561-明医指掌-第30部分
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【论】夫瘿有五∶气、血、石、筋、肉是也。瘤有六∶骨、肉、脓、血、脂、石是也。瘿但生于颈项之间；
瘤则遍身体头面、手足，上下不拘其处，随气凝结于皮肤之间，日久结聚不散，累积而成。若人之元气循环周
流，脉络清顺流通，焉有瘿瘤之患也，必因气滞痰凝，隧道中有所留止故也。瘿气绝不可破，破则脓血崩溃，
多致夭枉，但当破气豁痰，咸剂以软其坚结，自然消散。丹溪云∶瘿气先须断浓味。只此一言，深达病机之旨
也。盖瘿初起如梅、李，久则滋长如升、斗，大小不一，盖非一朝一夕之故也。然六瘤中惟脂瘤可破，去脂粉
则愈，余皆不可轻易决破也。慎之！慎之！
x瘿x
五瘿，破结散。男女项下瘿，不分久近，神效开结散。项下结核如梅、李，不消，以大蜘蛛不拘多少，酒
浸研烂，酒调，临卧服。五瘿，用昆布一两，切碎，醋浸，徐徐咽下自消。
破结散
治五瘿。
海蛤（三分） 通草（三分） 昆布（三分） 海藻（三分，洗） 胆草（三分） 枯矾（三分） 松萝（三分）
麦面（四分） 半夏（二分） 贝母（二分）
末之，酒调服，日三次，忌鲫鱼、猪肉。
神效开结散
沉香（二钱） 木香（三钱） 陈皮（四两） 珍珠（四十九颗，炒，内泥封口） 海藻（二钱） 猪厌肉子
（生雄猪项，红色，四十九个，瓦上焙干）
末之，服二钱。
x瘤x
治瘤大如拳，小如粟，或软或硬，无药可疗，不可骤用针破，用南星膏。一切瘿瘤，不问新久，昆布丸。
南星膏
治头面生瘤，大如拳，小如枣，不知痛痒。
大南星（一个）
为末，醋调如膏，以针轻刺患处，令气透，然后敷之，南星若得新鲜者尤佳。
昆布丸
治一切瘿瘤，不拘久近。
昆布（洗一两，小麦醋煮干） 海藻（一两，小麦醋煮干）
末之，蜜丸弹子大，每一丸噙化下。
卷八外科
瘰马刀证九
属性：【歌】项颐结核名为 ，胸胁间生是马刀。手足少阳经络部，久成遗漏速当消。
【论】夫瘰 之病者，即古谓九漏也。形状不一，生颈项者曰瘰 ，生乳腋者曰马刀，累累然结核，大小
无定，发作寒热，脓水溃漏，其根在脏腑。盖肝主野狼漏，胃主鼠漏，大肠主蝼蝈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，
心主蛴螬漏，胆主蜉蛆漏，肾主瘰 漏，小肠主转脉漏。一本漏作 ，原其所自，多因寒暑不调，或饮食乖节，
遂致气血壅结而成也。巢氏所载决其死生者∶但反其目而视其中，有赤脉从上下贯瞳子者死，不下贯者可治。
治之大法，以祛风热，溃坚结，消
痰降火，则肿消而核散，决不致溃漏之地也。
x瘰 x
瘰 或破或不破，升麻调经汤。不破，坚硬如石，散肿溃坚汤，结核肿痛，皂子仁丸、连翘散。
升麻调经汤
升麻（八钱） 生黄芩（四钱） 葛根（三钱） 胆草（三钱） 三棱（三钱，酒炒） 桔梗（三钱） 酒黄
芩（三钱） 连翘（三钱） 甘草（三钱，炙） 黄连（三钱） 广术（三钱） 当归（三钱） 白芍药（三钱）
知母（一两） 黄柏（一两）
每服半两，水煎服，卧须略使足高于首，药可入膈。
散肿溃坚汤
柴胡（四钱） 升麻（二钱） 胆草（酒炒，三钱） 栝蒌根（三钱） 黄柏（酒炒，三钱） 知母（酒炒，
三钱） 昆布（五钱） 广术（酒炒，二钱） 三棱（酒炒，二钱） 连翘（三钱） 白芍药（二钱，酒炒） 归尾
（酒洗，五钱） 葛根（二钱）
每服六钱，煎服如前法。
皂子仁丸
治瘰结核。
皂子仁（一升） 玄参（一两） 连翘（一两）
水五升，慢火熬，水尽为度，捣烂，蜜丸弹子大，噙化。
连翘散
治瘰 马刀。
连翘（一斤） 瞿麦（一斤） 大黄（三两） 甘草（二两）
每服五钱，水煎服。十日后于临泣穴灸二七壮（穴在目上直入发际五分陷中，）再服药至六十日愈。
x马刀x
耳下至缺盆，肩上为马刀，溃坚汤、见前。连翘散坚汤。
连翘散坚汤
柴胡（一两二钱） 木瓜根（一两） 胆草（酒炒，一两） 连翘（一两） 芍
药（酒炒，一两） 当归（酒洗，一两） 生黄芩（七钱） 酒黄芩（七钱） 广术（酒炒，五钱） 三棱（五钱）
炙甘草（三钱） 黄连（酒沙，一钱） 苍术（一钱）
服法如前升麻调经汤。
卷八外科
疮疡疥癣证十
属性：【歌】疮疡痛痒皆心火，疥癣多缘血热生。干湿两端分湿热，轻扬发散郁须伸。
【论】经云∶诸痛痒疮疡，皆属心火。盖疮者，疥癣之总名，疡者，有头小疮也。《原病式》云∶热甚则
灼而为疮，溃而为脓水，犹谷、肉、果、菜，热极则腐而为污水也。又云∶热胜于阴，则为疮疡。然疥有五∶
干疥、湿疥、虫疥、沙疮、脓窠疮之别。干者以开郁为主，湿者以燥湿为主，虫疥以退热杀虫为主，沙疮以活
血清心为主，脓窠以治热燥湿为主。癣亦有五∶风癣、顽癣、湿癣、马癣、牛皮癣之别，皆由肺受邪毒，运于
四肢，以生肉蠹。治之之法，不过清热驱湿，疏风散郁，凉血杀虫之剂，治之无不效。虽然疥癣皮肤之恙，非
心腹之疾，不足为患，久而不已，元气因而亏损，以致 羸者多矣。
x疥疮x
干疥，开郁为主，吴茱萸散敷，或黄连、大黄末猪胆调敷。湿疥，一上散。沙疮，剪草散。脓窠，三黄散。
吴茱萸散
干疥用之。
吴茱萸（二钱） 白矾（二钱，枯） 寒水石（二钱五分） 蛇床子（三钱） 黄柏（一钱） 大黄（一钱）
硫黄（一钱） 樟脑（五分） 轻粉（五分） 槟榔（一个）
末之，油调敷。
一上散
治湿疥
雄黄（三钱五分） 寒水石（一两） 白胶香（一两） 黑狗脊（一两） 蛇床子（一两） 枯白矾（五钱）
黄连（五钱） 吴茱萸（三钱） 硫黄（三钱） 斑蝥（十四个，去翅、足）
末之，和匀，洗疮令汤透去痂，用蜡脂油调，手中心擦热，鼻中嗅二、三次，却擦上，一上即愈。
剪草散
治沙疮。
寒水石（二钱） 芜荑（二钱） 剪草（一钱） 枯白矾（一钱） 吴茱萸（一钱） 黄柏（一钱） 苍术
（五分） 浓朴（五分） 雄黄（五分） 蛇床子（三钱） 轻粉（二钱）
末之，香油调，敷患处。
三黄散
治脓窠
芜荑（半两） 枯白矾（半两） 软石膏（半两） 大黄（半两） 樟脑（半两） 贯众（一两） 蛇床子（一
两） 硫黄（二钱五分） 雄黄（二钱五分）
末之，油调敷。
x诸疮癣x
干癣，羊蹄根汁调腻粉涂之；又，野狼巴草、川槿皮、海桐皮末之，河水调敷；或白胶香末入轻粉少许，油
调擦之，铁锈油调涂之。头疮，黄丹、轻粉、枯白矾等分，油调敷。甲疽疮，绿矾散。月蚀疮，胡粉散。上疳
疮，轻粉散。下疳疮，炉甘石散；或灯心灰入轻粉少许干贴；或熊胆、片脑、轻粉等分，末之，贴。大带疮，
百合根研烂，频敷。火丹疮，遍身赤肿痛，寒水石、石膏各三两，黄柏、甘草各一两，末之，巴蕉汁调敷。征
肤疮，遍身如鱼目，无脓，升麻煎百沸，入蜜二匙，鹅翎蘸敷。 疮及杖疮，翠玉膏。汤火疮，
白蛤壳 存性，研末，油调搽极效；或保生救苦散、黑白散。
绿矾散
治甲疽疮。
绿矾（炒，五钱） 芦荟（生，一钱） 麝香（一字）
研极细，以小绢袋盛药，纳指于袋中，扎定，瘥，去之。
胡粉散
治月蚀疮。
胡粉（炒，一钱） 枯白矾（一钱） 黄丹（炒，一钱） 黄连（一钱） 轻粉（一钱） 胭脂（五分） 麝香
（少许）
末之，洗疮净，拭干敷之。干者，油调敷。
轻粉散
治上疳。
黄柏（蜜炙，三钱） 密陀僧（三钱） 黄丹（三钱） 高末茶（三钱） 轻粉（三钱） 乳香（三钱） 麝香（少
许）
末之，葱汤洗疮净，此药敷之。
炉甘石散
治下疳。
炉甘石（一两六钱） 黄连（八钱）
用砂罐内煮，去黄连，晒干细研，入片脑半钱同研，敷患处。
翠玉膏
治 疮。
沥青（一两） 黄蜡（二钱） 铜绿（二钱） 没药（一钱）
上，将铜绿末入油调匀，将黄蜡火上熔开，下铜绿搅匀，入没药匀，倾河水盆内扯匀，油纸裹，用时口噙
水洗了，旋捻作饼子，贴疮，纸封，三日一易。
隔纸膏
治 疮，不问久近，虽腐烂至骨，此药神效。
龙骨（ ，三钱） 铅粉（三钱） 铅丹（三钱）
末之，香油或桐油调，用油纸夹隔贴之，次日又翻过贴，洗净后方可贴。
保生救苦散
治火烧、汤烫或热油烙及脱肌肉者。
寒水石（三钱） 大黄（三钱） 黄柏（三钱）
上为末，香油调，涂患处。如湿烂，干掺之。
黑白散
治汤烫、火烧烂去肌肉见骨者。
百草霜（三钱） 轻粉（一钱五分）
为末，狗油调，搽患处。
卷八外科
痔漏证十一
属性：【歌】气血脉肠牝牡虫，七般痔状要精通。或因风湿侵于外，醉饱过伤热蕴中。
【论】经云∶因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。盖人之脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲
自戕，以故气血坠下，结聚肛门，宿滞不散，冲突为痔，故古人有七痔之目。牡痔者，肛边发，露肉珠，状如
鼠乳，时时滴溃脓血。牝痔者，肛边生疮，肿痛出血，其头反陷入。脉痔者，肠口频频发 ，且疼且痒，出血
淋漓。肠痔者，肠内结核，有血，寒热往来，登圊脱肛。血痔者，每遇大便，清血随下不止。虫痔者，肛门浸
淫湿烂，内有蛲虫蚀其肠为疮。气痔者，大便难，强力努之则肛出不收。此七痔之状虽殊，大抵以解热、凉血、
顺气为主。盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不运，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，所以为痔。凡诸
痔久不愈，必至穿肠而为漏，此因痔而成漏也，当凉血宽大肠自愈。亦有外伤四气，内窘七情，与夫饮食乖常，
染触蠢动含灵之毒，未有不变为 疮，穿孔一深，脓汁不尽，得冷而风邪并之，涓涓而成漏矣。盖漏者，诸
之溃也。诸痿者，如野狼 、暴 、蚁 、蝼蝈 、砒蜉 、蜂 、蛴螬 、蜉蛆 、转筋 、瘰 之类。
《内经》云∶ 即漏也。所谓漏者，以其穿孔而流脓水与血水，象缸瓮之漏孔故也。 者，如虫豸之穿蠹蛀孔
也。如《巢氏病源》所谓十 、三十六 之说，名虽不同，其理一也，不必悉举。大抵漏有新久，新者带鲜红，
或微肿，或小核。久者上槁，白肉黑烂，淫虫恶臭生焉。丹溪云∶漏疮先须服补养血气药，外用附子饼按疮上，
以艾炷灸之，直至肉平为效。
x诸痔疮x
痔疮专以凉血为主，参 槐角汤。痔及肠风下血脱肛，槐角丸。翻花痔，荆芥、朴硝煎汤洗，次用木鳖
子、郁金末入龙脑敷；或以熊胆、片脑和匀贴之；或以米醋沃烧红新砖熏之，日三、五次。
参 槐角丸
人参（一钱五分） 黄 （一钱五分） 生地黄（一钱） 川芎（一钱） 当归（一钱二分） 升麻（一钱）
条芩（一钱，炒） 枳壳（一钱，炒） 黄连（一钱，炒） 槐角（一钱）
锉一剂，水煎服。
槐角丸
治诸痔及肠风。
槐角（一两） 防风（五钱，去芦） 地榆（五钱） 当归（五钱） 枳壳（五钱） 黄芩（五钱）
末之，丸，米汤下。
x诸漏疮x
漏有三十六种，名状极多，而治法则一。丹溪云∶漏须大补气血，人参、白术、黄 、川芎、当归为主，
佐以刺 、蛇蜕、牛角 、蜂房之类，大剂服之。外用附子末，以人津唾和作饼，如钱浓，放疮上，以艾灸之，
令微热，但略觉有微痛即止，每日三、四次，逐次换药饼，直灸至肉平为效。一人原有痔，又于肛边生一块，
皮浓肿痛作脓，就在痔孔中出者，当作食积注下治之，黄连散。
黄连散
痔漏仙方。
黄连（三钱） 阿魏（三钱） 神曲（三钱） 山楂（三钱） 桃仁（三钱） 连翘（三钱） 槐角（三钱）
犀角（三钱）
末之，以少许置掌中，时时舐之，津液咽下。如消，止后服。
卷九
妇人科
属性：一切众疾与男子同，惟经水、带下、血崩、胎产等证不同，故古人另立妇人科以别之。
卷九妇人科
经候一
属性：【歌】妇人天癸有常经，血满冲任匝月行。不及期来知是热，过期血少自分明。若然色淡因痰滞，热极多
来紫黑形。气滞临行先作痛，虚时行过腹中疼。去多不住加凉血，来少无疼大补荣。经闭要推虚实候，血枯气
隔热痰因。
【论】夫经者，常也。然冲、任二脉，为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑，气血调适，营运不
息，一月之间，冲任血溢而行。经云∶月事以时下，此常经也。其或太过不及，或多或寡，或紫或�
