519-医灯续焰-第20部分
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附姜辛。）热烦为暑胜，（脉多数，宜多黄芩、黄柏、木瓜、香薷。）重着肿满为湿胜。（脉多濡细，
宜多苍术、泽泻、薏苡、防己、茯苓。）至如防己、木瓜、米仁、槟榔、苍术、黄柏、肉桂、桂枝、
巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳壳、泽泻、桑枝之类，各随其气所胜者而偏调之，证相宜者而倍用
之，又不可拘于一方也。东垣谓此疾，南方卑下，乃寒湿之邪外袭经络而成。如北
方地高，外鲜水湿，发此者皆内伤酒乳，湿热之邪下注也。故南则宜作寒湿治，北
则宜作湿热治。此虽发前人之未发，恐未必尽然也。南方固下，岂乏膏粱嗜酒之人？
北方固高，岂无践涉洗濯之事？是在圆机者，谨察证脉而分别之，斯善矣。
卷九香港脚脉证第六十六
附方
属性：x仲景麻黄汤x（见第十六）
x仲景桂枝汤x（见第十九）
x九味羌活汤x（见第十六）
x败毒散x（见第三十七）
x集验麻黄左经汤x 治风、寒、暑、湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，行履艰
难，憎寒发热，无汗而寒，或自汗恶风，头痛眩晕，并一切瘫痪麻木等证。
麻黄（去节） 干葛 细辛（去苗） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 防己（去皮） 桂心 羌活
（去芦） 防风（去芦） 甘草（炙，各等分）
上 咀。每服七钱。水二盏，姜五片，枣一枚，煎一盏，空心服。自汗去麻黄，
加肉桂、芍药。重着加术、陈皮。无汗减桂，加杏仁、泽泻。
x得效芎芷香苏散x
川芎（七钱） 甘草（二钱） 紫苏叶 干葛 白茯苓 柴胡（各半两） 半夏（六钱） 枳壳（炒，
三钱） 桔梗（生，二钱半） 陈皮（三钱半）
每服三钱。水一盏，姜三片，枣一枚，煎八分，不拘时温服。
x大黄左经汤x 治风寒暑湿流注足阳明经，腰脚痹痛，行步艰难，涎潮昏塞，大小便
秘涩，腹痛呕吐，或复下利，恶闻食气，喘满肩息，自汗谵妄，并宜服之。
大黄（煨） 细辛（去苗） 茯苓（去皮） 防己（去皮） 羌活（去芦） 黄芩 前胡（去芦）
枳壳（去瓤、麸炒） 浓朴（姜制） 甘草（炙） 杏仁（去皮尖、麸炒）
上各等分，每服七钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，空心热服。腹
痛加芍药。秘结加阿胶。喘急加桑白皮、紫苏。小便秘加泽泻。四肢疮疡浸淫加升麻。（各等分。）
x仲景小柴胡汤x（见第四十三）
x半夏左经汤x 治足少阳经受风、寒、湿、暑，流注发热，腰脚俱痛。头疼眩晕，呕
吐酸水，耳聋惊悸，热闷心烦，气促喘满，肩背麻痹，腰腿不随。
半夏（汤洗七次、切片） 干葛 细辛（去苗） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 桂心 防风（去
芦） 干姜（炮） 黄芩 甘草（炙） 柴胡（去芦） 麦门冬（去心，各七钱半）
上 咀。每服七钱。水一盏半，姜五片，枣一枚，煎一盏，去滓，空腹服。热
闷，加竹沥，每服半合。喘满，加杏仁、桑白皮。
x大料神秘左经汤x 治风、寒、暑、湿流注足三阳经。手足拘挛，疼痛，行履艰难，
憎寒发热，自汗恶风。或无汗恶寒，头眩，腰重，关节挛痛。或卒中昏塞，大小便秘涩。或腹痛，
呕吐，下利，恶闻食臭，髀腿顽痹，缓纵不随，热闷惊悸，心烦气上，脐下冷痹，喘满气粗。
麻黄（去节） 干葛 细辛（去苗） 浓朴（姜制） 茯苓（去皮） 防己（去皮） 枳壳（去瓤，麸
炒） 桂心 羌活（去芦） 防风（去芦） 柴胡（去芦） 黄芩 半夏（酒洗七次） 干姜（炮）
麦门冬（去心） 甘草（炙，各等分）
上 咀。每服七钱。水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎一盏，去滓，空心服。
自汗加牡蛎、白术，去麻黄。肿满加泽泻、木通。热甚无汗减桂，加橘皮、
前胡、升麻。腹痛吐利去黄芩，加芍药、附子炮。大便秘加大黄、竹沥。喘
满加杏仁、桑白皮、紫苏等分。凡有此病，备细详证，逐一加减，无不愈者。
x加味败毒散x 治三阳经香港脚流注，脚踝 热赤肿，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。
人参（去芦） 赤茯苓（去皮） 甘草（炙） 芎 前胡（去芦） 羌活（去芦） 独活（去芦
）枳壳（去瓤，麸炒） 桔梗（去芦） 大黄（煨） 苍术（米泔浸，各等分）
上每服五、七钱。水一盏，姜五片，薄荷五叶，煎一盏，去滓热服。皮肤赤疹，加蝉蜕。
x胃苓汤x（见第十七）
x六味附子汤x 治四肢流注于足太阴。骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，恶风怯寒，头面手足肿痛。
附子（炮，去皮脐） 桂心 防己（去皮，各四两） 白术（去芦） 茯苓（去皮，各三两） 炙甘草（二两）
上 咀。每服五钱。水二盏，生姜七片，煎一盏，去滓，空心温服。
x仲景麻黄附子细辛汤x
麻黄（去节） 细辛（各二两） 附子（一枚炮）
上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升。去上沫，内药煮取三升。去滓，温服一升。日三服。
x八味丸x（见第十六）
x茱萸木瓜汤x 治香港脚冲心，闷乱不识人，手足脉欲绝。
吴茱萸（半两） 干木瓜（一两） 槟榔（一两）
上 咀，每服八钱。以水一盏半，生姜五片，煎一盏，去滓温服，不拘时候。
x神应养真丹x 治厥阴肝经受邪，四气所伤肝脏。或左瘫右痪，涎潮昏塞，半身不遂，
手足顽麻，言语蹇涩，头旋目眩，牙关紧急，气喘自汗，心神恍惚，肢体缓弱，上攻头目，下注脚
膝，荣气凝滞，遍身疼痛。兼治妇人产后中风，角弓反张，堕车落马，打扑伤损，瘀血在内等证。
当归（酒浸，去芦） 天麻 川芎 羌活（去芦） 白芍药 熟地黄（各等分）
上为细末，炼蜜和丸如弹子大。每服一丸，木瓜，菟丝子煎酒下。脚痹，薏苡
仁煎酒下。中风，温酒、米汤下。一方无羌活，入木瓜、熟阿胶等分。
x追毒汤x 治肝、肾、脾三经为风、湿、寒、热毒上攻。阴阳不和，四肢拘挛，上气
喘满，小便秘涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵，不能行步。
半夏（汤洗七次） 黄 （去芦） 甘草（炙） 当归（去芦） 人参（去芦） 浓朴（姜
制） 独活（去芦） 橘皮（去白，各一两） 熟地黄 芍药 枳实（去瓤、麸炒） 麻黄（去节，
各二两） 桂心（三两）
上 咀，每服八钱。水一大盏半，姜七片，枣三枚，煎一大盏，去滓，空心温服。日三夜一。
卷十
痿病脉证第六十七
属性：痿病肺虚，脉多微缓。或涩或紧，或细或濡。
痿者，委也。足痿不用，有委靡不振之义，故字从委。其证五脏俱能成，而此
独归于肺者，本《素问》也。《素问》痿论岐伯曰∶肺热焦，则皮毛虚弱急薄，着而
生痿 。又曰∶肺者脏之长也，为心之盖也。有所失忘，所求不得，则发肺鸣。鸣
则肺热叶焦。五脏因肺热叶焦，发为痿 。观岐伯所言，则知五脏之痿，必自肺始。
内则先叶焦，而外则先皮毛虚弱急薄也。盖肺居心上，为最高。外合皮毛，为最表。
故云脏之长，心之盖，主一身之气而司呼吸，朝百脉而行荣卫。故平人气象论曰∶
脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。其令收降，其化清肃。设有失忘，求谋不得，则肺
气郁。郁则收者愈收，气遏为火而热生焉。热则清肃之化不行，炎蒸之邪自迫。斯
时也，气不宁静，则喘鸣；脏不濡润，则焦萎，然不独一肺止也。蒸熏荣卫，耗竭
脏阴，嗣是五脏之合，如筋、脉、肉、骨之属，亦皆不得其荣润，而诸痿之证作矣。
故岐伯又曰∶心气热，则下脉厥而上。上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而
不任地也。（宜丹溪虎潜丸、补阴丸之类。）肝气热，则胆泄口苦，筋膜干。筋膜干，则筋急而挛，
发为筋痿。（宜四物汤、三因加减四斤丸之类。）脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。（宜
东垣神效黄 汤、钱氏泻黄散之类。）肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。（宜丹溪虎潜丸、
三因加减四斤丸之类。）此皆言肺热叶焦，皮毛急薄，热留着不去，灾及四脏而发为诸痿也。
若四脏不虚，无隙可乘，则热亦不能遽袭。故下文岐伯复曰∶悲哀太甚则胞络绝。
胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故本论曰∶大经空虚，发为肌痹，
