191-经验麻科-第2部分
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四十九日内余毒未除，肺虚咳嗽，下汗如雨，头汗如蒸，全身浮肿，宜用此方∶麦冬、冬花、知母、
橘红、百合、百部、阿胶（面粉炒）、沙参、贝母、钩藤、枇杷叶、榧子、兜铃、栝蒌仁。
疹若回后，如见发热，每渴用绿豆、芝麻炒米和煎茶饮，切
不可饮寒水，更宜生津解热而止渴，或用白虎汤代之亦可。
疹后二十日之后，其毒不解，邪火拂郁，浑身发热，昼夜不
退，发枯肌燥，渐成疳瘵，宜清热除疳丸主之。
清热除疳丸∶
清热除疳又黄连，归芎胆草陈干蟾，
发枯肤痒成疳瘵，加上君子治五疳，
再加笋荟共为末，神曲糊丸米汤下。
如浑身壮热未至瘦弱，但每烦躁搐搦不宁，此热在于心肝二经，以当归养血汤、黄连安神，间而服之。
当归养血汤∶
后壮热每烦躁，定知心脾有火熬，
四物汤中除芍药，安神养血须医早，
枇杷麦冬栀子入，灯竹木通甘草高，
假如气结连声嗽，桔梗蒌仁不可少，
天门麦冬入口消，知母枳壳天花炒，
若似气急耸肩嗽，血退场门鼻面色焦，
若非泻肺终难治，二冬二母与甘草，
桔梗杏仁与葶苈，兜铃糯米带甘草。
疹后咳嗽气喘，连声不住，此乃毒瓦斯流于肺，肺叶焦而动也。如胸前凸起，龟背直从而喘急，血出鼻
掀，握手摆头，面青色或白枯者，皆不治之症，如胸前不动用麦冬清肺饮治之。
疹后牙疳红肿者，宜服清胃饮。
升麻（二钱） 川连（一钱） 丹皮（二钱） 生地（二钱） 胃烂加生知母（二钱） 生石膏（三两） 清胃
饮合加荆芥（一钱） 大力（二钱） 玄参（二钱） 生甘草（一钱） 桔梗（二钱），疹回后杂症，或前或后，稍为
加减酌用。
小便赤涩（十一）
属性：心火移热于小肠，小肠入于膀胱，膀胱热炽于小便，则小便赤涩，血随之。又肺受火邪之克，以致毒瓦斯
无从而泄，盖因失降下之故也。或生烦躁不宁者有之，不必专于利水，宜清金降火气
为要，用导赤散加生山栀、川连、升麻等药治之，火气既出，小便自然清利矣。
导赤散方∶
木通 麦冬 车前 生地 生甘草（一钱） 赤苓 生栀 生黄
苓滑石 泽泻 川柏 知母 加灯芯煎（以上各二钱）
盖溺血总系烈毒内攻也，况出自小肠乎，故五淋病惟浊血尤重，非下极清凉之药，难以缓其流，澄其源也。
淋症从溺窍来，浊症从精孔来，贝母六一散能分水道。
尿血即血淋也，溺血者，心与小肠实热也，可加贝母、前胡、石苇、牛膝各二钱。
大便秘结（十二）
属性：血气下行，大便自无阻滞，苟热气燥结于下，毒火流住于大肠，以致津液干枯不得润滑，故大便有秘结
之症。苟不攻其胃则胃实，胃实则生谵语，腹胀目赤者有之。《经》云∶毒瓦斯归胃，胃气闭塞，喘急烦躁不免
矣。急用大黄、栝蒌仁、枳壳润下以去毒，外导亦可，加升麻提之更好，盖清气提上，而浊气自下也。
泄泻（十三）
属性：发热与见点并回后五六日之间作泻者，是泻火毒不泻元气也，切勿止之，《经》云∶毒以泻松，痛以利
减，回后泻至八九日外当用四苓散加升麻、槐花、桔梗、柴胡、栀子、黄连、车前、六一散、杏仁、条芩、
豆根、栝蒌仁，切勿用白术、木香健脾等药。泻出之物如鸡卵臭者，伤食也。宜用山楂、麦芽、槟榔、
川朴等味以消食积。
《经》云∶泄泻者，邪入于大肠，原进原出者，邪热不化谷也。盖因火性沸腾，不暇分消，故其出也。
泄泻大作，一切寒凉清解之药在所禁忌，然非所以概治热毒下痢之 症也。热毒太
甚，其毒不能尽行肌表；势必至于壅滑凝滞，所幸内实不受邪，侵注于大肠，大肠为传送之官，不至毒害迫
于其中，频频下痢，虽与泄泻相似，而实不同。此之泻者滑而不禁，彼则坚而闭塞，此之泻者溏而不实，
彼则凝结如胶漆。有纯下清水，或秽气不甚，或便塞难出，或腹痛烦躁不宁，重用芩连以清其火，稍加大
