千古中医故事-第2部分
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鹊的名声在汉初已经很高了。
晋代有一位炼丹家叫葛洪①，说扁鹊是“治疾之圣”，就是治疗疾病的圣人。结合扁鹊的医疗实践，我觉得不过分。在扁鹊身上，我们看到，在中医治疗法的几个关键的环节，他都有开创之功。
第一，切脉大师。中国古代的医学家，早就发现了人体血脉的这种跳动和心脏是同步的。在人们长期的实践基础上，切脉就逐渐走上了科学之路，而在这个过程中，扁鹊是第一人。
司马迁就这样说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”天下谈论诊脉这个事，是从扁鹊开始的。扁鹊行医，他的切脉是非常准的。
有一次，在晋国，他碰到当时在晋国总揽朝政的赵简子病重，当时赵简子突然昏倒，不省人事，人们都非常害怕，于是就把扁鹊找来了。《史记》记载：“扁鹊入视病，出。”是说进去以后看赵简子的病，然后就出来了，乍一看，这多简单啊，但是出来以后，一听扁鹊说的话，就知道他给赵简子看病了，怎么看的呢？号赵简子的脉了。
扁鹊这样说的，病人的身体没有问题，他现在虽然昏迷不醒，但是，脉搏跳动很正常，你们不用大惊小怪，不出三日，他一定能够醒来。我们虽然没有看到他如何给赵简子看病，但从他说的话，就知道他给赵简子号脉了。扁鹊的话很准，两天半过后，赵简子终于醒了。这说明扁鹊号脉是很有把握的，他通过脉象可以断定一个人的身体状况。
在扁鹊之前，也不是说没有切脉，中医很早就通过脉象了解病情，只是过去切脉，是顺着人体的血脉一点一点由浅到深地去摸，比较麻烦。为什么对扁鹊切脉评价这么高，就是因为他发现了人体切脉的一个交接点，就是寸口①。现在看中医切脉都是摸手腕这儿，就是寸口。据说，扁鹊也曾经用传统的切脉方法，顺着身体的血脉摸，后来他发明了寸口诊法，既简便又准确。正是从这个角度讲，司马迁说“今天下言脉者，由扁鹊矣”。所以这是扁鹊的一大贡献。
司马迁认为，中医的脉学是从扁鹊开始的。对于这样的评价，后世学者也有不同见解，他们认为，春秋战国时期，脉诊就已经达到相当水平。当时的重要医学着作《黄帝内经》②和稍晚的《难经》③中，已经对脉诊有许多详细论述。这些都说明早在两千多年前，脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。
那么，除了脉诊之外，扁鹊行医的神奇之处又表现在哪里呢？
有一个故事，可以说全方位地展示了扁鹊的医疗技术。
据《史记》记载，有一次，扁鹊带着几个学生路过虢国，虢国是西周分封的一个诸侯国。在虢国，他们听到大街小巷都传，咱们国王的太子死了！人们都感觉到很惊讶。扁鹊不了解真情，一边走一边问。走到王宫门前，遇到一个中庶子，中庶子是王宫的侍卫大臣，就是国王身边的人，扁鹊问道：“虢太子是怎么死的？”
中庶子说：“太子的病是血气运行错乱，没有规律，突然生了暴病，猛烈地爆发在体表，就造成内脏受伤害。人体的正气不能制止邪气，邪气蓄积而不能疏泄，导致阳脉缓慢，阴脉急促，突然昏倒而死。”
扁鹊根据自己的经验，感到太子不是真死，问道：“他什么时候死的？”中庶子回答：“从鸡鸣到现在。”扁鹊又问：“收殓了吗？”中庶子回答说：“还没有，他死还不到半天呢。”
扁鹊觉得更有希望，就很郑重地对中庶子说：“请禀告你们的国君，我是齐国渤海的秦越人，以行医为业，未曾拜见过贵国大王，也没有给大王效过力，请你立即禀报大王，就说我能使太子复活！”
中庶子知道秦越人很有名望，但不相信他能把死去的人救活，以为他说大话，不以为然，说道：“先生该不是胡说吧？太子已死，怎么可能复活呢！”
接着中庶子谈起上古名医俞跗，说他医术如何高超：“俞跗可以顺着五脏的腧穴，然后割开皮肤，剖开肌肉，疏通经脉，结扎筋腱，按治脑髓，触动膏肓，疏理横膈膜，清洗肠胃，洗涤五脏，修炼精气，改变神情气色。先生的医术如能像俞跗那样高明，那么太子就能再生了；不能做到如此，就别用这样的话欺骗刚会笑的孩子。”
扁鹊尽管对中庶子的话很反感，但并没有着急，只是感慨地说道：“您说的那些治疗方法，就像从竹管中看天，从缝隙中看花纹一样小而不全。我行医多年像太子这样的病人见得多了。只要知道体表的病，就能推断内脏的病；只要知道疾病内在的原因就能推知外在的表现。我决断的方法很多，不会只停留在一个角度看问题。你如果认为我说的不真实，你现在就进宫去看看太子，你会看到他耳朵还有听觉，鼻翼还在微微张动，顺着他的两条腿往上摸，还会感觉温热没有消失。”
中庶子听扁鹊说得这么有把握，不禁惊呆了，他赶紧进宫，把扁鹊的话禀告国君。国君又惊又喜，立即传令请扁鹊进宫。他对扁鹊表示感谢，说着还掉下了眼泪。
扁鹊根据大家谈论的病情，断定太子并没有死，他说：“我认为太子的病是‘尸厥（假死，类似休克）’，此刻他正处于昏迷状态，手脚冰凉，脉搏微弱，乍看就像死了一样，其实并没有死。懂得五脏六腑道理的就可以治好这个病。”
国君听了大为折服，马上请扁鹊进太子的房间治病。扁鹊来到太子面前，仔细观察太子的气色，给他切了脉，然后，又解开太子的衣带，摸了摸太子的胸口。叫弟子子阳磨好针具，然后在太子头顶中央凹陷处的百会穴位上扎了针。过了一会儿，太子果然苏醒了。扁鹊又赶忙调和了两种药，让弟子子豹用它在太子腋下熨烫，经过这样的治疗，太子终于完全清醒了，居然能坐起来了。扁鹊又留下药，要太子按时服药，20多天以后，太子身体完全恢复健康。
扁鹊使太子起死回生的消息迅速传开，人们奔走相告，见到扁鹊的人都对他赞不绝口，扁鹊只是笑笑，说：“我秦越人并没有起死回生的本领，太子本来得的就不是死症，他是可以活下去的，我只不过帮助他重新坐起来而已。”
治疗虢太子的病例，全面展示了扁鹊的高超医术，望、闻、问、切，“四诊法”全部用上了。“望”，走到太子身边近距离观察；“闻”，走近后自然得知太子的气味；“问”，问中庶子、问路人，了解太子的病情；“切”，这是诊断太子病情的重要环节。扁鹊在此基础上全面了解，综合分析，对症下药，药到病除。
望、闻、问、切，在治疗虢国太子的过程中展示得淋漓尽致。扁鹊之后，中医确立了这种诊断方法。
从史书所记载的扁鹊治病案例中，可以看出，扁鹊在诊视疾病中，已经应用了中医全面的诊断技术，即后来中医总结的四诊法：望诊、闻诊、问诊和切诊，当时扁鹊称它们为望色、听声、写影和切脉。
在“四诊法”中，望诊居于首位，十分重要，也十分深奥。扁鹊不仅诊脉的能力非同寻常，望诊的技术更是出神入化，而最能表现扁鹊这一绝技的就是已经编入中学教材的《扁鹊见蔡桓公》的故事，那么，这个故事究竟是如何树立扁鹊的神医形象的呢？
在中医四大诊法当中，望诊是医疗实践的第一步。大家都知道，如果人有病，往往会使脸色、皮肤、神色发生变化。“望诊”就是察看气色，以便了解疾病的部位以及轻重程度，《扁鹊见蔡桓公》就是典型病例。
不过在文献中，《韩非子》一书写的是见蔡桓公，《史记》写的是见齐桓侯，具体过程差不多。究竟扁鹊见的是哪位？研究文章很多，各说各理，至今意见没有统一。我倒觉得，不必做过多的争论。本来这则故事就是一个寓言，其目的不在见哪个国君，而在这个故事所反映的问题和深刻意义，姑且我们就叫桓公或桓侯吧。
下面我们先看看这个故事。
一次，扁鹊拜见蔡桓公，他站在那里，观察蔡桓公的脸色，看了一会儿，说道：“君有疾在腠理，不治将恐深！”腠理是指皮肤纹理。这句话的意思是，您的皮肤纹理间有点小病，不医治恐怕要加重。桓公说：“寡人无疾。”扁鹊离开后，桓公对左右的人说：“医生总喜欢给没病的人治病，拿来炫耀自己的功劳。”
过了十天，扁鹊又进见，他再次观察桓公的气色，对桓公说：“您的病已到了肌肉里，再不医治，会更加严重的。”桓公还是不理睬，扁鹊只好扫兴地走了，桓公又很不高兴。
