507-诊家正眼-第2部分
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尺之肾，人候于脾胃之气。三部之候，天位乎上，人位乎中，地位乎下。独
下部人候反在天之上者，天气下降，接乎地之阴气，此地中之天，人高于
地，即高乎地中之天矣。三部以头候头之属，以手候脏腑之属，不及脐以
下至足者，以足之四经，肾主骨，肝主筋，脾主四肢，胃主宗筋，与肾相
连，并筋骨主之矣。是则手候脏腑之属，并及脐以下至足，以诸脉皆系于
手足，诸经足之脉亦连于手（上廉、下廉、前廉、后廉之类是也），不可泥
头候头之属，遂泥当以手候手之属，足候足之属也。乃本篇之后复申言
之云∶“以左手足上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以
上，蠕蠕然者不病；其应疾，中手浑浑然者病，中手徐徐然者病；（蠕蠕，
微动貌。浑浑，不清貌。徐徐，缓而迟也。）其应不能至五寸，弹之不应者
死。”（此经文弹按，乃是刺法，与诊脉互相发明其理。）手踝之上，手太阴
肺经脉也，应于中部。（去踝五寸，手踝骨在下，从内廉至太渊，计有五
寸。）足踝之上，足太阴脾经脉也，应于下部。（去内踝骨之上五寸，乃三
阴交之上，漏谷之下也。盖漏谷去踝六寸乃是。）则中部之三候，举一手
太阴，而可概其余。（手太阴者，百脉之所会，大中之中，故应中部。）下部
之三候，举一足太阴，而可概其余。（足太阴，阴土也。阴之与土，其气俱
下，故应下部。）按而弹手足踝者，所以尽两太阴脉之量，周悉无遗也。故
可取之察吉凶也。（诸脉独于两太阴脉加意者，太阴属坤，坤为胃。手太
阴之中部天而即统乎中部之地与人，贵天之中也。是太阴之下部人而即
统乎下部之天与地，贵人之中也。天人之际得中，而地道自宁，不必揭地
之中，且以知天人之中，即胃之中，即地之中也。）《内经》之旨，精奥渊
微，非神圣不能穷其理，故扁鹊以寸关尺配上中下，犹未尽然也。
滑伯仁曰∶“诊脉之道，先调自己气息。男左女右，先以中
指取定关位，却下前后二指。初轻候消息之，次中候消息之，
次重候消息之。自寸关至尺，逐部寻究。一呼一吸之间，脉行
四至为率，闰以太息，五至为平脉也。其有太过不及，则为病
脉，各以其部断之。”（自己之气息调匀，则他脉之至数明辨，故凡诊必先调息
也。男子属阳，故先诊左手；女子属阴，故先诊右手也。
先以中指取定关部，然后下前后二指，则尺寸方准也。轻候消息，其名曰举；中候
消息，其名曰寻；重候消息，其名曰按。一息四至，为和平之脉；若当太息，必以五
至为和平也。太过者，洪大有力；不及者，迟细无力也。各以
五脏六腑察其微甚，审其从违，断其吉凶生死之法如此也。）
又曰∶“臂长则疏下指，臂短则密下指。三部之内，大小、
浮沉、迟数同等，尺寸、阴阳、高下相符，男女、左右、强弱相应，
四时之脉不相戾，命曰平人。其或一部之内，独大、独小，独
疾、独迟，左右、强弱之相反，四时、男女之相背，皆病脉也。左
手不和，为病在表，为阳，主四肢；右手不和，为病在里，为阴，主腹脏。”
（臂长脉亦长，故下指宜疏；臂短脉亦短，故下指宜密。同等者，不大不
小、不浮不沉、不迟不数也。相符者，寸为阳、为高，宜浮大；尺为阴、
为下，宜沉小也。相应者，左大顺男，右大顺女；男子寸盛而尺弱，女子尺盛而寸弱
也。不相戾者，春弦、夏洪、秋毛、冬石也。此四脉者，平人无病之脉也。其或大小
独见，迟数偏呈，左右相反，时令相戾，男女相违，皆知其为病脉也。左属
阳，阳在表，与四肢相应；右属阴，阴在里，与腹脏相应也。余可类推。）
又曰∶“察脉须识上下、来去、至止六字。不明此，则阴阳
虚实不别也。上者为阳，下者为阴；来者为阳，去者为阴；至者
为阳，止者为阴也。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也；下
者，自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者，自骨肉之分，而出于
皮肤之际，气之升也；去者，自皮肤之际，而还于骨肉之分，气
之降也。应曰至，息曰止也。”（上下者，以尺与寸相比度也。阳生于阴者，
左尺水，生左关木；左关木，生左寸心火也。
右尺火，生右关土；右关土，生右寸肺金也。阴生于阳者，右寸肺金，生左尺肾水；
左寸君火，分权于右尺相火也。来者，为气之升，主乎阳也；去者，为气之降，主乎
阴也。《内经》以来盛去衰为钩脉，阳气盛满之象。若去来皆盛，钩之太过也；来不
盛，去反盛，钩之不及也。应者，寻常应手之脉也。止者，歇至不匀之脉也，如促结涩代之类是矣。）
卷一
三焦分发三部
属性：岐伯曰∶“寸以候上焦，关以候中焦，尺以候下焦。”扁鹊
曰∶“三焦者，元气之别使也，主通行于三气，经历于五脏六
腑。”华元化曰∶“三焦者，人身三元之气也，总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。”
【按】三说而细绎之，乃知脉本身中之元神，和会后天谷气，以周流
于一身者也。盖元神附于肾间之动气，出于下焦，合水谷之精气，谓之
营气；升于中焦，合水谷之悍气，谓之卫气；升于上焦，营行脉中，卫行脉
外，其宗气积于胸中，名曰气海。故三焦者，统领周身之气，而分隶于胸
膈腹，即分发于寸关尺，灼然无可疑者。乃伯仁亦承讹袭舛，而谓右尺
云“手心主、三焦脉所出”，何其不稽于古，不衷于理耶！
卷一
重轻审察
属性：扁鹊曰∶“初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如
六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与肌肉相得
者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指
来疾者，肾部也。”（由是推之，不独以左右六部分候脏腑，即指下轻重之间，便
可测何经受病矣。粗工不察于此，而专分六部，则脉中之微妙，岂在是可尽其蕴耶！）
卷一
阴阳辨别
属性：岐伯曰∶“言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，
则背为阳，腹为阴；言人身脏腑中阴阳，则脏为阴，腑为阳；肝、
心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大小肠、三焦、膀胱六腑为阳。
故背为阳，阳中之阳，心也；阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之
阴，肾也；阴中之阳，肝也；阴中之至阴，脾也。此言阴阳表里、内外雌雄
相输应也。”（心肺皆居上而属阳，但心位乎南，故为阳中之阳；肺位
乎西，故为阳中之阴也。肾肝皆处乎下而属阴，但肾
位乎北，故为阴中之阴；肝位乎东，故为阴中之阳也。脾土位卑为阴，且
为孤脏而居乎内，又不主时令，而寄旺于四季之末，故为阴中之至阴也。）
扁鹊曰∶“呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷气
也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也。心肺俱浮，何以别之？
然，浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也。肾肝俱沉，何以别
之？然，牢而长者，肝也；举之濡，按之来实者，肾也。脾主中州，故其脉在中，是阴阳之法也。”
（呼出者，阳也，故心肺之脉皆浮也。心为阳中之阳，故浮而且大且散也；肺为
阳中之阴，故浮而兼短涩也。吸入者，阴也，故肾肝之脉皆沉也。肾为阴中之阴，故
沉而且实也；肝为阴中之阳，故沉而兼长也。脾为中州，故不浮不沉，而脉在中也。）
卷一
内经分发脏腑定位
属性：《素问·脉要精微论》曰∶“尺内两旁，则季胁也。（季胁，小肋也。在胁下
两旁，为肾所近之处也。）尺外以候肾，尺里以候腹。（尺外者，尺脉前半部也。前以候
阳，后以候阴。背为阳，肾附背，故外以候肾。腹为阴，故里以候腹。所谓腹者，凡大小肠、膀胱、命门，皆
在其中矣。以下诸部，俱言左右，而此独不分者，以两尺皆主乎肾也。）中附上，左外以候肝，内以候膈。
（中附上者，言附尺之上而居乎中，即关脉也。左外者，言左关之前半部也；内者，言左关之
后半部也。肝为阴中之阳，而亦附近于背，故外以候肝；内以候膈，举一膈则中焦之膈膜、胆腑皆在其中矣。）
右外以候胃，内以候脾。（右关之前，所以候胃；右关之后，所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里
言之，则胃为阳，脾为阴，故外以候胃，内以候脾也。按寸口者，手太阴
也。太阴行气于三阴，故曰，‘三阴在手而主五脏’，所以本篇止言五脏，而不及六
腑。然胃亦腑也，而此独言之，何也？经所谓∶‘五脏皆禀气于胃，胃者，五脏之本
也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。’故胃气当于此察
之。又《五脏别论》云∶‘五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口，亦太阴也。是以五
脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。’然则此篇虽止言胃，而脏腑之气亦无不见乎此矣。）上附上，右外以
候肺，内以候胸中。（上附上者，言上而又上，则寸脉也。五脏之位，惟肺最高，故右
寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，内以候膻中。
心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左
寸之后以候膻中。膻中者，心包络之别名也。
【按】五脏所居之
位，皆五行一定之理。火旺于南，故心居左寸；木旺于东，故肝居左关；金旺于西，
故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右关。此即河图五行之次序也。
前以候前，后以候后。（此重申上下内外之义也。统而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下
半部为后。盖言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中
事也。竟，尽也。言上而尽于上，在脉则尽于鱼际，在体则应乎胸喉也。下而尽
于下，在脉则尽于尺部，在体则应乎少腹腰膝足也。
【按】此章首言尺，
次言中附上而为关，又次言上附上而为寸，皆自内以及外者，盖以太阴之脉从胸走
手，以尺为根本，寸为枝叶也。故曰，凡人之脉，宁可有根而无叶，不可有叶而无
根。又按∶内外二字，诸家之注皆云内侧外侧。若以侧为言，必脉形扁阔矣，或
有两条亦可耳；不然，则于义不通矣。如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者，
皆内外之义也。观易卦六爻，自下而上，以上三爻为外卦，下三爻为内卦，则上下
内外之义昭然矣。或曰，浮取乎外，沉取乎内，于义亦通。然如外以候肺，内以候
胸中，外以候心，内以候膻中，是脏从外取，而腑从内候，则无是事矣。故不如从上下看为稳当也。
推而外之，内而不外，有心腹积也。（推者，察也，求也。凡诊脉必先推求于外。若但见沉脉而
无浮脉，是有内而无外矣，故知其病心腹之有积也。）推而内之，
外而不内，身有热也。（推求于内，浮而不沉，则病在外而非内矣，惟表有邪，故身有热也。）推而上之，
上而不下，腰足清也。（清者，冷也。推求于上部则脉强盛，下部则脉虚弱，
此上盛下虚，故腰足清冷也。上下有二义，以寸关尺言之，寸为上，尺为下也。）推而下之，下而不上，
头项痛也。（推求于下部，下部有力，上部无力，此清阳不能上升，故头项痛；或阳虚而阴凑之，亦头项痛也。）
按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。”（按之至骨，肾肝之分也。脉气少者，言无力也。
肾水虚，故腰脊痛；肝血亏，故身有痹痛也。）
【按】五脏六腑以暨心包络，共成十二经，分发于脉之六部，自有定理，莫可变乱，第详玩《内经》，
便昭然于心目矣。《内经》出胸、膈、腹三字，以分上中下而配寸关尺也。然腑不及胆者，寄于肝部也；不及大
小肠，膀胱者，统于腹中也，高阳生以大小肠列于寸上，不知大小肠皆在下焦腹中，乃欲越中焦而候之寸上，
误矣。彼不过因小肠脉络于心，大肠脉络于肺耳。然则肾之脉亦络于心，而遂以左寸候肾可乎！膻中为手
厥阴经，即心包络也。故经曰∶“左外以候心，内以候膻中。”（外，上也。
内，下也。义见上文注中。）又曰∶“膻中者，心主之宫城也。”又曰∶“心包络之脉，起于胸中，出属
心。”即此三段经文而细绎之，则膻中即是心包，
心包实为心府，昭确可据，而高阳生候于右尺，不亦妄乎！以丹溪之敏，
亦以包络、膻中分为二候，况其他哉！《内经》明称左右皆肾，而命门居
两肾之