黄以攻毒而痢自止矣。若以泄泻治之，则左矣。《经》云∶热毒冲肠便自频，喜肠传送毒难侵。频频欲解仍难
塞，误认脾虚终内攻，久泻者饮食内停中气阻，转运失职脾困苦，纵然顺症亦淹迟，
内伤消积止泻吐，热退便塞须加升麻，一提而大小便自顺矣。
呕吐咳逆（十四）
属性：呕吐者，胃火也。胃火上冲，呕吐而食不下咽。咳逆者，肺火也。肺火上冲而咳逆不止也。《经》云∶
呕吐者，邪甚于上。顺其气，清其火，则自止矣，切勿用姜汁，有痰在膈，在经络非
吐不可，吐中亦有发散之义，《经》所谓∶因其高者因而越之也。
呕吐不止者，用葛根煎汁服之，不能下气消痰。呕哕不止者，用枇杷叶煎服之，能止痰嗽咳逆。
三消症（十五）
属性：渴而每饮为上消，肺热也，心火移热于肺。多食善饥为中消，胃热也。渴而小便数，且有膏为下消，肾热而水亏也。
不食（十六）
属性：人以胃气为主，不食则胃气必伤，此为实热壅塞而然也。回
后重用石膏以清胃火，大便秘结须加大黄，不忧寒凉太过，不忧荡涤伤胃，《经》云∶百凡欲食最为先。《
经》云∶安谷则昌，绝谷则亡。不食应知各有缘，有热邪犯胃而不食也，亦有胃虚火闭不食者，此则火闭无疑
非胃虚也。胃虚不食身安静，胃热人烦体自炎外。又有饮食过多，或痰凝气滞，与夫寒邪闭塞胃热者，
皆令不食，须知其食过多，致脾不消谷而成痞胀者有之。
惊搐（十七）
属性：热毒犯心，心为君主，忽被风邪束缚，不得汗泄，大小肠郁结不得内行，是以心火亢极，金受火克，不
得平木，木动风生以侵脾土，故吐食更兼搭眼，面青又见头摇，气乱神昏，遂生惊搐之症。《经》云∶木邪盛
而伤土，宜发散兼利小便，使其内外之毒，分消而惊搐自定，发散用消毒饮加防风、川羌、煨天麻、木
通、小草、甘草、钩丁、陈皮、青皮。回后加大黄、麦冬、柴胡、山栀，或用清解散。防风、荆芥、蝉衣、桔
梗、前胡、川芎、升麻、黄芩、木通、大力、连翘。治法当平肝木，利小便为要。泻肝则风去，利小便则心热
清。此因心火火炽盛，肺金受克不能制肝木，以致火风相搏，神不得安，邪火退，正火旺，则心
肝宁而惊搐定矣。发搐惟利关节，毋为惊治，须清烦热安神治，宜疏风消食透毒为良。
失血（十八）
属性：今夫血阴物也，有质而凝，寒则凝，热则行，热毒之气内外不得分消，内闭结，外无汗，营家失所，奔
窜妄行，传注督脉，必从鼻软关而出。《经》云∶毒从衄散不必止之。若从口来犯胃，
难治，急用犀角地黄汤。或溺血者，加山栀、车前、石苇、木通、
升麻、槐花（各二钱），或大便下血者，加黄芩（四钱）、槐角（三钱）、黄柏（二钱）、升麻（二钱）。血属阴本静，因
相火所逼，故越出上窍，耳鼻衄出者加山栀（二钱）、防风（二钱）、荆芥（八分）。若九窍出血者不治。若吐蛔，泻蛔。
蛔者，嘈食虫也。不食而出者，胃火实也。见食而出者，胃中虚寒也。气虚不食而吐蛔者死，泻蛔亦然。不食，虫
无存养之所，故出。虫畏胃火，不安其身，亦出，宜重用石膏。
误降（十九）
属性：疹虽出齐，天庭不明，手足尖不至，而时师误降者，或自回者，于降药中加发散开提之药，如大黄、钩
丁、薄荷、蝉衣之类。或用青龙汤不可迟延，生甘草、知母、薄荷、黄芩、栝蒌仁、胆草、大青、红花、忍
冬花、通草、谷精草、西瓜汁、升麻、砂仁、竹沥、僵蚕、槐花。
咽喉（二十）
属性：咽者，胃脘水谷之道路，主纳而不出；喉者，肺经呼吸之往来，主出而不入。咽喉系一身之橐 ，使毒
火上炎，不得发越，锁于咽喉，或燥或破，或呛或噎，或痛或肿，甚至水入则吐，食入则呕，音哑，言语
不明，无论火毒重轻，即以甘桔汤加大力、荆芥、玄参、复花、前胡、芍药，消火毒，清咽喉为要。回后加
豆根、麝干、麦冬、防风、石膏、苦参。《经》云∶切要解炎并
清喉痹。咽痛甚，毒火灼，只恐一朝封管， 锁杀声，哑却徒劳。
