519-医灯续焰-第19部分

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上通前八味，重十两，并根据前糊丸汤使。丸数加至三十丸。小肠气发频，及三　
十年者寒疝气如栲栳大者，皆可消散。神效。　
x济生橘核丸x　治四种　病，卵核肿胀，偏有小大。或坚硬如石，痛引脐腹，甚则　
肤囊肿胀成疮，时出黄水。或成痈溃烂。　
橘核　海藻　昆布　海带（各洗）　川楝肉（炒）　桃仁（麸炒各一两）　制浓朴　木通　枳实（麸　
炒）　延胡索（炒）　桂心　木香（各半两）　
上为细末。酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心盐酒、盐汤下。虚寒甚者，加　
炮川乌一两。坚胀久不消者，加　砂二钱，醋煮旋入。　
x香附散x　治　疝胀及小肠气。　
上用香附不拘多少，为末。每用酒一盏，入海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻细　
嚼，调香附末二钱服。一方以海藻为末，用热酒调尤效。甚者灌之。　
一方热酒下荆芥末。　
x龙胆泻肝汤x　治肝经湿热，两拗肿痛，或腹中疼痛，或小便涩滞等证。　
龙胆草（酒拌、炒黄）　泽泻（各一钱）　车前子（炒）　木通　生地黄（酒拌）　山栀（炒）　
当归（酒拌）　黄芩（炒）　甘草（各五分）　
上水煎服。　
x加味逍遥散x（见第五十一）　

卷九
腰痛脉证第六十五
属性：腰痛之脉，多沉而弦。兼浮者风，兼紧者寒。　
弦滑痰饮，濡细肾着。大乃肾虚，沉实闪肭。　
腰痛者，足之六经病也。足三阳从头走足，足三阴从足入腹。各经受邪，则随　
各经之所过者为痛，与头心为痛之义略同，而手之六经不与焉，以手经不至于腰也。　
其因有三，曰外因、内因、曰不内外因。外因者，风、热、寒、湿也。木化风，火　
化热，水化寒，土化湿。风多伤厥阴，火多伤少阳，寒多伤太阳、少阴，湿多伤太　
阴、阳明。此言邪伤足三阴、三阳之经也，亦各从其类也。厥阴腰痛，腰中如张弓　
弩弦（宜调肝散、加味逍遥散之类。）少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以　
顾。（宜逍遥散倍白芍加枳壳、木香之类。）太阳腰痛，则引项脊尻背如重状（宜东垣羌活胜湿汤、川芎肉桂　
汤、九味羌活汤之类。）足少阴腰痛，痛引脊内廉。（宜金匮八味丸、六味丸、青娥丸之类。）太阴散脉　
腰痛，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。（宜东垣苍术汤、统旨清湿散之类。）阳明腰痛，不可以　
顾，顾如有见者，善悲（宜四物汤、平胃散、导痰汤之类。）内因者，恐惧失志、恚怒忿恨、抑郁　
忧思也。恐惧失志则伤肾，恚怒忿恨则伤肝，抑郁忧思则伤脾。此言情志不得其所，　
三阴脏气自伤也。亦各从其类也。肾伤腰痛，虚羸不足，面目黧黑，远行久立，力　
不能尽。（宜六味丸、煨肾丸、黑地黄丸之类。）肝伤腰痛，腹急胁胀，目视KT　KT　，所祈不得，意　
淫于外，宗筋弛纵，及为白淫。（宜六味丸加知柏之类。）脾伤腰痛，肌肉濡渍，痹而不仁，　
