519-医灯续焰-第46部分

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切众生禽畜性命，为十过。害而不死，为五过。故伤杀人性命者，为百过。误伤　
杀性命，为八十过。大明律，凡庸医为人用药针刺，误不根据本方，因而致死者，　
责令别医辨验药饵穴道。如无故害之情者，以过失杀人论，不许行医。若故违　
本方，诈疗疾病而取财物者，计赃，准窃盗论。因而致死，及因事故，用药杀人者斩。　
樵谈有曰∶杀人者死，法也。庸医杀人，不死。猛将杀人，不死。酷吏杀人，不死。法在乎？　

卷二十（附余）医范
缪仲淳祝医五则
属性：凡人疾病，皆由多生不惜众生身命，竭用人力，好杀鸟兽昆虫，好HT　楚下贱，　
甚则枉用毒刑，加诸无罪。种种业因，感此苦报。业作医师，为人司命，见诸苦恼，　
当兴悲悯。详检方书，精求药道。谛察深思，务期协中，常自思惟。药不对病，病　
不对机，二旨或乖，则下咽不返。人命至重，冥报难逃。勿谓一时衣食，自贻莫忏　
之罪于千百劫。戒之哉！宜惧不宜喜也。　
凡为医师，当先读书。凡欲读书，当先识字。字者，文之始也。不识字义，宁　
解文理。文理不通，动成窒碍。虽诗书满目，于神不染，触途成滞，何由省入？譬　
诸面墙，亦同木偶。望其拯生民之疾苦，顾不难哉？故昔称太医，今曰儒医。太医　
者，通天地人者也。儒医者，读书穷理，本之身心，验之事物，战战兢兢，求中于　
道。造次之际，罔敢或肆者也。外此，则俗工耳，不可以言医矣。　
凡为医师，当先识药。药之所产，方隅不同，则精粗顿异；收采不时，则力用　
全乖。又或市肆饰伪，足以混真。苟非确认形质，精尝气味，鲜有不为其误者。譬　
如将不知兵，立功何自？医之于药，亦犹是耳。既识药矣，宜习修事。雷公炮炙，　
固为大法。或有未尽，可以意通。必期躬亲，勿图苟且。譬诸饮食，烹调失度，尚　
不益人，反能增害，何况药物关乎躯命者耶。可不慎诸。　
凡作医师，宜先虚怀。灵知空洞，本无一物。苟执我见，便与物对。我见坚固，　
势必轻人。我是人非，与境角立。一灵虚窍，动为所塞。虽日亲至人，终不获益。　
白首故吾，良可悲已。执而不化，害加于人。清夜深思，宜先愧耻。况人之才识，　
自非生知，必假问学。问学之益，广博难量。脱不虚怀，何由纳受？不耻无学，而　
耻下问，私心自胜，于道何益。苟非至愚，能不儆省乎？　
医师不患道术不精，而患取金不多。舍其本业，专事旁求。假宠贵人，冀其口　
吻，以希世重。纵得多金，无拔苦力。于当来世，岂不酬偿。作是思惟，是苦非乐。　
故当勤求道术，以济物命。纵有功效，任其自酬。勿责浓报。等心施治，勿轻贫贱。　
如此，则德植厥躬，鬼神幽赞矣。（以上所祝五条，皆关切医师才品道术，利济功过，仰愿来学，　
俯从吾祝，则进乎道而不囿于技矣。讵非生人之至幸，医道之大光也哉。）　
陶弘景曰∶五经四部，军国礼服，若讲用乖越者，犹可矣。止于事迹非宜尔。　
至于汤药，一物有谬，便性命及之。千乘之君，百夫之长，何不深思戒慎耶？昔许　
太子侍药不尝，招弑君之恶。季孙馈药，仲尼有未达之辞。知其药性之不可轻信也。　

卷二十（附余）医范
袁氏医家十事
属性：一、医之志。须发慈悲恻隐之心，誓救大地含灵之苦。视众生之病，不论亲疏　
贵贱，贤愚贫富，皆当恫　乃身，尽力殚力，曲为拯理。　
二、医之学。须上通天道，使五运六气，变化郁复之理，无一不精。中察人身，　
使十四经络，内而五脏六腑之渊涵，外而四肢百骸之贯串，无一不彻。下明物理，　
使昆虫草木之性情气味，无一不畅。然后可以识病而用药。　
三、医之识。医之用药，如将之用兵。纵横合变，呼吸异宜。非识见之高，不　
能神会而独断也。然此识非可袭取，非可商量。全在方寸中，虚明活泼。须涤除嗜　
欲，恬　无为，则虚空自然生白也。　
四、医之慎。医为人之司命，生死系之。用药之际，须兢兢业业，不可好奇而　
妄投一药，不可轻人命而擅试一方，不可骋聪明而遽违古法。倘或稍误，明有人非，　
幽有鬼责，可惧也。　
五、医之善。君子之游艺，与据德根据仁，皆为实学。故古人技艺之工，都从善　
养中得来。若承蜩，若养鸡，皆是法也。医虽小道，实具甚深三昧。须收摄心体，　
涵泳性灵，动中习存，忙中习定。外则四体常和，内则元神常寂。然后望色闻声，　
问病切脉。自然得其精，而施治得宜也。　
六、医之术。医非徒仁术，亦仙术也。谚云∶古来医道通仙道，此岂无稽之言　
哉。凡欲学医，须将玄门之旨，留神讲究。玄牝之门，生身之户，守中养气之诀，　
观窍观妙之理，务求明师指示，亲造其藩而闯其室。此处看得明白，则病候之生灭，　
身中之造化，已洞悉矣。以之治疾，岂不易易。况人之疾，有草木金石所不能治者，　
则教之根据法用功，无不立愈。天台智者禅师，谓一日一夜调息之功，可以已二十余　
年之痼疾。盖天之阳气一回，则万物生色。人之元气一复，则百体皆和。宿疾普消，特其余事耳。　
七、医之量。书云∶必有忍，其乃有济。有容德乃大。医者术业既高，则同类　
不能无忌。识见出众，则庸庶不能无疑。疑与忌合，而诽谤指摘，无所不至矣。须　
容之于不校，付之于无心，而但尽力于所事。间有排挤殴詈，形之辞色者，亦须以　
孟子三自反之法应之。彼以逆来，我以顺受。处之超然，待之有礼，勿使病家动念可也。　
八、医之言。仲尼大圣屡以慎言为训。而医者之言，尤当慎者，不可夸己之长，　
不可谈人之短，不可浮诞而骇惑病患，不可轻躁而诋诽同类。病情之来历，用药之　
权衡，皆当据实晓告，使之安心调理。不可诬轻为重，不可诳重为轻。即有不讳，　
亦须委曲明谕。病未剧，则宽以慰之，使安心调理；病既剧，则示以全归之道，使　
心意泰然。宁默毋哗，宁慎毋躁。　
九、医之行。语曰∶以身教之从，以言教之讼。故慎吾之言，不若端吾之行。　
道高天下，守之以谦。智绝人群，处之以晦。敦孝弟，重伦理，而于礼、义、廉、　
耻四字，则秉之如蓍龟，遵之如柱石。久而勿失，自然起敬起信，而医道易行也。　
十、医之守。医虽为养家，尤须以不贪为本。凡有病患在，即举家不宁。当此　
时而勒人酬谢。家稍不足，则百计营求，艰难更倍。即充足之家，亦于满堂懊恼之　
中，而受其咨诅痛苦之惠，亦非心之所安也。故我生平于病患所馈，不敢纤毫轻受。　
有不给者，或更多方周给之。非以市恩，吾尽吾心而已矣。子孙习医而能根据此十事，古之圣贤，何以加此。　

卷二十（附余）医范
为医八要
属性：（楫着）　
医家存心，当自重，不当自轻。当自谦，不当自傲。当计功，不当计利。当怜　
贫，不当谄富。自重必多道气，自轻必无恒心。自谦者，久必学进；自傲者，久必　
术疏。计功则用心于治病而伎巧生，计利则用心于肥家而诡诈出。怜贫则不择人而　
医，阴德无穷。谄富则不待请而至，卑污莫状。　

卷二十（附余）医范
采芝八则
属性：（明州蒋式金着）　
立己宜养重，不宜自轻　
吾党既以斯道为己任，则此一人之身，实千万人之所系命者也。必当立志清华，　
持躬敦朴，以示吾道之不苟。倘复徇人丧己，径窦甘趋，且非怀珍待聘之心，难免枉寻直尺之诮。　
临证宜计功，不宜图利　
业以治生。若谓忧道不忧贫，斯不近情之语也。第贪得之念胜，则随在而急欲　
奏功。未能殚厥心以从事，有以人图侥幸者矣。是宜　乃身，以祈必济。庶功　
成而利亦随之。洵不必撄情得失，而已禄在其中。　
持心宜善下，不宜恃能　
学问之道，虚己者多助，自恃者罔功。况岐伯之传，义精理奥，岂一人之私智　
所能洞测者乎？若彼管窥，狃于一得，遂有蔑视侪类之思。是以安于寡陋，而所业　
日荒，古人所以有持满之戒也。良贾深藏，允宜被服。　
行道宜怜贫，不宜谄富　
炎凉丑态，涉世恒情。吾党虽无是行，而或存是心。每见遇贵介之子，持术惟　
患其不精。值窭寒之徒，用意辄邻于忽略。抑思此术，原为救人而设。　独无告者，　
更宜加以矜怜。匪第完济世之初心，是亦阴行善之一节。　
看书宜辨理，不宜执方　
陈言往论，虽古人己试之明验，然神而明之，存乎其人。况五方之风气强弱不　
齐，古今人之禀性浓薄亦异。若必执成法而不善变，是何异强方枘以就圆凿也。渊　
博之士，宜出自心之玄解，毋泥括帖之旧闻。　
治病宜究因，不宜务末　
标本之说，昔人论之甚祥。今之图治者，不审其致之之由，而漫施补救。如救　
焚者，第扑其燎原之焰，而不灭其火。焰虽熄而火性尚存，终必复燃也。是在培其　
根、塞其源，歼厥渠魁，而群丑自向风而遁矣。　
处友宜从浓，不宜怀谗　
慨自人不古处，交道　衰。在同途共事者，更深操戈下石之惨。不知谮人者，　
人亦谮之。曷若息厥雌黄，互相规劝。宏其党类，各借声援。一以收同人之益，一以维声气之穷。　
制药宜求精，不宜就简　
质本五行，各宜其用，制法咸宗雷公矣。然考诸出处，或一本而根梢异治，或　
一味而　咀不同。所产有地土之殊，所藏有新旧之别。慎毋指鹿为马，徒取充宠。　
认鲁为鱼，漫夸具眼。致令奇方圣剂，竟介于效与不效之间。不惟无以起沉　，而适足以损令望。　

