519-医灯续焰-第3部分
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而阳气不治，寒疾从起，如上下厥逆，中外寒栗之类。阳淫则过于炎燠，而阴气不
治，热疾从起，如狂谵烦渴，血泄浸淫之类。风淫则过于动摇，而疾生HT 末，如
肢废毛落、 习螈 之类。雨淫则过于水湿，而疾生肠腹，如腹满肿胀，肠鸣濡
泻之类。晦淫则过于昏暗，阳光内郁，而成惑疾，如百合狐惑，热中脏燥之类。明
淫则过于彰露，阳光外散，而成心疾，如恍惚动悸，错妄失神之类。七情者，人之
喜怒忧思悲恐惊也，即所谓七气。而巢氏《病源论》，以劳气易惊气，又增寒热二
气，广为九气。若配四时五脏，则又只言五气。如《素问·阴阳应象大论》云∶天
有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐
是已。据巢氏言九气之状，谓怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气
收聚，热则腠理开而气泄，忧则气乱，劳则气耗，思则气结。怒气上者，怒则气逆，
甚则呕血及食，故气上矣。喜气缓者，喜则气和，营卫通利，故气缓矣。悲气消者，
悲则心系急，肺布叶举，使上焦不通，营卫不散，热气在内，故气消矣。恐气下者，
恐则精却，精却则上焦闭。闭则气还，还则下焦胀，故气下矣。寒气收聚者，寒则
经络涩滞，故气收聚矣。热气泄者，热则腠理开窍，营卫通，故汗出而气泄矣。忧
气乱者，忧则心无所寄，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳气耗者，劳则喘且汗，
内动外泄，故气耗矣。思气结者，思则身心有所止，气留不行，故气结矣。是谓九
气，而七气即在其中。虽皆内因，而为病则有二种。一种因感触情境，气久不散，
着而为病者，病生于情也。一种因五行之盛衰，五脏之虚实，互相胜复，病中见情
者，情生于病也。病生于情者，如《素问》阴阳应象大论云∶喜怒伤气，寒暑伤形。
暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。又
曰∶东方生风，在声为呼，在变动为握，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒。南方生热，
在声为笑，在变动为忧，在志为喜。喜伤心，恐胜喜。中央生湿，在声为歌，在变
动为哕，在志为思。思伤脾，怒胜思。西方生燥，在声为哭，在变动为咳，在志为
忧。忧伤肺，喜胜忧。北方生寒，在声为呻，在变动为栗，在志为恐。恐伤肾，思
胜恐。又《灵枢》口问篇云∶夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食
居处。大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经脉厥绝，脉道不通。阴阳相逆，卫气
稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。又《素问》玉机真藏论云∶忧恐悲喜怒，
令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚，则肾气乘矣。怒则肝气乘矣。悲则
肺气乘矣。恐则脾气乘矣。忧则心气乘矣。又《灵枢》本神篇云∶怵惕思虑者则伤
神，神伤则恐惧流淫而不止。悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁
忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。心怵惕思虑
则伤神，神伤则恐惧自失，破 脱肉。脾忧愁而不解则伤意，意伤则 乱，四肢不
举。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，当人阴缩而筋挛，两胁骨不举。肺喜乐
无极则伤魄，魄伤则狂，皮革焦。肾盛怒而不止则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊
不可以俯仰屈伸。恐惧而不解则伤精，精伤则骨 痿厥，精时自下。又《素问》调
经论云∶喜怒不节，则阴气上逆。上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。喜则
气下，悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。又