舌刺咽干（二十一）
属性：舌胎生刺，咽干如炙，伤寒难症见之，阳盛阴消之象，然扶
阴益阳其危可解，痘疹若见，总以烈毒肆虐，非仅爆炙已也。甚则干焦日黑，总以咽喉壅毒，所以咽哑水呛
无言。若 ，舌刺如煤者，不治欲解其危，非寒凉荡涤不可，即使攻解须在回时早图可也，用大黄、栝蒌仁、
石膏、枳壳为主。音哑是肺热，有肺痿，有风毒入肺，哑有火郁，舌有痰迷。
音哑（二十二）
属性：心者，声音之主；丹田者，声音之府；喉者，声音之门也。被热毒煎熬，热甚生痰，津液胶锢，痰毒
填实，肺窍有碍气道，其毒不能尽行于肌表，故音哑。然热毒既已不行，以致肺窍填实，虽有根有主，声音
亦不能发越也。且肺金以空而鸣，不空则不鸣，宜用力子（二钱）、桔梗（一钱）、花粉（二钱）、甘草（一钱）、菖蒲（八
分）、黄芩（八钱）、麦冬（二钱）、知母（二钱）、钩丁（二钱）、川贝（一钱）、天麻（二钱）、前胡（二钱）、芍药（二
钱），以清其火，顺其痰，则肺开而声音出矣。如久泻后音哑汗出者，元气脱也，不治痰，疹始中声哑者，以人
事安静，饮食如常者佳。若起发之时，即音哑失声音，切牙者，寒战者，烦躁昏迷者，干呕水呛锁喉者，痰
壅喘急者，泄泻不止者，腹胀闷乱者，皆凶。未出声变者，表郁病也。已出声变者，膈热病也。出后而声不出
者，表膈兼病也。又咳嗽出声者，不在此例，此时亦用北沙参清肺，肺敛则声开，惟疹回一月外，方可
用诃子、阿胶、糯米。
弄舌咂唇（二十三）
属性：（唇未肿则肺热，燥则唇干，利湿热唇烂，肺热则唇生核，狐惑则唇浓上疮或
则唇下疮，风则唇动 ，虚则唇白无色，寒则唇青或噤。）
舌乃心之苗，心宁则舌安，心扰则舌乱。且肺之络又连舌本，心肺有热，其苗自不能宁，故搐弄不息，
长出不收。脾乃仓廪之官，其华在唇，且胃脉环于唇口，咂唇者、硬肿者，乃是脾火也。若破荷叶浸软贴之，
或辰砂和蜜敷之，倘若唇肉已伤，不治。疹回后倘有此症，重用黄连、石膏、莲心、栀、柏，以清心苗。
盖舌乃心苗，口为脾窍，火降则热自疏矣。
发狂（二十四）
属性：发狂一症，虽不得见，然总因风寒外束，腠理闭密，大肠干燥，身热无汗，毒火郁结而不得发越故也。
初起用麻黄散加大黄，回后用石膏（四两）、知母、黄连（各一钱）等味，治之可愈。
烦躁不宁（又二十四）
属性：《经》云∶烦躁者，毒瓦斯壅塞并表里不宁也。如抓搔者，疹痒也。不安者，内热也。呻吟者，疼也。
又烦者，气血燥也。《经》云∶内烦外躁，小便不通，小肠热积也。 疹每有此症，或至昼夜不安。
谵语不眠（二十五）
属性：谵语发狂，啼叫多时，治宜发汗兼通大小便，《经》云∶心烦乱用凉膈散，快胸又疏表，透毒凉解清火以
去其根。又云∶肾燥故心躁，火屈于水而出也。《经》云∶肾枯燥急食辛以润之。又肺主烦，肾主燥，有痰，
有火，有毒，有虫，有痒，用黄芩、黄连、麦冬、知母、贝母、连翘、车前、羚羊、犀角、防风、胆
草、干葛、冬花、茯苓、柴胡、山栀、槐花、石膏、栝蒌仁等味，
又加玄参、生甘草、茯苓、山栀解清肺火，宜重或用大黄、六一散之类。
咳嗽痰壅（二十六）
属性：咳嗽者痰涎壅盛，外感风寒，热毒壅遏而不得发越，以致肺窍不通，始用和解散，回后痰多加川贝、胆
星，或麦冬、清肺饮。咳嗽者乃邪气上冲，痰滞不活之故，治嗽宜以治痰为先治，痰要以治气为本，用枳壳、
橘红以利其气而痰气自除，痰饮自消。清肺金，解热毒，而邪火自退矣。夫人身之津液所以资生精
血也，火毒煎熬，而津液不得流通，变为痰涎，胶固于中，致使正气被塞于胸膈，或喘或嗽或舌强不能言语，
或喉中作声乳汁难下，入口即嗽而吐出者，此毒瓦斯停滞于肺胃也，宜升发解毒，当以前胡、桔梗、复花、枳
壳、橘红，大力等药，以运动其痰。如先有痰在颈项者，不必妄治，即用生大力移
