伤寒论-第10部分

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　　病人藏無他病，時發熱自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，屬桂枝湯證。
　　茫�浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，可發其汗，宜麻黃湯。
　　太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，當先解其外，屬桂枝湯證。
　　太陽病，下之，微喘者，表未解也，宜桂枝加厚朴杏子湯。
　　傷寒，茫�浮緊，不發汗，因致衄者，屬麻黃湯證。
　　陽明病，茫�浮，無汗而喘者，發汗則愈，屬麻黃湯證。
　　太陰病，茫�浮者，可發汗，屬桂枝湯證。
　　太陽病，茫�浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，當復發汗。服湯已，微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，屬麻黃湯證。
　　茫�浮者，病在表，可發汗，屬麻黃湯證。
　　傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，續在表也，當須發汗。若頭痛者，必衄，屬桂枝湯證。
　　下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
　　下利後，身疼痛，清便自眨�者，急當救表，宜桂枝湯發汗。
　　太陽病，頭痛發熱，汗出惡風寒者，屬桂枝湯證。
　　太陽中風，陽浮而陰弱：陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，屬桂枝湯證。
　　太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風，屬桂枝湯證。
　　太陽病，下之後，其氣上衝者，屬桂枝湯證。
　　太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯則愈。
　　燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上撞心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。
　　太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，宜桂枝加葛根湯。
　　太陽病，項背強几几，無汗惡風者，屬葛根湯證。
　　太陽與陽明合病，必自下利，不嘔者，屬葛根湯證。
　　太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，宜葛根加半夏湯。
　　太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，茫�促者，表未解也；喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯。
　　太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，屬麻黃湯證。
　　太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，屬麻黃湯證。
　　太陽中風，茫�浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若茫�微弱，汗出惡風者，不可服之；服之則厥逆，筋惕肉？，此為逆也。
　　陽明中風，茫�弦浮大，而短氣，腹都滿，茫�下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後模В�刺之小差，外不解，過十日，茫�續浮者，與小柴胡湯。茫�但浮，無餘證者，與麻黃湯。不溺，腹滿加噦者，不治。
　　太陽病，十日已去，茫�浮而細，嗜臥者，外已解也。設胸滿茫�痛者，與小柴胡湯。茫�但浮者，與麻黃湯。
　　傷寒，茫�浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，可與大青龍湯發之。
　　傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，宜小青龍湯。
　　傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，屬小青龍湯證。
　　中風往來寒熱，傷寒，五六日以後，胸茫�苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或茫�下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，屬小柴胡湯證。
　　傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，茫�下滿，手足溫而渴者，屬小柴胡湯證。
　　傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
　　少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發汗，以二三日無證，故微發汗也。
　　茫�浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散，利小便發汗。
　　辨發汗後病茫�證并治第十七二陽并病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹，以茫凉�故知也。
　　未持茫龝r，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不即咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。
　　發汗後，飲水多必喘，以水灌之亦喘。
　　發汗後，水藥不得入口，為逆。若更發汗，必吐下不止。
　　陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，必大便硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
　　發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語，茫�短者死，茫�自和者，不死。
　　傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕（一作溫）在裡，不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。
　　病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。
　　太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，屬桂枝加附子湯。
　　太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
　　服桂枝湯，大汗出，茫�洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，屬桂枝二麻黃一湯。
　　服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，茫�洪大者，屬白虎加人參湯。
　　傷寒茫�浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此铡�也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與眨�胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，與四逆湯。
　　太陽病，茫�浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當復發汗。服湯已，微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，宜麻黃湯。
　　傷寒發汗已解，半日許復煩，茫�浮數者，可更發汗，屬桂枝湯證。
　　發汗後，身疼痛，茫�沉遲者，屬桂枝加芍藥、生薑各一兩人參三兩新加湯。
　　發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
　　發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，屬桂枝甘草湯。
　　發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，屬茯苓桂枝甘草大棗湯。
　　發汗後，腹脹滿者，屬厚朴生薑半夏甘草人參湯。
　　發汗病不解，反惡寒者，虛故也，屬芍藥甘草附子湯。
　　發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者。實也，當和胃氣，屬眨�胃承氣湯證。
　　太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若茫�浮，小便不利，微熱消渴者，屬五苓散。
　　發汗已，茫�浮數，煩渴者，屬五苓散證。
　　傷寒汗出而渴者，宜五苓散；不渴者，屬茯苓甘草湯。
　　太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身？動，振振欲擗（一作僻）地者，屬真武湯。
　　傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，茫�下有水氣，腹中雷鳴下利者，屬生薑瀉心湯。
　　傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，屬大柴胡湯。
　　陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之。須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根，及大豬膽汁，皆可為導。
　　太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，屬眨�胃承氣湯證。
　　大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼；又下利厥逆而惡寒者，屬四逆湯證。
　　發汗後不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
　　發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液，後自愈。
　　辨不可吐第十八太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上茫�細數者，以醫吐之過也。若得病一二日吐之者，腹中铮�，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。
　　太陽病，吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者，此為吐之內煩也。
　　少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐，始得之，手足寒，茫�弦遲者，此胸中實，不可下也。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之。
　　諸四逆厥者，不可吐之，虛家亦然。
　　辨可吐第十九大法，春宜吐。
　　凡用吐湯，中病便止，不必盡劑也。
　　病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸茫�微浮，胸中痞硬，氣上撞咽喉，不得息者，此為有寒，當吐之。
　　病胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其茫�反遲，寸口茫�微滑，此可吐之，吐之，利則止。
　　少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐者，宜吐之。
　　宿食在上管者，當吐之。
　　病手足逆冷，茫�乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。
　　辨不可下病茫�證并治第二十茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微則不可下，下之則心下痞硬。
　　動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。
　　動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱，臥則欲踡。
　　動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。
　　動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。
　　咽中椋�塞，不可下。下之則上輕下重，水潱�不下，臥則欲踡，身急痛，下利日數十行。
　　諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡茫�厥者，當齊握熱。
　　諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈；惡水者劇。
　　茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽撸�微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩茫�拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中，（亦云消中）口雖欲言，舌不得前。
　　茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血。浮為虛，數生熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振而寒栗。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於茫�，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令茫龜怠�發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚硬，小便則尿血也。
　　茫�濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒。陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫謂有大熱，解肌而發汗。亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩。客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元。技巧無所施，汲水灌其身。客熱應時罷，栗栗而振寒。重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從後救，安可復追還。
　　茫�浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，乾煩而不眠。血薄肉消，而成暴液。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。
　　茫�浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗，而不可下也。
　　跗陽茫�遲而緩，胃氣如經也。跗陽茫�浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，茫�反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數茫齽悠ⅲ�其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今茫�反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則铮�，邪熱不殺穀，潮熱發渴