伤寒论-第3部分

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　　麻仁半升大棗十二枚（擘）
　　右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復茫郎�。
　　茫�按之來緩，時一止復來者，名曰結。又茫齺韯佣�中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也。茫齺韯佣�中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此茫�者，必難治。
　　太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若茫�浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
　　五苓散方豬苓十八銖（去皮）
　　澤瀉一兩六銖白朮十八銖茯苓十八銖桂枝半兩（去皮）
　　右五味，搗為散，以白飲和，服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。
　　五苓散方豬苓十八銖（去皮）
　　澤瀉一兩六銖白朮十八銖茯苓十八銖桂枝半兩（去皮）
　　右五味，搗為散，以白飲和，服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。
　　中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
　　傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
　　茯苓甘草湯方茯苓二兩桂枝二兩（去皮）
　　甘草一兩（炙）
　　生薑三兩（切）
　　右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
　　太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸，小便少者，必苦裡急也。
　　太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
　　桃核承氣湯桃仁五十個（去皮尖）
　　大黃四兩桂枝二兩（去皮）
　　甘草二兩（炙）
　　芒硝二兩右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服。當微利。
　　太陽病，六七日表證仍在，茫�微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。
　　抵當湯方水蛭（熬）
　　？蟲各三十個（去翅足，熬）
　　桃仁二十個（去皮尖）
　　大黃三兩（酒洗）
　　右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。
　　太陽病，身黃，茫�沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。
　　傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵當丸。
　　抵當丸方水蛭二十個（熬）
　　？蟲二十個（去翅足，熬）
　　桃仁二十五個（去皮尖）
　　大黃三兩右四味，搗分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬時當下血，若不下者，更服。
　　問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸茫�浮，關茫�沉，名曰結胸也。
　　病發於陽，而反下之，熱入因作結胸，病發於陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔�@狀，下之則和，宜大陷胸丸。
　　大陷胸丸方大黃半斤葶藶子半斤（熬）
　　芒硝半斤杏仁半升（去皮尖，熬黑）
　　右四味，搗篩二味，內杏仁、芒硝研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢七，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之。一宿乃下。如不下，更服，取下為效。禁如藥法。
　　太陽病，茫�浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。客氣動膈，短氣躁煩，心中懊？，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。
　　大陷胸湯方大黃六兩（去皮）
　　芒硝一升甘遂一錢七右三味，以水六升，先煮大黃減二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升。得快利，止後服。
　　傷寒六七日，結胸熱實，茫�沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
　　傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸茫�也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
　　太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。
　　結胸證，其茫�浮大者，不可下，下之則死。
　　結胸證悉具，煩躁者亦死。
　　小結胸病，正在心下，按之則痛，茫�浮滑者，小陷胸湯主之。
　　小陷胸湯方黃連一兩半夏半升（洗）
　　栝蔞實大者一枚右三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，內諸藥，煮取一升，去滓，分溫三服。
　　寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
　　三物白散方桔梗三分巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）
　　貝母三分上三味，為散。內巴豆更於臼中杵之，以白飲和服。強人半錢七，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。
　　何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸茫�浮，關茫�小細沉緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治。
　　藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
　　病茫�下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結，死。
　　茫�浮而緊，而復下之，緊反入裡，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。
　　心下痞，按之濡，其茫�關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
　　大黃黃連瀉心湯方大黃二兩黃連一兩右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。
　　傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
　　心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
　　附子瀉心湯方大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）
　　右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁，分溫再服。
　　傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
　　半夏瀉心湯方半夏半升（洗）
　　黃芩乾薑人參甘草（炙）各三兩黃連一兩大棗十二枚（擘）
　　右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
　　傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，茫�下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。
　　生薑瀉心湯方生薑四兩（切）
　　甘草三兩（炙）
　　人參三兩乾薑一兩黃芩三兩半夏半升（洗）
　　黃連一兩大棗十二枚（擘）
　　右八味，以水一斗，煮六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
　　傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。
　　甘草瀉心湯方甘草四兩（炙）
　　黃芩三兩半夏半升（洗）
　　大棗十二枚（擘）
　　黃連一兩乾薑三兩右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
　　傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者，當利其小便。
　　赤石脂禹餘糧湯方赤石脂一斤（碎）
　　太一禹餘糧一斤（碎）
　　右二味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
　　本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
　　傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
　　旋覆代赭湯方旋覆花三兩人參二兩生薑五兩代赭一兩甘草三兩（炙）
　　半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）
　　右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
　　傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
　　黃連湯方黃連二兩甘草三兩（炙）
　　乾薑三兩桂枝三兩（去皮）
　　人參二兩半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）
　　右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝三夜二。
　　太陽病二日，反躁，凡熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語。十餘日，振栗，自下利者，此為欲解也。故其汗，從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。
　　太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
　　形作傷寒，其茫�不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語，弱者發熱茫�浮，解之當汗出愈。
　　太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。
　　茫�浮，熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥，吐血。
　　微數之茫�，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散茫�中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。茫�浮，宜以汗解。用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。何以知之？茫�浮，故知汗出解。
　　凡病，若發汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈。
　　大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
　　太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。裡未和，然後復下之。
　　太陽病未解，茫�陰陽俱停，必先振栗汗出而解。但陽茫�微者，先汗出而解；但陰茫�微者，下之而解。若欲下之，宜謂胃承氣湯。
　　太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人●●汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引茫�下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解裡未和也。十棗湯主之。
　　十棗湯方芫花熬甘遂大戟大棗十枚右三味等分，分別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末。強人服一錢七，羸人服半錢，溫服之，平旦服，若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利後，糜粥自養。
　　病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸茫�微浮，胸中痞硬，氣上衝喉咽不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。
　　瓜蒂散方瓜蒂一分（熬黃）
　　赤小豆一分右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢七。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓、取汁合散，溫頓服之。不吐者，少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
　　問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而●語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口茫�浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，●語煩乳，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其●語，故知病可愈。
　　未持茫龝r，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗虛故如此。發汗後，飲水多必喘，以水灌之亦喘。
　　傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，茫�眨�和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，茫�當微厥，今反和者，此為內實也，眨�胃承氣湯主之。
　　傷寒腹滿譫語，寸口茫�浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。
　　傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。
　　太陽傷寒者，加溫針，必驚也。