158-幼科折衷-第15部分
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微止，不可别治。又六十四日为二大蒸，计四百四十八日。又六十四日为三大蒸，计五百十二日，至五百七十六日，变
蒸既毕，儿乃成人也。变者生五脏也，蒸者养六腑也。变蒸者上气，蒸者体热。每经一变一蒸，情态即异，轻者发热微
汗，其状似惊，重则壮热，脉乱而数，或汗或吐，或烦啼燥渴，轻者五六日解，重者七八日解，其候与伤寒相似。亦有
变蒸之余，续感寒邪者，但变蒸则耳冷 冷，上唇发泡如浊珠，若寒邪搏之，则寒热交争，腹中作痛而啼叫之声日夜
不绝。
变者，易也。蒸于肝，则目眩微赤；蒸于肺，则嚏嗽毛耸。凡五脏六腑、筋脉骨节，循环各有证应，其治法平和者，微
表之；实热者，微利之，可服紫丸、黑散、柴胡汤。有汗无热并吐泻不乳多啼者，当归散、调气散主之。变蒸之外，小
儿体貌情态自然、平和，大抵人得中和之道，以为纯粹，阴阳所得，刚柔兼济。气血和而百脉顺，所以心智益通，精神
俱备，脏腑充实，形体固壮，齿细发黑，声洪睡稳，此乃受气充之，禀性得中而无疾耳。前症盖小儿所不免者，虽无药
亦可也。前药峻厉，非惟脏腑不胜，抑且反伤气血。余尝见一小儿，至一变发热有痰，投抱龙丸一粒卒至不救，观此可
验，慎之！慎之！其有不热不惊，略无症候而暗变者，盖受胎气壮实故也。
〔附方〕
x紫丸x 即紫霜丸，见小儿初生诸疾。
x黑散x 麻黄 大黄 杏仁
x柴胡汤x 人参（三钱） 甘草（二钱） 门冬（二钱） 胆草（一钱，酒炒） 防风（一钱） 柴胡（五分）
x当归散x 见诸泻症内。
x调气散x 木香 香附 人参 陈皮 火香 甘草
下卷
五脏虚实所主论
属性：钱氏曰∶心主惊，实则叫哭发热，饮水而搐；虚则困卧，悸动不安，心痛多叫，手足动摇惊悸。心气热则心胸亦热，
欲言不能，而有就凉之意，故合面卧。心热视其睡，口中气温或合面而睡，及上窜摇头切牙，皆心热也，导赤散主之。
心实则气上下滞，合卧则气不通，故喜仰卧，则气得上下通也，泻心汤主之。
肝主风，实则目直大叫，呵欠项急烦闷；虚则切牙呵欠。气热则外生风，气温则内生风。肝热则手寻衣领及乱捻物。
肝有风，则目连扎不搐，得心热则搐。治肝，泻清丸；治心，导赤散。肝热甚，目反强直而搐，治与有风同。凡病或新
或久皆引肝风，风动而主于头目连扎也。若热入目，牵其筋脉，两 俱紧，不能转视，故目直也。若得心热则搐，以其
子母俱有实热，风火相搏故也。
洁古云∶肝主谋勇，热则寻衣捻物，目连扎，直视不能转视，或极则身反强直，皆实热也。目者，肝之窍，肝属木，
木性急故如此。
钱氏曰∶脾主困。病则困睡、身热、饮水；虚则吐泻生风。
肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气长出气。肺热手掐眉目鼻面，肺盛复有风冷，胸满短气，
气急则喘嗽上气，当先散肺热，后散风冷。肺只伤寒则不胸满，肺热唇深红色，治之散虚热。肺脏怯唇白色，当补。若
闷乱气粗，喘促哽气者难治，肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白，脾者，肺之母，母子皆虚不能相营故曰怯。肺主唇，
唇白而泽者吉，如枯骨者死。
洁古云∶肺主气，温则壮热，饮水喘闷，鼻干燥，手扪眉面，泻白散主之。胸满短气，气急喘嗽上气，皆是肺气有
余，复感风邪之所伤，谓之微邪，先泻而后发散之。
钱氏曰∶肾主虚，无实也。惟疮疹，肾实则黑陷。肾虚儿本虚怯，由胎气不成则神不足，目中白睛多，其囟即解自
开也，面色 白，此皆难养，不过八八之数，若恣色欲，多不及四旬而亡。或有因病而致，肾虚者非也。又肾气不足则
下窜，盖骨重，惟欲下坠而缩身也。肾，水阴也，肾虚则畏明，宜补之。
洁古云∶下窜者，肾气不足。两足热，不喜衣覆足。然此者，脐以下皆肾之所主，缘心气下行于肾部也，此乃肾不
