561-明医指掌-第37部分

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五福化毒丹。　
大连翘饮　
柴胡　防风　荆芥　连翘　黄芩　山栀　木通　滑石　车前　瞿麦　蝉蜕　赤芍　甘草　
便秘热盛者，加大黄。　
五福化毒丹　
玄参（三两）　桔梗（三两）　甘草（七钱）　牙硝（五钱）　青黛（一两）　人参（七钱）　茯苓（一两半）　
一方加黄连（一两，炒）　
末之，炼蜜丸一钱，朱砂衣，薄荷汤下。疮疹后余毒上攻，口齿臭气，生地黄汁化下。　
x胎寒x　
胎寒腹痛，泄而不乳，用白姜散、当归散。　
白姜散　
治胎中受寒，腹痛不乳。　
木香　槟榔　陈皮　甘草（炙）　肉桂　白姜（等分）　
每服一钱，水一合，煎，以绵蘸吮之。　
呕，加木瓜、丁香。　
当归散　
治胎中受寒，厥逆便青，心腹疼，内　。　
当归（二钱）　木香　肉桂　人参　甘草（减半）　
姜、枣煎。　
x胎肥胎瘦x　
胎肥，生下肌肉浓，遍身色红，盈月后渐渐羸瘦，眼粉　
红，五心热，大便难，时时生涎，胎弱，生下面无神气，肌肉薄，大便白水，时时硬气，多哕，目无精光。肥、　
瘦并用浴体法。　
浴体法　
天麻（二钱）　蝎梢（去毒）　朱砂（五分）　麝香（一字）　白矾（三钱）　青黛（三钱）　乌蛇肉（三钱，　
酒浸，焙干，为末）　
上，同研匀，每用三钱，水三碗，桃枝一握，叶四、五叶，同煎十沸，温浴，勿浴背。　

卷十小儿科
变蒸三
属性：【歌】婴儿脏腑未全成，长养之时必变蒸。变则气升蒸则热，八蒸十变始成人。　
【论】夫小儿初生，形体虽具，其气、血、精、神、志、意、魂、魄，俱未能全，故三十二日一变，六十　
四日一蒸。凡遇一变，即觉性情自有异于前，所以长养志意故也。初生至三十二日一变，生癸水，属足少阴肾，　
主精志。六十四日一蒸二变，生壬水，属足太阳膀胱，其发耳与尻冷。至九十六日三变，生丁火，属手少阴心，　
主藏神，其性为喜。至一百二十八日四变二蒸，生丙火，属手太阳小肠，其发汗出而微惊。至一百六十日五变，　
生乙木，属足厥阴肝，主藏魂，喜哭。至一百九十二日六变三蒸，生甲木，属足少阳胆，其发目不闭而赤。至　
二百二十四日七变，生辛金，属手太阴肺，主藏魄，生声。至二百五十六日八变四蒸，生庚金，属手阳明大肠，　
其发肤热而汗，或不汗。至二百八十八日九变，生己土，属足太阴脾，主藏意与智。至三百二十日十变五蒸，　
生戊土，属足阳明胃，其发不食，肠痛而吐乳。又，手厥阴心包络与手少阳三焦二经，俱无形状，故不变而不蒸。十变　
五蒸者，天地之数以生成之，然后生志意，能言语，知喜忽，故云始全也。十变后，六十四日为一大蒸，计三　
百八十四日也，长其经脉、手、足，故手受血而能持物，足受血而能行立。又六十四日为二大蒸，计四百四十　
八日，则言语、意志大异于前。又六十四日为三大蒸，计五百一十二日，变蒸既足，儿乃成人。盖变者，变生　
五脏志意，蒸者，蒸养六腑气血，故变则上气，蒸则体热。每一变蒸，轻则发热微汗如惊，五日乃解；重则壮　
热脉乱而数，或吐或汗，或烦啼燥渴，七日始解。亦有变蒸之余，续感寒邪，随证调之可也。具有不热不惊而　
暗变者，胎气实故耳。　
柴胡汤　
治变蒸骨热心烦，啼叫不已，或寒热往来。　
人参　甘草　麦冬（去心）　防风　柴胡　龙胆草　
惺惺散　
治变蒸发热，咳嗽痰诞，鼻塞声重，或挟疮疹发热者。　
川芎　桔梗　人参　白术　茯苓　甘草　细辛　花粉　生姜　薄荷　
水煎温服。　
紫阳黑散　
治变蒸热不解及挟时瘟病。　
麻黄（去根节，三分）　大黄（一分）　杏仁（一分，一半去皮，一半连皮）　
上三味，烧存性，研末，每服半钱，水半盏，煎服，抱儿于暖处，取微汗，身凉即愈。　
调气散　
治变蒸吐泻，不乳多啼。　
木香　香附　人参　浓朴　藿香　陈皮　甘草（等分）　
姜、枣煎服。　
消食丸　
治变蒸时乳食过多，胃气不能消化。　
砂仁　陈皮　三棱　蓬术　神曲　麦芽（等分）　香附（加倍）　
末之，曲糊丸，白汤下，量儿加减。　

卷十小儿科
辨虎口纹四
属性：（添加）　
【歌】积黄青色是惊风，热赤伤寒紫淡红。黑痛白为虚冷嗽，更参随部用神工。　
【论】看小儿左右叉手处，名曰虎口。自虎口而上，第一节名曰风关，第二节名曰气关，第三节名曰命关。　
有纹见于风关，易治；通过气关，渐难；过三关，多死。候左手之纹，病应心、肝；右手之纹，病应脾、肺。　
纹有五色∶紫者，风邪在表；惊则纹青；淡红则寒热在表；深红必发伤寒、痘疹；青红者，惊热。纹乱则病久；　
纹细则腹痛多啼，乳食不消；纹粗直射指甲，必主惊风恶候；纹黑如墨，大抵困重难治。　

卷十小儿科
诊三关脉五
属性：（添加）　
【歌】小儿有病须凭脉，一指三关定其息。浮洪风热数为惊，虚冷沉迟实有积。　
【论】浮脉为风，秋得之曰平，余时主伤风寒，头疼壮热，或夜热昼凉，咳嗽喷嚏，鼻塞清涕，呕逆不食。　
洪脉为热，夏得之曰平，余时主风热壅盛，身体温壮，发惊，疮疡，血泄。　
数脉为惊，春得之曰平，余时主惊风抽掣。脉数小者，多睡惕跳，直视恐怖，盗汗，梦中切牙，吐舌，喘　
吐。脉数大者，一、二日间必发搐搦。　
沉迟为虚冷，四时得之，主脾胃虚弱，滑泄脱肛，吐痢不止，日渐　羸，以成脾困，或作疳劳。　
实脉为积滞，冬得之曰平，余时主食伤、积聚、腹胀或痛。发竖吐利，缓治即成疳劳、丁奚、哺露候，当　
取积后补。　

卷十小儿科
吐泻六
属性：【歌】吐泻须知热与寒，泻黄吐乳热邪干；泻青吐逆为寒候，更把天时月日参。　
【论】经云∶脾虚则泻，胃虚则吐，脾胃不和，阴阳不顺，清浊相干，则吐泻兼作。钱孔纯云∶小儿吐泻，　
有湿、有热、有寒、有惊，宜详察而分治之。如夏月中暑发渴引饮，霍乱吐泻，脸赤唇红，去后黄沫色，小便　
赤涩者，为热，可用香薷、五苓等药治之。冬时中寒，腹痛厥逆，吐泻白色，不渴，面微青色，唇紫，大便如　
冻汁，或米谷不化，先战栗而小便去者，为寒，可用香附、砂仁、煨姜、木香等药治之。面微黑黄，眼亦黄，　
手、足及肾囊稍肿，腹胀脐凸，小便短少，善呕而无食，痰多，唇白气促，爱坐畏眠者，为湿，可用苍术、浓　
朴、薏苡、木瓜等药治之。面赤身热，睡卧不宁，目睛斜定，颈仰身摇，不时悸动，舌碎唇疮，　乳便青者，　
为惊，可用天麻、川芎、茯苓、肉果等药治之。吐泻乳食不化，因伤粘腻难消之物，滞于中脘，不上不下，但　
食即吐，面色青白，发热，四肢逆冷，不可便投止吐泻药，当先取积消导，宽利胸膈，次用调脾和胃之剂，此　
皆合而言之也。愚谓有吐无泻者，胃必热，然亦有寒而吐者；有泻无吐者，胃必寒，然亦有热而泻者。何以辨　
之？盖吐清凉，顺而易出者为寒；吐苦酸，逆而难出者为热；泻青白，小便　
利者为寒；泻黄赤，肛门如烧者为热。又，泻利发哕者为虚，只吐不泻者为逆，各随其所属治之可也。　
和中清热饮　
治热吐。　
黄连（姜炒，一钱）　半夏（姜制，一钱）　茯苓（一钱五分）　陈皮　藿香　砂仁（各七分）　
水煎，徐徐服。　
温中止吐汤　
治寒吐　
白豆蔻　茯苓（各一钱）　半夏（五分）　生姜（五片）　
水煎，磨沉香四分，热服。　
清热止泻汤　
治热泻。　
白茯苓　滑石（各一钱）　白术（六钱）　泽泻（七分）　川黄连（姜炒，四分）　
加生姜，煎服。　
温脾止泻汤　
治寒泻。　
白术（土炒）　白茯苓（各一钱）　桂（三分）　肉果（五分）　甘草（二分）　
加生姜，煎服。　
安胃醒脾汤　
治吐泻兼作，脾胃俱受病者。　
白术　白茯（各一钱）　滑石（水飞）　砂仁（炒，各七分）　木香（煨，五分）　
姜、枣，煎服。　
停食加枳实、山楂、曲　；挟惊加胆星、天麻；风加防风、干葛；暑加香薷、扁豆；虚加人参；内有热加黄连；　
口渴加乌梅肉；吐不止加藿香；泻不止加升麻。　

卷十小儿科
惊风七
属性：【歌】小儿惊病有多端，或食因惊或有痰。故使卒然成搐搦，切牙眼窜足筋挛。食须消导痰须豁，惊可　
清心痰自安。或若惊风心积热，风痰潮作起于肝。一时搐急如风火，惊热风痰四证参。吐利致虚脾胃损，露睛　
昏睡遍身寒。慢惊自是传阴证，急救稍迟又恐难。虚极归脾危急甚，脾风死在片时间。忽因客忤惊啼证，天　
惊抽眼目翻。内　盘肠寒内盛，婴儿还有　和痫。此为惊候分深浅，勿得模糊作等闲。　
【论】夫小儿元气未充，心神未定，辄有惊悸，致病匪一。或多食而壅热；或食后而遇惊；或舍空而痰　
聚；或内积热而生风。故有惊搐、风搐、食搐、痰搐四证，审其因而疗之可也。或有实热，外挟风邪，心受热　
而即惊，肝风生而发搐，痰涎壅盛，风火并作，百脉阻滞，关窍不通，风热蕃盛而无所泄，乃暴烈而作急惊。　
其状牙关紧急，热涎潮作，窜视反张，搐搦摇头，口眼眨引，口中热气，唇红，大便闭，小便赤，脉浮数洪紧　
是也。或因吐利、伤寒、痢疾、吐血、泻血之后，元气不足而生风动惊者，名曰慢惊风。其状遍身冷，口鼻气　
亦冷，或身微热不冷，手足螈　，昏睡露睛，此无阳也，急宜温补，随证调之，尚可治疗。其或面青额汗，　
舌短头低，眼合困睡，摇头频呕，口噤切牙，手足微搐而不收，身冷肢厥，脉微沉，此慢脾之候。由吐利损脾，　
病传已极，总归处，惟脾所受，若逐风，则无风可逐；若疗惊，则无惊可疗，但脾间痰涎，虚热往来，此危甚　
也，大剂姜、附，十可救一、二。其天　者，阳也，壮热惊搐，眼目翻腾，手抽筋搐，或啼或笑，喜怒不常，　
甚者爪甲青如祟状。　
盖由乳母酒食过度，毒瓦斯入乳，遂令心、肺生热，痰郁气滞，加之以外挟风邪故也，治宜解风热而已。内　者，　
阴也，其状腹疼多啼，唇黑囊肿，伛偻反张，眼内有红筋斑血。盖风气壅结，兼惊而得之，或胎中有惊、有风　
而得。先是五内抽掣，极痛狂叫，或吐泻缩脚忍疼，　证一过，外证抽掣又来，内外交攻，极难调理，须分两　
项下药可也。夜啼者，脏冷也，盖阴盛于夜则冷动，冷动则为阴极发躁，寒盛作疼，故夜啼；亦有心热烦啼者，　
必有脸红舌白，小便赤涩之证也，当分寒热治之。客忤者，由小儿神气嫩弱，外来客气，兽类异物，触而忤之。　
其状惊啼，口出黄白沫，面色变易，喘息腹痛，发则螈　如痫，但眼不上窜，脉来弦数，视口中有悬痈左右有　
小肿核，以竹针刺之。治宜辟邪正气，散惊定心为上，延久则难为力也。痫有五，小儿之恶证也。幼小血气不　
敛，筋骨不聚，为风邪所伤，惊怪所触，乳哺失节，停痰结癖而得之。其状神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，　
口噤流涎，肚腹膨胀，手足抽掣，或言或嘿，似死似生，或背项反张，或腰脊强直，但四肢柔软，发而时醒，　
为痫。其五脏形证列于后。　者，痉也。　有阴阳二证，刚柔之名，一身强硬，发而终日不醒是也。痫有风、　
惊、食三证，各究其因而治之，详其状而辨之，则用药无瘥。苟不知其名而妄治，如涉海问津也。　
x急惊风x　
急惊之论，前代书所不载，惟曰阳痫。大概失所爱护，或抱当风，或近热地，昼则多食辛辣，夜则衾盖　
太浓，郁蒸邪热积于心，传于肝，再受人物惊触，或跌蹼叫呼，雷声鼓乐，鸡鸣犬吠，一切所惊。未发之时，　
夜卧不稳，困中或哭，啮齿咬乳，鼻额有汗，气促痰喘，忽尔闷绝，目直正　
视，牙关紧急，口噤不开，手足搐掣，此热甚而然，况兼面红，脉数可辨。盖心有热而肝有风，二脏乃阳中之　
阳。心，火也。肝，风也。风、火，阳物也。风主乎动，火得风则烟焰起，此五行之造化。二阳相鼓，风火相　
搏，肝藏魂，心藏神，因热则神魂易动，故发惊也。心主乎神，独不受触，遇有惊则发热，热极生风，故能成　
搐，名曰急惊，以泻青丸泻肝，导赤散泻心，珠珀丸、牛黄丸皆要药也。惊风关窍不利，人不省，通顶散。惊　
风热涎潮作，牙关紧急者，礞石滚痰丸。惊热者，凉惊丸。风盛发搐者，天麻防风丸。小儿只有痰热，未有惊　
风者，只可退热化痰，不宜妄投惊风药。盖经络本无病，而以寒凉攻击之，反使痰热透入，却成风痫证。急惊　
风恶叫三、两声者，是心绝，难治。急惊风四肢俱软者，不治。急惊风鼻中出血者，其热将散，故易治。口中　
出血者，是血妄行，故难治。惊风大