又过了十天，扁鹊再次进见，他看到桓公的情况越发严重了，对桓公说：“您的病已到了肠胃，再不医治，会更加严重的。”桓公还是不理睬。扁鹊只好离开，桓公又很不高兴。
又过了十天，扁鹊再入宫，一见到桓公，转身就跑。桓公赶忙派人去追，问扁鹊为什么跑，扁鹊说：“皮肤纹理间的病，用热水焐、用药热敷，可以治好；肌肉里的病，可以用针灸治好；肠胃的病，可以用火剂治好；骨髓里的病，那是司命神（管人的寿命的神）的事情了，医生也是没有办法的。桓公的病现在已到了骨髓，所以我不再过问了。”
过了五天，桓公浑身剧痛，派人去寻找扁鹊，扁鹊已逃到秦国去了。不久桓公就死去了。
这就是家喻户晓的扁鹊望诊的故事。这个故事非常经典，其价值在于：
第一，从名医扁鹊角度看，反映了他高超的望诊医术和对病人的关心，虽然桓公一再拒绝治疗，但扁鹊一直忠告他，直到最后桓公执迷不悟，失掉机会，扁鹊才放弃了治疗。
第二，从疾病治疗方法上看，符合医学原理。扁鹊认识到人体有腠理、血脉、肠胃、骨髓等组织结构，并且具有层次性，人体感受邪气发病后，疾病的演变也是按这一层次顺序由表及里、由轻变重逐渐发展变化的。扁鹊在分析蔡桓公的病情时说：“疾之在腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。”这段话包含了人体解剖组织结构、疾病的发展变化规律、治疗疾病的法则及具体方法等医学思想。所以，治疗疾病自然是越早越好。
第三，从蔡桓公角度讲，他讳疾忌医——接二连三地丧失治疗的机会。
这个故事告诉人们，有病须早发现早治疗，切勿耽搁病情。由此引申出的道理有以下几个：
第一，对待缺点、错误，应该防微杜渐。
第二，要正视自己的缺点和错误，不要拒绝批评和帮助。不可主观猜忌，切勿拒绝忠告。
第三，要见微知着，及早提防。谨慎对待，避免困难。
韩非子讲这个故事，由拒绝治疗的病人联想到治国问题，国家出现问题却不及时整改，任其发展，后患无穷，寓意十分深刻。
那么，在见桓公过程中，扁鹊的态度有问题吗？我读过一篇文章，题目是《怎一个“逃”字了得！》。文章认为，扁鹊发现桓公有病，不是耐心解释，积极治疗，而是仅仅说说，并不作耐心细致地解释，直到最后，一跑了之。
文章批评扁鹊：“扁鹊一代名医，今见死不救，逃秦自保，实不可取。”文章还说：“初见彼病，未尽其职，是为不智；卒而逃秦，是为不仁。不智不仁，医德安在哉？”
也许大家对这篇文章可能会有不同意见，或赞成或不同意。
我认为，从韩非子这则寓言的本意看，重点人物讲的是桓公执迷不悟，影射腐败国君，对国家问题不思改正，醉生梦死，最后终于亡国。而医术高超的扁鹊（也可指有抱负的改革家），意见不被采纳，人不被重用，良好的愿望最终破灭，愤然离去（人才流失），从这个角度讲，扁鹊不应受到指责。他离开蔡桓公，远赴秦国，是明智的选择。为什么这样说呢？
公平地讲，扁鹊为了桓公的病情，曾三次参拜桓公，好言相劝，苦口婆心，为此还忍受着桓公“医之好治不病以为功”的奚落和侮辱，他对桓公态度是真诚的。当桓公病情恶化到已无药可救时，扁鹊当机立断，“望桓公而还走”。当“桓公体痛，使人索扁鹊”的时候，扁鹊却“已逃秦矣”——已经没希望了，还给他治，治不好，不就等着倒霉吗？扁鹊知道桓公已贻误了治疗时机，无力回天，即使自己留下来全力救治也无济于事，最好的办法就是一走了之，足见扁鹊的机智和果断。
当然，如果非要找扁鹊在此事中的不足，那可能是他应该把桓公的病情向他的家人或周围的人讲清，让他们帮助做桓公的工作。——如果扁鹊这样做了，桓公终于认识到了问题的严重性！让扁鹊治疗了，吃药了，好了。
可照这样说，那还叫韩非子的寓言吗？
平心而论，早在两千多年前，扁鹊就能从齐桓侯的气色中，看出病之所在和病情的发展，这是很不简单的。所以，汉代着名的医学家张仲景赞赏
