447-难经正义-第2部分
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溢为脉之现体，而后结其义曰∶是为关格病之所成也。仲景平脉篇云∶寸口脉浮而大，浮为虚，
大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则呕逆。是据此节而申明其证者也，何注家
不察之甚耶？
卷一
四难
属性：四难曰∶脉有阴阳之法，何谓也？
然∶呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其
脉在中。
此言脉之阴阳虽在于尺寸，其阴阳之气，又在浮沉。如心肺居膈上，阳也，呼出必由之，肾
肝居膈下，阴也，吸入必归之。脾受谷味，为生脉之原而在中，而呼出吸入，无不因之，故诊
脉之法，浮取乎心肺，沉取乎肾肝，而中应乎脾胃也。
按∶经言呼出者，非气自心肺而出也，为肾肝在膈下，其气因呼而上至心、至肺，故呼出心
与肺也。心肺在膈上，其气随吸而入至肾、至肝，故吸入肾与肝也。夫呼者因阴出，吸者随阳
入，其呼吸阴阳，相随上下，经历五脏之间，乃脾胃受谷气以涵养之也，故言其脉在中。读此
节不得刻舟求剑，谓呼出之气为阳，吸入之气为阴也。
浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。
按之不足，举之有余曰浮，浮为阳者，象火而炎上也；按之有余，举之不足曰沉，沉为阴者，
象水而润下也。
心肺俱浮，何以别之？
然∶浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？
然∶牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也；脾者中州，故其脉在中。是阴阳之法也。
浮大无力，按之散而欲去者，名曰散；浮细而迟，往来蹇滞不前者，名曰涩。沉而有力，实
大弦强，按之但觉坚极而不移者，名曰牢；大而长微弦，按之隐指 然，中取、沉取皆有力
者，名曰实。心肺俱俘，何以别之？盖心属火，故其象浮而大散；肺属金，故其象浮而短涩。
肾肝俱沉，何以别之？盖肝属木，故其象牢而长；肾属水，故其象举指按之来实，水体外柔而
内刚也。脾属土在中，旺于四季，主养四脏，其脉来从容和缓，不沉不浮，故曰其脉在中也。
脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有
六脉俱动邪？
然∶此言者，非有六脉俱动也，谓浮沉长短滑涩
也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也，沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来
沉而滑也，一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所谓一阳
一阴者，谓脉来浮而涩也，一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也，一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一
浮也。各以其经所在，名病逆顺也。
过于本位谓之长，不及本位谓之短，按之往来流利，辗转替替然，谓之滑也。前引五脏之脉，
以应五行，此又引三阴三阳之脉，以应六气。其浮滑长，三阳也；沉短涩，三阴也。而于三部
中察此六脉，即可知阴阳盛衰之机。盖阴阳之脉不单至，惟其不单至，故有此六脉相兼而见，惟其
相兼，故有一阴一阳，一阳一阴之不同也。此别阴阳虚实之法。再参春夏秋冬，观其六脉之变，则
庶乎可知病之逆顺矣。
按∶徐氏曰∶此节言六脉互见之象也，此但举其例而言，亦互相错综，非一定如此也。其经，
手足三阴三阳也；逆顺，如心脉宜浮，肾脉宜沉，则为顺；若心脉反沉，肾脉反浮，则为逆。此又
见脉无定体，因经而定顺逆也。然脉之浮沉，或可相兼，滑涩长短，不得并见，亦当晓也。
卷一
五难
属性：五难曰∶脉有轻重，何谓也？
然∶初持脉如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，
与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十
二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。
持脉，即按脉也。菽，豆之总名。肺位最高而主皮毛，故其脉如三菽之重。心在肺下主血脉，
故其脉如六菽之重。脾在心下主肌肉，故其脉如九菽之重。肝在脾之下主筋，故其脉如十二菽之
重。肾在肝下主骨，故其脉按之至骨，沉之至也，举指来疾，言其有力而急迫，即四难举指来实之
义也。此五脏本脉如此，倘有太过不及，则病脉也。
菽，豆之总名，诊脉轻重，何独取乎豆，且不言三菽、四菽、五菽，而必以三累加之，盖豆
在荚，累累相连，与脉动指下相类，以此意推之，言三菽重者，非三菽加于一部之上，乃一指下如
有一菽重也，通称三部，即三菽也。肺位高而主皮毛，故轻。六菽重者，三部各有二菽重也，心在
肺下主血脉，故稍重。九菽重者，三部各有三菽重也，脾在心下主肌肉，故又稍重。
十二菽重者，三部各有四菽重也，肝在脾下主筋，故较脾又加一菽重也。肾在肝下而主骨，故
其脉按之至骨，沉之至也，而举之来疾者何也？夫脉之体血也，其动者气也，肾统水火，火入水中
而化气，按之至骨，则脉气不能过于指下，微举其指，其来顿疾于前，此见肾气蒸动，勃不可遏，故曰
肾部也。举指两字，最宜索玩，不可忽也。若去此两字，是按之至骨而来转疾，乃牢伏类矣。
卷一
六难
属性：六难曰∶脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？
然∶浮之损小，沉之实大，故曰
阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
浮沉者，下指轻重也；盛虚者，阴阳盈亏也。滑氏曰∶轻手取之而见损小，重手取之而见实大，
知其为阴盛阳虚也。重手取之而见损小，轻手取之而见实大，知其为阳盛阴虚也。大抵轻手取之阳之
分，重手取之阴之分，不拘何部，率以此推之。前四难论阴阳平脉而及于病脉，此节专论阴阳虚实，
太过不及之义，阴阳之法似同，而平病微甚各异，不可不察。徐氏谓上文属于阴，属于阳，平脉也。
恐不尽然。
卷一
七难
属性：七难曰∶经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短，太阳之至，洪大而长；
少阴之至，紧大而长；太阴之至，紧细而微，厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉耶？将病脉也？
然∶皆王脉也。
洪脉似浮而大兼有力，举按之则泛泛然满三部，状如水之洪流，波之涌起，脉来大而鼓也。紧脉
带数如切绳，如转索，丹溪谓如纫线，譬如以二股三股纠合为绳，必旋绞而转，始得紧而成绳者是也。
细脉如线极细，三候不断不散者是也。微脉似有似无，浮软如散，重按之欲绝者
是也。上文言三阳三阴之旺脉，此言三阴三阳之旺时。至，言其气至而脉应之也。少阳之至，乍大乍小，乍短
乍长者，以少阳阳气尚微，离阴未远，故其脉无定也。阳明之至，浮大而短者，阳明阳气已盛，然尚未极，故
浮大而短也。太阳之至，洪大而长者，太阳之阳极盛，故洪大而长也。太阴之至，紧大而长者，太阴为阴之始，
故有紧象，而尚有长太阳脉也。少阴之至，紧细而微者，少阴之阴渐盛，故紧细而微也。厥阴之至，沉短而敦
者，敦，沉重貌，以厥阴阴之至，故沉短而敦，阴脉之极也。此六者，非本然之平脉，亦非有过之病脉，乃六
气应时而至之旺脉也。首称经言，即《素问·平人气象论》太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短
乍长；阳明脉至，浮大而短之义，引申而言之也。
其气以何月各王几日？
然∶冬至之后得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子少阴王，
复得甲子太阴王，复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁，此三阳三阴之王时日大要也。
古历以十一月甲子合朔冬至为历元。然岁周三百六十五日四分日之一，则日有零余，岁各有差，越人申
《素问·六节藏象论》之义，以六六之节成一岁。其自冬至之后得甲子，即是来年初之气分，为岁差之活法也。
其甲子或在小寒之初，或在大寒之初，以应乎少阳之气。少阳之阳，其阳尚微，复得甲子，应乎阳明。阳明则
阳已盛，复得甲子，应乎太阳。太阳则阳极盛，阳极则阴生而太阴用事，故复得甲子，应乎太阴。太阴之阴气
尚微，复得甲子，应乎少阴。少阴之阴已盛，复得甲子，应乎厥阴。厥阴则阴极盛，阴盛则阳生，如是无已，
此三阴三阳之旺
脉，随六甲之日数者如此。
按∶《归藏》商易，取用乎坤，而以十二辟卦，候一岁十二月消息，亦即乾坤二卦六爻之旁解
也。盖干之六阳，自十一月建子，冬至一阳始生，为地雷复卦，即干之初九爻。十二月建丑，
二阳生，为地泽临卦，即干九二爻。正月建寅，三阳生，为地天泰卦，即干九三爻。二月建卯，
四阳生，为雷天大壮卦，即干九四爻。三月建辰，五阳生，为泽天 卦，即干九五爻。至四月
建巳，六阳充足，而为干为天，即干之上九爻，此一年之乾卦也。五月建午，夏至一阴生，为
天风垢卦，即坤之初六爻。六月建未，二阴生，为天山 卦，即坤六二爻。七月建申，三阴生，
为天地否卦，即坤六三爻。八月建酉，四阴生，为风地观卦，即坤六四爻。九月建戌，五阴生，
为山地剥卦，即坤六五爻。至十月建亥，六阴纯静，而为坤为地，即坤之上六爻。此一年之坤
卦也。夫坤为万物之母，而能生物，然坤本纯阴，必待干与之交，而得其阳，然后始能生万物
也。十二支次序，世人皆以子为首，因坤临十月亥，坤为纯阴之卦，阴极则阳生，故十一月冬
至，一阳升于地上，为地雷复也。不知造化端倪，实不在子而在午。盖天地交而万物生，是干
坤交 之初，即为万物造端之始。然交必阳体充足而后能交，干之六阳，乃充足于四月之巳，
次为午，故干至五月建午，始与坤交，是则干足于巳而动于午，巳午皆火，故伏羲卦干居正南。
干之外体属火，干中含蓄阴精属金，故五行家言庚金长生在巳。所谓长生者、乃指其生之之原
而言也。干之初动于午，每年五月夏至之时，干上九之一阳，已升至天顶极高，不得不转而向
下，向下即感动坤阴之气上升而交，故天地三交，五月建午为第一交，六月未为第二交，七月
申为第三交，所谓坤三索于干也。乾坤交而谓之索者，以坤本纯阴，必索于干而后有阳，始能
生化也。干阳入坤而化为气，气生而为云为雨。盖十二辟卦，干位，巳火也；坤位，亥水也。
干与坤交，火入水中而化为气，以水为质，火为性也。人与天地参，试以一碗，人张口气呵之
则生水，故知气之形属水，而其所以能升腾行动者则火也。《爻辞》曰∶见群龙无首吉，言气
升能为云雨，故喻为龙，而干与坤三交，则干上四五之三爻尽入于坤，而干上爻巳火之首，早入
亥水之中，为育生胚胎之兆，故龙之无首吉也。此节言三阳三阴之六气，与《素问·六微旨》诸
论主气客气者有间。越人谓冬至复得甲子者，以冬至为地雷复，一阳始生之初，应少阳甲木春
升之气，而甲子为干支之首，六气莫不由之更改，故用以察一岁阴阳之气也。
卷一
八难
属性：八难曰∶寸口脉平而死者，何谓也？然诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，
谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一
名守邪之神。故气者人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
寸口脉平而死者，非谓谷气变见于寸口，以决死生。乃言脉之体，肾间动气，为生气之原。即《素
问·阴阳离合论》曰∶太冲之地，名曰少阴者是也。太冲者，肾脉与冲脉合而盛大，故曰太冲。
夫肾间则冲脉所出之地，外当乎关元之分。而三焦气化之原、十二经之气，皆系于此，
故曰根本也。挟任脉上至咽喉，以通呼吸，故曰呼吸之门。上系手三阴三阳为支，下系足三阴
三阳为根，故越人引树以设喻也。是气也，为十二经之原、三焦之府，主宣行营卫者也。又为
精神所舍、元气之所系也。一名守邪之神者，以命门之神固守，邪气不得妄入，入则死。若肾
气先绝于内，其人不病，病即危矣。
按∶肾间动气，为十二经生气之原，统辖营卫者也。盖人身气血之升降，必由呼吸以循环，
吸入天之阳，呼出地之阴。心主君火、吸入之气，乃天阳也，亦属火。其气由鼻入肺历心，引
心火从心系循督脉入肾，又从肾系以达下焦胞室，挟膀胱至下口，其吸入天之阳气，合心火蒸
动膀胱之水，化而为气，循冲任而上，过膈�
