419-王旭高临证医桉-第21部分
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焦山栀 甘草梢 知母 茯苓 元明粉 车前子 牛膝
陈 遗精无梦，不特阴虚，阳亦衰矣；干咳无痰，不特肺虚，胃亦弱矣。补精纳气，温煦真阳，治其肾
也；补土生金，清肃高源，治其肺也。若夫救本之图，在于息心无妄。无妄二字所
该者广，心君镇定，自无震撼之虞。
大熟地 党参 五味子 枸杞子 茯神 菟丝子 龙骨 沙苑子 怀山药 牡蛎 龟板 丹皮 杜仲 芡实
华 病由丧子忧怒抑郁，肝火亢甚，小溲淋浊，渐至遗精，一载有余，日无虚度。今年新正，左少腹睾丸
气上攻胸，心神狂乱，龈血目青，皆肝火亢盛莫制也。经云∶肾主闭藏，肝司疏
泄。二脏皆有相火，其系上属于心。心为君火，君不制相，相火妄动，虽不交会，亦暗流走泄矣。当制
肝之亢，益肾之虚，宗越人东实西虚、泻南补北例。
川连 焦山栀 延胡索 鲜生地 赤苓 沙参 川楝子 知母 黄柏 龟板 芡实
另当归龙荟丸一钱，开水送下。
附丸方∶
川连（盐水炒） 苦参 白术（米泔浸，晒） 牡蛎
共研末，用雄猪肚一枚，将药末纳入肚中，以线扎好，用水酒各半煎烂，将酒药末共捣，如嫌烂，加建
莲粉拌干作丸。每朝三钱，开水送下。
张 操觚莲幕，形逸心劳。肾水下亏不能上承于心，心阳内亢而反下趋于肾，即坎离之不交也。不交则
诸病生，由是而下为淋浊尿血，宗筋绊痛；上为眩晕咳嗽，心中震跃，诊脉左小右大，
内伤虚症何疑！今远道初归，跋涉劳顿，且拟和平补益，庶无畸重畸轻之病。
马料豆 甘草梢 茯神 怀山药 麦冬 建莲肉 沙参 红枣 鲜藕 枇杷叶
又 心阴耗损，君不制相，相火妄动，强阳常举，精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽
无痰。右脉空大，两尺皆虚。法宜补心阴以制相火，益肾气以固元精。
西洋参 黄柏 五味子 知母 牡蛎 大生地 龟板 麦冬
另补故纸盐水炒，韭菜子盐水炒，研末，炼蜜为丸。每服三钱。
渊按∶相火旺而肾阴亏极矣。二味为丸，专助肾阳，恐与此证不合。
包 劳碌气虚，湿热随之下陷。淋浊初起觉痛，今而不疼，但觉气坠，小便频数，色黄而混浊不清。仿
东垣补脾胃、去湿浊、泻阴火、升清阳方法。
黄 （盐水炒） 柴胡 升麻 沙参 茯苓 芡实 萆 黄柏 知母 灯心 食盐（冲服一捻）
仁渊曰∶遗精、淋、浊，古人每连类称之，其实三者因不同、病不同、治亦不同，未可一概论也。夫遗精
乃精关之病，少年者多起于意淫，或色欲过度；中年者或由用心太过，心火不能下交，致肾精下溜，不梦
而泄，甚则不寐亦泄，亦有湿热阻中，致肝木升阳之气不能上达，郁陷于至阴之下，蒸煽精关而病。古
人以有梦无梦分虚实，未必尽然。大抵从湿热来者多实，从意淫多欲、用心太过来者多虚。惟同一虚也，须
分阴虚阳虚及阴阳两虚、虚中夹实。今世医治此多不效者，由未辨明阴阳虚实，一味以补肾固精了事，及病者
未能养心寡欲耳。盖相火妄动致遗精，肾阳不能固摄亦致遗精。试观古方，其义自明。若淋症全由膀胱
溺窍为患，虽分五证，半由湿热而来，前人辨之甚详。即劳淋、虚淋，或从色欲起见，乃败精阻于溺管，溺
管伤损，或淋久膀胱气虚，致肾亦虚，乃由标及本，由腑及脏，非病起于肾也。至浊
证则肾与膀胱脏腑兼病，然脏病多而腑病少。小便短赤，塞而不通者，为膀胱湿热；小便清通，脓浊时流者，
为肾虚精不固。浊色黄浓为虚热，色白而清为虚寒。小便清通，但短数，时时欲便，
亦属肾气虚寒。前人于淋、浊二证，不甚分别，都以为湿热。余
少时执其说而治之，多不验。今阅历有年，始知淋属膀胱溺窍，浊属肾脏精窍。浊证虽有夹湿热，兼膀胱
病者，总属脏多腑少，脏主腑宾。俟湿热清而小便畅，即专益气固精；若阳气虚者，佐扶阳升阳。盖浊征大
都色欲时忍精不泄，精管受伤，致精关不固，肾液与阴精同下，病久则阴伤及阳，阳不摄阴耳。前案
兼病俱多，方亦不能一例，读者神而明之。
卷之四
痉厥门
属性：陈 呕恶数日，止而发痉，每日必三五次。此肝逆犯胃，聚
液成痰，内风阳气弛张，痰亦从之为患。拟以和胃熄风。
羚羊角 钩钩 半夏 陈皮 黑山栀 石决明 池菊花 元参 竹茹
又 痉厥日数发，口噤不能言，而心中了了，病不在心而在肝。夫心为君主，肝为将军。当其气火风相煽
之际，一如将在外，君命有所不受，则君主虽明，安能遽禁其强暴哉！况胃为心
子，胃家之痰与肝家之风相助为虐，舌红碎痛，一派炎炎之势莫遏。欲化胃痰，先清肝火。
羚羊角 大生地 犀角 茯苓 生山栀 天竺黄 石决明 元参 钩钩 金箔 枣仁（川连炒
）竹油（冲服） 姜汁（冲服）
钱 肝苦急，急食甘以缓之。
生甘草（一斤，研末） 红枣（一斤）
煮烂，去皮核，与甘草打和为丸。每服三钱，开水送下。
此人并无表证，又不内热，一月数十痉，服此二料即愈。
仁渊曰∶胃虚生痰，肝旺生火，火煽其痰，胃不能御，必至上逆而为呕吐。吐极而胃益虚，肝益强，不
至风动痉厥不已。夫所谓胃虚者，胃之降气不顺也；肝旺者，肝之郁热上升也。气逆化火，呼之为肝风、肝
火、肝气者，以肝属巽木，为生风生火之脏，其性急暴，为将军之官，凡逆升之气都主于肝故也。治以凉
降者，以秋金之气，逆折其春木之太过也。夫痉厥之证，不止呕吐一端。若痉厥为木旺贼土，霍乱多有之。外
如温邪液涸，中风痰阻关窍，小儿痰热蒙蔽。吴鞠通有《痉因质疑》，论《内经》诸痉项强皆属于湿，谓
“湿”字乃“风”字之误。余谓风不得痰，尚不至痉，《内经》“湿”字当作“痰”字解者甚多。然痰
不得风，亦不为痉。大抵风火痰三者相因为患。今时痉厥与螈 不分。夫痉则角弓反张，戛齿吐沫；螈
则筋络抽掣，四指搐捻。痉乃风火痰交煽，闭其机关，多实证；螈 则液涸血
空，经络失养，多虚证。补泻不同，治法大异，不可不详辨之。
卷之四
杂病门
属性：某 风邪入络。
小续命汤。
此症病后一日数次不能言语。只要自己捏肩背，即可渐渐而言也。
某 久虚不能统血，并不能转运其气，是以便血时作，而又腹微满也。吐出之痰结硬，此为老痰，乃湿
热所结，法当兼理。
四物汤去川芎，加党参、冬术、怀山药、陈皮、龟板、蛤壳、荸荠、海蜇。
渊按∶不统血，不转运其气，腹微满，皆脾虚也。
某 久病之躯，去冬常患火升。交春木旺，肝胆升，阳无制，倏忽寒热，头面红肿，延及四肢， 热痒痛，
殆即所谓游火、游风之类欤！匝月以来，肿势大减。四五日前偶然裸体伤
风，遂增咳嗽，音哑痰多，口干舌白，续发寒热，胃气从此不醒，元气愈觉难支。风火交煽，痰浊复甚；阴
津消涸，阳不潜藏。清火养阴，计非不善，抑恐滋则碍脾；化痰扶正，势所必
需，又恐燥则伤液。法取轻灵，立方但求无过。
北沙参 知母 鲜生地 蛤壳 蝉衣 海浮石 豆卷 青果 海蛰 地栗 百合
另珠粉，朝晨用燕窝汤下三分。
上方《金匮》百合知母地黄汤合《本事》神效雪羹，取其清火化痰，不伤脾胃；生津养液，不碍痰湿。
酌古参今，归于平正。
袁 疡脓之后，气血必虚。奔走烈日之中，汗出招风，风与热毒舍于皮肤脉络之间。至秋凉气外束，
热郁于皮中，遂觉遍体瘙痒，几及两月。近来面色带黑而浮，少腹略满。据云奇痒之时，唇舌俱麻，是外风引
动内风也。经云∶面肿曰风。夫风行必燥，木胜克土，此症现为风癞，久防腹满，理势所必然也。
羚羊角 秦艽 地骨皮 陈皮 通草 北沙参 丹皮 苡仁 黄 防风
又洗方∶
紫背浮萍 杜牛膝 侧柏叶 巴豆壳
煎汤洗。
渊按∶面黑腹满，乃脾肾两虚见症。
又 古有风癞一症，周身瘙痒。拟用《千金》法。
生石膏 防风 麻黄 茯苓 生甘草 白术 鲜生地 百部
沈 肾为欠，胃虚亦欠。欠之一症，属肾胃二经。大抵阳气欲升，阴气欲降。肾虚则阳欲升而迟，胃