传为脉痿。（宜仲景炙甘草汤、黑地黄丸之类。）此言悲哀太甚，致心系急而胞络绝。评热论曰∶
胞脉者，属心而络于胞中。绝则不能上交于心，亢阳内迫。内迫则血溢下崩，随溲
而出。崩则大经空虚，无以荣灌脉络，故先为肌痹，而渐传为脉痿也。又曰∶思想
无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下
经》曰∶筋痿者，生于肝，使内也。（宜知柏八味丸、四物汤、加味逍遥散之类。）此言外想邪淫而
不遂，及甚于入房。一则肝火抑郁，一则阴精耗亡，皆前阴所关。前阴者，宗筋也。
宗筋无阴以养，而反为火迫，故弛纵痿弱，及淫念动而白物随下。故筋痿者，生于
肝使内也。又曰∶有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不
仁，发为肉痿。故《下经》曰∶肉痿者，得于湿地也。（宜胃苓汤、仲景防己黄 汤、东垣参术汤
之类。）此言从事于水湿之处，居处皆湿，渐受其邪，留着而濡渍肌肉之间。久则肌肉
不仁，发为肉痿。故肉痿者，得之湿地也。又曰∶有所远行劳倦，逢大热而渴。渴
则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不
任身，发为骨痿。故《下经》曰∶骨痿者，生于大热也。（宜知柏八味丸、六味丸、补阴丸之类。）
此言远行劳倦，逢热而渴。渴则内热殊甚。内热甚，则乘其虚者而迫之。远行劳倦，
则肾气适虚。（经脉别论云∶持重远行，汗出于肾，肾虚明矣。）肾虚，则受其热而不能胜，渐至髓减
骨枯，以致足不任身，发为骨痿。故骨痿者，生于大热也。又曰∶阳明者，五脏六
腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，
与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于
督脉。（腰脊不举，似兼督脉证。）故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，（前白淫似带脉不引证。）故足痿不
用也。又曰∶各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺。筋、脉、骨、肉，各以其
时月受，则病已矣。前岐伯论痿之感受传变，可谓尽矣，而终复归之阳明者，何哉？
盖阳明为水谷之海，冲为血海。此不言水谷而言五脏六腑之海，不言血而言经脉之
海，见脏腑经脉，无非二者为之源。一润宗筋为阳，一灌溪谷为阴。总宗筋而会于
气街，推阳明为之长者。气街乃阳明正脉，亦有尊水谷之义。督脉直行，带脉横围，
阳明冲脉，皆属带而络督。阳明虚，则不能荣养宗筋，而带脉亦无力收引，故足痿
不用也。是知束骨利机关者，必藉乎宗筋，而宗筋又藉阳明之荣润，故治痿者独取
阳明也。然必兼视各脏之荥俞，宜补宜通；受病之时月，或衰或盛，而后逆顺可和，
虚实可调，病良已矣。此岐伯答帝治痿之针法也。其脉多微缓，或涩或紧，或细或
濡者，以微应皮毛，缓应肌肉，涩应血脉，紧应筋膜，细濡应骨髓耳。
卷十痿病脉证第六十七
附方
属性：x虎潜丸x（见第五十一）
x补阴丸x
黄柏 知母（俱盐酒拌炒） 熟地黄 败龟版（酥炙，各四两） 白芍药（煨） 陈皮 牛膝（酒浸，各二
两） 虎胫骨（酥炙） 锁阳（酒浸、酥炙） 当归（酒洗，各一两半） 冬月加干姜五钱半。
上为末，酒煮羯羊肉为丸，盐汤下。
x四物汤x（见第二十一）
x三因加减四斤丸x 治肾、肝虚，热淫于内，致筋骨痿弱，不自胜持，起居须人，足
不任地，惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生力气，诸虚不足。
肉苁蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 天麻 木瓜（干） 鹿茸（燎去毛、切、酥炙） 五味子（酒
浸） 熟地黄 菟丝子（酒浸、另研，各等分）
上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心温酒、米饮任下。一方不用五味子，有杜仲。
x东垣神效黄 汤x
黄 （二钱） 人参（去芦） 白芍药 炙甘草（各一钱） 蔓荆子（锉二分） 陈皮（去白，五分）
水一盏八分，煎一盏，去滓，临卧稍热服。如小便淋涩，加泽泻五分。如有大
便热证，加黄柏，酒炒四次，三分。麻木不仁，虽有热，不用黄柏，再加黄 一
钱。如眼缩小，去芍药。忌酒、醋、湿面�
