419-王旭高临证医桉-第24部分
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敷方∶
官桂 吴茱萸 干姜 川乌 生半夏 独活 乳香 没药 南星 白芥子 当归（各一钱，研末）
用陈酒干面调和，炖温，敷痛处。
某 盘肠痈腹痛已久，二三日来骤然胀满，连及腰胁，小便
茎中亦痛，势已有脓。拟用牡丹汤排脓逐毒，从大肠导下之。所虑饮食极少，胃气不克支持耳。
丹皮 桃仁 皂角刺 冬瓜子 红花 大黄（制） 延胡索 广橘皮 山楂肉 赤苓 归尾
又 盘肠痈已成脓，不得不从大肠导下之法。
生黄 皂角刺 归尾 桃仁 红花 土贝母 金银花 甘草 丹皮 山甲片 冬瓜子 广皮
又 肠内痈脓将足，脉细食少。治以托里，冀其外溃为妙。
黄 银花 穿山甲 肉桂 当归 赤苓 泽泻 皂角刺 苡仁 广皮 血珀屑
许 寒气入于厥阴，湿热随经下注。睾丸肿胀，少腹结硬肿痛。防成缩脚小肠痈重症。
川楝子 吴茱萸 枳壳 归尾 焦楂肉 橘核 小茴香 萆 焦黑栀 葱白头
某 环跳臀股之间，从前曾患外疡。今戽水伤筋，受水寒之
气袭筋骨之中，臀股胯凹腓 酸痛，大便燥结，小便不利，气坠尻酸。病在太阳、少阴二经，防发附骨阴疽。
六味地黄汤去山药，加细辛、麻仁、独活、川熟附。
另∶东垣资肾丸二钱，开水送下。
渊按∶辛、独二味，发少阴之寒从太阳而散，佐附子以温之，六味以补之泄之。
任 湿热伏邪内蕴，引动宿毒，遍发广痘，亦曰广风。恐其肢节酸强，殊难速效。
防风 当归 赤芍 皂荚子 银花 天花粉 连翘 甘草 陈皮 土茯苓
许 肾岩翻花，在法不治。怡情安养，带疾延年。
鲜首乌 马料豆 银花 生甘草
朝服六味丸三钱，淡盐花汤送。
刘 肾俞漫肿色白，脉虚微热，此肾俞发也。属三阴亏损，湿热入络，气血凝滞而生。最为淹缠。姑与消散法。
当归 防风 杜仲 秦艽 金狗脊 丹参 广皮 萆 独活 胡桃肉 桑枝
胡 胃脘生痈，脉虚形瘦。初起寒热，延今四十余日，晨必
泄泻无度。是中气大虚，不胜攻消之任也。今与内托法。倘仍作泻，则难矣。
党参 木香 法半夏 茯苓 枳壳 砂仁 当归 冬术 干
姜陈皮
某 面颧毒乃阳明郁火所结，今已穿溃，孔如豆大。虽比颧骨疽较轻，然收功亦迟。须忌一
切发风动火之物。
羚羊角 白芷 茯苓 土贝母 广皮 党参 连翘 丹皮 银花 甘草
刘 平日豪饮，胃湿必甚。去冬龈肿咳嗽，仍不节饮，以致
音哑龈腐，蔓延及唇，此沿牙毒也。虽非牙岩之比，然亦不易收功。
甘露饮去甘草、天冬，加赤苓、黄芩、鸡距子、葛根、蝉衣、茅柴根。
渊按∶阳明湿火所致。
陆 本原不足，兼挟风温。发热，颈间结核成痰。二十余
日，不红，不肿，不消散，亦不作脓，属半虚半实。慎柔方有良法，用四君子加牛蒡子，世所未知，余曾验过。
四君子加牛蒡子、象贝母、桑叶。
渊按∶四君补虚，佐蒡、贝以消风痰，桑叶清肺通络。从补虚中想出祛邪之法，心思灵敏。
又 昨用慎柔方，是托散法。服下若汗出热退，则数剂可
消。若汗不出，仍发热，则数剂成脓，且易溃敛。
前方加钩钩。
又 三岁孩童，但哺乳汁，不进谷食，脾胃虚弱可知。颈结痰核而有寒热，必挟风温，属半虚半实。
