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561-明医指掌-第1部分

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书名:明医指掌
作者:皇甫中  
朝代:明  
年份:公元1368年—1644年  



属性:昔祖龙氏焚弃诗书,首存医籍,而史迁又为卢、扁立传,汉、魏、唐、宋,医之一途綦重矣! 
我国家,取医学群书与六经、诸史并镌,内府尊之、信之,先民是征,后贤式从。体圣祖远意,若谓生生 
之原寄于掌,故郡县并设医师,符同胶序,秩视广文,俾其徒日繁,以跻斯世于寿域,此帝王之仁覆天下也。 
薄海内外,雅不乏人,而千里之间,博综淹贯者,仅得一、二,何能济八方之老幼?即曰医籍在也,卷帙浩淼, 
贫者弗遑市;意理渊微,愚者未及察;庸夫竖贾,手录成方,漫夸里肆,以为∶“吾医矣”!而医之义何居? 
往者,云洲皇甫翁,以三世良医,具普利心,发大愿力,着为《明医指掌》。若歌、若赋、若笺,而系以 
诊脉,赘以形方,展卷便于吟呻,辨证按其标本。“指掌”云者,即吾夫子示斯之说,所谓道在目前,凝眸即 
是,转盼则非,难言之矣!虽然隐而显,至理赅焉! 
善哉,行甫邵君之订补是书也,酌异同之辞,明详略之故。人生五行,运为六气,六气还归六脉,阴阳刚 
柔,高下燥湿,行甫悉定于手腕之际,而无念不灵,无境不彻。即此盈尺之书,凡人道之生机,天道之化机, 
毕在是矣!大人识想,赤子知能,内难外攻,病情药性,丝丝绾合,种种圆通,纤指欲飞,金针得度。行甫年 
未逾壮,胡遂爽然于撰述?尝闻其尊人念山翁,少承家学,负志青云,数奇不售,而隐于医,筑室葑溪之上, 
扶杖临门,沉 立起,全活以百万计。 
而雅情澹莫,不浓责人以金钱,瓢笠萧然,琴书目适。行甫之专精艺术,其渊源固有自夫! 
余少多病,颇习越人氏之言。今旅居京毂,不暇尽携故箧,新甫独以新编见寄,快题数语,付之劂氏。因 
慨世之共号医王者必曰∶家藏秘籍,千金享之,不以示人。生死大故,岂以家秘私夭寿乎?指其掌遇之也,行 
甫之业高,行甫之志广矣! 
x龙飞天启壬戌菊月朔旦 赐同进土出身翰林院庶吉士 苏郡许士柔书于硕宽堂x 


凡例
属性:一是编乃云洲先生效吴蒙斋《伤寒指掌图》而作。其为赋、为歌、为论,俱因病寻源,辞明义显,兼易 
去俚俗之语,高出蒙斋之上,故一遵其式。 
一学医必先明天地阴阳之理,人身造化之机,脉病证治有要诀,经络运气有时宜。故于“病机赋”后摘取 
岐黄秘旨,先哲格言,汇为一篇,名曰“经论总抄”,使入门者咸知所本。 
一临病参方,先记药性,故首卷后即附龚云林之“药性歌”,似为易简。 
一旧刻如论有所未发,则参平日所自得而曲尽其根源。或方有所未载,则补先哲所经验,以默襄其延医, 
庶几不虚“指掌”之名。 
一旧刻每篇细证各画一图,方则另成一集,却不便于检翻。今每篇首列歌、论,次附脉法,脉法后直开各 
款,各款后随注成方,例用加减,按以发明,俾学人因脉辨证,缘证施治,无俟旁搜博采之浩繁。 
一按旧刻云∶赋者,便初学记诵,略举其概,未详其义。此乃逐一证述一歌,务尽其旨焉。 
一歌括少白四句,多至数十句,欲赅病情,无拘长短。 
一凡论中引《素问》,则曰经云,引朱、张、刘、李及诸贤之说,则直标姓氏,并足为歌之显证。 
一旧本尚阙伤寒一科,盖谓蒙斋有书,便于记诵,然亦间有挂漏。愚僭以陶节庵家秘为主,而以蒙斋歌赋 
参焉。窃常苦心于此,名曰∶《续明医指掌》,嗣刻问世。 
x葑溪邵达识x 


