696-士谔医话-第23部分
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那里知道伤寒不过是外感病的总称，湿温乃是伤寒之一种，湿热乃是湿温之互名，称伤寒犹之称中国人，湿温犹之称浙江人，湿热犹之称杭州人，绝无是非可言，很不必龂龂争辨。
再者中医诊病，最要在于认证，一须认清是表证还是里证；二须认清是寒证还是热证；三须认清是虚证还是实证。认清了表证，还须辨出是经是络；认清了里证，还须辨出是脏是腑。各证有各证的凭据，各各显露出来，除是外行，谁也隐瞒不过，再也不会弄错，所以甲乙两医，或是甲乙丙三医，说出的病名，虽或不同，而认出的病证，再无有不同的。
至于治法，或先治表，或先救里，或表里双解，或上下分消，看法似不齐一，其实如古名将之用兵器，如吕布用戟，关羽用刀，张飞用矛，赵云用枪，各擅其长，其杀敌则一也，去病则一也。中医之认病法，中医之治病法，断不能以西医眼光等量齐观也。
《寒窗医话》序埭溪张澹冲，从学有年，余之诲生徒也，只授仲景《伤寒论》一书，教之以读法，从有字处推之无字处，只许搜求证据，不尚空谈理论，凡六气胜复、五行生克、标本中见等说，概置高阁，暂不谈论，一扫前人论注恶习，虽未必推倒一时智勇，庶可许开拓万古心胸。张生埋头窗下，三易寒暑，风雨晦明，讨论无间，执经问难，颇能起子，此医话皆张生研究时所作也，虽立说未必同于前贤，或且攻击前贤，然为学之要，在以独得之见，勘出真理，固不必以前贤之说所囿也。上海国医学会征求医籍，澹冲即以此作应征，余嘉其年青而能用心，遵余之教而读书，故乐而为之序。
民国二十五年六月一日青浦陆士谔序于沪寓病家之心理医家与病家，为对待名词，然而医之为家，确然其难乎言之，吾业医，吾深知医之情状，深知医之品性，吾欲言医，吾不忍也。
医之中，有名医，有时医，有庸医，如何者是名医，如何者是时医，如何者是庸医，吾不难曲状其情态，绘形绘声，呼之欲出。既心有所不忍，只得借对待之病家，一写其心理。
病家者，有病之家也，有病而不自知，延医以求其知，有病而不自治，延医以求其治，然而延来医家，能否知病，能否治病，病家是否有辨别之能力。
病家心理，以为场面阔绰者，必是名医；风头健旺者，必是名医；功架十足者，必是名医；神气活现者，必是名医；应酬圆到者，必是名医，照此心理，悬格以求，南辕北辙矣。
延到病家，不待诊察手续之完毕，急急动问，所病何名？愈在何日？有无危险？在病家急于求知，急于求愈，原不足怪。而医者假使未必诊察，随口回答，在病家看来，以为此公不假思索，熟极而流，定是名医，而不知其随口乱道，出门不认货，全是胡诌也。真是名医，出言吐语，定然郑重，定然谨慎。病家而不辨此心理，虽遇名医不能识也，虽非名医必误认也。
诊病记＇湿温出红疹重症＇余记何莲根之诊，曾言寻常百姓家之病，虽重易治，富贵家之病，虽轻难疗，此是事实，并不是有激而言，最近又有高德兴一症，颇有一记之价值。