今将一月，热退复热，其块不消，不作脓，大便溏，脾胃不足，气血两虚。
党参 冬术 陈皮 荆芥 黄 归身 防风 葛根 砂仁 桑叶
周 立斋云∶外疡经久不消散，亦不作脓，气虚也。徒用攻消，恐无所益。
黄 党参 防风 归身 泽兰叶 穿山甲 僵蚕 丹参 广皮 桑枝
朱 结毒穿破不敛，在于当额眉棱，俱属阳明部位。已及半载，当养气血以化毒。
大熟地 党参 川芎 皂荚子 茯苓 土贝母 黄 当归 生甘草 银花 土茯苓
陈 本体阴亏，四月间湿热成疡，溃脓而愈。愈后正虚，肝
风升动，眩晕跌仆，以致腿股环跳受伤，漫肿色白，而生附骨痰疽。今二便阻塞，少腹胀满，将有肠痈之变。
忍冬藤 丹皮 桃仁 延胡索 鲜首乌 车前子 归身 牛膝 血珀（五分，研末，药汁调下）
某 湿热积聚，阻于少阳。病起发热，便少腹偏右板痛，足屈不伸，小肠痈也。身热不止，防其成脓。
甘草 桔梗 枳壳 苏梗 赤苓 土贝母 砂仁 延胡索 焦楂肉 川楝子 泽兰叶
许 肝胆郁火，凝结成痰。腮颊硬肿，牙关不开，此骨槽痰也。脉象郁涩，气失利畅，药力不易见效。
柴胡 黑山栀 香附 秦艽 制僵蚕 石决明 土贝母 丹皮 桑叶 郁金 骨碎补 刺蒺藜 钩钩
某 鼓槌多骨流痰，脓孔甚多，手掌及腕皆肿硬，而色紫不
痛。已出过多骨，出骨之处已敛，而余外仍肿。此风毒湿热锢结手经。延来五月，收功不易。
当归 防风 苡仁 丹皮 连翘 广皮 生甘草 红花 桑枝
另蜣 虫炙五钱，研末，掺。
汪 《内经》云∶一阴一阳结，谓之喉痹。指少阴君火合少
阳相火上逆而为病也。病由内生，非关外感风温，故治之不易速
效。养阴降火化痰，每相须为法。惟嫌脉息太细，系素禀六阴，
真阳不足。然清药亦宜酌用，恐阴未足而阳先伤耳。慎之。
沙参 石决明 白扁豆 元参 怀山药 蛤壳 川石斛 生甘草 茯苓 川贝 桔梗
另∶元明粉一钱，朱砂五厘，冰片二分，研细末，吹。
某 肾主骨，膝者，骨之溪谷也。肾虚则骨髓空，而寒湿乘之，两足跟痛及于膝。久而不已，
防成鹤膝风痹。
大熟地 萆 苡仁 牛膝 桂枝 枸杞子 川断 防风 独活
另∶虎潜丸，每朝三钱。
某 心火与湿热交结而成痰核。上则舌下，中则脘间，下则阴头，皆结小核如棉子。此皆火郁之所致。
川连（二钱，酒炒） 陈皮（一两，盐水炒） 甘遂（三钱，面包煨，去心） 半夏
（一两五钱） 茯苓（二两） 泽泻（一两） 蛤壳（二两，研粉） 红芽大戟（三钱，洗淡，炒）
上药共研细末，水泛为丸。每朝一钱，开水送下。
渊按∶直捣其巢，非胆识兼优不能。然虚者未可漫试。
某 风毒内攻入脑，走入耳窍，疼痛出脓，脓出不爽，盘及
耳后颈间硬肿不消，此盘耳痈也。已延两月，症无头面，牙关不痛，恐滋蔓骨槽等变，殊非易治。
羚羊角 元参 磁石 甘菊花 细生地 牛蒡子 制僵蚕 菖蒲 钩钩 葱白头
某 舌根边僵木不痛，已经数月，防变舌疳。此属心脾郁
火。治以清养营阴，稍参苦降。
鲜生地 川连 元参 丹参 麦冬 生甘草 丹皮 桔梗
又 川连（三分） 蒲黄（一钱） 冰片（二分） 五灵脂（一钱） 人中白（四分， ）
上味共研细末，吹舌根。
吴 暑热蒸迫，心火暴甚。喉舌肿痛，及今旬日，势防成
脓。用凉膈散加犀、羚，解上焦以泄君火之燔。
牛蒡子 犀角 连翘 焦山栀 生军（水浸） 大贝母 元明粉 竹叶 芦根 薄荷
又 消管丸。
胡黄连（一两） 刺 皮（一两，炙） 象牙屑（一两） 五倍子（一两，炙） 蟾
酥（酒化，三钱） 陈硬明角灯（二两，炙）
上药为末，炼蜜丸。用上好雄精三钱，泛上为衣。每朝三钱，金银花汤送下。
渊按∶方极佳。惟蟾酥大毒走窜之品，每日服分余，未知可否。减半则稳当矣。此治外症久而成管者。
某 足丫碎烂，南方湿热之常病也。患者甚多。今足趾碎
烂，掌心皮浓而燥，非徒湿热，血亦枯矣。经云∶手得血而能握，足得血而能步。碎烂不愈，恐成
风湿。夫治风先治血，血行风自灭。祛湿先治脾，脾旺湿自绝。所谓治病必求其本也。
制首乌 丹参 当归 防风 苡仁 怀山药 茯苓 萆 草 红枣 三角胡麻
周 咳吐臭痰，已延三月。脉数而虚，其阴已伤。面白无华，饮食渐减，肺失所恃，防成肺痿。
沙参 黄 麦冬 白芨 茯苓 元参 大生地 杏仁 百合 芦根尖
又 咳痰腥臭，面色青晦，脉数而虚，纳谷大减。此木火乘金，金伤及土，脏气克贼，恐延不治。
北沙参 桑白皮 麦冬 苡仁 茯苓 白扁豆 野茭根 橘红 紫菀 元参 芦根尖
杨 一阴一阳结谓之喉痹。一阴者，厥阴也；一阳者，少阳
也。相火寄于肝胆，君火一动，相火随炽，上炎灼金，痹喉之症作矣。
鲜生地 元参 麦冬 焦山栀 大生地 石决明 沙参 桔梗 生甘草 豆衣 梨肉
王 寒痰凝阻，颊车不利，高而肿硬，色白不红。此属阴寒骨槽，与色红身热者不同。
大熟地 麻黄 桂枝 秦艽 防风 制僵蚕 当归 白芥子
赵 脾虚湿热入络，两手指节手腕皆木肿。此乃鼓槌流痰，不易速愈。
黄 白术 防风 秦艽 川贝母 当归 茯苓
冯 脐风由乎脾肾湿热而成。今腹痛便泄，先运其中。
白术 赤芍 茯苓 陈皮 木香 当归 六神曲 龙齿 砂仁
某 营行脉中，卫行脉外。体肥湿胜之人，卫恒虚冷，营多
盛热。故肥人当暑，往往肌肤常冷，而易生外疡也。疡发背脊三候，内脓已结，外腐未透。营中之火极炽，
卫弱失于敷布，不能引血化腐，载毒外出，渐显内陷之机，颇为可虑。非温不能助卫
阳以鼓舞，非清不能解营热以化毒。经曰∶血实宜决之，气虚宜掣引之。此法是矣。
黄 （附子煎汁，炒） 鲜生地 穿山甲 地丁草 连翘 皂角刺 制僵蚕 金银花
另以三角风熏。
渊按∶三角风未详是否三角胡麻。
赵 咽喉肿及上 ，的属喉痈。汤水难咽，痰多便闭。症交
四日，邪火炽张。秀翁主以清化涤痰，极是。鄙意竟用凉膈散通彻表里，尤为简净。仍候裁正。
凉膈散加牛蒡子、桔梗、芦根。
仁渊曰∶欲为疡科名家，须多读内科方书。盖外科之难治，在内伤阴证。然亦不外表里阴阳虚实寒热
八字。能明此八字，生死难易，胸中自然了了。夫人身营卫，环周不息，一有壅逆，即
肿硬作痛，而生外疡。外科书分五善七恶，以定吉凶，无非在阴阳两字推求。谓五善不宜少四，七恶不宜
有三。阳多即吉，阴盛即凶。若善恶兼见，可死可生，是在善治者得治则生，失治则死。
即奇怪之证，方书师传所未及，苟学问精深，定其六经部位，审
其阴阳虚实，生死吉凶，胸中自有把握。而膏丹敷掺之药，宜不
吝金钱，诚心虔制，自可应手取效。盖有形迹可求，较内科有捉摸耳。若手法刀法须有师传，否
恐动手便错，及至回头，其人已吃亏不小矣。