自记
属性:余大父釜山先生笃志艺林,驰誉江左,及门问业者多所显贵,而再入棘闱弗利,竟以逢掖老。吾父幼敏慧, 
大父奇爱之,希其早就。不虞大父勿遘一疾,治不能瘥,遗命吾父曰∶“汝不为良相,且为良医”!无何,吾 
父兼失所恃,阻试有司,遂改业医,自号念山。五十载以来,颇以是术名于世,吴城内外,老幼男女病伤寒、 
痘疹者,得吾父即全活,难以数计。生不肖,体弱而多 ,力不能终举子业,吾父即命弃去,训读岐黄诸书。 
如是者几易寒暑,稍有所得,则出云洲翁所着《明医指掌》示不肖曰∶“向尔所习仲景伤寒、东垣内伤、河间 
热病、丹溪杂证,此学之博者也,约而精则有是书,尔其宗之”。余敬受命,朝研细考,始喻其旨,真所谓抉 
秘钩玄,远绍诸家之说,分标治本,阐明运气之宜,善哉!所微憾者,拘于图而局于论,显于证而晦于脉,详 
于方而略于法,翻检尚有纡回。乃不惴,原其所载,目则分之以门,方则聚之以类,而附列歌、注,各以己意 
参入。俾学人因脉辨证,缘证施法,弹指顷顷,便度津梁,而余亦借是多所解悟。盖余不幸,不生先生之世, 
犹幸去先生之世未远,可以私淑门墙也。当世钜公,愿共鉴之。 
x天启二年九月吉旦 长洲后学 邵达行甫谨述。x 

卷一
病机赋
属性:病机玄蕴,脉理幽深,虽圣经之备载,匪师授而罔明。(病之枢机,脉之奥理,虽《素问》、《脉经》之 
所备载,初学人若非师口传心授,曷能穷其底蕴哉!)处百病而决死生,须探阴阳脉候,(脉有阴阳之理,所 
以处百病而决死生也。)订七方而施药石,当推苦乐志形。(七方者,大、小、缓、急、奇、偶、复也。方所 
以因病而订,人有形、志俱乐者;有形、志俱苦者;有形乐志苦者;有形苦志乐者;有形数惊恐者之不同,用 
药订方当知此理。)邪之所客,标本莫逃乎六气;(客者,外邪之所客也。病始受曰标,病原根曰本。然客邪 
标本,不外乎风、寒、暑、湿、燥、火六气而成。)病之所起,枢机不越乎四因。(经云∶有始因气动而内有 
所成者,如∶积聚 瘕、瘿瘤结核、颠痫之类。有始因气动而外有所成者,如∶痈疽疮疥疡、痔、瘰 、掉 、 
浮肿、赤目,HT 疹痛痒之类。不因气动而病生于内者,如∶留饮、癖食、饥饱、劳损、宿食、霍乱、悲恐喜怒、 
想慕忧结之类。不因气动而病生于外者,如∶瘴气、邪魅、虫蛇、蛊毒、蜚尸鬼击、风寒暑湿、堕坠斫射、刺 
割捶扑之类,四者,百病所起之因也。)一辨色、二辨音,乃医家圣神妙用;(经云∶望而知之谓之神,闻而 
知之谓之圣。察五色、辨五音,能知病之所主者,非神圣而何?)三折肱、九折臂,原病者感受舆情。(《左传》 
定公子三年,齐高固曰∶三折肱,知为良医。楚辞云∶九折臂而成医兮,吾今知其信然!医能如此,受病之情 
得矣。)能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八脉之奥,(八者,脉之奥也。)便知表、里、虚、实、寒、 
热、邪、正八要之名。(表者,病不在内也,里者,病不在外也。虚者,五虚是也。实者,五实是也。寒者, 
脏腑积冷也。热者,脏腑积热也。邪者,非脏腑正病也。正者,非外邪所中也。经云∶病有八要,八要不审, 
病不能去。非病之不去,无可去之术也。若能精究八脉之理,则八要自可知也。)八脉为诸脉纲领,(纲,网 
纲也;领,衣领也。精此八脉,则诸脉可以类推,正犹提纲挈领,而条目自有所归也。)八要是众病权衡。(权 
者,铢、两、斤称石也;衡,平也。称物平施,随时取中,所以权其轻重,故量度诸病由此八要也。)涩为血 
少精伤,责责然往来涩滞,如刀刮竹之状;滑为痰多气盛,替替然应指圆滑,似珠流动之形。(涩脉之状,如 
刀刮竹,责责然,往来不通快,此伤精失血之候也。滑脉之状,如珠圆滑,替替然,往来流利,此气盛痰多之 
候也。二脉者,可以探其气血虚实之情也。)迟寒、数热,纪至数多少;(平人脉以四至为率,不及曰迟,一息 
三至也。太过曰数,一息六至也。经云∶数则为热,迟则为寒。二脉所以别其寒热也。)浮表、沉里,在举按 
重轻。(轻手举之,于皮肤上得,重按乃无,如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。经云∶浮为在表,沉 
为在里。二脉所以别其表里也。)缓则正复,和若春风柳舞;大则病进,势如秋水潮生。(缓者,胃脉也,往 
来和缓而不急疾。脉诀云∶阿阿缓若春杨柳。缓则胃气复,故邪退而正复也。大者,脉来洪大。经云∶脉来浑 
浑革革如涌泉者,病进而危。故如秋潮之汹涌者,状其大也。仲景所谓,大则病进而缓则病退。)六脉同等者, 
喜其勿药;(仲景云∶诊得六脉大、小、浮、沉、迟、数同等者,不治自愈。正犹易之尤妄之疾,勿药,有喜。) 
六脉偏盛者,忧其采薪。(《脉经》云∶六脉浮、沉、滑、涩、迟、数偏盛者,名曰“残贼脉”,能为诸经主 
病,故将有采薪之忧。)表宜汗解,里即下平。(邪在表,汗之。邪在里,下之。此表实、里实之治也。)救 
表则桂枝、 、芍,救里则姜、附、参、苓。(桂枝、黄 、芍 
药,救表之虚也。肉桂、附子、干姜、人参、茯苓,救里之虚也。)病有虚、实之殊,虚者补而实者泻;(有 
病之虚实,有禀之虚实,故虚则补之,实则泻之,补泻之间,当以明辨。)邪有寒、热之异,寒者温而热者清。 
(寒淫所胜,以辛温之。热淫所胜,以寒清之。)外邪是风、寒、暑、湿、燥、火之所客;(此六淫之邪从外 
而入者,故曰“外邪”也。)内邪则虚、实、贼、微、正之相乘。(《难经》云∶从前来者,为虚邪。从后来 
者,为实邪。从所胜来者,为微邪。从所不胜来者,为贼邪。本经自病为正邪。此五脏互相乘克之邪,故曰 
“内邪”。)正乃胃之真气,良犹国之耿臣。(人之有胃气,良犹国之有耿直之臣,则邪佞不得肆其志而为 
害,正胜邪也。)驱邪如逐寇盗,必亟攻而尽剿;(人身之有邪所侵者,犹邦家之有寇盗也,不亟攻尽剿除之, 
为害匪轻,故曰邪不可不攻。)养正如待小人,在修己而正心。(人之保身躯,如待小人,苟能正心修己者, 
则邪不能干,若正气不足,则邪凑之,故曰正不可不养。)地土浓薄,究有余、不足之禀赋;(西北地浓,则 
所禀亦浓。东南土薄,则所禀亦薄。有余、不足,自可见矣。)运气胜复,推太过、不及之流行。(五运六气 
者,主一岁之令故阳年为太过,阴年为不及。其太过、不及之流行胜复,郁发之灾变存焉。善治者,推其岁令 
灾变,调之可也。故曰∶心先岁气,毋伐天和。)脉病既得乎心法,用药奚患乎弗灵!(脉理明,然后治法审。 
如此,则处方用药安有不灵乎!) 
原夫中风当分真伪。(由外中者,真中风。不由外中者,伪中风也。)真者现六经形证,有中脏、腑、血 
脉之分;(风邪中人,有深有浅。风中表者,现六经形证。太阳,头疼脊强。少阳,胸满寒热。阳明,身热目 
痛而烦。少阴,口渴时厥。太阴,自利腹疼或便难。厥阴,囊缩遗溺,手足厥冷。中腑者浅,中脏者深,中经 
脉者,半表半里,血脉之分,所以分其浅深也。)伪者遵三子发挥,有属湿、火、气虚之谓。(河间举五志过 
极,动火而卒中,皆因热甚,故主乎火。东垣以原气不足则邪凑之,令人卒倒僵仆,如风状,故主乎气虚。丹 
溪以东南气温多湿,有病风者,非风也,由湿生痰,痰生热,热生风,故主乎湿。三子之发挥,皆非外中之风, 
故曰伪也。)中脏命危,(中脏 
者,多滞九窍,有唇缓失音,耳聋目瞀,鼻塞便难之证,其口开眼合,撒手遗尿,鼾睡者,不治。此中脏受深, 
故曰命危。)中腑肢废,(中腑者,多着四肢,此中风受邪浅,故肢废。)在经络则口眼 斜,中血脉则半身 
不遂。(邪中经络、血脉者,非表非里,邪无定居,或偏于左,或偏于右,无内、外证,故口眼 斜,半身不 
遂,而有汗下之戒。)僵仆卒倒,必用补汤;(卒倒者,气虚也,以参、 补之。)痰气壅塞,可行吐剂。 
(痰气壅塞胸膈,须吐而解之。)手足螈 曰搐,(螈者,筋惕跳也。 者,筋纵缓也。手足惕跳而抽掣, 
搐搦之候也。)背项反张曰 。(背项强直,角弓反张, 证也。无汗曰刚 ,汗多曰柔 。先因中风,或感 
寒湿所致也。)或为风痱、偏枯,或变风痹、风懿。(风痱者,身无痛处,四肢不收也。偏枯者,半身不遂也。 
风痹者,麻木不仁也。风懿者,奄忽不知人也。四者皆风之变也。)瘫、痪、痿易,四肢缓而不仁;(左不遂 
曰瘫,右不遂曰痪。痿者,胫弱不任身,骨弱不能起。丹溪云∶肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿蹶。易者, 

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