694-推逢寤语 医林琐语-第4部分

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57、画眉膏为小儿断乳，法极有验。方用：雄黄、雌黄、辰砂、麝香各二分，轻粉一分，山栀一个，共研为末，待小儿睡熟时，用麻油调擦两眉毛上，即不思乳，此后无憋弊。如能于伏断日如法用之犹合。　
58、凡宜升之阳与宜补之阳异。凡宜补之阴与滋阴之药味，一误于不讲阳郁，一误于不讲阴气。　
59、泄泻有开首即宜温中者，与痢不同。　
60、东坡云：“我有病状，必尽情告医，使其胸中了然。然后诊脉，则疑似不能惑也。我本愈病，岂以困医为事哉。”今而有以不问医为高者矣。　
61、王海藏曰：病人拱默，惟令切脉，试其知否。夫寒热虚实，此可以脉知之，然一脉管数十证，得病之由不可以脉知之。如伤于食，可由脉知之，可所伤何物，岂现于脉？故医者不可以不问，病者不可以不说。　
62、《内经素问》无论真不真，总是秦汉以前书，《伤寒论》无论全不全，总可就其用法以治今人病。姚首源以《素问》为穿凿，以《伤寒论》为驳杂，均入诸伪书之列，不自知其与病人为仇也。　
63、重病以领出死关，引入生路为事，病在关内，变端百出，一离此关，病虽未愈，无死机矣。　
64、书本不载接方，以接方之无定也。然医全在接方上见本领，此必临证多而后能之。　
65、病有本不是一剂可愈者，用药亦不必重。病有必恃此一剂见功者，用药则不可轻。　
66、胃脘痛一证，莫神于游山方，草果、延胡索、五灵脂、没药四味，亦名手拈散。　
67、茯苓一味，为治痰主药，痰之本水也，茯苓可以利水；痰之动湿也，茯苓又可以行湿。　
68、陈修园曰：肝胆为发温之原，阳明为成温之薮。　
69、俗云：老来身体，如历年记其逢节发病也，此何故，盖此每交大节，皆为风寒营卫交替之时，此时用药，即当因所见之病而顺以去之，若一用补，则留病不去，病即因此而甚，故逢节发病断不可补。　
70、病之自汗出者，即为有汗，属之病，仍以解肌得汗，方为去病之汗。　
71、治风伤汗□阳病，当着意于水。治中风病当着意于火。　
72、寒热温凉自是四种，温与热异，凉与寒亦殊，不得以温药即名之为热药，以凉药取名之为寒药。　
73、《千金方翼》为《伤寒论》原源。　
74、《伤寒论注》以成氏为最先。《金匮注》以赵以德为最先。　
75、世间□郁病最多，达、发、夺、泄者，皆治郁之法。　
76目疾迎风下泪，责其有火，即心热则汗，肾热则溲之理，盖枫磷火于目，皮毛敛闭，郁其经阳，遂生里热，阳并于上，即五火独发之例也，安得不热蒸而泪流乎？即羞明怕日，拳毛倒睫，亦无不因于火。　
77、鼠妇即《诗》所谓“〖虫伊〗□在室”，水湿所生虫也。　
78、水湿之病，多见于太阴，脾水流湿也。火燥之病，多见于阳明，胃火就燥也。　
79、太阴为三阴，故三阴疟者，太阴疟也。丹溪以发于子午卯酉日者为少阴，发于寅申巳亥日者为厥阴疟，发于辰戊丑未日者为太阴疟，恐有不然。　
80、周慎斋曰：阳气足则阴气尽化为血，阳气不足，则阴气尽化为火。　
81、自汗盗汗皆虚证也。阳虚则自汗，阴虚则盗汗。阳虚之汗必寒，阴虚之汗必热。然阳明实热之时，亦有自汗、盗汗者。　
82、消渴病者，津液病也。上消以天花粉为神品；中消朽木煎汤，取腐可胜焦之义；下消饮缫丝汤代茶，并□半夏。　
83、善忘属畜血证最多。　
84、麻木两证，当分气血，气虚则麻，血虚则木。　
85、癫痫两证当分水火，癫为阳病，火之病也；痫为阴病，水之病也，痰聚即是水病。痫属阴水为病也，水即是痰，痰盛有火。结于心胸之间，或因小劳，或因少睡，即猝然眩仆，有似中风，病发声或口作六畜声，将醒则吐涎沫。共有五痫，一以开痰解结为治，脉虚者可治，实则死。　
86、病七日以上，行其经尽，欲再作经者，针足阳明，不预针太编辑，故病至三阴，从无再传太阳之理，但转属阳明耳。　
87、白虎汤行阳明内蒸之热，非解阳明外见之热也，故但有表热不用石膏。　
88、数脉有二，非热盛即虚极。迟脉亦有二，寒者固迟，而热极亦能迟，实非迟，乃伏而不动耳。　
89、未汗恶寒者，邪盛而表实；已汗恶寒者，邪退而表虚。汗出之后，大邪都既散，不得更有恶寒者矣，汗后而更恶寒，非虚乎？　
90、病之内陷，谓邪向内陷，不能从外解也，今则以内陷为虚矣。　
91、正虚邪实，邪与正争，故发战汗出而解。正不虚，邪未实，邪不与正争，故不战，汗出而解。邪正俱衰，阴阳自和，故不战不汗出而解。　
92、服桂枝汤，必当先烦，乃汗出而解。服柴胡汤必蒸蒸而振，却发热汗出而解。此烦此振，下□战汗也，战而汗出，其病必解，不可疑是加病。　
93、阳明病奄然发狂，濈然汗出而解者，亦是战汗。　
94、未经汗下而燥者，为阳盛致燥之阳明，必以撤热为急。已经汗下而燥者，为夺血致燥之阳明，则以滋燥为主，滋阴药之先后缓急，以此为准。　
95、同一呕也，其发热恶寒而呕者，属太阳。寒热往来而呕主，属少阳。但发热不恶寒而呕者，属阳明。故凡呕当分三阳而治之。其无寒无热而呕者，则取诸中焦。　
96、病之初传阳明，尚有营卫之分，过此则不论营卫矣。　
97、古人谓阳气为阳，而于阳邪亦为阳；于阴气为阴，而于阴邪亦为阴。　
98、头汗出，为阳郁于表，非阳虚相上也。　
99、少阴用麻黄，证皆发热无汗《论》中不言无汗者，阴不得有汗，无庸言也。　
100、六经之病，以证分之，于读书时先明何经作何证，则于临病时方可知何证为何经，在病者可□告人□是何经病也，故必先读书而后临证。　
101、阳邪多结于上，阴邪多结于下，故上焦之结多热，下焦之结多冷。　
102、营卫之流行，皆本肾中先天之气，故曰卫气，营气，皆以气言。　
103、温病不恶寒，热从里生也；中暍汗出恶寒，以暑于表入也。温病之脉浮而实；中暍则浮而虚，以暑伤气也。温病传变无定；中暍则不传，不食则死。温病初起不过欲饮；中暍初起即大渴引饮。温与暑以此为辨。　
104、中暍与伤寒相类，伤寒初起无汗不渴；中暍初起，渴而汗出。中热与温病相类，温病初起渴不恶寒；中暍初起恶寒而渴。　
105、同一烦躁也，太阳烦躁用青龙，阳明烦躁用白虎，少阴烦躁用真武。　
106、仲景法之者于存津液，夫人而知之矣，其所以存津液者，汗吐下和寒温之六法也，六法之中，尤以急下存阴为刻不可缓。贱用滋腻之药，以为可存津液者，适与六法相反，故有病无一治。　
107、温病起于中焦，而或浮越于上焦，波及于下焦，一治其中，则上下皆安。若独见于上下焦者，便不是温病。　
108、河间有云，古人以百病为杂病，惟伤寒名曰大病。河间论温者也，故无所谓大病，即是说温，即是说伤寒中之温病，故又曰内有阴寒者，止为杂病，终不能为汗病也。　
109、疟兼他经则有之，未有不涉于少阳者，非独为少阳病也。　
110、凡为医者，且先存见病用药之心，然后再论其见地之明昧，手法之高低，即使当时尚未极高明，他日亦必成良医。　
111、谚云：“十个医十个法”，此言不然，以病者只有一个人也，自当只有一个法。　
112、阴盛阳亦脱，不是阳虚而脱也。阳盛阴亦脱，不是阴虚而脱也。　
113、姜枣至微者矣，而具扶正达邪之妙。　
114、有病疟而一日轻一日重者，余谓轻日是重日，重日是轻日，必使两日并重，方得逐日逼轻，已而果然。　
115、岐伯曰：“谨熟阴阳，毋与众谋。”何以阴阳两端，不可谋之于众。可见众人口中之阴阳，非即岐伯意中之阴阳矣，表里寒热虚实之旨皆然。　
116、《内经》言“热未已寒病复归”句下有言：“寒未已热病复归之。”意在非独说一面也。　
117、膀胱不利为癃，经曰：有癃者一日数十溲，此与滞下注之里急后重相似，皆为下焦之火郁也，故皆无止涩之理。　
118、病有虚而不可攻者，补中自有攻意，善补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒。若为实证，则不可以作此说。实与误补，虚而误攻，其误同，其祸亦同。　
119、运气之学坏于马元素之徒，至以某年生人，以某日得病，当用某药为言，此丹溪之说也。其后再有程德斋作《伤寒钤法》以得病日之干支为主，自有此等人，而运气之说，于是乎不可通矣。　
120、《宋史·仁宗本记》：“至和元年正月，碎通天犀和药以疗民疫。嘉8祜五年五月，京师民疫，选医给药以疗之。”此所谓疫，即《说文》皆病之疫，朝廷为之选医给药，必非一人独病温矣。　
121、尝见一书有曰：余素不喜用热药。夫治寒以热，治热以寒，皆治法也。用寒用热岂有视乎医家之爱憎者！　
122、苦寒伐胃之说，为虚寒者言之也，若实热证，则非苦寒无以去病而保胃。　
123、宋时有窦材者，自称第三扁鹊，谓仲景但能治小病，狂诋〖讠其〗之。余谓此真能读仲景书者，可见人若能用仲景法，方可使病不大也。　
124、石膏不可煅，煅则为石灰，性反热矣。　
125、药之能起死回生者，惟石膏、大黄、附子、人参。有此四种之病，则一剂可以回春。此外皆不尽然。　
126、七十二种风，不闻有七十二种治法；三十六中痛，亦不闻有三十六种治法。且曰一方可以通治，则何必有七十二、三十六之分乎？此不过言风病、痛病之多耳。　
127、刮痧之法，亦妙法也。张景岳有《刮痧新探》。　
128、六味地黄丸统治伤寒病，赵养葵《医贯》之说也，汪讱庵取以冠《医方》之首大误病人。　
129、渴甚而呕者，必以饮水多之故。呕甚而渴者，必以津液伤之故。　
130、病有初中末三传，而初中末三传之期，亦无一定，要不可以不分。　
131、春夏温热，岂独用药之异于冬寒哉！尝见人家于温热亦用重茵复帐，甚至有以红毡罩窗者，实大忌也。　
132、病以汗解，药到则自然得之，即冬月正伤寒亦然。乃有在夏之病，亦欲以温覆取汗，则大不然。　
133、病自有宜于寒凉药者，但不可咨食生冷，惟梨汁、蔗汁、西瓜汁不在此例。　
134、甘有淡义，不独以甜为甘也。《书》：“稼穑作甘”，《礼记》：“甘受和”，皆言淡，故石膏之甘，不同于麦、地。　
135、《周礼》：“秋时有疟寒疾。”贾《疏》谓非火□金。　
136、张刘李朱为金元四大家，张谓洁古，或曰子和，当以洁古为是。李士材乃以张为仲景，谬甚。　
137、世俗所称伤风者，不发热，但有咳嗽清涕、鼻塞声重而已，非《伤寒论》之中风也，故不传变。　
138、治咳须分新久，新咳宜泄，久咳宜敛。新咳误敛，则风寒不出，久咳更泄，则肺叶开张，皆足以成医怯。新久当以年计，不以月日计。　
139、《伤寒论》口中和三字，最应着眼，口中和则不燥渴，燥渴则口中不和。一用附子，一用石膏，而以背皆微恶寒，辨之宜审。　
140、恶风者不必皆恶寒，恶寒者未有不恶风。　
141、阳明经热，但用膏知；阳明府热，始用硝黄，以燥屎之有无为辨。　
142、《伤寒论》之往来寒热，，与疟相似，而实不同。凡疟当未作之前，已解之后，饮食行动即如平人，以此为辨。　
143、问疾礼也，而最累病人，然总不可使与病人多语，甚者不可令至病榻四旁。　
144、病加于小愈，故病后之谨慎，当十倍于病前，胃口初开，切忌多食，仲景所以有损谷则愈之训。　
145、加病之与病去，外象相似，最宜分别，故衄后无再汗之理，余可以此类推。　
146、仲景于热之自表而里者，曰翕翕发热与热之自里而表者，曰蒸蒸发热。翕翕、蒸蒸，即表热、里热之分。　
147、病一至于阳明，无论风寒暑温，同归火化，故六因之病，不入阳明，皆无火象。　
148、宋人书有以“敦阜之纪”、“敦阜之土”为厚阜者，避光宗名〖忄享〗之讳也，非改经文。　
149、同一湿也，寒湿可用姜附，湿热可用黄连。　
150、病之始为恶寒之甚者，即为发热之机，盖为人身自有之阳气为之也。　
151、虚有各种之虚，补有各种之补。　
152、虚寒之寒，不即是冷。虚热之热，不即是火。　
153、风寒以解表为主，温热以清里为主，故伤寒成温，亦专清里，表谓太阳，里谓阳明，非泛言藏府之表里也。　
154、学医自《伤寒论》入手者，始而难，继而易。自后世诸家入手者，始若甚易，继则大难矣。　
155、六经之病要分看，又要合看，总以胸中先有六经之病，然后目中