561-明医指掌-第38部分

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风恶叫三、两声者，是心绝，难治。急惊风四肢俱软者，不治。急惊风鼻中出血者，其热将散，故易治。口中　
出血者，是血妄行，故难治。惊风大、小便秘者，易治；尿屎遗者，难治。急惊风关黑纹条直者死。　
泻青丸（又名镇肝丸。）　
治肝热惊风，目窜或暴赤抽搐。　
当归　川芎　山栀　大黄　羌活　防风　胆草　生地　竹叶　琥珀　天竺黄（各等分）　
上为末，蜜丸芡实大，砂糖汤下。　
加朱砂名驱风膏。　
导赤散　
治心经实热，从小便利之。　
生地　木通　甘草　淡竹叶（各等分）　
水煎服。　
一方加防风、黄芩、黄连，导去心经邪热，搐自止。　
珠珀丸　
治惊风痰涎，热嗽不出声，上下不能升降。　
牛黄（一钱）　天竺黄　琥珀（各五钱）　雄黄（四钱）　冰片（一分半）　胆星（二两）　青礞石（硝　
如金色者，一两）　细珠子（一钱五分）　
一方有枳壳微炒一两、生黄芩二两。　
上，各研极细末，蜜丸，重一钱二分，朱砂、金箔为衣，薄荷、灯心汤下。　
牛黄丸　
治一切惊风，肺胀喘急，痰涎灌膈，手足搐溺，目窜口　，角弓反张，闷乱癫痫，呵欠昏愦。　
全蝎　僵蚕　天麻　羌活　防风（等分）　胆星（一倍）　天竺黄（次之）　雄黄（加倍）　牛黄　冰片　
麝香（一字）　
上，各为细末，研匀，蜜丸重一钱二分，朱砂、金箔为衣，薄荷、灯心、姜汤调下。　
大人中风亦可服。　
礞石滚痰丸　
治惊痫痰涎壅盛，喘促不宁。　
大黄（酒拌，蒸）　黄芩（各四两）　礞石（硝　金色，五钱）　沉香（二钱）　
上为末，蜜丸如芡实大，量儿加减，大人亦可服。　
凉惊丸　
治惊热。　
防风（三钱）　青黛（三钱）　龙胆草（三钱）　钩藤（二钱）　牛黄（五分）　麝香（一分）　龙脑（少　
许）　黄连（二钱）　
上为末，蜜丸，芡实大，每服一丸，薄荷汤下，不拘时。　
通顶散（又名搐鼻散。方见中风。）　
x慢惊风　慢脾风x　
慢惊受病不一，或急惊用凉药，取下太过，以致脾胃虚　
损，风邪乘之；又有吐泻不止而成者；有气虚暴吐泻而成者；有伤寒传变日久而成者；有久嗽而成者；有下积　
峻取而成者。惟吐泻、积、痢成虚，则变证甚速。凡才吐泻便是慢惊，须用温中快里。或搐来紧急，乃慢惊初　
传，尚有阳证，不可误作急惊用凉药。世言搐慢为慢惊，非也，若泥此，往往指慢脾风为慢惊矣。凡慢惊，男　
子以泻得之为重；女子以吐得之为重。古人有云∶病家怕惊不怕泻，医家怕泻不怕惊。如泻久不止，且先治泻；　
若更治风，则惊风愈甚，只可养脾安胃生津，大养脾丸、参苓白术散、大醒脾散、乌蝎四君子汤不拘时服。如　
因他证，例当循根源施治。慢惊，口、眼、手、足一边牵引者，难治。慢惊风要唇红，若囟肿者死。仲景云∶　
阴不得有汗。盖阴证无汗，有汗亡阳，故凡慢惊有汗多死。　
慢惊传入慢脾，其变甚速，虚又甚也。治必循次平和，无令速愈之理，治法大要生胃回阳，不可过剂。仲　
阳有黄土汤，以土胜水，木得其平，则风自止，以脾土为本也。若眼半开半合，手足不冷，证候尚在慢惊，则　
勿用回阳。或已入慢脾而阳气犹未脱者，亦未可即用硫黄、附子等剂。手足渐暖，仍以醒脾散等调之。慢脾风　
用药，乃非得已，危如灯无油，渐见昏灭。慢脾风若见有一脏绝，即不可用药。　
天麻防风丸　
治一切惊风。　
天麻　防风　人参（各一两）　胆星（二两）　雄黄（二钱，另研）　甘草（炙）　全蝎（薄荷汤煮数沸，　
焙干）　僵蚕（炒去丝、嘴，各五钱）　
上为末，蜜丸弹子大，朱砂、金箔为衣，每服一丸，薄荷、灯心、姜汤下。　
如惊重，每丸加牛黄半分更效。　
至圣保命丹（方见前胎惊条。）　
一切急、慢惊风皆治。　
参苓白术散（方见四卷泄泻条。）　
治脾虚泄泻之要药。　
大醒脾散　
治慢脾风。　
白术　茯苓　陈皮　甘草　人参　石莲肉　木香　丁香　南星　白附　砂仁　全蝎　
上，陈仓米一撮，生姜一片，大枣一枚，煎服。　
乌蝎四君子汤　
治慢惊、慢脾风，吐泻不止者。　
即四君子加川乌、全蝎　
姜、枣，煎。　
x夜啼x　
夜啼有寒，腹痛面青，口中冷，厥逆便泄不乳，钩藤散去当归，加干姜、肉桂。夜啼有热证者，钩藤散去　
当归、木香，加辰砂、木通，或乳头散。啼而不哭是痛，故直声来往无泪。哭而不啼是惊，故连声多泪。若眼　
白青色，唇紫，不治。　
钩藤散　
钩藤　茯神　茯苓　川芎　当归　木香（等分）　甘草（减半）　
姜、枣，煎服。　
加减如前。　
乳头散（又名火花膏）　
灯花（七个）　朱砂（少许）　
蜜调涂乳头，与儿吮。　
x客忤x　
客忤者，取其触忤之意也。小儿气血怯弱，精神恍惚，忽遇生人及牛、马之类，感触则生惊，状貌如痫，　
眼不戴上，其脉弦急数者，是其候也。若中恶客忤，急作醋炭，或降香、皂角熏之。以苏合香丸姜汤调灌，用　
豆豉捣丸弹子大，擦五心五、六次。　
苏合香丸（方见第二卷中风条。）　
x无　x　
小儿天　者，取其眼上视而名之也。其证心神不安，浑身壮热，手足抽掣，惊悸，眼目翻腾，痰热壅滞。　
此候皆因乳母饮食无常，酒肉过度，毒瓦斯入乳，即便乳儿，遂使宿滞不消，心肺生热，热盛郁滞，加以外挟风　
邪，致有此证。况小儿发搐，未有不眼上者，实以阳搐之候也。治宜去痰，解风热，用钩藤饮。如见鱼口、鸦　
声、目无光、指甲黑者死。　
钩藤饮　
治天　潮热。　
钩藤　茯苓（各五钱）　大黄（煨，二钱半）　防风　朱砂　蝉蜕　羌活　独活　青皮　甘草（各二钱）　
上为末，每服二钱，姜、枣，煎。　
x内　x　
惊风内　，盘肠气　，大同小异。内　兼惊风而得之，服乳香丸效。气　，惟小肠为寒所搏，宜钩藤膏治　
之。歌云∶盘肠气发先腰曲，无泪叫啼眼干哭。口开脚冷上唇乌，额上汗流珠碌碌。　
乳香丸　
治惊风内　，痛不可忍。　
乳香　沉香　槟榔（各一钱半）　蝎梢（二七个）　没药（半钱）　
上为末，炼蜜丸如豆大，婴儿每服三丸，一岁五丸，三　
岁七丸，以意加减，煎乳香汤下。　
钩藤膏　
治盘肠气　
乳香（研）　没药（研）　姜黄　木香　
共为末，炼蜜为膏，每服如皂子大，煎钩藤汤下，一日三服。　
x　证x　
候，由先伤于风，又感寒湿致之，此虚极生热，热极生风之甚者也。伤风发热，头疼，汗出，呕吐。　
医者不明，又汗之，必发　。寒湿发汗稍多，亦发　。此证项背强直，腰身反张，摇头螈　，口噤发热，腹痛　
不醒，其状可畏，病足太阳经。刚　无汗，柔　有汗，其面红眼赤，牙紧手张，痰涎壅盛，昏愦烦渴，小便赤　
涩。先谵语而发者，刚　也，其大便滑泄，不语不渴；先手足冷而发者，柔　也。并以小续命汤加减，刚　去　
附子，用麻黄；柔　用附子，去麻黄。大便利，厥逆者，则以熟附子佐之。　最难痊，十救其一，过三日则难治也。　
小续命汤（方见第二卷中风条。）　
x痫证x　
大抵痫证多端，不出五者∶若面赤目瞪，舌吐心烦者，为心痫；若面青唇青，目上窜，手足挛掣反折，　
为肝痫；若面黄，腹满自利，四肢不收，为脾痫；若面白如枯骨，目白反视，惊跳，口吐涎沫，为肺痫；若面　
黑而晦，振目视人，吐清沫，不动如尸，为肾痫。五脏之痫虽各有主，然不过风、惊、食三者，又不外阴阳二　
证。阳痫发热脉浮，溲赤便秘，口中气热，其病在腑，易治。阴痫身冷脉沉，口中气冷，其病在脏，难治。治　
风痫，则先散风。治惊痫，则先利　
惊。治食痫，则先消导，续以定痫等剂主之。　
化风丹　
凉风化痰，退热定搐，治风痫先宜此药。　
胆星　羌活　独活　防风　天麻　人参　川芎　荆芥　粉草（各一钱）　全蝎（一个）　
上为末，炼蜜为丸，皂角子大，每服一钱，薄荷汤下。　
比金丸　
治惊痫先用此药。　
人参　琥珀　茯苓　朱砂　远志（姜制，取肉炒）　天麻　南星　川芎　菖蒲　青黛（各一钱）　麝香（一钱）　
上为末，蜜丸桐子大，每服一、二丸，金银、薄荷汤下。　
虎睛丸　
治惊痫邪气入心。　
虎睛（细研）　远志（姜制）　犀角（锉）　大黄（煨）　菖蒲　麦冬（等分）　蜣螂（去足、翅，炒，三枚）　
上为末，米糊丸桐子大，每服一、二丸，金银汤下。　

卷十小儿科
疳病八
属性：【歌】心肺肝脾肾五疳，形容羸瘦发毛干。四肢枯细尿如乳，肚大青筋饮食贪。心证口干时壮热，虚惊　
面赤更心烦。摇头揉目睛生膜，发直筋青疾在肝。咳嗽气粗多喘急，肺家沥淅热仍寒。遍身疮疥形如鬼，足冷　
龈宣把肾参。腹满气粗频泄利，脾虚偏爱土泥餐。潮热骨蒸多盗汗，劳疳羸瘦面黄颜。脊疳脊骨如刀锯，指背　
生疮可验看。脑热囟高疳在脑，干疳干渴大便难。热疳便涩身如火，泄利频频认作寒。齿痒多啼唇口紫，蛔虫　
盘结胃肠间。丁奚项小并囟陷，肉削居高脐又翻。哺露往来虚热甚，头开呕吐胃中关。无幸脑项　
因生核，不破须知治疗难。　
【论】夫小儿脏腑嫩娇，肠胃脆弱，易伤饮食，一或失调，不为疳者鲜矣。盖饮食恣情，甘肥无度，致　
伤脾胃，脾胃一虚，则饮食不能运化，食不能化，则腹满泄利，生热、生积、生痰。所以肌肉日削，气血日消，　
元气日损，骨热烦蒸；或幼小缺乳，粥饮太早，耗伤形气。此二者，疳之所肇端也，延及岁月，多致不救。　
疳之状不一，古有五疳之名，盖传入五脏也。如心疳者，面黄颊赤，烦满壮热，心烦虚惊，口疮。肝疳者，摇　
头揉目，白膜遮晴，合面而睡，汗流，面色青黄，发立青筋，脑热羸瘦。脾疳者，肚腹胀，气粗，利下酸臭，　
爱吃泥土。肺疳者，咳嗽气逆多喘，揉鼻切牙，寒热往来。肾疳者，肌体极瘦，遍身疮疥，齿肿龈宣，甚则牙　
龈溃脱，俗云走马疳，寒热，头热脚冷，此五疳也。五疳之外，又有热疳者，潮热如火，大便涩滞。冷疳者，　
时时泄利腹痛，虚汗不止。疳劳者，骨蒸潮热，盗汗，腹急，面黄肌瘦，饮食不为肌肤。脊疳者，虫蚀脊膂，　
身热黄瘦，烦热下痢，脊骨如锯，十指皆疮，频啮爪甲。脑疳者，头闷脑热，满头生疮，身汗囟肿。干疳者，　
瘦瘁少血，舌干，目晴不转，干啼身热，手足清冷，皮燥便秘，搭口痴眼。疳渴者，脏中有风热疳气，加之乳　
母恣食五辛、酒、面、炙爆，使儿心肺壅热，日则消渴饮水，乳食不进，夜则渴止。疳泻者，毛焦唇白，额上　
青纹，肚大肠鸣泄利。疳痢者，挟外邪，或停宿滞，频下恶痢。疳肿胀者，虚中有积，毒与气并，故腹肚、头　
面、四肢浮肿。蛔疳者，多啼，呕清水，腹痛胀满，唇口紫黑，肠头及齿痒。丁奚疳者，手足极细，项小，居　
高，肉削体瘦，脐突，号哭，胸陷，或生谷症，爱吃生米。哺露疳者，虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕。无　
辜疳者，脑后项边有核如弹，按之转动，软而不疼，其间有虫如米粉。不速破之，则虫随热气流散，淫蚀脏腑，　
以致肢体痈疮，便利脓血，壮热羸瘦，头露骨高。初起可用针破，膏药贴之。得之浣衣时投儿衣露于檐下，为　
无辜鸟落羽所污，儿着此衣，虫入皮肤故也。若衣用火烘着，则无此患。凡此之类，皆疳证也。　
茯苓丸　
治心疳、惊疳。　
茯神　琥珀　黄连　芦荟　赤茯苓（各三钱）　远志（姜制）　菖蒲（各一钱）　麝香（少许）　虾膜（炙）　
钩藤皮（各二钱）　
上为末，米糊丸，如麻子大，每服十丸，薄荷汤下。　
大芦荟丸　
治肝疳，杀虫，和胃，止泻，兼治脊疳。　
芦荟（研）　胡连　川连　芜荑（去扇）　青皮　木香　鹤虱（微炒）　雷丸（破开，白者佳，赤色者杀人，　
不用。等分）　麝香（少许）　砂仁（减半）　
上为末，米糊丸，绿豆大，每服一、二十丸，米饮下。　
清肺饮　
治肺疳，热　穿鼻孔，汁臭或生　肉。　
紫苏　前胡　黄芩　当归　连翘　防风　赤茯　生地　天冬（去心）　甘草（炙）　桔梗（各一两）　桑皮　
（炒，半两）　
细锉，每服二钱，水煎，食后服。　
肥儿丸　
治脾疳、食疳。若治一切疳，后备加减法。　
麦芽　神曲　使君　胡连　木香　槟榔　肉果　
有虫加鹤虱、雷丸、胡粉、苦楝根之类。积多加三棱、蓬术、枳实、浓朴之类。眼痛加木贼、龙胆、车前　
之类。腹膨胀加萝卜子、虾蟆干之类。浮肿加赤茯苓、滑石、桑皮之　
类。脾虚泄泻，饮食不为肌肤，加四君子之类。肺热咳嗽，潮热骨蒸，衄血盗汗，加白芍、生地、黄芩、知母、　
银柴、地骨、门冬之类。渴加天花粉、乌梅之类。血虚脉弱神衰，加当归、熟地、人参、紫河车。　
上为末，