519-医灯续焰-第14部分
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道，三焦亦主气而上下游行。如是，则淋秘又不独下焦为然。上中下之气，有一不
化，则不得如决渎之水而出矣。热乘津液，则水道不利。水道不利而有热，必郁蒸
而外发黄色。见于鼻者，以鼻为肺窍耳。脉涩小者，涩滞微小而不滑利也。征其正
衰而无血。数大为火象。火证见之，又何妨乎？较之无血者，是为易治。
卷六小便淋脉证第五十六
附方
属性：x局方石韦散x 治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，出少起数，脐腹
急痛，蓄作有时，劳倦即发。或尿如豆汁，或便出砂石。
芍药 白术 滑石 葵子 瞿麦 石韦（去毛） 木通（各二两） 当归（去芦） 甘草
王不留行（各一两）
上为细末。每服二钱。空心煎小麦汤调下。日二三服。
x三因石燕丸x 治石淋。因忧郁，气注下焦，结如食盐，小便痛不可忍。或出砂石而
后小便通。
石燕（火烧令通赤、水中淬三次、研极细、水飞、焙干） 石韦（去毛） 瞿麦穗 滑石（各一两）
上为细末，面糊丸桐子大。每服十丸。用瞿麦、灯心煎汤，食前送下。日二三
服。甚即以石韦去毛，瞿麦穗、木通各四钱，陈皮、茯苓各三钱为末。每服三钱。
以水一盏，煎七分，去滓服。
x瞿麦汤x 治心经蕴热，小便赤涩痛。
瞿麦穗（七钱半） 冬瓜子 茅根（各半两） 黄芩（去黑心，六钱） 木通（二钱半）
竹叶（一把） 滑石（二两，研为细末，分作三帖） 葵子（二合）
上除滑石外，粗捣筛，分作三剂。每剂用水三盏，煎二盏。去滓，入滑石末一帖，搅匀，食前温服。
x沉香散x 治气淋。多因五内郁结，气不舒行，阴滞于阳，而致壅滞，小腹胀满，便
尿不通，大便分泄，小便方利。
沉香 石韦（去毛） 滑石 王不留行 当归（各半两） 葵子 白芍药（各七钱半） 甘草
橘皮（各二钱半）
上为末。每服二钱，煎大麦汤下。
x鹿角霜丸x（三因） 治膏淋。
鹿角霜（用嫩角连顶骨者，锯作挺子。长三寸。洗了，用水桶内浸。夏三冬五昼夜。用清水
同入镬内煮之。觉汤少，添温汤。日夜不绝，候角酥糜为度。轻漉出，用刀刮去皮，如雪白。放在筛子上，
候自干。微火焙之。其汁慢火煎膏，凝即角胶。候角极干，为细末即鹿角霜） 白茯苓 秋石（各等分）
上为细末，糊丸如桐子大。每服五十丸，米饮下。
x菟丝子丸x
菟丝子（去尘土、水淘净、酒浸、控干、蒸、捣、焙） 桑螵蛸（炙，各半两） 泽泻（二钱半）
上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，空心清米汤送下。
x黄 汤x 治肾虚变劳淋，结涩不利。
黄 （二两） 人参 五味子 白茯苓（去皮） 旱莲子 磁石（火 、醋淬） 滑石（各一两）
桑白皮（七钱半） 枳壳（去瓤、麸炒） 黄芩（各半两）
上捣筛，每服三钱匕。水一盏，煎七分。服无时。
x补中益气汤x（见第三十九）
x立效散x 治小便淋闭作痛，有时尿血，下焦结热。
瞿麦穗 山栀子（炒） 甘草（各三钱）
上作一服。水二钟，煎一钟，食前服。
x济生小蓟饮子x 治下焦结热，尿血成淋。
生地黄（四两） 小蓟根 滑石 通草 蒲黄（炒） 藕节 淡竹叶 当归（去芦，酒浸） 山
栀仁 甘草（各半两）
上 咀。每服四钱。水一盏，煎八分。空心温服。
x肉苁蓉丸x 治冷淋。
肉苁蓉（酒浸切、焙） 熟地黄 山药 石斛（去根） 牛膝（酒浸切、焙） 官桂（去粗皮）
槟榔（各半两） 附子（炮去皮、脐） 黄 （各一两） 黄连（去须，七钱半） 细辛（去苗叶）
甘草（炙，各二钱半）
上为末，蜜丸桐子大。每服二十丸，盐酒下。
x八味丸x（见第十六）
x六一散x（见第四十四）
x本事火府丹x 治心经蕴热，小便赤少，五淋涩痛。
黄 （一两） 生干地黄（二两） 木通（三两）
上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，木通煎汤下。
x导赤散x（见第五十四）
x局方八正散x（见第四十九）
卷七
