伤寒论-第4部分

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　　傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。
　　太陽傷寒者，加溫針，必驚也。
　　太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
　　太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先此時自極吐下者，與眨�胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔，故知極吐下也。
　　太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，茫�微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸，未止者，四日復下之，此作協熱利也。
　　太陽病，下之，其茫�促，不結胸者，此為欲解也；茫�浮者，必結胸；茫�緊者，必咽痛；茫�弦者，必兩茫�拘急；茫�細數者，頭痛未止；茫�沉緊者，必欲嘔；茫�沉滑者，協熱利；茫�浮滑者，必下血。
　　太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語、茫�弦，五日譫語不止，當刺期門。
　　太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水潱�不下，其人心煩。
　　太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩。面色青黃，膚？者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
　　傷寒吐下後發汗，虛煩，茫�甚微，八九日心下痞硬，茫�下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經茫齽犹枵撸�久而成痿。
　　太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
　　傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，茫�浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
　　桂枝附子湯方桂枝四兩（去皮）
　　附子三枚（炮，去皮，破）
　　生薑三兩（切）
　　大棗十二枚（擘）
　　甘草二兩（炙）
　　右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
　　去桂加白朮湯方附子三枚（炮，去皮，破）
　　白朮四兩生薑三兩（切）
　　甘草二兩（炙）
　　大棗十二枚（擘）
　　右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服，初一服，其人身如痹，半日許復服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子白朮並走皮內，逐水氣未得除，故使之耳，法當加桂四兩，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂；以大便不硬，小便不利，當加桂，附子三枚恐多也，虛弱家及產婦，宜減服之。
　　風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微模д撸�甘草附子湯主之。
　　甘草附子湯方甘草二兩（炙）
　　附子二枚（炮，去皮，破）
　　白朮二兩桂枝四兩（去皮）
　　右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食汗止復煩者，將服五合，恐一升多者，宜服六七合為始。
　　辨陽明病茫�證并治陽明之為病，胃家實是也。
　　問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
　　問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。
　　本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。
　　傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也。
　　問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱者也。
　　病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
　　問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
　　傷寒三日，陽明茫�大。
　　陽明病，茫�浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發汗則燥，心懀鼞｜，反譫語，若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊？，舌上胎者，梔子豉湯主之。
　　陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊？，铮�不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。
　　傷寒，茫�浮滑，此表有熱，裡有寒，白虎湯主之。
　　白虎湯方知母六兩石膏一斤（碎）
　　甘草二兩（炙）
　　粳米六合右四味，以水一斤，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
　　三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，若自汗出者，白虎湯主之。
　　傷寒，茫�浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
　　傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
　　傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
　　若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
　　若茫�浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
　　豬苓湯方豬苓（去皮）
　　茯苓澤瀉阿膠滑石（碎）各一兩右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。
　　陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。
　　太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，謂胃承氣湯主之。
　　謂胃承氣湯方甘草二兩（炙）
　　芒硝半升大黃四兩（清酒洗）
　　右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，溫頓服之，以眨�胃氣。
　　傷寒吐後，腹脹滿者，與眨�胃承氣湯。
　　陽明病，不吐不下，心煩者，可與眨�胃承氣湯。
　　陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫復服。
　　小承氣湯方大黃四兩（酒洗）
　　厚朴二兩（炙，去皮）
　　枳實三枚（大者炙）
　　右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，初服當更衣，不爾，盡飲之。若更衣者，勿服之。
　　陽明病，譫語，發潮熱，茫�滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升，若不轉氣者，勿更與之，明日又不大便，茫�反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
　　太陽病，若吐、若下，若發汗後，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯，和之愈。
　　二陽并病，太陽證罷，但發潮熱，手足●●汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。
　　大承氣湯方大黃四兩（酒洗）
　　厚朴半斤（炙、去皮）
　　枳實五枚（炙）
　　芒硝三合右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下，餘勿服。
　　傷寒，若吐若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀，若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，茫�弦者生，澀者死；微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。
　　大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
　　病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
　　傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。
　　陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
　　發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
　　腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
　　陽明少陽合病，必下利，其茫�不負者，為順也。負者，失也，互相剋伲�名為負也，茫�滑而數者，有宿食也。當下之，宜大承氣湯。
　　病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
　　陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。
　　汗出，譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裡實故也。下之愈，宜大承氣湯。
　　陽明病，下之，心中懊？而煩，胃中有燥屎者，可攻，腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之，若有燥屎者，宜大承氣湯。
　　跗陽茫�浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。
　　麻子仁丸麻子仁二升芍藥半斤枳實半斤（炙）
　　大黃一斤（去皮）
　　厚朴一尺（炙，去皮）
　　杏仁一升（去皮尖、熬、別作脂）
　　右六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。
　　陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。
　　蜜煎方食蜜七合右一味，於銅器內，微火煎，當須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬。以內穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。
　　土瓜根方已佚。
　　豬膽汁方大豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌穀道內，如一食頃，當大便出宿食惡物甚效。
　　陽明病，茫�遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令致大泄下。
　　陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯。湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。
　　得病二三日，茫�弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
　　陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便，日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
　　傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
　　陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。
　　陽明病，面合色赤，不可攻之，必發熱色黃者，小便不利也。
　　陽明中風，口苦，咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，茫�浮而緊，若下之，則腹滿，小便難也。
　　陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。
　　陽明病，無汗，小便不利，心中懊？者，身必發黃。
　　陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。
　　陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水潱�者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。
　　茵陳蒿湯茵陳蒿六兩梔子十四枚（擘）
　　大黃二兩（去皮）
　　右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
　　傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
　　傷寒身黃，發熱，梔子蘗皮湯主之。
　　梔子櫱皮湯肥梔子十五個（擘）
　　甘草一兩（炙）
　　黃蘗二兩右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
　　傷寒瘀熱在裡，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。
　　麻黃連軺赤小豆湯麻黃二兩（去節