519-医灯续焰-第9部分

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卷四
中风脉证第三十五
属性：中风浮缓，急实则忌。浮滑中痰，沉迟中气。　
尸厥沉滑，卒不知人。入脏身冷，入腑身温。　
风性空疏，中之于表，浮缓是其宜也。（宜千金小续命汤，轻则仲景桂枝汤加减用之。）急强而　
实，略无柔和，邪气太甚，正气何堪？故忌。若浮而滑，带有物象，非浮缓比，此　
则中痰之如中风者。（宜二陈汤、防风、竹沥、生姜之类。甚则探吐。）若沉而迟，则不在表而在里，　
亦非中风，名曰中风，七情之所为也。（宜和剂四七汤、易简星香汤、苏合香丸之类。）尸厥亦类中　
风，卒然僵仆，昏不知人。其脉沉滑者，沉为里，滑为邪。邪入于里，与血气相并。　
邪入正虚，搏入脏腑。入脏则邪干神舍，气陷从阴，故身冷。脏不受邪，仅入于腑，　
气出从阳，故身温。即《金匮要略》所谓唇口青，身冷，为入脏即死；如身和汗自　
出，为入腑即愈者是也。（宜苏合香丸、仲景备急丸、本事胜金丸、千金返魂汤之类，并万氏灸百会法。）　

卷四中风脉证第三十五
附方
属性：x金匮千金小续命汤x　通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总，六经为别。春夏加石膏、　
知母、黄芩，秋冬加官桂、附子、芍药。又于六经别药内，随证细分加减。自古名医不能越此。　
麻黄（去节）　人参（去芦）　黄芩（去腐）　芍药　甘草　川芎　杏仁（去皮尖、炒）　
防风（两半）　防己　官桂（各一两）　附子（炮、去皮脐，半两）　
上除附子、杏仁外，为粗末，后入二味和匀。每服五钱，水一盏半，生姜五片，　
煎至一盏。去滓，稍热，食前服。　
附云岐子加减法∶如精神恍惚，加茯苓、远志。心烦多热者，加犀角屑半两。　
骨节间烦痛有热者，去附子，倍芍药。骨节冷痛，倍用桂枝、附子。燥闷小便涩　
者，去附子，倍芍药，入竹沥一合煎。脏寒下痢者，去防己、黄芩，倍附子，　
加白术一两。热痢不可用附子。脚弱加牛膝、石斛各一两。身疼痛，加秦艽一两。　
腰痛，加桃仁、杜仲各半两。失音加杏仁一两。如或歌或笑，无所不至者，用麻黄　
三两，人参、桂枝、白术各二两。去附子、防风、生姜，加当归一两。自汗者，　
去麻黄、杏仁，加白术一两。春加麻黄一两；夏加黄芩七钱；秋加当归四两；冬加附子半两。　
x仲景桂枝汤x（见第十九）　
x二陈汤x（见第十六）　
x和剂四七汤x（见第十七）　
x易简星香汤x　治中风痰盛，服热药不得者。　
南星（八钱）　木香（一钱）　
每服四钱。水一盏，姜十片，煎七分。不拘时温服。　
x苏合香丸x（见第十八）　
x仲景三物备急丸x　
大黄（一两）　干姜（一两）　巴豆（一两，去皮心、熬、外研如脂）　
上药各须精新。先捣大黄、干姜为末，研巴豆内末中，合捣一千杵，用为散。　
蜜和丸亦佳。密器中贮之，莫令泄。主心腹诸卒暴百病，苦中恶客忤，心腹胀满，　
卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死。以暖水若酒，服大豆许三四丸。或不下，捧　
头起，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸；当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。　
x本事胜金丸x　治中风忽然昏倒若醉，形体昏闷，四肢不收，风涎潮于上膈，气闭不通。　
生薄荷（半两）　猪牙皂角（二两，槌碎，水一升，二味一处浸，取汁，研成膏）　瓜蒂（末一　
两）　藜芦（二两）　朱砂（半两，研）　
上将朱砂末二分，与二味末研匀，用膏子搜和，丸如龙眼大，以朱砂为衣。温　
酒化下一丸，甚者二丸，以吐为度。得吐即醒，不醒不可治。必用方论中风无吐　
法，引金虎碧霞为戒。且如卒暴涎生，声如引锯，牙关紧急，气闭不行，汤药不　
能入，命在须臾者，执以无吐法可乎？但不当用银粉药。恐损脾，坏人四肢尔。　
（罗谦甫方有粉霜、铅粉，无藜芦。）　
x千金返魂汤x　治卒感忤，鬼击飞尸。诸奄忽气绝，无复觉。或已死，绞口，口噤不　
开。去齿下汤。汤入口不下者，分病患发，左右捉踏肩引之。药下，复增取尽一升，须臾立醒。　
麻黄（三两）　桂心（二两）　甘草（一两）　杏仁（七十枚）　
上　咀，水八升，煮取三升，分三服。（《肘后方》云∶张仲景方无桂心，只三味。）　
x灸法x　灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩　、三里等穴。皆灸之　
以凿窍疏风。　

卷四
风寒脉证第三十六
属性：风伤于卫，浮缓有汗。寒伤于营，浮紧无汗。　
风为阳邪，卫为阳气。风阳空疏，卫阳浮越。寒为阴邪，营为阴血。寒阴敛束，　
血阴凝泣。故风必伤卫，寒必伤营者，皆类同而象似也。空疏浮越，自当有汗而脉　
缓矣。（仲景桂枝汤证。）敛束凝泣，自当无汗而脉紧矣。（仲景麻黄汤证。）　

卷四风寒脉证第三十六
附方
属性：x仲景桂枝汤x（见第十九）　
x仲景麻黄汤x（见第十六）　

卷四
暑湿脉证第三十七
属性：暑伤于气，脉虚身热。湿伤于血，脉缓细涩。　
暑亦阳邪，性热而散。伤于气分，从其类耳。阳邪伤气，气必烦蒸，故身热。　
气散不敛，故脉虚。（宜清暑益气汤、加味香薷饮之类。）湿为水湿，血液相近，伤血亦从其类。　
脉缓细涩，流衍渗着之象也。（宜败毒散、和剂五积散之类。）　

卷四暑湿脉证第三十七
附方
属性：x清暑益气汤x（见第十六）　
x十味香薷饮x（见第十六）　
x败毒散x（活人）　
羌活　独活　前胡　柴胡　芎　枳壳　白茯苓　桔梗　人参（以上各一两）　甘草（半两）　
上为细末，每服二钱。水一盏，入生姜二片，煎七分，温服。或沸汤点亦得。　
治伤寒温疫，风湿风眩，拘蜷，风痰头疼目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，　
及老人、小儿皆可服。或瘴烟之地，或瘟疫时行，或胸多风痰，或处卑湿脚弱，　
此药不可缺也。日二、三服，以知为度。烦热口干，加黄芩。　
x和剂五积散x　治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，或腹痛。又治伤寒发　
热，头疼恶风，无问内伤生冷，外感风寒，及寒湿客于经络，腰脚　疼，及妇人经血不调，或难产并治。　
白芷　茯苓　半夏（汤洗七次）　当归　芎　甘草（炙）　肉桂　芍药（各三两）　枳壳（去瓤、麸　
炒）　麻黄（去节根）　陈皮（去白，各六两）　桔梗（去芦，十二两）　浓朴（去粗皮、姜制）　
干姜（各四两）　苍术（泔浸、去皮，二十四两）　
上　咀，每服四钱。水一盏，姜三片，葱白三根，煎七分热服。冒寒用煨姜，挟气加茱萸。妇人调经催产，加艾醋。　

卷四
伤寒脉证第三十八
属性：伤寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，证反必凶。　
汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，热甚必难。　
阳病见阴，病必危殆。阴病见阳，虽困无害。　
上不至关，阴气已绝。下不至关，阳气已竭。　
代脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。　
《素问》热论曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也。又曰∶人之伤于寒也，则为病热。　
热虽甚，不死。观此，则知伤寒虽是阴寒之邪，袭人生气中，正气与之抗拒，郁蒸　
成热，亦理势之必然者。抗拒在表，故脉浮。郁蒸成热，故脉洪。热病得此阳脉，　
知正气不陷缩而能鼓发，胜邪必矣，故喜焉。若沉微涩小，是皆阴类。证阳脉阴，　
表病见里。证与脉反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗后，邪解正复。此时脉躁盛者，　
亦应宁静。身体自然凉和。设脉仍躁而热加甚，是正气已衰，邪气更进，必难乎其　
为生矣。即《素问》评热论所谓有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂　
言不能食，病名阴阳交者是也。（一派阳邪，阴不能复。若与阳交，并为一而不分，是阴已绝亡，　
故死。）阳病见阴者，见阴脉也，即上文所云热病而得沉微涩小之类。言证与脉反，故亦危殆。　
阴病见阳者，见阳脉也。亦似与证相反，惟伤寒则不然。伤寒自表入里，从阳之阴，　
刻刻侵传，层层渐入。今阴病得阳脉，是转寒凛而变温和，起深沉而出浮浅。死阴　
忽作生阳，病虽困笃，自当无害。故仲景云∶阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。　
尺为阴，尺脉上不至关，是阴已绝于下。寸为阳，寸脉下不至关，是阳已竭于上。　
《脉经》曰∶阳生于寸，动于尺。阴生于尺，动于寸。言阴阳互相生动。今两不至关，　
是阴阳离异矣。《素问》生气通天论曰∶阴阳离决，精气乃绝，非此之谓欤！代脉止　
歇者，乃藏真不能接续，其倾危可立见也。散脉无根者，谓脉外散而不敛，内无根　
蒂之候。若形见损伤，必难医治。仲景平脉篇云∶伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓　
其形损故也。其义谓咳逆属肺，散脉属心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二义俱通，姑两存之。　