足而心有余，宜地黄丸主之。
〔附方〕
x导赤散x 见五淋症内。
x泻心汤x 见热症内。
x泻青丸x 见惊风症内。
x泻白散x 见咳嗽症内。
下卷
五脏相胜之邪论
属性：钱氏曰∶肝脏病见秋，木旺，肝强胜肺也，宜补肺泻肝，轻则肝病退，重者唇白而死。
肺病见春，金旺，肺强胜肝，当泻肺，轻者肺病退，重者目淡青，必发惊，更有赤者，发搐为肝怯，当目淡青也。
心病见冬，火旺，心强胜肾，当补肾泻心，轻者心病退，重者下窜不语，肾气怯也。
肾病见夏，水胜火，肾胜心也，宜泻肾，轻者肾病退，重者悸动当搐也。
脾病见四时，皆仿此治之。顺者易治，逆者难治。脾怯面目赤黄，五脏相反，当随症治之。
一肺病又见肝症，切牙多呵欠者，易治。肝虚不胜肺故也。若目直大叫哭，项急烦闷者，难治。盖肺病久则虚冷，
肝强实而反胜肺，视病之邪久虚实，虚则补母，实则泻子，斯得之矣。
洁古云∶肝胜肺则肝病，身热发搐，又见肺虚喘而气短，病见于申酉戌时，是肝真强也。
《内经》曰∶受所制而不能制，谓之真强，法当补脾肺而泻肝，导赤散、泻黄散主之。
按刘宗浓云∶此皆五脏相胜，病机不离五行生克制化之理。盖小儿初生襁褓，未有七情六欲，只是形体脆弱，血气
未定，脏腑精神未完，所以有脏气虚实胜乘之病，但世俗不审此理，往往遇是即指为外感内伤而用药，致枉死者多矣，
悲夫！然钱氏论之太略，洁古补之，今特参附，以惠无穷云。
〔附方〕
x导赤散x 见惊风症内，一见五淋症内。
x泻黄散x 见热症内。
下卷
五脏子母虚实鬼贼微正论
属性：洁古云∶在邪前者为实邪，子能令母实，但贼伤于母，其子又引母所克，妻来相助，故曰实邪也；在后者为虚邪，
母引子之鬼贼至，由母能令子虚也。《内经》曰∶母能令子虚、子能令母虚，正此之谓也。
妻来乘夫为微邪，夫来乘妻为贼邪，法当泻鬼补本脏。本脏自病为正邪，宜虚则补之、实则泻之。《内经》云∶滋
苗者必固其本，伐下者必枯其上。逆其根，伐其本，则败其真矣！
按刘宗浓云，此五行生克之通论也，义见《难经》五十难及后五脏补泻治要论，宜参考之。
下卷
五脏补泻之法论
属性：洁古云∶心主热，自病或大热，泻心汤主之。实则烦热，黄连泻心汤主之；虚则惊悸，生犀散主之。
肺乘心为微邪，喘而壮热，泻白散主之。
肝乘心为虚邪，风热，煎大青膏，下大青丸。
脾乘心为实邪，泻利身热，泻黄散主之。
肾乘心为贼邪，恐怖恶寒，安神丸主之。
按刘宗浓云∶乘者犹乘车之乘也。大抵五脏之病相乘伏匿，隐显莫测，以上俱言本病乘胜之道，故以五脏之治要附
下，宜参考焉。
凡心脏得病，必先调其肝肾两脏，肾者心之鬼，肝者心之母，肝气通则心气和，肝气滞则心气逆，此心病先来求于
肝，清其源也，五脏受病必先传其所胜，水能胜火，则肾之受邪，必传于心，故先治肾逐其邪也，当退肾气、抑肝气两
方，或诊其脉，肝肾两脏俱和而心自生疾，然后审心之虚实治之。
肺主燥，自病则喘嗽，燥则润之，实则喘而气盛，泻白散主之，虚则喘而少气，先益黄散而后阿胶散。
心乘肺为贼邪，热而喘嗽，先地黄丸，次导赤散，后阿胶散主之。
肝乘肺为微邪，恶风眩目，昏愦喘嗽，羌活散主之。
肾乘肺为实邪，憎寒而嗽，清利，百部丸主之。
脾乘肺为虚邪，体重吐痰泄泻，参苓白术散主之。
凡肺之得病，先观心经之虚实。若心火炎上铄金，即当先抑心气后服肺药，若心气和更看脾脉，若脾气虚冷，即不
能相生，而肺之生气不足则风邪易感，故患肺寒者皆脾虚得之，若脾气盛实则亦痞膈中焦，而大肠与肺表里不能相通。
夫中焦热膈则肺与大肠不通，其热毒之气必上蒸于肺而生痰。故患肺热者多脾实得之，心气盛者泻之，脾气虚者益之，
脾气实者通之，然后随其脉之寒热以治之，故有益心气、益脾气、通脾气三药，若诊其脉气，心脾两脏俱和而肺自生痰，
则但察肺之虚实而治之。
肝主风，自病则风搐拘急。肝若急，急食甘以缓之，佐以酸苦，以辛散之，实则风搐力大，泻青丸主之，虚则风抽
力少，地黄丸主之。
心乘肝为实邪，壮热而搐，利惊丸主之。
肺乘肝为贼邪，气盛则前伸，吹欠微搐，法当泻肺，先补本脏。补肝，地黄丸主之；泻肺，泻白散主之。
脾乘肝为微邪，多睡体重而搐，先当定搐，泻青丸主之，搐止再见后症，则别立法以治之。
肾乘肝为虚邪，憎寒呵欠而搐，羌活膏主之。
凡肝得病，必先察其肺肾两脏，知其病之所因，方可治疗。盖肾者肝之母，金者木之贼，今肝之得病，若非肾
水不能相生，必是肺金鬼来相攻，不得不详审而求之。故其来在肺，先治其肺，攻其鬼也；其来在肾，先治其肾，滋其
根也，然后审肝家本脏之虚实而治之。
脾主湿，自病则泄泻多睡，体重昏倦，脾若湿，急食甘以缓之，实则泄下赤黄，睡不露睛，泻黄散主之。虚则泄泻
白色，睡则露睛，白术散主之。
肝乘脾为贼邪，风泻而吐，茯苓半夏汤主之。
心乘脾为虚邪，壮热体重而泻，羌活黄芩苍术甘草汤主之。
肺乘脾为实邪，能食不大便而呕嗽，煎槟榔大黄汤，下葶苈丸。
肾乘脾为微邪，恶寒泄泻，理中汤之类。
凡脾之得病，先察其心肝两脏之虚实，根其源之所起，然后救疗。盖肝为脾之鬼，心为脾之母，肝气盛则鬼胜，心
气亏则脾之生气不足，盛者抑之，亏则补之，所以有抑肝气、益心气两法。诊其脉，肝心两脏俱和，则是脾自生疾也，
察其脉虚实而治之。
肾主寒，自病则足经寒而逆。人之五脏惟肾无实，小儿疮疹变黑陷，则是肾实，水克退心火，是以水能制火也
心乘肾为微邪，内热不恶寒，桂枝汤主之。
肺乘肾为虚邪，拘急、气搐、身寒，理中汤主之。
脾乘肾为贼邪，体重泄泻身寒，理中丸主之。
肝乘肾为实邪，喘嗽皮湿身寒，百部丸主之。
本脏虚弱是自己正令不行，乃为鬼贼所克害，当补本脏之正气。假令肺病喘嗽时，于初春见之，法当补肾，见于夏
救肺，见于秋泻肺，见于冬补心、泻本脏，乃名寒嗽。大抵五脏各至本位即气盛，不可更补，到所克位不可更泻。
又按刘氏云，五行之间惟有肾之一脏，母盛而子反受邪，而物之性有不可一概论者，肺肾是也。何则肺属金，应于
皮毛所主者气。肾属水，主于骨髓，所藏者精。气之轻浮，能上而不能下；精之沉重，能下而不能上，此物性之自然。
今肺之盛，其热之作也，气得热则上蒸于肺不能下，生于肾而肺受邪矣，急宜清凉以解之，使肺气温和，自能下生于肾，
此肾病必先求之于肺。若肺和而肾忽然受病者，不过脾之湿，刑于肾而生病，所以有解肺热、去脾邪两药，若脾肺两脏
俱和而肾自生病，亦察其本脏虚实而治之。
〔附方〕
x泻心汤x 见热症内。
x牛犀散x 见目症内。
x泻白散x 见咳嗽症内。
x大青丸x 见惊风症内。
x泻黄散x 见热症内。
x安神丸x 见疳积症（去山药）。
x益黄散x 见疳积症内。
x阿胶散x 阿胶 大力子 铃子 杏仁 糯米 甘草
x导赤散x 生地 木通 淡竹叶 甘草
x羌活散x 防风 羌活 白芷 荆芥 川芎 地骨皮 炙草 连翘 大腹皮 鼠粘子 柴胡
x百部丸x 百部 麻黄 杏仁
x参苓白术散x 见诸泻症内。
x泻青丸x 见惊风症内。
x利惊丸x 胆草 防风 芦荟 南星 钩藤 牙硝 铁粉 樟脑 麝香 青黛
x白术散x 见热症内。
x茯苓半夏汤x 白茯 陈皮 黄芩 半夏 甘草 加姜煎
x葶苈丸x 见咳嗽症内。
x理丸中x 见惊风症内。
x桂枝汤x 见惊风症内。
下卷
五脏伏敌喜伤诸病论
属性：心所伏者肾，所敌者肺，所喜者苦，所伤者咸，应三变八蒸之脏。和则性情悦乐，疾则惊痫恐悸，虚躁啼叫，谵语
狂烦，涎流口角，痘主红斑。
肝所伏者肺，所敌者脾，所喜者酸，所伤者辛辣，应初变六蒸之脏。和则魄壮意智生，疾主风，变搐搦，眼目肿赤
而疼痛，痘主水泡。
肺所伏者心，心所敌在肝，所喜者辣，所伤者焦苦，应二变七蒸之脏。和则喜欢，气爽神清魂强，疾主喘满、咳嗽，
伤寒，虚痰壅盛，痘主脓泡。
脾所伏者肝，所敌者肾，所喜者甘，所伤者酸，应四变九蒸之脏。和则消谷气
