓血。脾脉至，　
大而虚，则有积。脾（气）绝，则十日死。唇焦枯无〔纹理〕，（面）青黑者，脾先　
（死）。脾病，面黄目赤〔者〕，〔可治〕；青黑色入口，半年死；色如枳实〔者〕，一　
（日）死，吉凶休咎，皆〔见〕其色出〔于〕部〔分〕也。又口噤唇青，四肢重　
如山，不能自持，大小便利无休歇，饮食不入，七日死。又唇虽痿黄，语声〔啭啭〕　
者，尚可治。脾病，（水）气久不去，腹中痛鸣，徐徐热汗出，其人〔本意宽〕缓，　
（今反急，怒语而鼻笑），不能答人，此不过一（日），祸必至矣。又脾中寒热，则　
使人腹中痛，不下食，病甚〔舌〕强语涩，转〔筋〕卵〔缩〕，〔阴股〕腹中引痛，身重，　
不思食，膨胀，变则水泄不能卧者，十死不治。脾〔土〕热，则面黄目赤，〔季〕胁　
痛满；寒则吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚则战栗如疟也。临病之时，　
切要〔明〕察脉证，然后投药，此脾脏虚实寒热，生死逆顺脉证之法也。　
《主治〔备〕要》云∶是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，　
则快然〔如〕衰，身体皆重。主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，　
心下急痛，寒疟，溏瘕泄，水闭黄疽，不能卧，强立，股膝内肿厥，足大指不用。　
脾苦湿，急食苦以燥之，白术；脾（虚则）以甘草、大枣之类补之，实则以枳壳泻　
之，如无他证，虚则以钱氏益黄散，实则以泻黄散。心乃脾之母，炒盐补之；肺乃脾之　
子，桑白皮泻之。　

卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
（六）胃之经，足阳明，湿，戊土。
属性：胃者，脾之腑也，又名〔水〕谷之海，与脾为表里。胃者，人之根本，胃气壮，　
则五脏六腑皆壮（也），足阳明是其经也。胃气绝，五日死。实则中胀便难，肢节痛，　
不下食，呕逆不已。虚则肠鸣胀满，滑泄。寒则腹中痛，不能食〔冷〕物。热则面　
赤如醉人，四肢不〔收〕持，不〔得〕安眠，语狂HT　乱，便硬者是也。病甚则腹胁胀满，　
呕逆不食，当心痛，（下上）不〔通〕，恶闻香臭，嫌人语，振寒，善欠伸。胃　
中热，〔则〕唇黑；热甚，则登高而歌，弃衣而走，颠狂不定，汗出额上，鼽〔衄〕　
不止。虚极则四肢肿满，胸中短气，谷不化，中满也。胃中风，则溏泄不已；胃不　
足，则多饥，不消食。病患鼻下平，则胃中病，渴者可治。胃脉搏坚而长，其色　
〔黄赤者，当病折髀〕。其脉弱而散者，病食〔痹〕。右关上浮而大者，虚也；　
浮而短涩者，实也；浮而微滑者，亦〔实〕也；浮而迟者，寒也；浮而数者，热也。　
此胃〔腑〕虚实寒热，生死逆顺脉证之法也。　
《主治备要》云∶是动则病〔凄沧〕振寒，善〔呻〕数欠，颜黑，病至则恶人与　
火，闻木声则惕然而惊，心欲动，〔独〕闭户〔塞牖而〕处，甚则登高而歌，弃衣而走，　
贲响腹胀，是为　厥。《脉诀》云∶右关上，脾胃脉之所出也，先以轻手得之，是胃，　
属表；后以重手得之，是脾，属里。脾合肌肉，脾脉循肌肉而行，持脉指法，如九菽之　
重，按至肌肉，脉道如微风轻扬柳梢者为缓；又稍稍加力，脉道敦实者为大，此为缓　
大，脾家不病〔脉〕之状也。脾脉本部在肌肉，若出于肌肉之上，见于皮毛之间者，　
是其浮也；入于肌肉之下，见于筋骨之分者，是其沉也。　

卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
（七）心包络，手厥阴，为母血。
属性：是动则病手心热，肘臂挛急，腋肿，甚则胸胁〔支〕满，心中〔　〕大动，　
〔面〕赤HT　黄，喜笑不休，〔是〕主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热，治法与小肠同。　

卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
（八）三焦，手少阳，为父气。
属性：三焦者，人之三元〔之〕气也，号曰中清之腑，总领五脏六腑，荣卫经络，内　
外左右上下之气也。三焦通，则上下内外左右皆通也。其于灌体周身，和内调外，荣养左　
右，宣通上下，莫大于此也。又名玉海水道。上则曰三管，中则曰霍乱，下则曰走　
泄，名虽三而归（其），有其名而〔无〕其形，亦号孤独之府。而卫〔出〕于　
上，荣出于中，上者络脉之系也，中者经〔脉〕之系也，下者水道之系也，〔亦　
又〕属膀胱之宗始，主通阴阳，〔调虚实〕，呼吸，有病则（善）腹胀气满，小　
〔腹〕坚，〔溺〕而不得，（大便）窘迫也。溢则作水，留则作胀，手少阳是其经也。　
又上焦实热，则额汗〔出〕而身无汗，能食而气不利，舌干、口焦、咽闭之类，腹　
胀肋胁痛。寒则不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌干，津不纳也。实则食已而还出，〔膨　
膨〕然不乐。虚则不能〔制〕下，遗溺，头面肿也。中焦实热，则下上不通，腹　
胀而喘，下气不上，上气不下，关〔格〕不利也。寒则下利不止，饮食不消，中满。　
虚则肠鸣（膨膨）也。下焦实热，则小便不通，大便亦难，苦〔重〕痛也。虚寒　
则〔大〕小便〔泄〕下不止也。三焦〔之气〕和则内外和，〔逆〕则内外逆也。　
故云三焦者，人之三元〔之〕气也。此三焦虚〔实〕寒热，生死逆顺之法也。　
《主治备要》云∶是动则病耳聋，浑浑　，嗌肿喉〔痹〕。〔是〕主气所生病者，　
汗出，目〔锐〕　〔痛〕，颊〔痛〕，耳后肩　肘臂外〔皆〕痛，小指次指不用。《脉诀》　
云∶右尺三焦、命门脉之所出，先以轻手得之，是三焦，属表；后以重手得之，是命　
门，属里也。上焦〔热〕，凉膈散、〔泻〕心汤；中焦热，〔调〕胃承气汤、〔泻〕脾　
散；下焦热，大承气〔汤〕、三才封髓丹。气分热，柴胡饮子、白虎汤；血分热，桃　
仁承气汤、清凉饮子；通治其热之气，三黄丸、黄连解毒汤是也。　

卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
（九）肺之经，肺（之）脉本部在于皮毛，手太阴，燥，辛金。
属性：〔经曰〕∶肺者，魄之舍也，生气之源，号为相傅，乃五脏之华盖也。外养皮　
毛，内荣肠胃，与大肠为表里，手太阴（阳明）是其经也。〔肺〕气通〔于鼻〕，　
〔和〕则知其香臭，有病则善咳，鼻流清涕。〔凡〕虚实寒热，则皆使　
人喘嗽，实则梦刀兵恐惧，肩息，〔胸中满〕；〔虚则寒热喘息〕，利下，少气力，　
多悲感，旺于秋。其脉浮而毛，曰平；又浮而短涩者，肺脉也；其脉来毛而中央坚，两　
（头）虚，曰太过，则令人气逆，胸满背痛；不及，令人喘呼而咳，上气见血。　
又肺脉来厌厌聂聂，如（循）榆荚，曰平；来如循鸡羽，曰病；来如物之浮，如风　
吹鸟背上毛者，死。（真）肺脉至，大而虚，如〔以〕毛羽中人（皮）肤，其色白赤不　
泽，其毛折者死。微毛曰平，毛多曰病，毛而弦者春病，弦甚者即病。又肺病，　
吐衄血，皮热脉数，颊赤者死。又久咳而见血身热，而短气，脉〔当〕涩，而今反浮大，　
色〔当〕白，而今反赤者，火克金，十死不治。肺病喘咳身寒，脉迟微者，可治。秋　
旺于肺，其脉多浮涩而短，曰平；反此为病。又反洪大〔而〕长，是火刑金，亦不可　
治；反得沉而软滑者，肾乘于肺，不治自愈；反浮大而缓者，是脾来〔生〕肺，不治　
自瘥；反弦而长者，〔是〕肺被肝〔横〕，为微邪，虽病不妨。虚则不能息，〔身〕　
重；实则咽嗌干，喘嗽上气，肩背痛。有积，〔则〕胁下胀满痛。中风则口燥而喘，　
身运而重，形似冒而肿，其脉按之虚弱如葱叶，下无根者死。中热则唾血，其脉　
细紧浮数芤者，皆主失血，此由躁扰嗔怒劳伤得之，气壅结所为也。〔肺胀则其人　
喘咳〕而目〔如〕脱，其脉浮大〔者〕是也。又肺痿则〔吐〕涎沫，而咽干欲饮者，　
欲愈；不饮者，未瘥。又咳而遗小便者，上虚不能制其下故也。其脉〔沉〕涩者，病〔在〕　
内；浮滑者，病〔在〕外。肺死则鼻孔开而黑枯，喘而目直视〔也〕。肺绝则十　
二日死，其状腹满，泄利不觉出，面白目青，此为乱经，虽天命亦不可治。又饮　
酒当风，中于肺，咳嗽喘闷，见血者，不可治也；面黄目白，亦不可治也。肺病　
颊赤者死。又言〔谙〕，喘急短气，好唾，此为真鬼相害，十死十，百死百，大逆之　
兆也。又阳气上而不降，燔于肺，肺自结邪，〔胀〕满喘急，狂言瞑目，非〔当〕所　
说，而口鼻张，大小便俱〔胀〕，饮水无度，此因〔热伤于肺〕，肺化〔为〕血，半年　
死。又肺〔疟〕使〔人〕心寒，寒甚则发热，寒热往来，休作不定，多惊，咳〔喘〕如　
有所见者是也。其脉浮而紧，〔又〕滑而数，又迟而涩小，皆为肺〔疟之脉〕也。又　
其人素声清而雄〔者〕，暴不〔响〕亮，噎而气短，用力言语〔难〕出，视不转睛，虽未　
为病，其〔人〕不久。肺病实，则上气喘闷，咳嗽身热，脉大是也。虚则力乏　
喘促，右胁胀，言语气短者是也。乍寒乍热，鼻塞颐赤面白，皆肺〔病〕之象也。　
〔此〕肺脏虚实寒热，生死逆顺脉证法也。　
《主治备要》云∶是动则病肺胀满，〔膨膨〕而喘咳，缺盆中痛甚，则交两手而　
瞀，〔此〕为臂厥。〔是〕主肺所生病者，咳〔嗽〕上气，喘渴烦心，胸满，　臂内前　
廉〔痛〕厥，掌中热，气盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠；气虚则　
肩背痛寒，少气不足以息，溺色变，遗矢无度。肺〔苦〕气上逆，黄芩。肺欲收以　
酸，白芍药也，补以五味子之酸，泻以桑白皮之辛。虚则五味子补之，实则桑白皮泻　
之，如无他证，钱氏泻白散，虚则用阿胶散。虚则补其母，则以甘草补土；实则泻其　
子，以泽泻泻肾水。　

卷之上三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法
（十