561-明医指掌-第16部分

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枳术丸　
治痞消食强胃。　
枳实（麸炒，一两）　白术（二两）　
加橘皮名橘皮枳术丸。　
加曲、　名曲　枳术丸。　
加木香名木香枳术丸。　
加半夏名半夏枳术丸。　
加芩连名芩连枳术丸。　
上为末，荷叶煮饭为丸如桐子大，空心白汤送下五、六十丸。　
x脾胃虚损x　
脾胃虚损者，补中益气汤，四君子汤。脾胃虚，饮食不进，呕吐泻利，四肢无力，怠惰嗜卧，或病后脾胃　
受伤，元气不足，参苓白术散、建中汤。　
补中益气汤（方见内伤。）　
四君子汤　
补脾胃大虚，饮食不思，呕吐泄泻等证。　
人参（去芦，一钱）　白茯苓（一钱）　白术（土炒，二钱）　甘草（蜜炒，一　
钱）　
上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。　
如吐泻，加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心烦不定加辰砂、酸枣仁、远志。心热加麦门冬、茯　
神、莲肉。惊风阴证加全蝎、白附子。口渴加干葛、乌梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹胀不思饮食加白豆蔻、　
砂仁。喘急胸膈不宽加枳壳。盗汗加黄　、小麦。小便涩加猪苓、泽泻、木通。水泻不止加木香、诃子、豆蔻。　
参苓白术散　
调理脾胃受伤，元气不足，诸虚等证。　
白术（二两，土炒）　人参（二两，去芦）　甘草（二两，炙）　干山药（二两，炒）　白茯苓（二两）　
白扁豆（一两五钱，姜汁炒，去皮）　莲肉（一两，去皮）　薏苡仁（一两）　砂仁（一两，炒）　桔梗　
（一两，炒）　
上为末，每服二钱，枣汤调下。　
建中汤（方见恶寒。）　
x脾胃停食x　
脾胃停食，不能消导，曲　橘半枳术丸，或枳桔二陈汤加山楂、神曲，或保和丸。脾胃不和，伏痰留饮者，　
二陈汤加泽泻、猪苓、浓朴、苍术，或利膈化痰丸。　
枳桔二陈汤　
即二陈加枳壳、桔梗。（方见痰证。）　
保和丸（方见伤食。）　
二陈汤（见痰证。）　
利膈化痰丸（方见痰证。）　
x脾胃虚寒x　
脾胃有寒，脉迟，理中汤。脾胃虚冷，心腹胀满疼痛，浓朴温中汤。胃寒不进食，香砂养胃汤、进食散。　
理中汤（方见中寒。）　
浓朴温中汤　
浓朴（姜炒，八分）　干姜（七分）　甘草（炒，六分）　木香（五分）　陈皮（八分）　茯苓（八分）　
上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。　
人参开胃汤　
人参（去芦，一钱）　白术（土炒，一钱）　白茯苓（一钱）　甘草（炙，八分）　陈皮（八分）　半夏　
（姜制七分）　神曲（炒，七分）　麦芽（炒，七分）　砂仁（炒，七分）　浓朴（姜汁拌匀，炒燥，七分）　
丁香（五分）　藿香叶（六分）　莲肉（十个，去皮）　生姜（三片）　
上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。　
香砂养胃汤（方见疟疾。）　
x脾胃伏火x　
脾胃郁火，二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热，津不足，白术散。脾胃有热，消谷善饥，三黄枳术丸。脾热　
口臭，泻黄散。胃火齿痛，清胃散。　
白术散　
即四君子汤加木香、藿香、干葛。（方见前。）　
三黄枳术丸　
即枳术丸合三黄丸。（枳术丸方见前，三黄方见火证。）　
泻黄散（见火证。）　
清胃散（见火证。）　
x脾胃中湿x　
脾胃中湿者，平胃散。脾胃中湿泻痢者，胃苓汤。脾胃寒湿脾泄者，椒术养脾丸。脾湿身肿便涩，五苓　
散。虚者实脾散，实者十枣汤。　
平胃散（方见中湿。）　
五苓散（方见中湿。）　
胃苓汤（方见中湿。）　
椒术养脾丸　
治脾胃虚冷，心腹胀闷，呕逆泄泻。　
麦芽（炒，四两）　白茯苓（四两）　人参（去芦，二两）　苍术（泔浸，晒干，炒燥，二两）　白术　
（土炒，二两）　干姜（炮，五钱）　砂仁（五钱）　川椒（去目，三钱）　甘草（炙，四钱）　
上为末，炼蜜丸，每两作八丸，每服一丸，细嚼，姜汤下。　
实脾散　
治阴水发肿，用此先实脾土。　
白术（土炒，一钱）　白茯苓（一钱）　木香（八分）　浓朴（姜汁拌匀，炒燥，八分）　木瓜　
（一钱）　干姜（炮，八分）　草果（八分）　大腹子（一钱）　甘草（炙，七分）　
上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。　
十枣汤　
治悬饮内痛。　
芫花（熬）　甘遂　大戟（等分）　
上为末，以水一升半，煮大枣十枚，煎至八合，去渣，纳药末，强壮者一钱，虚弱人五分，平旦服之。不　
下，再加五分，下后以糜弱调之。　
按∶本方乃泄水散饮之圣药，然有毒，不可轻用。　

卷五
伤食证二
属性：【歌】胸膨嗳气为伤食，气口紧盛端可识。所伤仍辨热和寒，元气要分虚与实。　
【论】经云∶饮食自倍，肠胃乃伤。故伤食者，气口脉紧盛，左手脉平和，胸膈痞塞，噫气如败卵臭，头　
疼发热，绝类伤寒，但身不疼为异耳。所伤之物，有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、热物者；有伤生冷、鱼腥、　
水果、寒凉等物者；有壮实人纵饮大嚼者；有虚弱人多食不克化者之不同。更审其所伤多少，酌其元气虚实而　
消之、导之、攻之、补之，则万举万全而无诛伐太过之失也。　
【脉】气口紧盛，为伤于食。食不消化，浮滑而疾。　
x伤冷物x　
所伤一切冷物，如鱼腥、瓜果之类，胸中痞满者，二陈汤加香附、砂仁、神曲、红豆，或治中汤，或木香　
见丸，仍用炒麸皮熨之。　
二陈汤（方见痰证。）　
治中汤（方见脾胃。）　
木香见　丸　
巴豆霜（五分）　京三棱（一两）　神曲（炒黄，一两）　木香（二钱）　香附（五钱，炒熟）　石三　
棱（五钱，去皮，与京三棱共煨）　升麻（三钱）　柴胡（三钱）　草豆蔻（面裹，烧熟，取仁五钱）　
上为细末，汤浸　饼为丸，如绿豆大，每服二十丸，白汤下，量所伤多少服之。　
x伤热物x　
所伤热物，如姜、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之类，致心下痞满作痛者，三黄枳实汤，　
或二陈加芩、连、山楂、枳实、神曲、麦芽。食已下，大便不通，大承气汤下之。　
三黄枳实汤　
黄芩（一钱）　黄连（一钱）　大黄（煨，一钱）　枳实（二钱）　浓朴（五分）　
甘草（五分）　
上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心热服。　
二陈汤（见痰证。）　
大承气汤　
大黄（三钱）　芒硝（三钱）　浓朴（一钱五分）　枳实（一钱五分）　
上锉，一剂，水二大钟，煎至八分，热服，以利为度。　
按∶经曰∶脾胃者，仓廪之官，无物不受，一有停滞，则气不顺而生痞、满、燥、实、坚。是方也，浓朴　
苦温以去痞，枳实苦寒以泻浊，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泻实去热，此土郁则夺之之意也。　
x虚人伤食x　
虚弱人食不化，痞满者，六君子汤加神曲、麦　、山楂。大便不通者，加枳实、浓朴，或枳术丸加曲、　、　
橘、半、山楂。虚甚者加茯苓、人参。　
六君子汤　
即四君子汤合二陈汤。（四君子见脾胃，二陈见痰证。）　
枳术丸（方见脾胃。）　
x实人伤食x　
气壮人伤食，痞满不消者，保和丸。大便闭结不通，胀满者，木香槟榔丸。　
保和丸　
治食积。　
山楂肉（二两，蒸熟）　神曲（炒，一两）　半夏（一两）　茯苓（一两）　莱菔子（五钱）　陈皮（五　
钱）　连翘（五钱）　
上为末，神曲糊丸，如桐子大，每服三钱，空心米汤下。　
加白术名大安丸。　
木香槟榔丸　
治一切气滞，心腹痞满，胁肋胀痛，大、小便结滞不利者。　
木香（一两）　槟榔（一两）　蓬术（一两）　青皮（一两）　陈皮（一两）　枳壳（一两）　黄连（一　
两）　香附（三两）　大黄（炒，三两）　牵牛（生，取头末，三两）　
上为末，水发为丸，食后姜汤送下四、五十丸，以利为度。　

卷五
霍乱证三
属性：【歌】霍乱须分湿与干，吐空泻尽始能安。若还关格阴阳逆，生死分明反掌间。甚则转筋仍厥逆，理中姜　
附可驱寒。热多而渴五苓散，暑证香薷藿朴堪。　
【论】夫霍乱者，挥霍撩乱也。外有所感，内有所伤，阴阳乖隔，上吐下利，躁扰闷痛是也。偏阳则多　
热，偏阴则多寒。卒然而成，危如风烛，得吐利者，名曰湿霍乱，为可治，盖所伤之物尽出故也。若上不得吐，　
下不得利，所伤之物不得出，壅闷正气，关格阴阳，其死甚速，须用盐汤探吐，得出则宽。轻者手足温和，甚　