大便燥结脉证第五十七
属性：大便燥结，须分气血。阳数而实，阴迟而涩。
燥结一证，稍有分别。大抵血液少者多燥涩，气火盛者多结滞。然而燥则必结，
结则必燥，又似难为分别。但以脉合证，而属气属血，自井然矣。气火盛者为阳，
脉必有余，故数实也。（宜局方麻仁丸之类。）血液少者为阴，脉必不足，故迟涩也。（宜四物汤、
东垣导滞通幽汤之类。）气血一判，而再审其因、有风燥、（宜五仁丸、得效皂荚丸、搜风顺气丸之类。）火
燥、（宜大小承气汤、麻仁丸之类。）亡血燥、（宜四物汤之类。）产后脱血燥、（宜四物汤加人参、
黄之类。）呕吐伤液燥、（宜四君子加麦冬、五味之类。）汗后亡液燥、（宜八珍汤、十全大补汤之类。）
肾虚液少燥、（宜六味丸、八味丸之类。）老年血衰燥、（宜四物汤，麻仁丸、济生苁蓉润肠丸之类。）
气实壅盛结、（宜六磨汤、得效橘杏丸、苏麻粥之类。）气虚不能传送亦结、（宜黄 汤之类。）气热
干涸结、（宜大承气汤、麻仁丸、六一散之类。）气寒凝滞不行亦结。（宜局方半硫丸、枳实理
中汤之类。）但宜以脉辨证，以证求因。而用药拟方，无余蕴矣。
卷七大便燥结脉证第五十七
附方
属性：x和剂麻仁丸x 治肠胃热燥，大便秘结。
浓朴（去皮、姜制炒） 白芍药 枳实（麸炒，各半斤） 大黄（蒸焙，一斤） 麻仁（别研，
五两） 杏仁（去皮尖、炒，五两半）
上为末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，临卧温水下。大便通利则止。
x四物汤x（见第二十一）
x东垣导滞通幽汤x 治幽门不通，上冲吸门不开，噎塞气不得上下，大便难。脾胃初
受热中，多有此证。治在幽门，以辛润之。
当归身 升麻梢 桃仁泥 甘草（各一钱） 红花（少许） 熟地黄 生地黄（各五分）
水二盏，煎一盏，调槟榔末五分，稍热服。
x得效五仁丸x 治津液枯竭，大肠秘涩，传道艰难。
桃仁 杏仁（炒、去皮尖，各一两） 柏子仁（半两） 松子仁（一钱二分半） 郁李
仁（炒，一钱） 陈皮（四
两，另为末）
上将五仁另研如膏，入陈皮末，研匀，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米饮下。
x得效皂角丸x 专治有风人脏腑秘塞。大效。
猪牙皂角 枳壳（去瓤） 羌活 桑白皮 槟榔 杏仁（去皮尖、另研） 麻仁（另研） 防风 川
白芷 陈皮（去白，各等分）
上为末，蜜丸如桐子大。每服三五十丸，白汤下。蜜汤亦可。
x圣惠搜风顺气丸x 治三十六种风，七十二种气。去上热下冷，腰脚疼痛，四肢无力，
多睡少食，羸瘦，颜色不完黄赤，恶疮下疰，口苦无味，憎寒毛耸，积年 瘕气
块，丈夫阳事断绝，女子久无子嗣，久患寒疟，吐逆泻痢，变成劳疾，百节 疼。
小儿、老人皆可服。补精驻颜，疏风顺气。
车前子（二两半） 白槟榔 火麻子（微炒、去壳另研） 郁李仁（汤泡、去皮、研） 菟丝子（酒浸，焙、
炮、晒干） 牛膝（酒浸一宿） 干山药（各三两） 枳壳（去瓤，麸炒） 防风（去叉） 独活（各一两） 锦纹大
黄（五钱，半生半熟）
上为末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，酒茶米饮任下，百无所忌。早晨、临
卧各一服。服一月消食，二月去肠内宿滞，三月无倦少睡，四月精神强胜，五月
耳目聪明，六月腰脚轻健，一年百病皆除，老者返少。如服药觉脏腑微动，以羊
肚肺羹补之。久患肠风便血，服之除根。如颤语蹇涩及瘫痪，服之随即平复。酒
后一服，宿酲消尽，百病不生。孕妇勿服。
x济生苁蓉润肠丸x 治发汗利小便，亡津液，大肠秘。老人、虚人皆可服。
肉苁蓉（酒浸、焙，二两） 沉香（另研，一两）
上为末，麻子仁汁打糊，丸如桐子大。每服七十丸，空心米饮下。
x大承气汤x（见第十七）
x小承气汤x（见第十七）
x四君子汤x（见第十六）
x八珍汤x（见第十六）
x十全大补汤x（见第十六）
x六味丸x（见第十六）
x八味丸x（见第十六）
x六磨汤x 治气滞腹急，大便秘涩。
沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄（各等分）
上各件热汤磨服。
x得效橘杏丸x 气秘老人、虚弱人皆可服。
橘红（取末） 杏仁（去皮尖另研，各等分）
上和匀，炼蜜丸如桐子大。每服七十丸。空心米饮下。
x苏麻粥x 顺气，滑大便。
紫苏子 麻子仁（不拘多少）
二味研烂，水滤取汁，煮粥食之。
x黄 汤x 年高便秘宜服。
绵黄 陈皮（去白，各半两）
为末。每服三钱。用大麻仁一合烂研，以水投取浆水一盏，滤去滓，于银、石
器内煎。候有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，调药末空心服。此药不冷不燥，其效如神。
x六一散x（见第四十四）
x局方半硫丸x 年高泠秘、虚秘，及 癖冷气。
半夏（汤洗七次，焙干为细末） 硫黄（明净者、研极细、用柳木槌杀过）
上以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下。丸如桐子大。每
服十五丸至二十丸。无灰温酒或生姜汤任下。妇人醋汤下。俱空心服。
x枳实理中汤x（见第十七）
卷七
癫狂脉证第五十八
属性：癫乃重阴，狂乃重阳。浮洪吉兆，沉急凶殃。
癫者颠也。谓发时颠倒，异于平日。语言错乱，喜怒无因，或笑或歌，或悲或
泣，神迷意惑，秽洁妄知。平日能言，发反沉默。平日沉默，发反多言。甚或行步
不休，或复僵仆不起。俗呼为失心风。狂者刚暴猖狂，叫号骂詈。甚则逾垣上屋，
蹈火赴汤，不避死生，不知饥饱，倍常勇力，若邪所凭。俗呼为发狂。二者证既不
同，因当各异。古人多以癫狂混称，亦疏略矣。盖人身气为阳，血为阴。腑为阳，
脏为阴。腑之手足六经为阳，脏之手足六经为阴。形质可见者为阳，神志不可见者
为阴。身半以上为阳，身半以下为阴。表为阳，里为阴。凡此阴阳，俱各两相根据倚，
互为交通。而后气血和平，腑脏安静，经脉调匀，形神合一。上下无厥逆之虞，表
里无盛虚之变。如是，则微 小疾，亦无自而生，况癫狂乎？今癫云重阴者，谓偏
重于阴也。邪入于阴而阴实也。五脏为阴，神志舍于五脏，亦为阴。设或抑郁不伸，
谋思不遂，悲哀不置， 傺无聊，久久藏神凝结，情识昏述，灵明何有，此癫之成
于神志者也。（宜灵苑辰砂散、归脾汤、人参琥珀丸之类。）一种因阳虚不能卫外，反下陷而附并于
阴。附并于阴则阴气实，下而不上，则升降紊而癫疾作矣，即《脉经》所谓阳附阴
则癫者是也。（宜升阳益气加补中益气汤、四逆散之类加减用之。）一种因三阳经从头下行，三阴经不
得从足上行而逆下。下则阴经实，亦似阳附阴之义。但此直指经脉之逆，经所谓癫
疾厥狂，久逆之所生者是也。（宜调其升降，正其逆顺，如交感丹加升麻、巴戟、木香、桂枝之类。）一种因
内有蓄血，令人如狂，或善忘，或如见鬼。如狂者，如狂而非狂，即癫状也。血者，
神明之府，血蓄不行，神机大碍，故见上证。血为阴，是亦重阴、阴实之义，谓之
邪入于阴亦可。（宜桃仁承气汤、代抵当丸之类。）狂则反是，乃重阳、阳实之证也。《素问》
宣明五气篇云∶邪入于阳则狂。邪入阳则阳实，阳实则热盛。阳性主动，以盛热而
加以动性，猖狂刚暴，不言可知。又生气通天论云∶阴不胜其阳，则脉流薄疾，并
乃狂。并则阳重、阳实之义。故《素问》病能论云∶狂生于阳也。又云∶阳明者常
动，巨阳、少阳不动。不动而动大疾，此其候也。盖言阳明之经脉常动，以阳明为
水谷之海，其气充盛，故常动。巨阳、少阳之脉不动，言二经之气不如阳明之盛，
故不动。不动者，非不动也，不如阳明之常动也。今无论常动者，即不动者，亦常
动而动且大疾，是为狂病之候。观此，则狂病之为重阳、阳实明矣。与上文脉流薄
疾，并乃狂，若出一义。又《灵枢》通天篇亦云∶阳重脱，易狂。脱非阳脱，
言重并于阳分，而若与阴脱离也。又《灵枢》本神篇云∶肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂
忘不精。肺喜乐无极则伤魄。魄伤则狂，狂者意不存人。夫肝属木，性上达而藏魂，
故魂主升，阳也。悲哀而至于动中，则神情消沮，恍成秋金而克木。木受克，则肝
气伤。肝气伤，则魂无所归。而欲其精明不忘，不可得�
