507-诊家正眼-第4部分

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和缓，为和平之象。）　
肾脉来喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。（喘喘、累累、如钩，此三者，皆心脉之　
阳也；而济之以沉石，则阴阳和平也。）　

卷一
五脏病脉
属性：肝脉来盈实而滑，如循长竿，曰肝病。（盈实而滑，弦之太过也。长竿无梢，则失其和缓之　
意，此弦多胃少，故肝病。）　
心脉来喘喘连属，其中微曲，曰心病。（喘喘连属，急数之象。其中微曲，则尚未至于全　
曲，钩多胃少之象也。）　
脾脉来实而盈数，如鸡举足，曰脾病。（实而盈数，如鸡之举足，虽不能如践地之和，亦不　
至如鸟距之疾，弱多胃少之象也。）　
肺脉来不上不下，如循鸡羽，曰肺病。（不上不下，涩之象也。如循鸡羽，浮之象也。毛多　
胃少，肺金之病将见也。）　
肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。（引葛者，牵连引蔓之象也。按之益坚，则石多胃少，肾病将见也。）　

卷一
五脏死脉
属性：肝脉来急益劲，如新张弓弦，曰肝死。（曰劲曰急，强急不和，比之新张弓弦，绝无胃气矣，安得不死。）　
心脉来前曲后居，如操带钩，曰心死。（前曲者，轻举而坚大也。后居者，重按而牢实也。　
操带钩者，状其弹指之象也。但钩无胃者，其死必矣。）　
脾脉来锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰　
脾死。（鸟喙者，状其硬也。鸟距者，状其急也。屋漏者，乱　
也。水流者，散也。冲和之气全无，中州之官已绝矣。）　
肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。（如物之浮，则无根矣。如风吹毛，则散乱矣。但毛　
无胃，则肺气绝矣。）　
肾脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。索而曰夺，则互引而疾急矣。石而曰弹，则　
坚劲而无伦矣。但石无胃，故曰肾死。　
【按】《难经·十五难》与《内经》不同，或　
《内经》有而《难经》缺，或《难经》有而《内经》无。然《难经》本以《内经》为宗，不知　
何以异同乃尔。学人惟当以《内经》为主，无多岐之惑也。　

卷一
五脏真脉
属性：（真脉，真脏脉也，即死脉也。文有异同，义无差别，总之不见胃气之脉，乃名真脏脉。）　
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。　
真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。　
真脾脉至，弱而乍数乍疏。　
真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤。　
真肾脉至，搏而绝，如弹石状辟辟然。　
【按】凡持真脏脉者，肝至悬绝，十八日死。心至悬绝，九日死。肺　
至悬绝，十二日死。肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。　

卷一
脉以胃气为本
属性：春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。　
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。　
长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱无胃曰死。　
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。　
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。　
蔡氏曰∶“不大不小，不长不短，不滑不涩，不浮不沉，不疾不迟，应手中和，意思欣欣，难以名状者，胃气脉也。”　

卷一
脉贵有神
属性：东垣曰∶“有病之脉，当求其神。如六数七极，热也。脉中　
有力，即有神矣。为泄其热。三迟二败，寒也。脉中有力，即　
有神矣。为去其寒。若数极迟败，脉中不复有力，为无神也。　
而遽泄之去之，神将何根据耶！故经曰，脉者，气血之先；气血　
者，人之神也。”（按王宗正曰∶“诊脉之法，当从心肺俱浮，肾肝俱沉，脾在中　
州。”即王氏之言，而知东垣所谓“脉中有力”之中，盖指中央戊　
己土，正在中候也。胃气未散，虽数不至于极，迟不至于败，尚可图也。故东垣之所谓有神，即《内经》之　
所谓有胃气也。）　

卷一
神门脉
属性：两手尺中，乃神门脉也。王叔和云∶“神门诀断，两在关　
后；人无二脉，病死不救。”详考其论肾之虚实，俱于尺中神门　
以后验之。盖水为天一之元，万物赖以资始者也。故神门脉　
绝，先天之根本既绝，决无回生之日也。而《脉诀》谓为心脉者　
误矣。彼因心经有穴名神门，正在掌后兑骨之端，故错认耳。殊不知心在上焦，岂有候于尺中之理乎！　