《素问》痿论，岐伯曰∶悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动。发则心下崩，数溲
血也。又曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿及
为白淫。又《素问》遗篇云∶人忧愁思虑即伤心。恚怒气逆，上而不下即伤肝。又
《灵枢》邪气脏腑病形篇云∶愁忧恐惧则伤心。又《灵枢》口问篇云∶口鼻者，气之
门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开。
液道开，故涕泣出焉。又寿夭刚柔篇云∶忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏。又《素
问》血气形志篇云∶形乐志苦，病生于脉。形乐志乐，病生于肉。形苦志苦，病生
于咽嗌。形数惊恐，经络不通，病生于不仁。又《素问》疏五过论云∶尝贵后贱，
虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气流连，病有所并。又
云∶暴乐暴苦、始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。
厥逆上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情。精华日脱，邪气乃并。又
曰∶故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，
痿为挛。又《素问》生气通天论云∶阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄
厥。又通评虚实论云∶隔则闭绝，上下不通，则暴怒之病也。又《灵枢》刺节真邪
篇曰∶饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾。又《素问》经脉别论曰∶有
所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。惊而夺精，汗出
于心。疾走恐惧，汗出于肝。此皆病生于情也。情生于病者，如《素问》金匮真言
论曰∶东方色青，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。又《素问》调经
论曰∶血并于阴，气并于阳，故为惊狂。又曰∶血并于上，气并于下，心烦惋善怒。
血并于下，气并于上，乱而喜忘。又宣明五气篇曰∶胃为气逆、为哕、为恐。又云∶
胆为怒。又云∶精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾
则恐。又云∶阳入之阴则静，阴出之阳则怒。又《素问》调经论曰∶神有余则笑不
休，神不足则悲。又曰∶血有余则怒，不足则恐。又《灵枢》行针篇曰∶多阳者多
喜，多阴者多怒。又《素问》解精微论曰∶水之精为志，火之精为神。水火相感，
神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰∶心悲名曰志悲。又《灵枢》本神篇曰∶肝
藏血，血舍魂。肝气虚则恐，实则怒。又云∶心藏脉，脉舍神。心气虚则悲，实则
笑不休。又玉机真藏论曰∶春脉太过，则令人善怒。又《素问》脉解篇云∶阳明所
谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然
而惊也。又曰∶少阴所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，
阴阳相薄，故恐也。又曰∶肝气当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。又《灵
枢》根结篇曰∶厥阴为阖，阖折即气绝而喜悲。又《素问》缪刺篇曰∶邪客于足少
阴之络，令人无故善怒，气上走贲上。又《素问》生气通天论曰∶俞气化薄，传为
善畏，及为惊骇。又《灵枢》五变篇曰∶此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬。
其心刚，刚则多怒，怒则气上逆。胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转
而为热。热则消肌肤，故为消瘅，此言其人暴刚而肌肉弱者也。又《素问》痹论曰∶
心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。又曰∶肝痹，
夜卧则惊。此皆情生于病也。故病生于情者治其情，如喜胜悲，悲胜怒之类。情生
于病者治其病，如平肝怒解，温胆悸宁之类。外因之邪自表而入。当其在表，正气
应之，其脉必浮。若见沉脉，邪已去表而入里矣。若脉不及四至，名曰迟。迟则邪
在阴分，主冷。过于四至，名曰数。数则邪在阳分，主热。内因之邪，自内而生，
如暴喜、卒惊。暴怒阳气浮越，脉应之而浮，其中必虚。如今之暴怒蹶仆、卒惊晕
倒、大喜伛痛如中风状，而非外来之风，此即所谓虚风也。若忧思悲恐，久积沉郁，
脉应之而沉，以无虚浮风象，故直指曰气耳。迟则为冷。若脉迟，不论因于何气，
皆主冷也。数则为热。若脉数，不论因于何气，皆主热也。数皆主热。若浮而得之，
不论何因，其热在表。沉而得之，其热在里。迟既主冷，若浮而得之，不论何因，
其冷在表而虚。沉而得之，其冷在里而结。外因之表里阴阳，内因之风气冷热，非
参以脉，则不能分别。然而脉理浩繁，能提括其纲，自可条析其目，但以浮沉迟数
四者而触类焉。则引彼可以证此，申此可以例彼，而诊家之精义，思过半矣。
卷一
浮脉第十
属性：浮脉法天，轻手可得。泛泛在上，如水漂木。
有力洪大，来盛去悠。无力虚大，迟而且柔。
虚甚则散，涣漫不收。有边无中，其名曰芤。
浮小为濡，绵浮水面。（绵一作帛。）濡甚则微，不任寻按。
天覆于上，阳也。浮脉似之，故曰法天。其脉应手皮毛，轻手可得。按之且有
泛泛欲上之势，如水中漂木，虽按之使沉，亦必随手而起，《脉经》所谓举之有余，
按之不足者是也。若浮脉中加以洪大，来盛去悠，是为有力之浮脉，谓之浮大之脉
亦可。若浮脉中加以虚大，迟而且柔，是为无力之浮脉，谓之虚大之脉亦可。若浮
而虚大之甚，则涣散弥漫，不敛不实，名曰散脉，《脉经》所谓气实血虚，有表无里
者是也。若四边有而中则无，名曰芤脉。芤者，中空之草，其状如葱。《脉经》所谓
浮大而软，按之中央空，两边实者是也。若浮而小，名曰濡脉。如帛浮于水，按之软薄，全无力
也。若浮濡之甚，则极虚极小，名曰微脉。不胜重为寻按，《脉经》所谓若有若无，或欲绝者是也。
卷一
沉脉第十一
属性：沉脉法地，近于筋骨。深深在下，沉极为伏。
有力为牢，实大弦长。牢甚则实， 而强。
无力为弱，柔小如绵。弱甚则细，如蛛丝然。
地载于下，阴也。沉脉似之，故曰法地。其脉近在筋骨，非重按不可得，更有
深深下沉之势，《脉经》所谓举之不足，按之有余者是也。若沉之极，似附着于筋
骨，名曰伏脉，《脉经》所谓极重按之乃得者是也。若沉而有力，实大弦长。弦则强
急，且大且实，坚牢之义，自可想见。《脉经》有革脉而无牢脉，要知牢即革也。革
脉形如按鼓，亦即强急坚牢之义，皆有余于外者。若牢之甚，则内外皆实， 而
强，如有根蒂也。沉而无力，既小且柔，是名为弱。《脉经》所谓极软而沉细，按之
欲绝指下者是也。弱之甚，则更柔更小，若有若无，萦萦如蜘蛛之丝，名曰细，与微脉固不相远也。
卷一
迟脉第十二
属性：迟脉属阴，一息三至。小 于迟，缓不及四。
二损一败，病不可治。两息夺精，脉已无气。
浮大虚散，或见芤革。浮小濡微，沉小细弱。
迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还。
结则来缓，止而复来。代则来缓，止不能回。
一呼一吸为一息，脉应四至，是其常也。迟则一息三至，气不振发，行不如度，
故曰属阴。缓则小 于迟，犹未能及于四至。若一息二至，元气已损。一息一至，
元气已败，病则必不可治。两息一至，真精夺去，虽一见脉，正气已无，不过烬灯
之余焰耳。迟而浮大，或为虚散，或为芤革。迟而浮小，不为濡则为微。迟而沉小，
不为细则为弱。迟而细，则力不足于往来，名曰涩。往来艰涩，则易于散，而或有
一止。（不足之止。）然非绝藏之脉，故止而复还也。结则缓中时或一止，止而复来。盖
气有结滞，脉为阻碍，暂一止而复来。（阻塞之止。）与涩之易散一止者，不相悬也。代
则缓中一止，止不能回。（脱根之止。）《脉经》所云∶不能自还，因而复动。正如替代之
代，有出无入，有去无来之象。
卷一
数脉第十三
属性：数脉属阳，六至一息。七疾八极，九至为脱。
浮大者洪，沉大牢实。往来流利，是谓之滑。
有力为紧，弹如转索。数见寸口，有止为促。
数见关中，动脉可候。厥厥动摇，状如小豆。
脉以四至为平，闰以太息，大约不出五至。若一息六至，是为数脉。气行速疾
逾于常度，故曰属阳。一息七至，气更速快，故曰疾。一息八至，阳热已极。一息
九至则元神散脱，而与迟之夺精者，固无异也。数而浮大，其名曰洪。数而沉大，
不为牢即为实。数而往来流利，是名曰滑，即《脉经》所云辗转替替然。与数相似
者。数而有力，是名曰紧。紧原以形状言，不以至数言。但紧脉敛实似弦，弦则直
急如弦。紧则《脉经》所云
