医生的一天(全文)-第6部分
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，仔细询问病史，结果发现患者自幼有小便流到内裤上一段时间后变褐色的历史，再仔细审视了患者的核磁片和CT片发现，从腰1到骶1椎间盘有普遍的变窄，回想起我数年前也见过类似的患者，最后给患者确立了诊断——“褐黄病”，推荐患者购买美国刚生产用于治疗褐黄病的新药“尼替西农”（nitisinone；商品名Orfadin）。这时我脸色苍白，头晕目眩，连说话的力气也没有了，静静地闭上了疲乏的眼睛，而眼角上露出了丝丝的微笑。这是我内心的写照——尽管我自己承受着痛苦，但为了病人能诊断清楚，早日康复，我愿意付出我的一切，乃至生命！
因为对工作的全心投入，我也许错过了许多美丽的风景，错过了很多时髦的享受，错过了许许多多我没有留意的事情，但我丝毫不觉得遗憾。只有在勤奋不懈的行医道路上奔波攀登，只有在接受病人真诚感谢时的欣慰，才是我最大的快乐。新的一年将要来临，作为医生，我相信会有更加灿烂的每一天。
你健康，我快乐
◆朱医生
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今天（10月12日）是世界关节炎日，我们科为病友举办了一期“关注风湿病人、重视关节炎治疗”的健康讲座。
一大早，就有病人陆续赶到——有老年人，有年轻人；家住得远的病友起了个大早赶车过来，下肢关节活动不便的患者坐在轮椅上由家属推过来；正在住院治疗的患者朋友则手持吊瓶前来听讲……
我结合多年的临床经验，通过典型病例，向朋友们介绍了风湿病、关节炎的防治知识，解答了病友们平时没有机会向医务人员咨询的问题，并针对病友提出的问题，进行现场互动。看到病人满意的表情，我感到很高兴。能为患者朋友们做出科学的治疗指导，使他们少走弯路，是我们临床医生的心愿。
更让我高兴的是，今天我们还迎来了一位特殊的病人——李美美，她是一位身患十多年系统性红斑狼疮的病人，也是位有着一个可爱宝宝的母亲。
10年前，李美美因为发热、面部红斑、咳嗽、腹水、四肢浮肿等症住进我们科，经全面检查确诊为系统性红斑狼疮（SLE）。采用中西医结合方法治疗后，病情基本得到控制，但因为家庭经济困难，除了能服点激素外，其他药物都无法坚持服用，也无法定期来复查。
到了2001年，激素还要服20mg/日才能控制病情，最可怕的是激素的副作用出来了，她因为股骨头坏死而无法行走……
带着从亲朋好友那里东凑西借的2000元钱，她再次来到我们科。看着这样一位正处于花样年华的年轻女性饱受疾病折磨，我们也非常难过。一定要想办法把她的病情控制住，让她过上同龄人的正常生活！
征得老主任的同意后，我大胆采用了从杭州参加风湿免疫学习班学回的新治疗方法，配合中药口服外用……病情再次得到控制！
2003年，病人的激素剂量减至5mg/日，并丢掉了拐杖；2004年停服激素，并喜结连理、怀孕。怀孕期间，在我们的指导下用药，她平安度过了整个孕程。
2005年10月份，李美美生下了一个可爱的女儿，幸福地当上了妈妈……
今天，在这样一个医生和病友交流的会场上，看着她幸福美满的一家，我的心里充满了快乐和喜悦。
系统性红斑狼疮是一种很复杂的全身性疾病，多发于年轻女性，曾经是一种死亡率很高的疾病。当然，随着医学的发展和新药的不断出现，以及我们在临床上的不断摸索，这种疾病的预后也越来越乐观。
几年前的网络小说《第一次的亲密接触》中，女主角“轻舞飞扬”就是因为这个病，永远离开了深爱她的“痞子蔡”。虽然那只是小说，但现实生活中，的确有很多SLE的患者因为疾病而失去了生活的快乐，乃至失去生命。而李美美则不同，她积极地配合医生的治疗，并取得了这样好的效果，过上了幸福的生活。虽然不幸患上了同一种疾病，但她比“轻舞飞扬”要幸运得多。
她只是我从医多年所治疗的成千上万名患者中的一个缩影。当医生虽然有辛劳、困苦、委屈……但看到一个个病人康复好转，总让我有成就感和感到欣慰。尤其是今天，是我当医生以来最快乐的一天。
流水的病人，铁打的医生
◆陈志煌
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清晨6∶50，闹钟的鸣叫声将我从睡梦中惊醒，我极不情愿地从被窝中爬起，新的一天又将开始。洗漱完毕，匆忙往医院饭堂赶，吃完早餐，7∶30之前到病房，开始一天的忙碌工作。
7∶30，换上白大褂，开始早交班之前的查房，粗略地把我自己管的病人看一遍，了解一下患者昨晚是否有什么不舒服，今天病人有哪些需要我去处理。
8∶00，全科准时交班，医生、护士都坐在办公室里，等着主任来宣布“交班”。交班是前一天的夜班交给第二天的早班，要把病房里面的事情统统交代清楚，包括新来住院的病人，病情严重的病人，做过手术的病人……所有的内容都要写在一个交班本上。交班时间可长可短，事情多时则要半个小时到1个小时不等。
交完班以后就是查房，一般在8∶30左右。内科医生一天最主要的事就是查房，端着病历夹从第一间病房一直查到最后一张病床。要问病人的病情，要检查病人的身体，还要判断分析，制订出新的治疗方案。如果是主任或上级医师查房，我必须汇报病史，还必须把主任的治疗意见——“医嘱”记在病历上。主任有空的时候会讲点国内外的最新医学进展，或者提几个问题考考大家，这个时候又得随时准备回答问题。查完房后就是开医嘱，开检查单、化验单，如有出院的需提前一天办理出院，写出院证、制定出院后的治疗方案。刚忙完这些，想要歇口气（有时候还没忙完），护士又过来告诉你新收了一个病人，要你去处理，只好赶紧去看新病人，问病情，查体，开出新的治疗措施，新的检查单、化验单……
终于忙完了，可以松口气了，一看时间，12∶10，可以去吃饭了。我来到食堂，此时已是菜少人稀，但我必须马上“补充自己”，因为下午还有很多的事情。吃完午饭后是午休时间，大约1个小时左右。
14∶30准时上班，到病房后先查房一遍，看有什么需要处理的，然后就坐在电脑前开始写东西，包括上午查房病人的情况，主任及上级医师的治疗意见，新入病人的入院病历，大约需要花1个小时左右的时间。
16∶00，作为住院总医师的我，拿上其他科室病人的会诊单，到兄弟科室看病人，了解病情，根据患者情况提出专科意见。最近全院几乎每个科室的病房都住满了，这一个月我也每天都能收到好几张会诊单，忙得够戗。
17∶00进行晚查房，挨个看一遍自己管的病人，主要是看看病人今天的情况，重点查一下危重患者，与当天的值班医师、护士交换一下意见，交待注意事项等。
17∶30，拖着疲惫的身体下班，肚子也饿了，快步赶到食堂吃完饭，想着还有资料需要整理。
晚上19∶30，看完
新闻联播以后，拿出要整理的资料紧张地工作着，一页、两页、三页……正忙着的时候，科室值班医师给我打电话，告诉我科室一诊断大动脉炎的患者出现左心衰发作，要我赶快过去看看，我立即飞奔过去。看到病人呈端坐位，呼吸困难，四肢、口唇紫绀，大汗淋漓，听诊双下肺满布湿啰音，奔马律，立即给予镇静、强心、利尿、扩张血管等处理，抢救持续了一个多小时，待患者病情逐渐稳定后时间已至23∶50，向值班医师交待完注意事项后就回宿舍去了。夜深了，我走在回宿舍的路上，星星满天，凉风阵阵。黑暗中我仿佛看到星星在告诉我：别太累了；寒冷中我仿佛听到风儿告诉我：您该歇歇了。但我相信星星会知道，我肯定风儿会了解，因为“选择了医生，就是选择了奉献”。
下辈子还做医生吗
◆董秀娟郑州市第三人民医院血液科医生
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其实，对于报考医科大学，我当初是十二万分的不情愿。因为学医太苦，上学时，要摇头晃脑地背诵不少东西，不管理解不理解；工作后，还要继续摇头晃脑地背诵新知识，不管高兴不高兴。更要命的是，人生病可不会选择时间，白天或是晚上，上班或是假日，说来就来，毫不客气。可父命难违，只好就范。十几年已过去，现在再说不喜欢学医已是枉然。