虚则阴欲降而缓。故《内经》曰∶阴阳相引，故数欠。此兼胸背多汗，足跟时胀。气血两亏，法当兼顾。
西党参 归身 黄 冬术 茯神 大熟地 枸杞子 麦冬 川石斛 蛤壳
胡 脉软无力属气虚，便溏食少属脾虚，干咳无痰属肺虚，时觉口苦属心热移脾也。宜十补一清。
四君子汤加川连、防风、怀山药、陈皮，泽泻、六神曲、
砂仁。
潘 年近六旬，天癸久去而反频来，是谓脱营。脱营者，元气极虚不能固摄，血从外脱也。又名下竭，
故腰痛如折。下竭者必上厥，故面赤、火升、发热也。血属阴，阴虚则阳亢，故脉弦
硬无情。其脉愈数，其阴愈虚。夏令一交，阳亢无制，恐致水涸龙飞，难为力矣。
阿胶（赤石脂拌炒） 牡蛎 海参 线鱼胶（米粉炒） 元精石 沙苑子
贡菜（洗淡） 猪腰子（酒洗） 茯神 龟板胶（余粮石拌炒） 生洋参（元米炒）
朝服震灵丹二钱，暮服威喜丸二钱。
渊按∶吴鞠通法也。妙以咸降有情之物补下焦精血。
舒 乳房属胃，乳汁血之所化。无孩子而乳房膨胀，亦下乳汁，非血之有余，乃不循其道为月水，反随肝
气上入乳房，变为乳汁，非细故矣。夫血，犹水也；气，犹风也。血随气行，如水得风而作波澜也。然则顺其
气而使下行，如风回波转，不必参堵截之法，涩其源而止其流。噫！可与知者道，难为俗人言也。
元精石 赤石脂 紫石英 牡蛎 乌药 寒水石 郁李仁 大生地 白芍 茯神 归身 焦麦芽
某 茹素精枯液涸，更兼便血伤阴。去冬骨骱疼酸，今又心悬如坠，时或口不能言，心中恐怖，必大声
惊叫而后醒。此风阳内扰，震动君主，火溢冲激也。病出于肝，关于心，乘于脾，故
又腹胀也。拟养阴柔肝而熄风阳，佐安神和中。久病宜缓调，又宜常服膏滋方。
大生地（八两） 茯神（三两） 陈皮（一两五钱） 炙甘草（一两） 归身（二两，
炒） 天冬（二两，去心） 柏子仁（三两，炒研） 沙苑子（三两） 龙齿（三两， ）
枣仁（三两，炒研） 洋参（三两） 枸杞子（三两） 石决明（六两， ） 焦六曲（三两）
红枣（四两） 桂圆肉（四两） 五味子（一两五钱，炒，研） 牡蛎（三两， ）
上药煎浓汁，用川贝末二两，莲心粉二两，白密四两，收膏。朝暮开水冲服一羹杓。
渊按∶精血两枯，肝燥火动，故见证如是。
某 《易》曰∶男女媾精，万物化生。《内经》曰∶两精相搏为之神，两神相搏合而成形是为精。是知男女
媾精，必神气交而后生育也。若精神不足之体，或临事而兴已阑，或对垒而戈忽
倒。虽有蓝田实难种玉。滋阴补阳各造其偏，揠苗助长日就枯耗。然则如何而后可？曰天地无心而成化，得春
气者多生，得冬气者多寂。欲补其精，先养其神。欲养其神，先补其气。而必兼壮其胆，胆为甲木春生之气也。
神为阳光，气为阳气。阴津者，犹甘露也。阳和气至，甘露滋之，草木欣欣向荣，生意源源不
息。人身一小天地也，岂犹子嗣为然哉？若徒切切于子嗣，百忧
感其心，万事劳其形。有动乎中，必摇其精，念谁为之戕贼，亦何恨乎药之不灵？
西党参 冬术 茯神 炙甘草 桔梗 酸枣仁 黄 远志 苦参 牡蛎 怀山药
猪胆汁为丸，每日开水送下三钱。
渊按，抵得一篇求子论。惟胆汁恐苦寒伤胃太甚。
卷之四
妇人门
属性：王 经来半月不止，有紫血块，少腹疼痛，气坠阴门，诊脉
沉涩，下午恶寒。阳陷入阴，营虚失守。法以升阳收摄其阴。
党参 熟地 黄 升麻 归身 阿胶（蒲黄炒） 冬术 白芍 柴胡 淡芩 血余炭
陆 营分有热，则经至而淋漓；卫分有寒，则脉小而迟缓。
脾为营之本，胃为卫之源。经至而舌苔反布，胸无痞闷，是胃阳虚而无气以化浊也。拟醒胃阳以摄脾阴为法。
归芍六君子加神曲。
又 经行过多，血气两衰，肝肾失固，丽翁所论包括尽矣。
然治病之道，有相机从事之权。夫舌白多痰，胃有浊也。咽干色红，阴虚而火浮也。脉细迟缓，中气不足也。
考古人肾虚有痰浊者，金水六君煎；气虚而上有浮火者，生脉四君子。合而参之，似觉不可擅易，还祈晒政。
大熟地 半夏 五味子 归�
