561-明医指掌-第31部分

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


息，一月之间，冲任血溢而行。经云∶月事以时下，此常经也。其或太过不及，或多或寡，或紫或淡，则失其　
常候而为之病也，故有虚、实、冷、热之殊。善治者，必审其因而调之，复令充其元气，以复其初，斯无病患也。　
按∶褚氏云∶女人天癸既至，逾十年无男子合，则不调。未逾十年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，　
新血误行，或渍而入骨，或变而为肿。寇氏亦云∶室女经闭成劳者，多由积想在心故也。王节斋曰∶妇室经脉　
不行，多因脾胃伤损，不可便作经闭血凝轻用通经破血之药。遇有此证，便须审其脾胃如何，若因饮食劳倦损　
伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛；或因误服汗、下攻克之药，伤其中气，以致血少而不行　
者，只宜补养脾胃，用白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄　、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药，　
脾旺则能生血，而经自行矣。又有饮食停滞，致损脾胃者，亦宜消食补脾。若脾胃无病，果有血块凝结者，方　
宜行血通经。　
【脉】经曰∶寸关调如故，而尺脉绝不至者，月水不利，当患少腹引腰痛，气滞上攻胸臆也。　
寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。　
关脉沉，主月水不利，腹胀满。　
尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。　
少阴脉弱而微，微则血少，弱则发热。　
x虚x　
经候行过而作痛者，血气俱虚也，八珍汤。经水过期而行，血不足也，四物汤加黄　、陈皮。经水不调而　
血色淡黄者，血少也，四物汤加人参、黄　、香附，腹中痛再加蕲艾、阿胶。血气受伤，或生育多而瘦弱，经　
闭不行，四物汤加桃仁、红花。　
四物汤　
此汤为妇人、室女补血之要药也。　
当归（二钱）　熟地黄（二钱）　川芎（一钱五分）　白芍药（炒，一钱五分）　
上锉，一剂，水二盏，煎八分服，加减法见血证。　
八珍汤　
此汤大补气血两虚，一名八物汤。　
白术（炒，二钱）　白茯苓（二钱）　人参（一钱五分）　甘草（炙，八分）　当归（二钱）　熟地黄（二钱）　
川芎（一钱五分）　白芍药（一钱五分）　
上锉，一剂，水二大钟，煎至八分，空心服。　
x热盛x　
经水不及期来者，血热也，四物汤加黄芩、黄连、柴胡、　
香附。经水来而血色紫黑者，丹溪云∶血紫黑，热极从火化故也，经水去必多，或作痛，四物汤加黄芩、黄连、　
黄柏，倍芍药。经水去多，十数日行不止，此血热也，三补丸加莎草根、败龟板、荆芥、生地、柴胡。　
三补丸　
治三焦热火之要药，使火邪退而血自清。　
黄连（三钱，去毛，炒，真川者佳）　黄芩（三钱，炒）　黄柏（三钱，去皮，炒褐色）　
上为极细末，蜜丸白汤下，加山栀名栀子金花丸。　
四物汤（方见前。）　
x痰多x　
痰多占住血海地位，因而下多，目必渐昏，星芎丸。肥人经闭是痰隔，导痰汤加黄连、川芎。瘦人经闭　
是气滞，四物汤加木香、槟榔、枳壳、香附、桃仁、红花。经水过期色淡，痰也，二陈汤加川芎、当归、贝母、　
天花粉。临行腹先痛，气滞血实也，四物汤加玄胡索、蓬术、枳壳、木香、桃仁、香附。　
星芎丸　
治女人脂肥，痰多占住血海，因而下多者。　
南星（制，四两）　苍术（甘浸，四两）　川芎（四两）　香附（童便浸三日，炒，四两）　
上为细末，蒸饼糊丸绿豆大，每服百丸，白汤送下。　
二陈汤　
此汤治痰之都管，但引用不同，随宜斟酌。　
陈皮（一钱半）　半夏（姜制，一钱）　茯苓（一钱，去皮）　甘草（炙，六分）　
上锉，一剂，水二钟，生姜三片，煎至八分，空心温服。　
导痰汤　
即二陈汤加南星（炮一钱）　枳壳（炒，一钱）　

卷九妇人科
带下二
属性：【歌】妇人带下为何因？风寒气热乘胞门。精气累滞于带脉，因而带下得其名。湿痰下注或湿热，赤白　
须将气血分。　
【论】夫带下者，由湿痰流注于带脉而下浊液，故曰带下。良方以为起于风气寒热之所伤；或不避风邪，　
入于胞门；或中经脉，留传脏腑而发；或伤于五脏，而见五色之带。但专用燥热治之，其谬甚矣。机要以赤者　
热入小肠，白者热入大肠，其本实热郁结不散，则为赤白带下，多用寒凉攻下之剂。东垣以血少复亡其阳，故　
白滑之物下流；亦有湿痰流注于下焦；或肾、肝阴淫之湿胜；或缘惊恐而木乘土位，浊液下流；或思慕为筋痿，　
所谓二阳病也，多用补剂而兼升提。丹溪专主湿热下注，故以化痰而兼止涩之剂。古人立论，殆尽病情，而治　
法无定，后学弗知所措，不能无疑。大抵属痰与热者居多，阴寒者十无一、二。学人仍须精察虚、实、迟、数　
之脉，细审寒、热、湿、痰之证，治之斯无执一之患也。　
【脉】带下崩中，脉多浮动，虚迟者轻，实数者重。　
x寒x　
白带腥臭，多悲不乐者，寒也，阳气极虚，桂附汤。妇人赤白带下，脉息沉微，腹痛，阴中亦痛，经水愆　
期，子宫虚冷，不能成孕者，元戎六合汤。　
桂附汤　
治妇人白带腥臭，多悲不乐，大寒之证。　
肉桂（一钱）　附子（炮，三钱）　知母（酒炒，五分）　黄柏（盐、酒炒，五分）　甘草（炙，五分）　
升麻（五分）　人参（七分）　黄　（蜜炙，一钱五分）　
上锉，一剂，水二盏，煎八分，食前温服。　
元戎六合汤　
治妇人带下，腹中疼痛，阴中亦痛。　
即四物汤（四钱，见前经候条。）加肉桂、附子（各五分）　
食前煎服。　
x虚x　
白带久不止，脐腹冷痛，阴中亦痛，经水不止，或因崩后，脉弱无力，酸痛，东垣固真丸。产后去血　
过多，经水不调，白带如倾，淋沥腥秽，卫生汤。　
东垣固真丸　
治白带久不止，脐腹冷疼，阴中亦然。　
白石脂（烧赤，一钱，另研）　柴胡（酒制，一钱）　黄柏（去皮，酒炒，一钱）　当归身（二钱）　白芍药　
（一钱）　干姜（炮，四钱）　白龙骨（　，二钱，另研）　
上为细末，水煮糊丸如梧桐子大，每十丸，空心下。　
卫生汤　
治带下不止，脉微而弱，脐腹疼痛。　
白芍药（三两）　当归身（三两）　黄　（蜜炙，三两）　甘草（一两）　
上锉，一剂，水二盏，煎至八分，空心服。　
x热x　
内热脉数，赤白带下不止，枸杞根一两、生地黄五两、酒一斗，煮至三升服。赤白带，内火盛，阴虚烦热，　
二黄三白丸益母草末酒调服，或白芷散。　
二黄三白丸　
治白带，因七情所伤而脉数者。　
扁　（酒蒸，五钱）　黄柏（炒，五钱）　香附（醋炒，一两）　白芍药（炒，一两）　白术（炒，一两）　
黄连（炒，五钱）　椿皮（炒，二两）　白芷（　存性，　
二两）　
上为末，粥丸如梧桐子大，每服七十丸，米汤送下。　
白芷散　
治女人赤白带下，火热内盛。　
白芷（一两）　胎发（一团，　）　海螵蛸（二枚，　）　
为末，酒送下。　
x湿痰x　
湿痰结注于下，白带淋漓，先以小胃丹开导闭郁，后用白术丸。湿痰下注，半夏、南星、海石、炒黄柏、　
苍术、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陈皮、茯苓。　
小胃丹　
取膈上湿痰热积，以意消息之。欲利，空心服。　
芫花（半两，好醋拌一宿，瓦器内炒，不住手搅，令黑不要焦）　甘遂（半两，湿面裹，长流水浸半月，再　
用水煮，晒干）　大戟（半两，长流水煮一时，再用水洗，晒干）　大黄（一两半，湿纸裹煨勿令焦，切片焙干，　
再用酒润，炒熟）　黄柏（三两，炒褐色）　
为细末，粥丸如麻子大，白汤送下。　
白术丸　
治赤白带，先以小胃丹开导，后用此补之。　
白术（二两，炒）　黄芩（五钱）　白芍药（七钱）　红白葵花（二钱半）　
上为极细末，蒸饼糊丸，空心，煎四物汤下五十丸。　
x湿热x　
肥人白带，阴户痛，身黄，皮缓身重，阴中如水湿也，升阳燥湿汤。湿而挟热者，大便或泄或闭，小便涩，　
脉实而气盛，湿热者，十枣汤下之。　
升阳燥湿汤　
治白带阴中痛，身重如山，身黄皮缓。　
黄芩（炒，一钱）　柴胡（八分）　防风（一钱，去芦）　甘草（六分）　陈皮（八分）　良姜（一钱）　干姜　
（一钱）　郁李仁（一钱）　白葵花（七朵）　
锉一剂，水二钟，煎至八分，空心服。　
十枣汤　
治湿痰猛烈之剂，用之者，当以意消息。　
甘遂（五分）　大戟（五分）　芫花（五分）　枣（十枚）　
上，用水二钟，煎八分温服，以利为度。　

卷九妇人科
崩漏三
属性：【歌】妇人何故有崩中？只为劳伤任与冲。经为气虚无约制，故令暴下若山崩。因寒因热因劳损，带补兼　
升自有功。　
【论】夫妇人气血调和，则经水根据期而来，何崩漏之有？若劳动过极，脏腑俱伤，冲任之脉气虚，不能约　
制其经血，故忽然暴下，若山崩然，故曰崩中。丹溪云∶血崩证有因劳损而致者，有挟热者，有挟寒者，有因　
气血不足者之不同，当辨明而治之。　
【脉】经曰∶妇人漏血下赤白，日下血数升，脉急数者死，迟者生。妇人漏下赤白不休，脉小虚滑者生，　
大紧实数者死。　
x劳损x　
因劳损冲任脉虚，血非时下，脐腹冷痛，崩中脉迟，伏龙肝散。先因劳役，脾胃虚损，气短气逆，自汗身　
热，懒食，大便或泄或秘，体倦无力，崩中不止，当归芍药汤。劳损气血，参、　、当归带升提之药治之。　
伏龙肝散　
治劳伤气血，冲任脉虚，以致崩中不止。　
伏龙肝（一两）　赤石脂（一两）　麦门冬（一两）　甘草（炙，半两）　川芎（三两）　当归（七钱）　干姜　
（七钱）　桂（半两）　艾叶（三两）　熟地黄（四两）　
上，每服四钱，水煎服。　
当归芍药汤　
治崩漏不止，气短气逆，自汗乏力。　
黄　（一钱，蜜炙）　白术（一钱，炒）　甘草（炙，一钱）　苍术（一钱，米泔浸，晒干，炒）　白芍药　
（一钱）　熟地黄（五分）　陈皮（五分）　当归身（三分，酒洗）　生地黄（三分）　柴胡（二分）　
上，用水煎服。　
x虚而挟热x　
气血两虚，四物汤加参、　。崩不止，小蓟汤、荆芥散、如圣散之类选而用之。血虚甚者，四物汤加焦姜。　
崩不止，香白芷、百草霜、棕榈灰之属。肾虚不能镇相火而崩，凉血地黄汤。阳盛阴虚，血热沸溢，黄芩汤。　
经漏下血，脉虚洪，其血紫黑，此热极反兼水化制之，故紫色成块，热之极也，生地黄散或四物汤加黄芩、黄　
连、黄柏、知母。　
四物汤（方见前经候条下。）　
小蓟汤　
治气血两虚，内热太甚，崩中不止。　
小蓟茎叶汁（一盏）　生地黄汁（一盏）　白术（半两）　
入水一盏，煎至半盏，温服。　
荆芥散　
治女人崩中不止。　
荆芥（一味，不拘多寡，于麻油灯上烧灰存性）　
末之，每三钱，童便下。　
如圣散　
治血山崩。　
棕榈（一两，　存性）　乌梅（一两，　）　干姜（一两五钱，　）　
上为末，每服二钱，乌梅酒调下，空心时服。　
生地黄散　
治女人经漏下血，脉洪，血色紫黑成块。　
生地黄（一钱）　熟地黄（一钱）　枸杞子（一钱）　天门冬（去心，一钱）　柴胡（八分）　黄连（去毛，　
一钱）　白芍药（八分）　地骨皮（去骨，一钱）　甘草（七分）　黄芩（一钱）　黄　（一钱，蜜炙）　
下血加地榆（一钱）　
上锉，作一剂，水二大钟，煎至一钟，空心温服。　
凉血地黄汤　
治因阴虚不能镇守相火，以致崩漏。　
黄芩（三分，炒）　荆芥（三分）　蔓荆子（三分）　黄柏（二分，盐水炒褐色）　知母（二分，酒炒）　
本（二分）　细辛（二分）　川芎（二分）　黄连（一钱，炒）　羌活（五分）　柴胡（三分）　升麻（三分）　
防风（三分）　生地黄（钱半）　当归（五分）　甘草（五分）　红花（二分）　
锉一剂，水二盏，煎八分，空心温服。　
黄芩汤　
治内热，凉血分。　
黄芩（炒，二钱）　芍药（炒，钱半）　甘草（一钱）　
锉一剂，水煎服。　
x挟寒湿x　
崩挟寒湿，升麻除湿汤。崩中，脐腹冷痛，脉迟弱，身、寒，伏龙肝散。　
升麻除湿汤　
治漏下恶血，由饮食失节，水湿所致。　
羌活（一钱）　柴胡（一钱，去毛）　苍术（一钱，泔浸）　黄　（一钱，蜜炙）　防风（一钱，去芦）　甘　
草（炙，一钱）　升麻（一钱）　本（一钱）　蔓荆子（七分）　
独活（五分）　当归（五分）　
锉一剂，水煎服。　
伏龙肝散（方见前。）　

卷九妇人科
胎前四
属性：【歌】胎前众疾要须知，恶阻当从痰火推。胎上凑心胸胀闷，子悬芩术炒山栀。妊娠漏下名胎漏，血热　
而成或气虚。胎动芎归及胶艾，安胎顺气勿教迟。子淋须觅安荣散，胎水还当用鲤鱼。肿满遍身如水气，但煎　
防己自宽舒。足趺浮肿身无恙，皱脚安胎大腹皮