614-脾胃论-第3部分
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散，主身大热而小便数，或上饮下溲，此燥热也；气燥，加白葵花；血燥，加赤葵花。
如脉弦，只加风药，不可用五苓散；如小便行病增者，此内燥津液不能停，当致津液，
加炒黄柏、赤葵花。
如心下痞闷者，加黄连一、黄芩三，减诸甘药；不能食，心下软而痞者，甘草泻心汤则
愈（痞有九种，治有仲景汤五方泻心汤）。
如喘满者，加炙浓朴。
如胃虚弱而痞者，加甘草。
如喘而小便不利者，加苦葶苈（小便不利者加之，小便利为禁药也）。
如气短气弱而腹微满者，不去人参，去甘草，加浓朴，然不若苦味泄之，而不令大便行
如腹微满而气不转加之。
中满者，去甘草，倍黄连，加黄柏，更加三味，五苓散少许。
此病虽宜升宜汗，如汗多亡阳，加黄 。
四肢烦热肌热，与羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草
如鼻流清涕恶风，或项、背、脊背强痛，羌活、防风、甘草等分，黄 加倍，临卧服之。
如有大热，脉洪大，加苦寒剂而热不退者，加石膏；如脾胃中热，加炒黄连、甘草。
凡治此病脉数者，当用黄柏，或少加黄连，以柴胡、苍术、黄 、甘草，更加升麻，得
汗出则脉必下，乃火郁则发之也。
如证退而脉数不退，不洪大而疾有力者，多减苦药，加石膏。如大便软或泄者，加桔梗
，食后服之。此药若误用，则其害非细，用者当斟酌，旋旋加之。如食少者，不可用石膏。
石膏善能去脉数疾，病退脉数不退者，不可治也。如不大渴，亦不可用。如脉弦而数者，此
阴气也，风药升阳以发火郁，则脉数峻退矣。以上五法，加减未尽，特以明大概耳。
卷上
分经随病制方
属性：《脉经》云∶风寒汗出，肩背痛，中风，小便数而欠者，风热乘其肺，使肺气郁甚也，
当泻风热，以通气防风汤主之。
卷上
通气防风汤
属性：柴胡 升麻 黄 （以上各一钱） 羌活 防风 橘皮 人参 甘草（以上各五分） 本（三分
青皮 白豆蔻仁 黄柏（以上各二分）
上 咀。都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。气盛者，宜服；
面白脱色，气短者，勿服。
如小便遗失者，肺气虚也，宜安卧养气，禁劳役，以黄 、人参之类补之；不愈，当责
有热，加黄柏、生地黄。
如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。
如脊痛
卷上
羌活胜湿汤
属性：羌活 独活（以上各一钱） 甘草（炙） 本 防风（以上各五分） 蔓荆子（三分） 川芎（二分）
上件 咀。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。
如身重，腰沉沉然，乃经中有湿热也，更加黄柏一钱，附子半钱，苍术二钱。
如腿脚沉重无力者，加酒洗汉
如卧而多惊，小便淋溲者，邪
合病也
如大便后有白脓，或只便白脓
者，因劳役气虚，伤大肠也，以黄 人参汤补之；如里急频见者，血虚也，更加当归。
如肺
少许。
如甚则交两手而瞀者，真气大虚也，若气短，加黄 、五味子、人参；气盛，加五味
子、人参、黄芩、荆芥穗；冬月，去荆芥穗，加草豆蔻仁。
如嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，
如耳鸣目黄，颊颔肿，颈、肩、 、肘、臂外后廉痛，面
赤，脉洪大者，以羌活、防风、甘草、 本，通其经血，加黄芩、黄连消其肿，以人参、黄
益其元气而泻其火邪；如脉紧者，寒也，或面白善嚏，或面色恶，皆寒也，亦加羌活等四
味，当泻足太阳，不用连、芩，少加附子以通其脉；面色恶，多悲恐者，更加桂、附。
如便白脓，少有滑，频见汗衣者，气脱，加附子皮，甚则加米壳；如气涩者，只以甘药补气，当
安卧不语，以养其气。
卷上
用药宜禁论
属性：凡治病服药，必知时禁、经禁、病禁、药禁。夫时禁者，必本四时升降之理，汗、下、吐、利之宜。大法春宜吐，
象万物之发生，耕
耨科斫，使阳气之郁者易达也。夏宜汗，象万物之浮而有余也。秋宜下，象万物之收成，推
陈致新，而使阳气易收也。冬周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。经云∶夫四时阴阳者，
与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣。又云∶用温远温，用热远热，用凉远
凉，用寒远寒，无翼其胜也。故冬不用白虎，夏不用青龙，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黄，
不失气宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有病则从权，过则更之。
经禁者，足太阳膀胱经为诸阳之首，行于背，表之表，风寒所伤则宜汗，传入本则宜利
小便；若下之太早，必变证百出，此一禁也。足阳明胃经，行身之前，主腹满胀，大便难，
宜下之，盖阳明化燥火，津液不能停，禁发汗、利小便，为重损津液，此二禁也。足少阳胆
经，行身之侧，在太阳、阳明之间，病则往来寒热，口苦胸胁痛，只宜和解；且胆者、无
出无入，又主发生之气，下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便则使生发之气反陷入阴中，此三
禁也。三阴非胃实不当下，为三阴无传，本须胃实得下也。分经用药，有所据焉。
病禁者，如阳气不足，阴气有余之病，则凡饮食及药，忌助阴泻阳。诸淡食及淡味之药
，泻升发以助收敛也；诸苦药皆沉，泻阳气之散浮；诸姜、附、官桂辛热之药，及湿面、酒
、大料物之类，助火而泻元气；生冷、硬物损阳气，皆所当禁也。如阴火欲衰而退，以三焦
元气未盛，必口淡淡，如咸物亦所当禁。
药禁者，如胃气不行，内亡津液而干涸，求汤饮以自救，非渴也，乃口干也，非温胜也
，乃血病也。当以辛酸益之，而淡渗五苓之类，则所当禁也。汗多禁利小便，小便多禁发汗
。咽痛禁发汗利小便，若大便快利，不得更利。大便秘涩，以当归、桃仁、麻子仁、郁李仁
、皂角仁，和血润肠，如燥药则所当禁者。吐多不得复吐；如吐而大便虚辄者，此土气壅滞
，以姜、橘之属宣之；吐而大便不通，则利大便，上药则所当禁也。诸病恶疮，及小儿 后
，大便实者，亦当下之，而姜、橘之类，则所当禁也。又如脉弦而服平胃散，脉缓而服黄
建中汤，乃实实虚虚，皆所当禁也。人禀天之湿化而生胃也，胃之与湿，其名虽二，其实一
也。湿能滋养于胃，胃湿有余，亦当泻湿之太过也。胃之不足，惟湿物能滋养。仲景云∶胃
胜思汤饼，而胃虚食汤饼者，往往增剧，湿能助火，火旺郁而不通主大热。初病火旺不可食
，以助火也。察其时，辨其经，审其病，而后用药，四者不失其宜，则善矣。
卷上
《内经》、仲景所说脾胃
属性：着议处方已详矣，然恐或者不知其源，而无所考据，复以《黄帝内经》、仲景所说脾胃
者列于下。
《太阴阳明论》云∶太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯曰∶阴阳异位
，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。帝曰∶愿闻其异状也？
岐伯曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者
，阳受之，食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑，
则身热不得卧，上为喘呼；入五脏，则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠 。故喉主天气
，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上
行至头，而下行至足。故曰∶阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。故伤于风者，上
先受之，伤于湿者，下先受之。
帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃
得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，
皆无气以生，故不用焉。
帝曰∶脾不主时何也？岐伯曰∶脾者，土也，治中央，常以四时长四脏各十八日寄治，
不得独主于时也。脾脏者，常着胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得
主时也。
《阴阳应象论》曰∶人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形，暴
怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。《玉机真脏论
》曰∶脾大过，则令人四肢不举，其不及，则令人九窍不通，名曰重强。又《通评虚实论》
曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。《调经论》曰∶形有余，则腹胀，经溲不利，不
足，则四肢不用。
又《气交变论》曰∶岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清厥意不乐，体重烦
冤；甚则肌肉萎，足萎不收，行善 ，脚下痛，饮发，中满食减，四肢不举。又云∶岁土不
及，风乃大行。霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉润酸，善怒。又云∶咸病寒中，复则
收政严峻，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，虫食甘黄，气客于脾，民食少失味。又云∶土不
及，四维有埃云，润泽之化不行，则春有鸣条鼓拆之政；四维发振拉飘胜之变，则秋有肃杀
霖淫之复。其眚四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。
《五常政大论》∶土平曰备化，不及曰卑监。又云∶其动疡涌分溃痈肿，其发濡滞，其
病留满痞塞，从木化也。其病飧泄。又云∶土太过曰敦阜，其味甘咸酸，其象长夏，其经足
太阴阳明。又曰∶其病腹满，四肢不举，邪伤脾也。
《经脉别论》云∶太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞
，补阳泻阴。《脏气法时论》云∶脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己。脾苦湿，急食苦
以燥之。又云∶病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱
食，湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己
。脾病者，日 慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。又
云∶脾病者，身重，善饥，足痿，足不能行，行善 ，脚下痛。虚则腹满肠鸣，飧泄食不化
血者。《经脉别论》∶食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，
淫精于脉。脉
。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散
精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为
常也。
《五常政大论》∶有太过不及，太过者，薄所不胜，乘所胜也。不及者，至而不至，是
为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜者乘之也。
仲景云∶人受气于水谷以养神，水谷尽而神去，故云安谷则昌，绝谷则亡。水去则营散
，谷消则卫亡，营散卫亡，神无所根据。又云∶水入于经，其血乃成，谷入于胃，脉道乃行。
故血不可不养，卫不可不温，血温卫和，营卫乃行，得尽天年。
卷中
气运衰旺图说
属性：天地互为体用四说 察病神机
湿、胃、化；热、小肠、长；风、胆、生，皆陷下不足，先补则∶黄 、人参、甘草、当
归身、柴胡、升麻，乃辛甘发散，以助春夏生长之用也。
土、脾、形；火、心、神；木、肝、血；皆大盛，上乘生长之气，后泻则∶甘草梢子之甘
寒，泻火形于肺，逆于胸中，伤气者也。黄芩之苦寒，以泄胸中之热，喘气上奔者也。红花
以破恶血，已用黄芩大补肾水，益肺之气，泻血中火燥者也。
寒，膀胱，藏气，燥，大肠，收气 皆大旺，后泻则∶黄 之甘温，止自汗，实表虚
，使不受寒邪。当归之辛温，能润燥，更加桃仁以通幽门闭塞，利其阴路，除大便之难燥者
也。
水、肾、精；金、肺、气；皆虚衰不足，先补则∶黄柏之苦寒，降湿热为痿，乘于肾，
救足膝无力，亦除阴汗、阴痿，而益精。其草梢子、黄芩补肺气，泄阴火之下行，肺苦气上
逆，急食苦以泄之也。
此初受热中常治之法也，非权也。权者，临病制宜之谓也。常道，病则反常矣。春夏，
乃天之用也，是地之体也。秋冬，乃天之体也，是地之用也。此天地之常道，既病反常也。
，自不闻其音，语声清响如钟。
春夏地之体，人亦应之，食罢，皮肉筋骨血脉皆滑利，屈伸柔和，而骨刚力盛，用力不
乏。
卷中
饮食劳倦所伤始为热中论
属性：古之至人，穷于阴阳之化，究乎生死之际，所着《内外经》，悉言人以胃气为本。盖
人受水谷之气以生，所谓清气、营气、运气、卫气，春升之气，皆胃气之别称也。夫胃为水
谷之海，饮食入胃�
