伤寒论-第9部分
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剛柔也。小人樱埃貗氡┱睿氈玖抑畾猓粼诤谓洠l何病,詳而取之。是以春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必病瘧;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病溫,此必然之道,可不審明之。
傷寒之病,逐日溕睿允┓街巍=袷廊藗蚴疾辉缰危蛑尾粚Σ。蛉諗稻醚停烁驷t,醫人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時消息制方,無不效也。今搜採仲景舊論,錄其證候,悦}聲色,對病真方有神驗者,擬防世急也。
又土地溫涼,高下不同,物性剛柔,餐居亦異,是故黃帝興四方之問,歧伯舉四治之能,以訓後賢,開其未悟者,臨病之工,宜須兩審也。
凡傷於寒,則為病熱,熱雖甚,不死。若兩感於寒而病者,必死。
尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發,以其茫线B風府,故頭項痛,腰脊強。
尺寸俱長者,陽明受病也。當二三日發,以其茫龏A鼻絡於目,故身熱目疼,鼻乾不得臥。
尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發,以其茫{絡於耳,故胸茫炊@。
此三經皆受病,未入於府者,可汗而已。
尺寸俱沉細者,太陰受病也,當四五日發,以其茫嘉钢校j於嗌,故腹滿而嗌乾。
尺寸俱沉者,少陰受病也,當五六日發,以其茫災I絡於肺,繫舌本,故口燥舌乾而渴。
尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當六七日發,以其茫幤鹘j於肝,故煩滿而囊縮。此三經皆受病,已入於府,可下而已。
若兩感於寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛口乾煩滿而渴。二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食,譫語。三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。水潱蝗耄恢苏撸账馈H羧幦枺宀亓允懿。瑒t榮衛不行,藏府不通,則死矣。
其不兩感於寒,更不傳經,不加異氣者,至七日,太陽病衰,頭痛少愈也。八日,陽明病衰,身熱少歇也。九日,少陽病衰,耳聾微聞也。十日,太陰病衰,腹減如故,則思飲食。十一日,少陰病衰,渴止舌乾,已而嚏也。十二日,厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧也。
若過十三日以上不間,寸尺陷者,大危。
若更感異氣,變為他病者,當依後壞病證而治之。若茫庩柧闶ⅲ馗徐逗撸兂蓽丿憽j柮}浮滑,陰茫θ跽撸鲮讹L,變為風溫。陽茫閿担幟}實大者,更遇溫熱,變為溫毒,溫毒為病最重也。陽茫θ酰幟}弦緊者,更遇溫氣,變為溫疫。以此冬傷於寒,發為溫病,茫冏C,方治如說。
凡人有疾,不時即治,耄碳讲睿猿绅蠹玻号樱嬉宰躺酢r氣不和,便當早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數日乃說,邪氣入藏,則難可制。此為家有患,備懀е7沧鳒帲豢杀艹恳梗X病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。若或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力。
服藥不如方法,縱意摺畮煟豁氈沃
凡傷寒之病,多從風寒得之,始表中風寒,入裡則不消矣。未有溫覆而當不消散者,不在證治。擬欲攻之,猶當先解表,乃可下之。若表已解而內不消,非大滿,猶生寒熱,則病不除。若表已解而內不消,大滿大實,堅有燥屎,自可除下之,雖四五日,不能為禍也。若不宜下而便攻之,內虛熱入,協熱遂利,煩躁諸變,不可勝數,輕者困篤,重者必死矣。
夫陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈;陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。夫如是,則神丹安可以铡l,甘遂何可以妄攻。虛盛之治,相背千里,吉凶之機,應若影響,豈容易哉!況桂枝下嚥,陽盛即斃,承氣入胃,陰盛以亡。死生之要,在乎須臾,視身之盡,不暇計日。此陰陽虛實之交錯,其候至微,發汗吐下之相反,其禍至速,而醫術湭M,懵然不知病源,為治乃铡共≌邭寷',自謂其分,至令冤魂塞於冥路,死尸盈於曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!
凡兩感病俱作,治有先後,發表攻裡,本自不同,而執迷用意者,乃云神丹甘遂合而飲之,且解其表,又除其裡,言巧似是,其理實摺7蛑钦咧e錯也,常審以慎,愚者之動作也,必果而速,安危之變,豈可詭哉!世上之士,但務彼翕習之榮,而莫見此傾危之敗,惟明者居然能護其本,近取諸身,夫何遠之有焉!
凡發汗溫暖湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,當促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即便有所覺。病重者,一日一夜,當晬時觀之。如服一劑,病證猶在,故當復作本湯服之。至有不肯汗出,服三劑乃解。若汗不出者,死病也。
凡得時氣病,至五六日,而渴欲飲水,飲不能多,不當與也。何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日大渴欲飲水者,猶當依證而與之,與之常令不足,勿極意也,言能飲一斗,與五升。若飲而腹滿,小便不利,若喘若噦,不可與之也。忽然大汗出,是為自愈也。
凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水自愈,小渴者,乃強與飲之,因成其禍,不可復數也。
凡得病,厥茫齽訑担䴗幐t,茫〈鬁p小,初躁後靜,此皆愈證也。
凡治溫病,可刺五十九穴。
又身之穴,三百六十有五,其三十穴,灸之有害,七十九穴,刺之為災,并中髓也。
茫膿p三日死,平人四息,病人茫恢粒凰膿p;茫鍝p,一日死,平人五息,病人茫恢粒晃鍝p;茫鶕p,一時死,平人六息,茫恢粒涣鶕p。
茫⑸砗弥畟幻}虛身熱,得之傷暑。
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茫琳嫡枵咚溃幻}至如轉索,其日死。
譫言妄語,身微熱,茫〈螅肿銣卣呱荒胬涿}沉細者,不過一日死矣。
此以前是傷寒熱病證候也。
辨痙濕暍茫C第四傷寒所致太陽病,、濕、暍此三邪,宜應別論,以與傷寒相似,故此見之。
太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛。
太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。
太陽病,發熱,茫炼氄撸弧@。
太陽病,發汗太多,因致。
病身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目茫啵氼^面搖,卒口噤,背反張者,病也。
太陽病,關節疼痛而煩,茫炼氄撸藶闈癖浴癖灾颍淙诵”悴焕蟊惴纯欤斃湫”恪
濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如似熏黃。
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,口燥煩也。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死,若下利不止者亦死。
問曰:風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解。值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不愈者,何也。答曰:發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。
濕家病,身上疼痛,發熱面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其茫螅阅茱嬍常怪泻蜔o病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。
病者一身盡疼,發熱日晡所劇者,此名風濕,此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。
太陽中熱者,暍是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。
太陽中暍者,身熱疼重,而茫⑷酰艘韵脑聜渌衅ぶ兴乱病
太陽中暍者,發熱惡寒,身重而疼痛,其茫壹氒疫t,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥,若發汗則惡寒甚,加溫針則發熱甚,數下之則淋甚。
辨不可發汗病茫C并治第十五夫以為疾病至急,偅鋵ぐ矗唠y得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陽三陰,出在諸可與不可中也。
少陰病,茫毘翑担樵谘e,不可發汗。
茫【o者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗,何以知然?以榮氣不足,血少故也。
少陰病,茫⒉豢砂l汗,亡陽故也。
茫Χ酰醴丛陉P,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出,而反躁煩。澀則無血,厥而且寒。陽微發汗,躁不得眠。
動氣在右,不可發汗,發汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。
動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉?。
動氣在上,不可發汗,發汗則氣上衝,正在心端。
動氣在下,不可發汗,發汗則無汗,心中大煩,骨節苦疼,目邜汉硠t反吐,穀不得前。
咽中椋豢砂l汗,發汗則吐血,氣微絕,手足厥冷,欲得踡臥,不能自溫。
諸茫脭祫游⑷跽撸豢砂l汗。發汗則大便難,腹中乾,(一云:小便難,胞中乾)胃躁而煩,其形相象,根本異源。
茫Χ酰醴丛陉P,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽撸殛幒I蠈嵪绿摚庥脺亍N⑾覟樘摚豢砂l汗,發汗則寒栗,不能自還。
咳者則劇,數吐涎沫,咽中必乾,小便不利,心中铮鼰瑫崟r而發,其形似瘧,有寒無熱,虛而寒栗。咳而發汗,踡而苦滿,腹中復堅。
厥,茫o,不可發汗。發汗則聲亂、咽嘶,舌萎,聲不得前。
諸逆發汗,病微者難差,劇者言亂,目眩者死,(一云:譫言目眩睛亂者死)命將難全。
太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便續自可,一日二三度發,茫⒍鴲汉撸岁庩柧闾摚豢筛l汗也。
太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,茫⑷跽撸瑹o陽也,不可發汗。
咽喉乾燥者,不可發汗。
亡血不可發汗,發汗則寒栗而振。
衄家不可發汗,汗出必額上陷,茫本o,直視不能眴,不得眠。
汗家不可發汗,發汗必恍惚心亂,小便已,陰疼,宜禹餘糧丸。
淋家不可發汗,發汗必便血。
瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則。
下利不可發汗,汗出必脹滿。
咳而小便利,若失小便者,不可發汗。汗出則四肢厥逆冷。
傷寒一二日至四五日,厥者必發熱。前厥者後必熱,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。
傷寒,茫壹殻^痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗。
傷寒頭痛,翕翕發熱,形象中風,常微汗出,自嘔者。下之益煩,心懊?如铮话l汗則致痙,身強難以伸屈;熏之則發黃,不得小便,久則發咳唾。
太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,不可發汗。
太陽病,發汗,因致痙。
少陰病,咳而下利。譫語者,此被火氣劫故也。小便必難,以強責少陰汗也。
少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。
辨可發汗病茫C并治第十六大法,春夏宜發汗。
凡發汗,欲令手足俱周,時出似●●然,一時間許,益佳。不可令如水流離。若病不解,當重發汗。汗多者,必亡陽,陽虛,不得重發汗也。
凡服湯發汗,中病便止,不必盡劑也。
凡云可發汗,無湯者,丸散亦可用,要以汗出為解。然不如湯,隨證良驗。
太陽病,外證未解,茫∪跽撸斠院菇猓斯鹬
茫《鴶嫡撸砂l汗,屬桂枝湯證。
陽明病,茫t,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,屬桂枝湯證。
夫病茫〈螅瑔柌≌撸缘阌捕TO利者,為大逆。硬為實,汗出而解。何以故?茫。斠院菇狻
傷寒,其茫幌揖o而弱,弱者必渴,被火必譫語;弱者發熱茫。庵敽钩鲇
病人煩熱,汗出即解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。茫√撜撸敯l汗,屬桂枝湯證。
病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行茫校l行茫猓瑥桶l其汗,榮衛和則愈,屬桂枝湯證。
病人藏無他病,時發熱自汗出,而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,屬桂枝湯證。
茫《o,浮則為風,緊則為寒。風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,