饮食不化，肠胃胀满，闭坠腰胁。（宜平胃散、局方普贤正气散之类。）不内外因者，房室过度，　
烦劳不节，以致精力耗竭，腰膂空虚，发为腰痛。盖精藏于肾，而腰者肾之府。力　
出于膂，而腰者膂所系。其痛转侧屈伸不得，膝酸胫冷，腰中冷，面黑，伛偻不能　
久立。（宜二至丸、子和无比山药丸、六味丸之类。）一种腰痛，因作劳多汗，衣里冷湿，久久得之。　
其证身重不渴，小便自利，食饮如常，腰以下冷重，如带五千钱者。（名曰肾着。肾着者，　
因劳极，肾膂之气张散，汗湿乘之，乘其已所胜也。湿因注渗腰膂之间，着而不行，犹邪有着落，无　
碍他处，故但腰痛而重，更无他证。如上所云，宜仲景肾着汤、子和禹功散、统旨清湿散、渗湿汤之类。　
）一种因搏击、堕坠、闪肭，气血凝滞，或只气滞而血未至于瘀，或血瘀结而气久方行，令人伛偻肿痛　
而重，牵引胁脊。气滞者，呼吸亦痛，不能转侧，鼻塞。身不动，则痛亦定。（宜良方人参顺气散、　
乌药顺气散之类。）血瘀者，亦转侧不能，腰下重痛，若锥刀之刺，大便黑，面目黄，日　
轻夜重。（宜调荣活络饮、仲景桃核承气汤之类。）一种积痰停饮，阻滞于腰胁之间，有碍气道，　
亦能作痛。其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛处如冰，腰脊重坠。　
（宜导痰汤、王隐君滚痰丸之类。）以上诸证，大抵外因，寒湿多而风热少；内因，肾多，肝次　
之，而脾脏少。不内外因，感亦明显。若谨慎善摄之人，自不多罹，并可终身不一　
遇也。诸腰痛，脉多沉弦者，沉为在里，在下，弦则为痛，故多沉弦也。兼浮者，　
沉弦中有泛泛欲浮之势，所谓如水漂木，举之有余，是状风邪虚浮之性，非言在表　
之浮也。兼紧者寒，寒紧敛也。兼滑者痰饮，痰饮滑利也。兼濡细者肾着，肾着者　
湿，濡细渗着也。兼大者肾虚，肾虚不敛藏，而反空松虚大也。兼实者闪肭，闪肭　
非血瘀，则气滞。皆成凝滞，故沉实也。　

卷九腰痛脉证第六十五
附方
属性：x调肝散x　治郁怒伤肝，发为腰痛。　
半夏（制，三分）　辣桂　宣木瓜　当归　川芎　牛膝　细辛（各二分）　石菖蒲　酸枣仁　
（荡、去皮、微炒）　甘草（炙，各一分）　
每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。　
x加味逍遥散x（见第五十一）　
x东垣羌活胜湿汤x　治脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，乃足太阳经不行也。　
羌活　独活　本　防风（各一钱）　蔓荆子（三分）　川芎（二分）　甘草（炙，五分）　
上　咀，作一服。水二盏，煎一盏，去滓，食后温服。　
x东垣川芎肉桂汤x　丁未年冬，曹通甫自河东来。有役人小翟，宿于寒湿之地，腰痛　
不能转侧，两胁搐急作痛，月余不愈。腰痛论中所说，皆为足太阳、足少阴血络　
中有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆宜去血络之凝乃愈。其《内　
经》有云∶冬三月，禁不得针，只宜服药通其经络，破其血络中败血。此方主之。　
羌活（一钱半）　柴胡（一钱）　独活（五分）　肉桂　苍术（各一钱）　防风　汉防己（各三分）　
桃仁（五枚，去皮、另研如泥）　归梢　甘草（炙）　川芎（各一钱）　炒曲（五分）　
上　咀，水酒煎，去滓，食远热服。　
x九味羌活汤x（见第十六）　
x六味丸x（见第十六）　
x八味丸x（见第十六）　
x直指青娥丸x　治肾虚腰痛，益精助阳，乌须壮脚。用安胎饮吞，神效。　
破故纸（四两，炒香）　杜仲（去粗皮、锉，四两，用生姜二两半擦淹，炒干）　
上为末。用胡桃肉三十个研膏，入少许蜜，丸桐子大。每服五十丸，食前下。　
x东垣苍术汤x　治湿热脚腿疼痛。　
苍术（五钱，去湿止痛）　柴胡（三钱，行经）　防风（一钱半，去风胜湿）　黄柏（一钱半，始　
得之时寒也。久不愈，寒化为热。除热止痛）　
水二钟，煎至一钟，空心食前服。　
x统旨清湿散x　
黄柏（盐水拌炒，一钱五分）　泽泻（一钱）　苍术（一钱半，米泔浸炒）　杜仲　白芍药（煨　
）牛膝（酒浸）　木瓜　威灵仙　陈皮（各一钱）　甘草（三分）　
痛甚者，加乳香、没药末五分，临服调入。　
x四物汤x（见第二十一）　
x平胃散x（见第四十四）　
x导痰汤x（见第四十一）　
x保命煨肾丸x　治肾肝损及脾损谷不化。宜益精、缓中、消谷。　
牛膝　萆　杜仲（炒，去丝）　白蒺藜　防风　菟丝子（酒浸）　肉苁蓉（酒浸）　胡芦巴　破　
故纸（酒炒，各等分）　官桂（减半）　
上为细末，将猪腰子制如食法，捣烂，炼蜜和杵，丸如桐子大。每服五七十丸，　
空心用温酒送下。治腰痛不起，甚效。　
x黑地黄丸x（见第五十一）　
x知柏八味丸x（见第五十四）　
x和剂普贤正气散x　
陈皮　半夏　苍术　浓朴　藿香　甘草　生姜（各等分）　
每服五钱。水二盏，葱二段，黑豆百粒，煎八分，不拘时热服。　
x二至丸x　治老人虚弱，肾气虚损，腰痛不可屈伸。　
附子（炮、去皮脐）　桂心（不见火）　杜仲（去皮、锉、炒、去丝）　补骨脂（炒，各一　
两）　鹿角（镑）　麋角（镑，各二两）　鹿茸（酒炙）　青盐（另研，各半两）　
上细末，酒煮糊和丸，如桐子大。每服七十丸，空心同胡桃肉细嚼，用盐汤或　
盐酒送下。如恶热药者，去附子，加肉苁蓉一两。　
x子和无比山药丸x　治诸虚百损，五劳七伤，肌体消瘦，目暗耳鸣。　
赤石脂（　）　茯神（去皮木）　山茱萸（去核）　熟干地黄（酒浸）　巴戟（去心）　牛膝（去根，　
酒浸）　泽泻（以上各一两）　杜仲（去皮切，姜汁炒）　菟丝子（酒浸）　五味子（拣，六两）　肉　
苁蓉（酒浸，四两）　
上为细末。炼蜜为丸如桐子大。每服三十丸，空心温酒或盐汤送下。　
x肾着汤x（见第二十一）　
x子和禹功散x　
黑牵牛（四两）　茴香（炒，一两）　
上为末。姜汁调一、二钱服。　
x良方人参顺气散x　治气滞腰痛。　
人参　川芎　桔梗　白术　白芷　陈皮　枳壳　麻黄（去节）　乌药　白姜（炮）　甘草（炙，各一钱）　
水二钟，煎一钟。或为细末，食前用甘草汤调服。一方加五加皮一钱。　
x乌药顺气散x（见第六十三）　
x调荣活络饮x　治失力腰闪，或跌扑瘀血，及大便不通而腰痛。　
川大黄　当归条　川牛膝（去芦，酒洗）　杏仁（去皮，研如泥，各二钱）　赤芍药　红花　
羌活　怀生地黄（酒洗，各一钱）　川芎（一钱半）　桂枝（三分）　
水一钟半，煎八分，食前温服。　
x桃核承气汤x（见第二十）　
x滚痰丸x（见第十七）　

卷九
香港脚脉证第六十六
属性：香港脚有四，迟寒数热，浮滑者风，濡细者湿。　
香港脚一证，经名厥，汉名缓风，宋齐后始名香港脚。陈无择谓风、寒、暑、湿四　
邪皆能成。今历诊是证，成于寒湿者，十常八九。经曰∶清湿袭邪，病起于下，信　
然哉。其始发也，甚微，发亦易解，故人常忽而不觉，觉亦不速治。及其深久，愈　
发愈重，甚至痿痹不仁者有之，入腹冲心者有之，身命从此而殒，可哀也。足三阴、　
三阳六经，皆有此证，而发于三阳者轻，三阴者重。以三阴属脏，经络居里，若非　
脏气大虚，邪不易及。其证不论阴阳，初发时，大类伤寒，头痛发热，恶寒呕吐，　
但足屈伸不能，或痛或红为异耳。在阳，多恶寒壮热头痛，或骨节痛，或呕吐渴烦，　
或叫号谵语，或腿脚红紫极热，大肿大痛，手不可按，或顽痹麻木。患多在腿外廉　
阳分。三阳经所过之处，面光泽，脉多浮。在阴，多恶寒，甚或厥逆，不发热或微　
热，头不痛，或骨痛筋挛，或呕逆，或神昏沉默，或腹痛下利，或畏见光明，或大　
小便闭，或心烦动悸，或小腹不仁，或冲胸闷乱。患处肿痛或不肿，或微赤而热，　
或反极冷。患多在腿内廉阴分，三阴经所过之处，面青惨，脉多沉。此言阴阳之大　
概。若细别之∶太阳则发热头痛恶寒，目眩项强，腰脊、身体及外踝后至小指外侧　
皆痛。（宜仲景麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、败毒散、集验麻黄左经汤之类。）阳明则翕翕发热，　
口鼻干，善欠，腹胀，自髀、膝、膑、　外廉以下足跗中指内俱痛。（宜得效芎芷香苏散、大黄　
左经汤之类。）少阳则往来寒热，口苦，胁痛，面垢，头目眩痛，腋下马刀肿痛，髀膝外至　
及外踝诸指节皆痛。（宜小柴胡汤、半夏左经汤之类。）三阳并合为病，则憎寒壮热，自汗恶风，　
或无汗恶寒，眩晕重着，关节掣痛，手足拘挛，疼痛冷痹，腰腿缓纵不随，心躁气　
上，呕吐下利，其脉浮弦紧数。（宜大料神秘左经汤、加味败毒散之类。）太阴则腹满，胸膈痞，　
舌系急，循　骨下股膝内前廉、内踝过核骨后廉足大指之端内侧皆痛。（宜胃苓汤、六物附　
子汤之类。）少阴则腰脊痛，上冲胸咽，饥不能食，面黑，大小淋　，善恐，小趾、足　
心、内踝跟中、　内廉皆痛。（宜麻黄附子细辛汤、金匮八味丸之类。）厥阴则腰胁偏痛，脚挛急，　
嗌干、呕逆、洞泄，足大趾连足趺上廉，上　至内廉，循股环阴，小腹夹脐诸处胀　
痛。（宜茱萸木瓜汤、神应养真丹之类。）三阴并合为病，则四肢拘挛，上气喘满，小便闭涩，心　
热烦闷，遍身浮肿，脚弱，缓纵不能行步。（宜加味败毒散、追毒汤之类。）以上六经受病，流　
注自汗为风胜，（脉多浮滑，宜多羌活、独活、防风、桂枝。）无汗疼痛为寒胜（脉多迟，宜多桂　
附姜辛。）热烦为暑胜，（脉多数，宜多黄芩、黄柏、木瓜、香薷。）重着肿满为湿胜。（脉多濡细，　
宜多苍术、泽泻、薏苡、防己、茯苓。）至如防己、