者脐腹绞痛，厥逆脉脱，举体转筋，当温补回阳复脉。若暑月多食瓜果、泉水，以致食郁于中而成霍乱者，宜　
辛温散其标寒，次以寒凉清其暑热可也。渴甚者，冰水解之。　
【脉】霍乱吐泻，滑而不匀。或微而涩，或伏惊人。热多洪滑，弦滑食论。　
x湿霍乱x（即吐泻）　
霍乱吐利，藿香正气散。腹痛厥冷脉沉，理中汤。转筋不已，木瓜散；膝、腕内红筋刺出紫血；炒盐熨脐。　
藿香正气散　
治四时不正之气，不服水土，脾胃不和，吐利腹痛，饮　
食停滞，恶心胸满者主之。　
藿香（二钱）　白芷（一钱）　桔梗（一钱）　半夏（一钱，姜制）　紫苏（一钱）　陈皮（一　
钱）　白术（一钱，炒）　大腹皮（一钱）　茯苓（一钱）　浓朴（一钱，姜炒）　甘草（五分，炙）　
上锉，一剂，加姜三片，枣二枚，水煎温服。　
转筋加木瓜。腹痛加炒芍药，寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神曲、麦芽。中暑加香薷、扁豆。时气　
憎寒恶热加柴胡、干葛。小便不利合五苓散。若频欲登圊，不通者，加枳壳。　
理中汤（方见中寒。）　
木瓜散　
木瓜（二钱）　茴香（三分半）　甘草（二分，炙）　吴茱萸（一钱半）　紫苏（十叶）　生姜（五片）　
上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心温服。　
x干霍乱x（俗名绞肠痧）　
不得吐利，脐腹痛甚，躁扰闷痛欲绝，以盐汤灌下一碗许探吐，若不得吐，不治。更以吴茱萸三、四两，　
用盐数两，炒热熨脐下。　
x暑霍乱x　
暑月霍乱，六和汤。热而燥渴烦闷，五苓散，或以凉水调益元散，或桂苓甘露饮，或藿薷汤冷服。　
六和汤　
治冒暑伏热烦闷，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏痛，肢体浮　
肿，小便赤涩，怠惰嗜卧，及中酒烦渴畏食并用此汤，随证加减。　
缩砂（一两）　半夏（一两）　杏仁（一两）　白扁豆（二两）　人参（一两）　甘草（炙，一两）　赤　
茯苓（二两）　藿香叶（二两）　木瓜（二两）　香薷（四两）　浓朴（姜炒，四两）　
上锉，每服一两，姜、枣水煎。　
按∶六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而调之。是方有藿香、砂仁，　
香能开胃窍也。半夏、生姜辛能散逆气也。茯苓、木瓜淡能利湿窍也。参、术、扁豆甘能调脾胃也。脾胃一治，　
则水精四布，五经并行，虽四肢百骸九窍，皆太和矣，况于六腑乎？　
五苓散（方见中湿。）　
益元散　又名六一散　
滑石（六两，水飞）　甘草（一两）　
上为细末，水调服。　
桂苓甘露饮　
治夏月引饮过多，肚腹膨胀，霍乱泄利，小便赤涩，口干燥渴。　
白术（二两，炒）　白茯苓（二两）　猪苓（二两）　泽泻（二两，去毛）　滑石（研，二两）　寒水　
石（研，一两）　甘草（炙，一两）　肉桂（去皮，五钱）　
上锉，每服一两五钱，水二钟，煎八分，温服。　
按∶上方以五苓利三焦之湿。二石清六腑之热，此河间治湿热之简便者。张子和加人参，因其脉虚故也。　

卷五
呕吐证四
属性：【歌】得食即吐知为火，停久而来却是寒。久病胃虚因不纳，或缘气逆与停痰。食填胃口多生呕，新谷如　
何得下关。欲辨寒热虚实候，大微迟数脉中参。　
【论】有声有物曰呕，有物无声曰吐，有声无物曰干呕，皆主于脾胃。有胃寒者；有胃热者；有胃虚者；　
有痰隔者；有气滞者；有食郁热之不同，在乎参之以脉，验之以证，则　
虚实冷热之形无所逃矣。　
【脉】呕吐无它，寸紧滑数。微数血虚，单浮胃薄。芤则有瘀，最忌涩数。　
x胃热x　
得食即呕，胃火也，脉必数而口渴，二陈加姜炒芩、连。火上冲，食已暴吐，和中桔梗汤，荆黄散调槟榔末。　
和中桔梗汤　
治气热上冲，食已暴吐，脉洪数。　
茯苓（一钱）　半夏（七分，泡）　陈皮（八分）　白术（炒，八分）　生姜（五片）　枳实（炒，八　
分）　浓朴（姜炒，八分）　桔梗（八分）　
上锉，一剂，水二钟，煎至八分，空心温服。　
荆黄散　
治上焦气热所冲，暴吐。　
荆芥（二钱）　人参（一钱）　甘草（五分）　大黄（六分）　
上锉，一剂，水煎，调槟榔末一钱，磨木香五分，温服。　
x胃寒x　
食积为寒所逆，停久而吐者，脉必迟，理中汤加半夏、木香、姜汁，或紫沉丸。胃寒呕吐清水者，二陈