医者，仁术也。医生是一种神圣的职业，妙手回春，能助人减少痛苦，但纵然小心，亦难免失误。曾经有人这样调侃医生：夜半无人，经过乱坟岗，不必担心，手持医生所开药单覆于额前，大鬼小鬼一概规避，比钟馗的像还灵，为何？大多是吃了开单庸医之药所致冤魂，即便到了阴间也还退避三舍。尽管夸张，足可看出人们对庸医的情绪发泄。
有庸医就有名医。病人看病喜欢找专家，专家身边难免会有一班实习生，帮帮忙什么的。可病人不干呐，实习生摸一摸都要撅嘴，碰上较真的还嘀咕：“我挂的可是专家号。”弄得现在的实习生成了见习生，简单的操作也要点名。就说护士扎针，谁也不能保证一针见血，可失败一针，脸色已不好看；两针下去，拳头已经攥紧；假如还有第三针，很有可能会报以老拳。有个名词叫新陈代谢，人虽然是自然界中最智慧的动物，终究也不能幸免于此。医生再伟大也还是人，那么，当好医生都“代谢”了，还有没有“新陈”呢？这个问题值得商榷。
眼下的情形又相当的复杂，病人打医生、告医生的不少，所以，为自我保护起见，对什么样的病人采取什么样的沟通方式，成了眼下医患关系中的重点。要死要活的大病，首先要告诉他来得太晚，也许了无生机；其次尽力抢救，可能无力回天；再三告知如有可能请转至上级医院。病好了，是我抢救及时，病不好，责任并不在我。难说这是正常的逻辑，却是一套有效的工作方式。
我院就有那么一个病人，造血干细胞移植以后因为合并症太重而不治。抢救病人的紧张气氛还没有散，家长就非要告我们，可每次出庭都很客气地对我们主任说“对不起”。知道对不起为什么还要告？因为他很清楚我们没有违反医疗规范，根本无过错，只是他为救女儿已倾家荡产，想让医院赔些钱，挽回一些经济损失。为了大家的利益，为了医生的名誉，我们只好放下一部分正常工作整理证词，前后花费三个月之久，就为了一场本不该打的官司，无谓地浪费了许多人力物力。只此一宗即让人头大，全国上下又该如何计算？
病人，毕竟还是通情达理的多。治愈出院时轻松的笑脸，病情好转时的一句“谢谢”，苍白的脸上泛起的一丝红晕，或者仅仅是显微镜下多出的几个正常细胞，就足以让我忘掉以往的种种不快。快乐其实就是这么简单，不然，何以我会慢慢喜欢起这个职业来？
我自己倒没觉得，我们头儿却说了一句让我心惊的话：“下辈子还做医生。”是他还是我？抑或是大家？
无怨无悔的选择
◆于孟学中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科，教授、博士生导师，国内风湿病领域知名专家
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近日看到青岛牛敏小朋友写的一篇《未来医生的一天——畅想明天》，读过不禁会心一笑。在孩子的心目中世界总是美好而单纯的。可从医几十年，度过的每一天都不轻松啊！
早年亦如现在我的学生们，七八点钟早起上班，交接班查房、下医嘱、办出院、回答病人的问题并做好解释工作，中午赶忙吃口饭后，就要飞快地回到办公室赶写病程病历，一直忙到晚上下班。然后还要加紧看书学习。每天因为病人的康复而松口气，同时因为病人病情的恶化而寝食不安。
一如所有的医生经历，后来开始出门诊，写文章，讲课，再后来带自己的学生，参加一些书籍的编写、审稿，培养新的医生。其实，紧张的工作对于医生来说只是小小的一个方面。医生这个职业最特殊的一面在于面对的是被病痛折磨的患者，人命关天，以至于面对每个病人时，我们常常如临深渊，如履薄冰。
人们多形容医生是天使，其实医生只是平凡的人在做着不平凡的工作。作为医生，付出的要比别人更多。医生要不断地学习，从书本中学习，向身边的同事、外国的同行学习，参加学习班、讨论会、学术交流会；医生要不断地总结，做实验
