519-医灯续焰-第21部分

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钱。如眼缩小，去芍药。忌酒、醋、湿面、大料物、葱、韭、蒜及淡渗、生冷、　
硬物。麻木重甚者，加芍药一钱。　
x钱氏泻黄散x（见第四十九）　
x仲景炙甘草汤x（见第三十三）　
x黑地黄丸x（见第五十一）　
x知柏八味丸x（见第五十四）　
x加味逍遥散x（见第五十一）　
x胃苓汤x（见第十七）　
x仲景防己黄　汤x　
防己（一两）　甘草（半两，炒）　白术（七钱半）　黄　（去芦，一两一分）　
上锉。每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服。良久　
再服。喘者，加麻黄半两。胃中不和，加芍药三分。气上冲者，加桂枝三分。下有陈寒者，　
加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上。又以一被绕腰以下，温令微汗瘥。　
x东垣参术汤x　治气虚颤掉。　
人参　白术　黄　（各二钱）　白茯苓　炙甘草　陈皮（各一钱）　附子（甚者加。童便制，一钱）　
水二钟，煎八分，食前服。　
x六味丸x（见第十六）　

卷十
痹病脉证第六十八
属性：风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备。　
痹之一证，无如《素问》痹论之精且详矣。其言邪客之多少，传变之浅深，证　
状之虚实，腑脏之死生，荣卫形体之异，寒热阴阳之分，皆辞义显明，不可增损一字，兹录全文于下。　
黄帝问曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气　
胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。帝曰∶其有五者，何也？岐伯　
曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为　
肌痹，以秋遇此者为皮痹。帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰∶五脏皆有合。　
病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内合于肾。筋痹不已，复　
感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍　
于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风、寒、湿　
之气也。凡痹之客五脏者∶肺痹者，烦满、喘而呕。（宜当归汤、紫苏子汤之类。）心痹者，脉　
不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。（宜茯神汤之类。）肝痹者，夜　
卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。（宜萆　丸、奇效人参散之类。）肾痹者，善胀，尻以代　
踵，脊以代头。（宜加味五痹汤、奇效人参散之类。）脾痹者，四肢懈堕，发咳呕汁，上为大塞。　
（宜温中法曲丸、黄　丸之类。）肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。（宜茯苓川芎汤之类。）　
胞痹者，少腹膀胱，按之内痛。若沃以汤，涩于小便，上为清涕。（宜肾沥汤之类。）阴气　
者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚于肺。淫气忧思，　
痹聚于心。淫气遗溺，痹聚于肾。淫气乏竭，痹聚于肝。淫气肌绝，痹聚在脾。诸　
痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。帝曰∶痹其时有死者，或疼久者，　
或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入脏者死。其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者　
易已。帝曰∶其客于六腑者何也？岐伯曰∶此亦其食饮居处为其病本也。六腑亦各　
有俞，风、寒、湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰∶以针治　
之，奈何？岐伯曰∶五脏有俞，六腑有合。循脉之分，各有所发。各随其过，则病　
瘳也。帝曰∶荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰∶荣者，水谷之精气也。和调于五脏，　
洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气　
也。其气　疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸　
腹。逆其气则病，从其气则愈。不与风、寒、湿气合，故不为痹。帝曰∶善。痹或　
痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒气　
多也。有寒，故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通。　
皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳　
气多，阴气少，病气胜，阳遭（《甲乙经》作乘。）阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢　
湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之为病，不痛何　
也？岐伯曰∶痹在于骨，则重。在于脉，则血凝而不流。在于筋，则屈不伸。在于　
肉，则不仁。在于皮，则寒。故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，（《甲乙　
经》作急。）逢热则纵。帝曰∶善。其脉浮涩而紧者，浮为风，涩为湿，紧为寒。乃一　
脉中见此三种，始为三邪杂合。若杂合中，邪有偏胜，则又当审脉之浮多、涩多、　
紧多，以别之也。主方十一首，固与本论腑脏证对，殊不知三邪之变见于形体者，　
不可胜纪。论中虽分行、痛、着三种，而三种之证未经列出。如痛痿走注、麻木不　
仁、拳挛重着等证，似与前方漠不相关。若概治之，恐迂缓无裨。故又选对证名方　
于后，以便采用焉。（行痹宜仙灵脾散、三因控涎丹。痛痹宜乌药顺气散、丹溪二妙散。着痹宜东　
垣神效黄　汤、温经除湿汤、史国公浸酒之类。）　

卷十痹病脉证第六十八
附方
属性：x当归汤x　
当归（酒洗二钱）　赤芍药（煨一钱半）　独活　防风　赤茯苓　黄芩　秦艽（各一钱）　杏仁（去皮　
尖，八分）　甘草（六分）　桂心（三分）　
水二钟，姜三片，煎八分，不拘时，温服。　
x紫苏子汤x　治肺痹，胸心满塞，上气不下。　
紫苏子（炒，八两）　半夏（汤洗，五两）　陈皮（去白）　桂心（各三两）　人参　白术　甘草（炙，各二两）　
上　咀。每服四钱。水一盏，生姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，不拘时，温服。　
x茯神汤x　治心痹，神思昏塞，四肢不利，胸中烦闷，时复恐悸。　
茯神（去木）　羌活（去芦）　麻黄（去根节）　麦门冬（去心、焙）　龙齿（各一两）　远志　
（去心）　犀角屑　薏苡仁　人参（去芦）　蔓荆子　防风（各七钱五分）　赤芍药　甘草（炙，各五钱）　
上　咀。每服三钱。水一钟，姜五片，煎七分，去滓。不拘时，温服。　
x萆　丸x　治肝痹，缓筋脉，去邪毒，调荣卫。　
萆　羌活（去芦）　天麻（酒浸一宿、切、焙，各一两）　附子（炮、去皮脐，半两）　乳香　
没药（另研，各二钱半）　
上为细末，入乳香、没药同研匀，炼蜜丸弹子大。每服一丸，空心温酒化下。日再服。　
x奇效人参散x　治肝痹，气逆，胸胁引痛，眠卧多惊，筋脉挛急。此药镇肝去邪。　
人参（二两）　杜仲（去粗皮、炒）　黄　（蜜炙）　酸枣仁（微炒）　茯神（去木，各一　
两）　五味子　细辛（去苗）　熟地黄　秦艽（去苗土）　羌活（去芦）　丹砂（细研）　芎　（各半两）　
上为细末。入丹砂，再研令匀。每服一钱，不拘时，温酒调下。日三服。　
x加味五痹汤x　治五脏痹证。　
人参　茯苓　当归（酒洗）　白芍药（煨）　川芎（各一钱，肝、心、肾痹倍之）　五味子（十五　
粒）　白术（一钱，脾痹倍之）　细辛（七分）　甘草（五分）　
水二钟，煎八分，食远服。肝痹加酸枣仁、柴胡。心痹加远志、茯神、麦门冬。　
脾痹加浓朴、枳实、砂仁、神曲。肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黄。肾痹加独活、　
官桂、杜仲、牛膝、黄　、萆　。　
x温中法曲丸x　治脾痹，发咳呕汁。　
法曲（炒）　枳实（麸炒）　白茯苓　吴茱萸（汤浸、焙炒）　桂心　浓朴（去皮，姜汁炒）　当归　
（切，焙）　甘草（炙，各三两）　麦　（微炒五合）　细辛（去苗）　干姜（炮）　麦门冬（去心　
焙）　附子（炮、去皮脐）　桔梗（炒）　人参（各一两）　
上为细末，炼蜜丸桐子大。每服七十丸，食前热水下。日三服。　
x黄　丸x　治脾痹，肌肉消瘦，心腹胀满，水谷不化，食即欲呕，饮食无味，四肢怠惰，或时自利。　
黄　（锉）　石斛（去根）　附子（炮、去皮脐）　肉苁蓉（酒浸、切、焙）　益智（去皮）　白　
术人参（各一两）　浓朴（去皮、姜汁炒）　桂心（各一两半）　五味子　当归　白豆蔻（去壳）　
枳实（麸炒）　沉香（锉）　良姜（各七钱五分）　诃黎勒（煨、去核，二两）　吴茱萸（汤洗）　
丁香（各半两）　
为细末。煮枣肉和捣五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前温酒送下。　
x茯苓川芎汤x　
赤茯苓（一钱半）　桑白皮　防风　苍术（米泔浸一宿、炒）　麻黄　芍药（煨）　当归（酒洗，　
各一钱）　官桂（五分）　川芎（一钱二分）　甘草（四分）　
水二钟，枣二枚，煎八分，食前温服。　
x肾沥汤x　
麦门冬（去心）　五加皮　犀角（各一钱半）　杜仲（姜汁炒，去丝）　桔梗　赤芍药（煨）　
木通（各一钱）　桑螵蛸（一个）　
水二钟，入羊肾少许，煎八分，食前服。　
x仙灵脾散x　治风走注，往来不定。　
仙灵脾　威灵仙　芎　苍耳子（炒）　桂心（各一两）　
上为细末，每服一钱，温酒调，不拘时。　
x三因控涎丹x（见第二十二）　
x乌药顺气散x（见第六十五）　
x丹溪二妙散x　治筋骨疼痛因湿热者。如有气，加气药。如血虚，加补血药。如痛甚，加姜汁，热辣服之。　
黄柏（炒）　苍术（炒制、去皮）　
上为末，生姜研，入汤煎沸调服。此二物皆有雄壮之气，如表实、气实者，少酒佐之。　
x东垣神效黄　汤x（见第六十七）　
x东垣温经除湿汤x　治肢节沉重，疼痛无力之圣药。　
羌活（七分）　独活　黄柏　麻黄（去节）　当归（各三分）　柴胡　黄　黄连　木香　草豆　
蔻神曲（各二分）　人参　甘草（炙）　泽泻　猪苓　白术（各一钱）　陈皮　苍术（各二钱）　白芍　
药（三钱）　升麻（五分）　
上作二服。用水二大盏，煎一盏，去滓，食远稍热服。　
x史国公浸酒方x　专治左瘫右痪，四肢顽麻，骨节　疼，诸般寒湿风气。　
当归　虎胫骨（酒浸一日，焙干酥炙）　羌活　鳖甲（炙）　萆　防风（去芦叉）　秦艽　川牛　
膝松节　晚蚕沙（各二两）　枸杞子（五两）　干茄根（八两，饭上蒸熟）　
用无灰酒一斗，绢袋盛药入酒内，封十日。取饮时，不可面向坛口，恐药气冲　
人头面。饮酒不可间断。饮尽，药滓晒干为末，米糊丸梧子大，空心酒下五十丸。忌食发风动气之物。　

卷十
五疸脉证第六十九
属性：五疸实热，脉必洪数。涩微属虚，最忌发渴。　
疸者，黄胆也，谓湿疸、谷疸、女劳疸、酒疸及黄汗也。名虽分五，实脾胃为　
之总司，湿热为之原始。夫脾胃属土，合肌肉而主四肢。其化湿，其性滞着，其色　
黄，其脉迟缓。所畏者风木，而复喜风之燥。能制者寒水，而反恶水之湿。人之病　
也，若内无脾胃之郁，外无风湿之搏，虽有外邪，气机自利，热不　蒸，黄又何自　
而成乎？故《金匮要略》论湿疸曰∶寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中　
风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。盖言风之独行者，乃名中风。中风则腠理空　
疏，皮毛开泄，汗出热越，不能发黄。今则脉浮而缓，浮固为风，缓为土湿。湿则　
痹着，非若风之疏利，必郁瘀成热。脾土所主之四肢，亦苦烦闷，而黄色则蒸行于　
表也。其论谷疸，则曰∶趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷。紧则为寒，食即为　
满，尺脉浮，为伤肾。趺阳脉紧，为伤脾。风寒相搏，食谷即眩。谷气不消，胃中　
苦浊。浊气下流，小便不通。阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。夫人饮　
食入胃，胃主消纳，脾主运输。脾胃温和，两称其职。今胃热而过于强，则徒能消　
纳。脾寒而失之弱，则不能运输。既寒且弱，肝木得以乘之。木者，风也。风与寒　
搏，脾愈不运。更加以食，气愈不消。搏于寒，则中为满。搏于风，则上为眩。气　
既不消，胃中自浊。浊则不能清升，而反下流。下流则脾之紧寒乘肾，胃之数热乘　
膀胱。（《尚书》洪范曰∶土爰稼穑。稼穑作甘。夫万物藉土以生，人赖稼穑以养。稼穑者，谷也。　
谷气下流，而必归之肾与膀胱者，亦土乘水义。《难经》三十七难曰∶脾气通于口，口和则知谷味矣。　
脾主五味，食味之归于脾者不可胜数，而独言一谷味者，正稼穑作甘之义也。）膀胱者，州都之官，主　
藏津液。肾者水脏，主通二阴。热流膀胱，而小便又复不利。水与热郁，未有不蒸　而成黄者。　
以膀胱太阳主表，故黄　
遍于周身也。（或兼寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸。宜茵陈汤加减主之。）其论女　
劳