卷一
反关脉
属性：脉不行于寸口，由列缺络入臂后，手阳明大肠经也。以其不正行于关上，故曰反关。必　
反其手而诊之，乃可见也。　

卷一
冲阳太溪太冲
属性：（增补）　
冲阳者，胃脉也。（一曰趺阳，在足面大指间五寸，骨间动脉是也。）凡病势危笃，当诊冲阳　
以验其胃气之有无。盖土为万物之母，资生之本也。故经曰∶“冲阳绝，死不治。”　
太溪者，肾脉也。（在足内踝后跟骨上陷中动脉是也。）凡病势危笃，当候太溪以　
验其肾气之有无。盖水为天一之元，资始之本也。故经曰∶“太溪绝，死不治。”　
太冲者，肝脉也。（在足大指本节后二寸。）经曰∶“诊病患太冲脉有无，可　
以决死生。”（《难经》曰∶“上部有脉，下部无脉，其人当吐；不吐者死。”）　

卷一
男女脉异
属性：（增补）　
朱丹溪曰∶“昔者轩辕使伶伦截　谷之竹，作黄钟律管，以　
候天地之节气。使岐伯取气口，作脉法，以候人之动气。故黄　
钟之数九分，气口之数亦九分，律管具而寸之数始形。故脉之　
动也，阳得九分，阴得一寸，吻合于黄钟。天不足西北，阳南而　
阴北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。地不满于东南，阳北而　
阴南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黄钟者，气之先兆，故能　
测天地之节候。气口者，脉之要会，故能知人命之死生。世之俗工，诵高阳生之伪诀，欲以治疾，其　
不杀人也几希。”（参黄子曰∶“男子阳为主，两寸常旺于尺；女于阴为主，两尺　
常旺于寸，乃其常也。反之者病。”）按褚澄《尊生经》，男脉一如叔和。　
女则左手寸命门、三焦，关脾、胃，尺肺、大肠；右手寸肾、膀胱，　
关肝、胆，尺心、小肠。男尺常弱，初生微渺之气也。女尺常强，太阳心火之位也。遍考诸家，褚论为精。男　
女阴阳之分，妊则男抱母，女背母；溺则男面覆，女面仰。男命系肾，衰自下始，故小腹先垂；女命系乳，衰　
自上始，故乳房先槁。而男女尺寸盛弱，肖乎天地，越人以为男生于寅，女生于申，三阴从地　
长，三阳从天生，谬之甚也。独丹溪惟本律法，混合天人而辟之，使千载之下，一旦昭然，岂不韪哉！《　
脉经》曰∶“左大顺男，右大顺女。”　

卷一
老少脉异
属性：老弱之人，脉宜缓弱；若过旺者，病也。少壮之人，脉宜充实；若过弱者，病也。然又有说焉。老人　
脉旺而非躁者，此天禀之浓，引年之叟也，名曰寿脉；若脉躁疾，有表无里，则为孤阳，其死近矣。壮者脉　
细而和缓，三部同等，此天禀之静，清逸之士也，名曰阴脉；若细小劲直，前后不等，可以决死期矣。　

卷一
因形气以定诊说
属性：（增补）　
逐脉审察者，一定之矩也；随人变通者，圆机之士也。肥盛之人，气居于表，六脉常带浮洪；瘦小之人，　
气敛于中，六脉常带沉数。性急之人，五至方为平脉；性缓之人，四至便作热看。身长宜疏下指；身短宜密下　
指。北人多实；南人多弱。酒后之脉常数；饭后之脉常洪。远行必疾；久饥必虚。室女常　
濡；婴儿常数。经曰∶“形气相得者生，三五不调者死。”其可不察乎！　

卷一
脉无根有两说
属性：以寸关尺三部言之，尺为根，关为干，寸为枝叶。若尺部　
无神，则无根矣。以浮中沉三候言之，沉候为根，中候为干，浮候为枝叶。若沉候不应，则无根矣。　

卷一
女人脉法
属性：阴搏阳别，谓之有子。（谓尺中之阴脉搏大，与寸部之阳部迥别者，乃有子也。）阴虚阳搏，谓　
之崩。（阴虚，血衰于下，则阳火上亢矣。血为火迫，不得而安其位，乃为崩漏之疾。）手少阴脉动甚者，　
妊子也。（手少阴者，心脉也。动甚者，形如豆粒，急数有力也。心　
主血，血旺乃能成胎。心脉动甚，血旺之象，故当妊子。）　
滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等，无他病而不月者，为有妊也。得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴　
脉沉，太阳脉浮。左疾为男，右疾为女。左右俱疾，为生二子。尺脉左大为男，右大为女。左右俱大，产二子。”　
“左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。”　
“左右尺俱浮，为产二男；不尔则女作男生。（谓一男一女之胎，女胎死而男胎生。）”　
左右尺俱沉，为产二女；不尔则男作女生。　
“妇人阴阳俱盛，曰双躯。（言左右两尺部俱大而有力也。）若少阴微紧者，血　
积凝浊，经养不周，胎则偏夭，其一独死，其一独生。不去其　
死，害母失胎。”　
“何以知怀子之且生也。岐伯曰∶身有病而无邪脉也。”　
（有病，如腹痛拘急之类。无邪脉，谓无病脉也。）妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。　
（离经者，谓离于经常之脉，如昨小今大，昨涩今滑，昨浮今沉之类。夜半觉，日中生子者，子午相冲也。）　
妇人经断有躯，其脉弦者，后必血下，不成胎也。（弦者，肝脉也。肝主疏　
泄。今见弦，则肝脉太过，不能藏血也。）　
妇人尺脉微迟，为居经，月事三月一下。（微迟者，虚寒之脉也。居经，犹云停经也。三　
月一下，为血不足也。）　
妇人尺脉微弱而涩，少腹冷，恶寒，年少得之为无子；年大得之为绝产。　
新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者，死。　

卷一
小儿脉法
属性：小儿五岁以下，未可诊寸关尺，惟看男左女右虎口。　
食指第一节寅位，为风关，脉见易治；第二节卯位，为气　
关，脉见为病深；第三节辰位，为命关，脉见为命危。　
紫脉为热。红脉伤寒。青脉惊风。白脉疳疾。黄脉隐　
隐，为常候也。黑脉者多危。脉纹入掌为内钩，纹弯里为风寒，纹弯外为食积。　
五岁以上，以一指取寸关尺三部，六至为和平，七八至为热，四五至为寒。　
半岁以下，于额前眉端发际之间，以名中食三指候之。儿　
头在左，举右手候；儿头在右，举左手候。食指近发为上，名指　
近眉为下，中指为中。三指俱热，外感于风，鼻塞咳嗽。三指　
俱冷，外感于寒，内伤饮食，发热吐泻。食中二指热，主上热下冷。名中二指热，主夹惊。食指热，主食滞。　

卷一
诸病宜忌之脉
属性：伤寒　未汗宜阳脉，忌阴脉。已汗宜阴脉，忌阳脉。　
头痛　宜浮滑，忌短涩。　
心痛　宜浮滑，忌短涩。　
中风　宜浮迟，忌急数。　
咳嗽　宜浮濡，忌沉伏。　
喘急　宜浮滑，忌短涩。　
水肿　宜浮大，忌沉细。　
虚劳　宜微弱，忌洪数。　
吐血　宜沉小，忌实大。　
衄血　宜沉细，忌浮大。　
脱血　宜阴脉，忌阳脉。　
痨瘵　宜软缓，忌细数。　
消渴　宜数大，忌虚小。　
腹胀　宜浮大，忌沉小。　
肠　宜沉小，忌数大，（即痢疾）　
下利　宜沉细，忌浮大。（同泄泻。）　
霍乱　宜浮大，忌微迟。　
瘕　宜沉实，忌虚弱。　
痞满　宜浮大，忌沉小。　
痿痹　宜虚濡，忌紧急。　
颠痫狂　宜实大，忌沉细。　
堕伤　宜紧急，忌弱小。　
金疮　宜微细，忌紧数。　
中恶　宜紧细，忌浮大。　
痈疽　宜微缓，忌滑数。　
中毒　宜洪大，忌微细。　
新产　宜沉滑，忌弦紧。　
带下　宜虚迟而滑，忌疾急。　
崩漏　宜微弱，忌实大。　
蚀　宜虚小，忌紧急。　
腹痛　宜沉细，忌弦长。　

卷一
怪脉
属性：雀啄　连三五至而歇，歇而再至，如雀啄食，脾绝也。　
屋漏　良久一至，屋漏滴水之状，胃绝也。　
弹石　从骨间劈劈而至，如指弹石，肾绝也。　
解索　散乱如解绳索，精血竭绝也。　
虾游　沉时忽一浮，如虾游然，静中一动，神魂绝也。　
鱼翔　浮时忽一沉，譬鱼翔之似有似无，命绝也。　
釜沸　如釜中水，火燃而沸，有出无入，阴阳气绝也。　

卷一
七诊
属性：岐伯曰∶“察九候七诊，（九候注见前。）独小者病，独大者病，独疾者　
病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。（此言九候之中，有独见之脉，而　
与他部不同，即按其部而知其病之所在也。七者之中，既言独疾则主热矣，既言独　
迟则主寒矣，而又言独寒独热者，何也？必于阴部得沉微迟涩之脉，故又言独寒　
也；必于阳部得洪实滑数之脉，故又言独热也。独