-黄帝内经素问-第25部分

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至而从，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标　
而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故　
曰∶知标与本，用之不殆，明知逆　
顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故《大要》曰∶粗工嘻嘻，以为可知，言热未　
已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，　
言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。帝曰∶胜复之变，早晏何　
如？岐伯曰∶夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，　
复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。帝曰∶胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？岐伯曰∶　
夫气之生，与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑；阴之动，始于清，　
盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰∶彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥　
候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。　
帝曰∶差有数乎？岐伯曰∶又凡三十度也。帝曰∶其脉应皆何如？岐伯曰∶差同正法，待时而去也。脉要曰∶　
春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见　
曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰∶气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，　
清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。帝曰∶幽明何如？岐伯曰∶两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽　
明之配，寒暑之异也。帝　
曰∶分至何如？岐伯曰∶气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。帝曰∶夫子　
言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？岐伯曰∶上下所主，　
随其攸利，正其味，则其要也，左右同法。大要曰∶少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，　
先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得　
气。　
帝曰∶善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥　
火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴　
鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰∶审察病机，无失气宜，此之谓也。帝曰∶愿闻病机　
何如？岐伯曰∶诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气　郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。　
诸热瞀螈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于　
上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸　
躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病　肿疼酸惊骇，皆属于火。　
诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故大要　
曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而　
致和平。此之谓也。　
帝曰∶善。五味阴阳之用何如？岐伯曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。　
六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或　或坚，以所利而行之，调其气使其平也。帝曰∶非调气而得者，　
治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。　
岐伯曰∶有毒无毒，所治为主，适大小为制也。帝曰∶请言其制。岐伯曰∶君一臣二，制之小也；君一臣三　
佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者　
除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，　
上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。帝曰∶何谓逆从？岐伯曰∶逆者正治，从者反治，　
从少从多，观其事也。帝曰∶反治何谓？岐伯　
曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，　
可使溃坚，可使气和，可使必已。帝曰∶善。气调而得者何如？岐伯曰∶逆之从之，逆而从之，从而逆　
之，疏气令调，则其道也。帝曰∶善。病之中外何如？岐伯曰∶从内之外者，调其内；从外之内者，治其　
外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，　
则治主病。帝曰∶善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰∶胜复之气，　
会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，　
疟亦同法。帝曰∶论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热　
之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴，热之而寒　
者取之阳，所谓求其属也。帝曰∶善。服寒而反热、服热而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其王气，是以反　
也。帝曰∶不治王而然者何也？岐伯曰∶悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，　
苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。　
帝曰∶善。方制君臣何谓也？岐伯曰∶主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。帝曰∶　
三品何谓？岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。帝曰∶善。病之中外何如？岐伯曰∶调气之方，必别阴阳，定其　
中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，　
随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，　
长有天命。帝曰∶善。　
至真要大论∶熠（羊入切）　（土浑切）膨（普盲切）痤（殂禾切）　（如悦切）　（匹摇切）　
（之力切）脆（须醉切）　



卷第二十三

着至教论篇第七十五

属性：黄帝坐明堂，召雷公而问之曰∶子知医之道乎？雷公对曰∶诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明　
而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后　
世益明，上通神农，着至教疑于二皇。帝曰∶善。无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，　
下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。雷公曰∶请受道，　
讽诵用解。帝曰∶子不闻《阴阳　
传》乎？曰∶不知。曰∶夫三阳天为业，上下无常，合而病至，偏害阴阳。雷公曰∶三阳莫当，请闻其　
解。帝曰∶三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。外无期，内无正，不中经纪，诊无　
上下，以书别。雷公曰∶臣治疏愈，说意而已。帝曰∶三阳者，至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如霹雳，　
九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。并于阴，则上下无常，薄为肠　。此谓三阳直心，坐不　
得起，卧者便身全，三阳之病。且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。雷公曰∶阳言不别，阴　
言不理，请起受解，以为至道。帝曰∶子若受传，不知合至道以惑师教，语子至道之要。病伤五脏，筋骨以消，　
子言不明不别，是世主学尽矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。　



卷第二十三

示从容论篇第七十六

属性：黄帝燕坐，召雷公而问之曰∶汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五脏六　
腑，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，　
水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。雷公曰∶臣请诵《脉　
经·上下编》甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。帝曰∶子别试通五脏之过，六腑之所不和，　
针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。雷公曰∶肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，　
当投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。帝曰∶公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈　
冥，子言上下编以对，何也？夫脾　
虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫三脏土木水参居，此童子之所　
知，问之何也？雷公曰∶于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此何脏之发也？脉　
浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。帝曰∶夫从容之谓也。夫年长则求之于腑，　
年少则求之于经，年壮则求之于脏。今子所言皆失，八风菀熟，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足　
也。沉而石者，是肾气内着也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。　
一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。雷公曰∶于此有人，四　
肢解惰，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，　
此何物也？帝曰∶子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援　
物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，　
是以脉乱而无常也。四肢解惰，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若　
夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏　
决，经脉旁绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，　
白与黑相去远矣。是失吾过矣，以子知之，故不告子，明引比类《从容》，是以名曰诊轻，是谓至道也。　



卷第二十三

五过论篇第七十七

属性：黄帝曰∶呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，　
论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为　
万民副，故事有五过四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰∶臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，　
虚引其经，心无所对。帝曰∶凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，　
名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无　
精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。　
凡欲诊病者，必问饮食居　
处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去　
形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。善为脉者，必以比类奇恒从容　
知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱　
势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后　
贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿　为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，　
此治之四过也。凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血　
气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。　
粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯　
言死日，亦为粗工，此治之五过也。凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰∶圣人之治病也，必知天地　
阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石、毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，　
问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。治病