561-明医指掌-第1部分

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书名：明医指掌
作者：皇甫中　　
朝代：明　　
年份：公元1368年—1644年　　


序
属性：昔祖龙氏焚弃诗书，首存医籍，而史迁又为卢、扁立传，汉、魏、唐、宋，医之一途綦重矣！　
我国家，取医学群书与六经、诸史并镌，内府尊之、信之，先民是征，后贤式从。体圣祖远意，若谓生生　
之原寄于掌，故郡县并设医师，符同胶序，秩视广文，俾其徒日繁，以跻斯世于寿域，此帝王之仁覆天下也。　
薄海内外，雅不乏人，而千里之间，博综淹贯者，仅得一、二，何能济八方之老幼？即曰医籍在也，卷帙浩淼，　
贫者弗遑市；意理渊微，愚者未及察；庸夫竖贾，手录成方，漫夸里肆，以为∶“吾医矣”！而医之义何居？　
往者，云洲皇甫翁，以三世良医，具普利心，发大愿力，着为《明医指掌》。若歌、若赋、若笺，而系以　
诊脉，赘以形方，展卷便于吟呻，辨证按其标本。“指掌”云者，即吾夫子示斯之说，所谓道在目前，凝眸即　
是，转盼则非，难言之矣！虽然隐而显，至理赅焉！　
善哉，行甫邵君之订补是书也，酌异同之辞，明详略之故。人生五行，运为六气，六气还归六脉，阴阳刚　
柔，高下燥湿，行甫悉定于手腕之际，而无念不灵，无境不彻。即此盈尺之书，凡人道之生机，天道之化机，　
毕在是矣！大人识想，赤子知能，内难外攻，病情药性，丝丝绾合，种种圆通，纤指欲飞，金针得度。行甫年　
未逾壮，胡遂爽然于撰述？尝闻其尊人念山翁，少承家学，负志青云，数奇不售，而隐于医，筑室葑溪之上，　
扶杖临门，沉　立起，全活以百万计。　
而雅情澹莫，不浓责人以金钱，瓢笠萧然，琴书目适。行甫之专精艺术，其渊源固有自夫！　
余少多病，颇习越人氏之言。今旅居京毂，不暇尽携故箧，新甫独以新编见寄，快题数语，付之劂氏。因　
慨世之共号医王者必曰∶家藏秘籍，千金享之，不以示人。生死大故，岂以家秘私夭寿乎？指其掌遇之也，行　
甫之业高，行甫之志广矣！　
x龙飞天启壬戌菊月朔旦　赐同进土出身翰林院庶吉士　苏郡许士柔书于硕宽堂x　


凡例
属性：一是编乃云洲先生效吴蒙斋《伤寒指掌图》而作。其为赋、为歌、为论，俱因病寻源，辞明义显，兼易　
去俚俗之语，高出蒙斋之上，故一遵其式。　
一学医必先明天地阴阳之理，人身造化之机，脉病证治有要诀，经络运气有时宜。故于“病机赋”后摘取　
岐黄秘旨，先哲格言，汇为一篇，名曰“经论总抄”，使入门者咸知所本。　
一临病参方，先记药性，故首卷后即附龚云林之“药性歌”，似为易简。　
一旧刻如论有所未发，则参平日所自得而曲尽其根源。或方有所未载，则补先哲所经验，以默襄其延医，　
庶几不虚“指掌”之名。　
一旧刻每篇细证各画一图，方则另成一集，却不便于检翻。今每篇首列歌、论，次附脉法，脉法后直开各　
款，各款后随注成方，例用加减，按以发明，俾学人因脉辨证，缘证施治，无俟旁搜博采之浩繁。　
一按旧刻云∶赋者，便初学记诵，略举其概，未详其义。此乃逐一证述一歌，务尽其旨焉。　
一歌括少白四句，多至数十句，欲赅病情，无拘长短。　
一凡论中引《素问》，则曰经云，引朱、张、刘、李及诸贤之说，则直标姓氏，并足为歌之显证。　
一旧本尚阙伤寒一科，盖谓蒙斋有书，便于记诵，然亦间有挂漏。愚僭以陶节庵家秘为主，而以蒙斋歌赋　
参焉。窃常苦心于此，名曰∶《续明医指掌》，嗣刻问世。　
x葑溪邵达识x　


自记
属性：余大父釜山先生笃志艺林，驰誉江左，及门问业者多所显贵，而再入棘闱弗利，竟以逢掖老。吾父幼敏慧，　
大父奇爱之，希其早就。不虞大父勿遘一疾，治不能瘥，遗命吾父曰∶“汝不为良相，且为良医”！无何，吾　
父兼失所恃，阻试有司，遂改业医，自号念山。五十载以来，颇以是术名于世，吴城内外，老幼男女病伤寒、　
痘疹者，得吾父即全活，难以数计。生不肖，体弱而多　，力不能终举子业，吾父即命弃去，训读岐黄诸书。　
如是者几易寒暑，稍有所得，则出云洲翁所着《明医指掌》示不肖曰∶“向尔所习仲景伤寒、东垣内伤、河间　
热病、丹溪杂证，此学之博者也，约而精则有是书，尔其宗之”。余敬受命，朝研细考，始喻其旨，真所谓抉　
秘钩玄，远绍诸家之说，分标治本，阐明运气之宜，善哉！所微憾者，拘于图而局于论，显于证而晦于脉，详　
于方而略于法，翻检尚有纡回。乃不惴，原其所载，目则分之以门，方则聚之以类，而附列歌、注，各以己意　
参入。俾学人因脉辨证，缘证施法，弹指顷顷，便度津梁，而余亦借是多所解悟。盖余不幸，不生先生之世，　
犹幸去先生之世未远，可以私淑门墙也。当世钜公，愿共鉴之。　
x天启二年九月吉旦　长洲后学　邵达行甫谨述。x　