卷二十（附余）医范
吴鹤皋太素脉论
属性：医家以岐黄为祖。其所论脉，不过测病情、决死生而已，未有所谓太素也。扁　
鹊、仓公之神，仲景、叔和之圣，亦无所谓太素也。何后世有所谓太素者，不惟测　
人之病情，而能占人之穷通。不惟决人之死生，而能知人之祸福，岂其术反过于先　
圣耶？是亦风鉴巫家之教耳。初学之士，先须格致此理，免为邪说摇惑，则造诣日　
精，而仓、扁、张、王之堂可闯矣。故太素乃医之旁门，不得不辨，亦恶紫乱朱，距邪放淫之意。　
又∶太素之说，固为不经，然其间亦有可采者。如曰脉形圆净，至数分明，谓　
之清。脉形散涩，至数模糊，谓之浊。质清脉清，富贵而多喜。质浊脉浊，贫贱而　
多忧。质清脉浊，此谓清中之浊。外富贵而内贫贱，失意处多，得意处少也。质浊　
脉清，此谓浊中之清。外贫贱而内富贵，得意处多，失意处少也。若清不甚清，浊　
不甚浊，其得失相半而无大得丧也。富贵而寿，脉清而长。贫贱而夭，脉浊而促。　
清而促者，富贵而夭。浊而长者，贫贱而寿。此皆太素可采之句也，然亦不能外乎　
风鉴，故业太素者，不必师太素。但师风鉴，风鉴精而太素之说自神矣。至其甚　
者，索隐行怪，无所不至，是又巫家之教耳。孔子曰∶攻乎异端，斯害也已，正士岂为之。　

卷二十（附余）医范
吴鹤皋脉案式
属性：脉案者，窃公案之义。医者察得病情，立定方法，使病邪不能逃吾之方论。药　
至而邪伏，譬之老吏听讼，援律定刑，使奸人无所逃也。　
一书某年、某月、某地、某人。二书其人年之高下，形之肥瘦长短，色之黑白　
枯润，声之清浊长短。三书其人之苦乐病由，始于何日。四书初时病证，服某药，　
次服某药，再服某药。某药少效，某药不效。五书时下昼夜孰甚，寒热孰多，喜恶　
何物，脉之三部九候如何。六引经旨以定病名。某证为标，某证为本。某证为急，　
当先治。某证为缓，当后治。某脏当补，某脏当泻。七书当用某方，加减某药。某　
药补某脏，某药泻某脏。君臣佐使之理，吐下汗和之意，一一详尽。　
书年之干支，月之春秋者，占运气也。书某地者，占方宜也。书年形声色者，　
用之以合脉也。书苦乐者，占七情也。书始于何日者，占久近也。历问某病证药物　
而书其验否者，以之斟酌己见也。书昼夜寒热者，辨气血也。书喜恶何物者，察阴　
阳脏腑也。书脉状者，以之合年形声色病证也。书经旨者，如法家引律，使确乎不　
可逃也。书病名者，用药如用兵，师出贵有名也。书标本者，识轻重也。书方药君　
臣之理者，欲病患达而尝也。凡看王公大人，贵宦儒门之病，必书此一案，便无一　
毫苟且，自然奏功。即不愈，亦免误投药剂之疑也。　
陶弘景曰∶晋时有一才人，欲刻正周易及诸药方，先与祖讷共论。祖云∶辩释　
经典，纵有异同？不足以伤风教。至于汤药，小小不达，便至于寿夭所由，则后