卷四
饮食劳倦第三十九
属性：饮食内伤，气口急滑，劳倦内伤，脾脉大弱。　
饮食有节，五内受益，何言伤乎？伤则过于饮食，甚至停蓄不消，而气口急滑　
之脉见矣。急则不运不输，滑则有水有物，胃中停滞。而急滑应于气口者，以气口　
正在右关脾胃之前故也。（宜推之运之，如东垣枳术导滞丸、丹溪保和丸、洁古枳术丸、曲　枳术　
丸、东垣葛花解醒汤之类。）动而生阳，身固不宜久逸。东垣先生论升阳益胃汤方后云∶小役形体，使　
胃气与药，得以转运升发，此即动而生阳之义。又上古天真论云∶不妄作劳，皆不　
言不劳。但令小役，不令过役，并不妄劳耳。若烦扰而过于劳，外则体倦，内则脾　
伤。盖脾土合肌肉而主四肢。配阳明胃腑，受纳水谷，酝酿精微，以灌溉四脏，为　
人身阳气生化之源。过劳则肢体转旋，四肢举动。阳气张乱，无往非脾气之应，则　
无往非脾气之伤矣。脾脉反大弱者，气张则大，气耗则弱也。（宜补中益气汤之类。）　

卷四饮食劳倦第三十九
附方
属性：x枳术导滞丸x（东垣）　治伤湿热之物，不得旋化而作痞，满闷不安。　
黄芩　茯苓　白术　黄连（各三钱）　泽泻（一钱）　枳实（麸炒、去瓤）　神曲（炒，各　
五钱）　大黄（煨，一两）　
上为末，汤浸蒸饼为丸。食远白汤下五十丸。　
x丹溪保和丸x（见第十七）　
x洁古枳术丸x（见第十七）　
x曲　枳术丸x（见第二十）　
x东垣葛花解醒汤x　治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足颤摇，饮食减少，小便不利。　
青皮（去瓤，三钱）　木香（五分）　橘红　人参　猪苓（去皮）　白茯苓（各一钱半）　神曲　
（炒）　泽泻　干姜　白术（各二钱）　白豆蔻　葛花　砂仁（各五钱）　
上为极细末。每服三钱，白汤调服。但得微汗，则酒病去矣。此盖不得已而用　
之，岂可恃此酗饮成病，自损元气。惟病酒者思之。　
x东垣补中益气汤x　治劳役过度，饮食失节，四肢倦怠，口干身热，手心蒸热，手背　
不热，时或头痛，微恶风寒，自常汗出。或气高而喘，身热而烦。其脉洪大无力，　
或脉微细软弱，或惟右脉虚大。凡中气虚弱而不能摄血，或中气不足而误用克伐，　
或饮食劳倦而患疟痢，脾胃气虚而久不能愈，或腠理不密，易伤风寒，微邪凑肺　
而咳嗽不已，或病久元气下陷，或伤恐元气不升，或元气虚弱，感冒风寒，不胜　
发表，或入房之后，劳役感冒，或劳役感冒而后入房，或阳气不升而头晕作眩，　
额上喜温而渐愈等证。不论内外病候，审是因于劳役者，以之为主。治之法，能　
生长身中胃气，而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金，为肝、心、脾、肺滋化源　
之剂。　
黄　（病甚、热甚者一钱）　人参（三分，有嗽去之）　甘草（炙，五分）　当归（酒制）　
橘皮　升麻　柴胡（各三分）　白术（五分）　
（薛新甫常用方∶　、参、术各一钱半，归一钱，橘七分，柴、升各五分。）　
水二盏，枣一枚，姜一片，煎至一盏。量气弱气盛，临病斟酌水盏大小。去滓，　
食远稍热服。如伤重者，不过二服而愈。　

卷四
气病脉证第四十
属性：欲知是气，下手脉沉。沉极则伏，涩弱久深。　
气者，七气也。七气为内因，故脉沉。沉之极，虽按之至骨，犹不显露，是为　
伏脉。再或见涩之往来不利，弱之无力衰微，非七气内伤之久，不如是也。　

卷四
六郁脉证第四十一
属性：六郁多沉，滑痰紧食，气涩血芤，数火细湿。　
郁有六种，亦为内因。郁则不复浮畅，故脉多沉。多沉者，不尽沉也。沉而滑，　
则有水有物，痰停之郁也。