卷一
病机赋
属性：病机玄蕴，脉理幽深，虽圣经之备载，匪师授而罔明。（病之枢机，脉之奥理，虽《素问》、《脉经》之　
所备载，初学人若非师口传心授，曷能穷其底蕴哉！）处百病而决死生，须探阴阳脉候，（脉有阴阳之理，所　
以处百病而决死生也。）订七方而施药石，当推苦乐志形。（七方者，大、小、缓、急、奇、偶、复也。方所　
以因病而订，人有形、志俱乐者；有形、志俱苦者；有形乐志苦者；有形苦志乐者；有形数惊恐者之不同，用　
药订方当知此理。）邪之所客，标本莫逃乎六气；（客者，外邪之所客也。病始受曰标，病原根曰本。然客邪　
标本，不外乎风、寒、暑、湿、燥、火六气而成。）病之所起，枢机不越乎四因。（经云∶有始因气动而内有　
所成者，如∶积聚　瘕、瘿瘤结核、颠痫之类。有始因气动而外有所成者，如∶痈疽疮疥疡、痔、瘰　、掉　、　
浮肿、赤目，HT　疹痛痒之类。不因气动而病生于内者，如∶留饮、癖食、饥饱、劳损、宿食、霍乱、悲恐喜怒、　
想慕忧结之类。不因气动而病生于外者，如∶瘴气、邪魅、虫蛇、蛊毒、蜚尸鬼击、风寒暑湿、堕坠斫射、刺　
割捶扑之类，四者，百病所起之因也。）一辨色、二辨音，乃医家圣神妙用；（经云∶望而知之谓之神，闻而　
知之谓之圣。察五色、辨五音，能知病之所主者，非神圣而何？）三折肱、九折臂，原病者感受舆情。（《左传》　
定公子三年，齐高固曰∶三折肱，知为良医。楚辞云∶九折臂而成医兮，吾今知其信然！医能如此，受病之情　
得矣。）能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八脉之奥，（八者，脉之奥也。）便知表、里、虚、实、寒、　
热、邪、正八要之名。（表者，病不在内也，里者，病不在外也。虚者，五虚是也。实者，五实是也。寒者，　
脏腑积冷也。热者，脏腑积热也。邪者，非脏腑正病也。正者，非外邪所中也。经云∶病有八要，八要不审，　
病不能去。非病之不去，无可去之术也。若能精究八脉之理，则八要自可知也。）八脉为诸脉纲领，（纲，网　
纲也；领，衣领也。精此八脉，则诸脉可以类推，正犹提纲挈领，而条目自有所归也。）八要是众病权衡。（权　
者，铢、两、斤称石也；衡，平也。称物平施，随时取中，所以权其轻重，故量度诸病由此八要也。）涩为血　
少精伤，责责然往来涩滞，如刀刮竹之状；滑为痰多气盛，替替然应指圆滑，似珠流动之形。（涩脉之状，如　
刀刮竹，责责然，往来不通快，此伤精失血之候也。滑脉之状，如珠圆滑，替替然，往来流利，此气盛痰多之　
候也。二脉者，可以探其气血虚实之情也。）迟寒、数热，纪至数多少；（平人脉以四至为率，不及曰迟，一息　
三至也。太过曰数，一息六至也。经云∶数则为热，迟则为寒。二脉所以别其寒热也。）浮表、沉里，在举按　
重轻。（轻手举之，于皮肤上得，重按乃无，如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。经云∶浮为在表，沉　
为在里。二脉所以别其表里也。）缓则正复，和若春风柳舞；大则病进，势如秋水潮生。（缓者，胃脉也，往　
来和缓而不急疾。脉诀云∶阿阿缓若春杨柳。缓则胃气复，故邪退而正复也。大者，脉来洪大。经云∶脉来浑　
浑革革如涌泉者，病进而危。故如秋潮之汹涌者，状其大也。仲景所谓，大则病进而缓则病退。）六脉同等者，　
喜其勿药；（仲景云∶诊得六脉大、小、浮、沉、迟、数同等者，不治自愈。正犹易之尤妄之疾，勿药，有喜。）　
六脉偏盛者，忧其采薪。（《脉经》云∶六脉浮、沉、滑、涩、迟、数偏盛者，名曰“残贼脉”，能为诸经主　
病，故将有采薪之忧。）表宜汗解，里即下平。（邪在表，汗之。邪在里，下之。此表实、里实之治也。）救　
表则桂枝、　、芍，救里则姜、附、参、苓。（桂枝、黄　、芍　
药，救表之虚也。肉桂、附子、干姜、人参、茯苓，救里之虚也。）病有虚、实之殊，虚者补而实者泻；（有　
病之虚实，有禀之虚实，故虚则补之，实则泻之，补泻之间，当以明辨。）邪有寒、热之异，寒者温而热者清。　
（寒淫所胜，以辛温之。热淫所胜，以寒清之。）外邪是风、寒、暑、湿、燥、火之所客；（此六淫之邪从外　
而入者，故曰“外邪”也。）内邪则虚、实、贼、微、正之相乘。（《难经》云∶从前来者，为虚邪。从后来　
者，为实邪。从所胜来者，为微邪。从所不胜来者，为贼邪。本经自病为正邪。此五脏互相乘克之邪，故曰　
“内邪”。）正乃胃之真气，良犹国之耿臣。（人之有胃气，良犹国之有耿直之臣，则邪佞不得肆其志而为　
害，正胜邪也。）驱邪如逐寇盗，必亟攻而尽剿；（人身之有邪所侵者，犹邦家之有寇盗也，不亟攻尽剿除之，　
为害匪轻，故曰邪不可不攻。）养正如待小人，在修己而正心。（人之保身躯，如待小人，苟能正心修己者，　
则邪不能干，若正气不足，则邪凑之，故曰正不可不养。）地土浓薄，究有余、不足之禀赋；（西北地浓，则　
所禀亦浓。东南土薄，则所禀亦薄。有余、不足，自可见矣。）运气胜复，推太过、不及之流行。（五运六气　
者，主一岁之令故阳年为太过，阴年为不及。其太过、不及之流行胜复，郁发之灾变存焉。善治者，推其岁令　
灾变，调之可也。故曰∶心先岁气，毋伐天和。）脉病既得乎心法，用药奚患乎弗灵！（脉理明，然后治法审。　
如此，则处方用药安有不灵乎！）　
原夫中风当分真伪。（由外中者，真中风。不由外中者，伪中风也。）真者现六经形证，有中脏、腑、血　
脉之分；（风邪中人，有深有浅。风中表者，现六经形证。太阳，头疼脊强。少阳，胸满寒热。阳明，身热目　
痛而烦。少阴，口渴时厥。太阴，自利腹疼或便难。厥阴，囊缩遗溺，手足厥冷。中腑者浅，中脏者深，中经　
脉者，半表半里，血脉之分，所以分其浅深也。）伪者遵三子发挥，有属湿、火、气虚之谓。（河间举五志过　
极，动火而卒中，皆因热甚，故主乎火。东垣以原气不足则邪凑之，令人卒倒僵仆，如风状，故主乎气虚。丹　
溪以东南气温多湿，有病风者，非风也，由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿。三子之发挥，皆非外中之风，　
故曰伪也。）中脏命危，（中脏　
者，多滞九窍，有唇缓失音，耳聋目瞀，鼻塞便难之证，其口开眼合，撒手遗尿，鼾睡者，不治。此中脏受深，　
故曰命危。）中腑肢废，（中腑者，多着四肢，此中风受邪浅，故肢废。）在经络则口眼　斜，中血脉则半身　
不遂。（邪中经络、血脉者，非表非里，邪无定居，或偏于左，或偏于右，无内、外证，故口眼　斜，半身不　
遂，而有汗下之戒。）僵仆卒倒，必用补汤；（卒倒者，气虚也，以参、　补之。）痰气壅塞，可行吐剂。　
（痰气壅塞胸膈，须吐而解之。）手足螈　曰搐，（螈者，筋惕跳也。　者，筋纵缓也。手足惕跳而抽掣，　
搐搦之候也。）背项反张曰　。（背项强直，角弓反张，　证也。无汗曰刚　，汗多曰柔　。先因中风，或感　
寒湿所致也。）或为风痱、偏枯，或变风痹、风懿。（风痱者，身无痛处，四肢不收也。偏枯者，半身不遂也。　
风痹者，麻木不仁也。风懿者，奄忽不知人也。四者皆风之变也。）瘫、痪、痿易，四肢缓而不仁；（左不遂　
曰瘫，右不遂曰痪。痿者，胫弱不任身，骨弱不能起。丹溪云∶肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿蹶。易者，