高德兴，绍兴人，一卖咸菜商也，住上海虹口临平路德润里34弄三号门牌。于二十五年六月二日，来寓就诊。身热已三日，胸闷肢酸，大便不行，自言回绍兴新婚，婚后来沪，途中冒风雨，衣履尽湿透，到沪后，奋勉营业，未得稍息，故患病十分沉重。余诊其脉数甚，舌苔色黄，告之日：“此湿温症，非寻常感冒可比，不能急愈。”为之立案曰：“湿遏热伏，胸闷身热，肢酸，脉数，舌苔黄，不大便，法与清热化湿。”方则：宋半夏三钱川连五分全瓜蒌三钱（打）焦枳实枳壳各八分陈皮二钱鲜菖蒲三钱竹二青三钱赤茯苓三钱六一散三钱（包煎）加鲜竹叶三钱枇杷叶三钱（去毛、包煎）服一剂，泄泻而胸闷如故，其家人持方来求减，乃去瓜蒌加猪苓三钱、泽泻三钱。
六月四日，二诊。身热较减，泄泻如故。案日：“湿热症，投小陷胸汤加味，热已减，泄泻口渴，舌苔黄，脉数，法与清热。”方则：黄芩三钱生白芍三钱川连五分生甘草七分白茯苓三钱车前子三钱（包）金银花三钱冬瓜皮三钱竹二青三钱加鲜竹叶三钱鲜芦根一尺（却节）服两剂。六月六日：三诊。病者遍身红疹透现矣。案曰：“湿热郁蒸募原，身热遍发红疹，口渴，舌苔灰，脉数，再与清热。”方则：连翘三钱金银花四钱黄芩三钱生白芍三钱天花粉三钱生甘草八分知母三钱赤茯苓三钱车前子三钱（包）加鲜竹叶四钱鲜茅根三扎（去心）鲜芦根一尺（去节）八日四诊。病者言昨日服药后，咳嗽，吐出鲜血一大口。余曰“此热伤血络也，无妨。”
案曰：“湿热症，胸闷口渴，身发红疹，咳血一口，舌苔灰腻，脉数，以前法治之。”方则：黄芩三钱生白芍三钱连翘三钱金银花四钱天花粉三钱，知母三钱鲜生地一两竹二青三钱丝瓜络三钱枇杷叶三钱（去毛，包）白薇钱半桑叶三钱鲜芦根一尺（去节）加鲜茅根三扎（去心）鲜竹叶四钱九日五诊。则胸次又闷，红疹白痦满布矣。案曰：“胸闷口渴，红疹白痦满布，脉弦数，法与气营两清。”方则：桑叶三钱牛蒡子三钱金银花四钱连翘三钱枇杷叶三钱（去毛、包）鲜竹叶三钱绿豆衣四钱天花粉四钱’知母三钱生山栀三钱淡豆豉三钱天麦冬各三钱加鲜茅根三扎（去心）鲜芦根一尺（去节）十一日六诊。案曰：“湿温症，遍发白痦，胸闷已减，脉缓，舌苔黄腻，法与清解。”方则：桑叶三钱光杏仁三钱枇杷叶三钱（去毛，包）天麦冬各三钱知母三钱天花粉三钱绿豆衣四钱鲜竹叶三钱鲜芦根一尺（去节）加生谷芽三钱莲子芯五分十三日七诊。身热已退。案曰：“湿温遍发白痦，投清解，身热已退，舌苔糙，脉弱，法与和阴。”方则：北沙参三钱金石斛三钱天麦冬各三钱生白芍三钱生甘草三分小生地三钱生谷芽三钱丝瓜络三钱枇杷叶三钱（去毛，包）鲜芦根一尺（去节）十五日八诊。病者自言身体软弱已极。余曰“此病去元虚也，不必虑。”案曰：“湿温身热已瘥，便溲皆少，自汗，舌苔较润，脉弱，法与和阴。”方则：北沙参四钱金石斛四钱玄参三钱天麦冬各三钱小生地四钱炙鳖甲六钱生白芍三钱生甘草四分知母三钱天花粉三钱丝瓜络三钱白茯苓三钱加鲜蔗皮二节十八日九诊。精神已振，惟汗多耳，与以潜阳和阴之剂。此病初诊后见泄泻，四诊后见吐血，倘在富贵之家，定然归咎药误，改就他医，乃高德兴与何莲根同一境况，对于余之治法，深信不疑，故获此微效云。
＇观何莲根与高德兴二湿温症，陆公开首即用黄芩、黄连之苦寒，校者以为不切，盖开首尽可用芳香化浊法，如藿香、佩兰、朴花、青蒿诸品。盖苦寒有遏湿之弊，若在湿家之湿热症则另议，其证必较湿温症尤重矣。校者注。＇
