524-温热暑疫全书-第10部分
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上诸药各一钱。惟防风加五分。水煎缓服。加金汁一杯尤效。
卷四·疫病方论
瓜瓤瘟
属性：瓜瓤瘟者。胸高胁起。呕血如汁者是也。宜生犀饮。
x生犀饮x
犀角（二钱镑） 苍术（泔水浸麻油炒一钱） 川黄连（一钱） 黄土（五钱）
茶叶（一大撮） 金汁（半盏）
上五味。水煎去滓。入金汁搅和。日三夜二服。如大便结加大黄。渴加栝蒌根。虚加人参。盐
水炒。表热去苍术、黄土。加桂枝、黄连。便脓血去苍术。倍黄土。加黄柏。便滑以人中黄代金汁。
卷四·疫病方论
杨梅瘟
属性：杨梅瘟者。遍身紫块。忽然发出霉疮者是也。清热解毒汤。下人中黄丸。并刺块出血。
x人中黄丸x
大黄（三两溺浸） 人中黄（如无坑垢代之） 苍术（去皮麻油炒） 桔梗
滑石（各二两） 人参 黄连（酒洗） 防风（各五钱） 香附（姜汁拌勿炒一两五钱）
上神曲为丸。气虚四君子汤送。血虚四物汤送。痰甚二陈汤送。热甚童便送。通
用清热解毒汤送二三服。
x清热解毒汤x
黄连（酒洗） 黄芩（酒洗） 白芍药（酒洗） 生地 人参（各三钱） 石膏（鸡
子大碎） 羌活 知母（各二钱） 甘草（生一钱五分） 升麻 葛根（各一钱
）生姜（二钱切）
上以水一斗。煮取五升。每服一升。日三夜二服。
卷四·疫病方论
疙瘩瘟
属性：疙瘩瘟者。发块如瘤。遍身流走。旦发夕死者是也。三棱针刺入委中三分出血。及服人中黄散。
x人中黄散x
辰砂 雄黄（各一钱五分） 人中黄（一两）
上为末。薄荷桔梗汤下二钱。日三夜二服。
卷四·疫病方论
绞肠瘟
属性：绞肠瘟者。肠鸣干呕。水泄不通者是也。探吐之。宜双解散。
卷四·疫病方论
软脚瘟
属性：软脚瘟者。便清泄白。足肿难移者是也。即湿温。宜苍术白虎汤。不可轻下。
小儿亦易传染。人见惊搐发痉。误作惊治。与大人多仿佛也。故凡盛夏湿温之证。
即藏疫疠在内。一人受之。则为湿温。一方传遍。即为疫疠。所以疫疠之发。每每盛
于春夏者。以其湿热暑三气交蒸故也。盖春主厥阴肝木。秋主阳明燥金。冬主太
阳寒水。各行其政。惟春分以后。至秋分以前。少阳相火。少阴君火。太阴湿土。三气
合行其事。天本热也。益以日之暑。日本烈也。益以地之湿。三气交动。时分时合。其
分也风动于中。胜湿解蒸。不觉其苦。其合也。天之热气下。地之湿气上。人在气交
之中。无隙可避。故病之繁且苛者。莫如夏月为最。以无形之热。蒸动有形之湿。即
无病之人感之。未免为患。况素有湿热。或下元虚人。安得不患湿热之证乎。是以
湿热之证。最忌发汗。发汗则湿热混而为一。中气尽伤。多成死证。惟宜分解。先抉
中气。使中气徐领其表其里。上下分消。故多愈也。至若疫气。则邪正混合。邪极胜。
正极衰。转眼立毙。苦寒伤胃。温补助邪。如人中黄之类。方为合法也。夫伤寒之邪。
先行身之背。次行身之前。次行身之侧。由外廓而入。瘟疫之邪。则直行中道。流布
三焦。上焦为清阳。故清邪从之上入。下焦为浊阴。故浊邪从之下入。中焦为阴阳
交界。凡清浊之邪。必从此区分。甚者三焦相混。上行极而下。下行极而上。伤寒邪
中外廓。一表即散。疫邪行在中道。表之不散。伤寒邪入胃腑。则腹满便 。故可攻
下。疫邪布在中焦。散之不收。下之复合。此与治伤寒表里诸法。有何涉哉。
周禹载曰。按吴又可皆论寻常所有疫疠。喻嘉言止论天地不正之大疫。各极快
畅。不可执一。要知瘟疫有伤气。伤血伤胃之殊。故见证不同。治亦稍异。若入脏者。
则必不知人而死矣。大法以证为则。毋专以脉为据也。
卷四·疫病方论软脚瘟
附医案十则
属性：成化二十一年。新野疫疠大作。死者无虚日。邻人樊滋夫妇。卧床数日矣。余自学
来。闻其家人如杀羊声。急往视之。见数人用绵被覆其妇。床下置火一盆。令出
汗。其妇面赤声哑几绝。余叱曰。急放手不然死矣。众犹不从。乃强拽去被。其妇
跃起倚壁坐。口不能言。问曰。饮凉水否。颔之。与水一碗。一饮而尽。始能言。又索
水。仍与之。饮毕汗出如洗。明日愈。或问其故。曰。彼发热数日。且不饮食。肠中枯
涸矣。以火蒸之。速死而已。何得有汗。今因其热极。投之以水。所谓水火既济也。
得无汗乎。观以火然枯鼎。虽赤而气不升。注之以水。则气自来矣。遇此等证者。不可不知。
虞恒德治一妇。年二十九。三月间患瘟疫证。病三日。经水适来。发热愈甚。至七八
日病剧。胸中气筑作痛。莫能卧。众医技穷。入夜迎虞治。病者以绵花袋盛托背
而坐于床。令婢摩胸不息。六脉俱微数而无伦次。又若虾游状。虞问曰。恐下早
成结胸耳。主人曰。未也。虞曰。三日而经水行。致中气虚与下同。乃用黄龙汤、四
物汤、小陷胸汤。共为一剂。加姜、枣煎服。主人曰。此药何名。虞曰。三合汤也。一服
诸证悉减。遂能卧。再服热退病安。又因食粥太多。复病热作内伤。治用补中益
气汤。出入加减。调理而愈。
汪石山治一人。年弱冠。房劳后。忽洒洒恶寒。自汗发热。头背胃脘皆痛。唇赤舌强。
呕吐。眼胞青色。医投补中益气。午后谵语恶热。小便长。初日脉皆细弱而数。次
日脉则浮弦而数。医以手按脐下痛。议欲下之。汪曰。此疫也。疫兼两感。内伤重。
外感轻耳。脐下痛者。肾水亏也。若用利药。是杀之耳。古人云。疫有补有降有杀。
兹宜合补降二法以治。用清暑益气汤。除苍术、泽泻、五味。加生地、黄芩、石膏。服十余帖而安。
壶仙翁治文学张微伯。病风热不解。时瘟疫大行。他医诊其脉。两手俱伏。曰。此阳
证见阴不治。欲用阳毒升麻汤升提之。翁曰。此风热之极。火盛则伏。非阴脉也。
升之则死矣。卒用连翘凉膈之剂。一服而解。
泰和二年四月。民多疫疠。初觉憎寒壮热体重。次传头面肿盛。目不能开。上喘咽
喉不利。舌干口燥。俗云大头伤寒。诸药杂治。莫能愈。渐至危笃。东垣曰。身半以
上。天之气也。邪热客于心肺之间。上攻头面而为肿耳。用普济消毒散。如法服
之。活者甚众。时人皆曰天方。
罗谦甫治中书右丞姚公茂。六旬有七。宿有时毒。至元戊辰春。因酒再发。头面肿
疼。耳前后肿尤甚。胸中烦闷。咽嗌不利。身半以下皆寒。足胫尤甚。由是以床相
接作坑。身半以上卧于床。身半以下卧于坑。饮食减少。精神困倦而体弱。命罗
治之。诊得脉浮数。按之弦细。上热下寒明矣。内经云。热胜则肿。又曰。春气者病
在头。难经云。蓄则肿热。砭射之也。盖取其易散故也。遂于肿上。约五十余刺。其
血紫黑。如露珠之状。顷时肿痛消散。又于气海中。大艾炷灸百壮。乃助下焦阳
虚。退其阴寒。次于三里二穴。各灸三七壮。治足 冷。亦引导热气下行故也。遂
处一方。名既济解毒汤。论曰。热者寒之。然病有高下。治有远近。无越其制度。以
黄芩、黄连。苦寒酒炒。泻其上热以为君。桔梗、甘草。辛甘温上升。佐诸苦药以始
其热。柴胡、升麻苦平。味之薄者。阴中之阳。发散上热以为臣。连翘苦辛平。以散
结消肿。当归辛温。利血止痛。酒煨大黄苦寒。引其上行至巅。驱热而下以为使。
投剂之后。肿消痛减。大便利。再服减大黄。慎言语。节饮食。不旬日良愈。
秋官陈同野。元气素弱。脉细微而伏。用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草以升举
阳气。用牛蒡、玄参、连翘、桔梗以解热毒。二剂肿顿消。而脉亦复矣。设以脉微细
为纯阴。以肿为纯阳。药之鲜有不误者。
江篁南治给事中游让溪。嘉靖壬子正月。忽感大头风证。始自颈肿。时师以为外
感。而误表之。继以为内伤。而误补之。面发赤。三阳俱肿。头顶如裂。身多汗。寐则
谵语。绵延三日。喘咳势急。其亲汪子际以竹茹橘皮汤。继以川芎茶调散。合白
虎汤。去人参服一剂而减。次日用前方去寒峻药。至晚渐定。耳叶发水泡数个。
余肿渐消。独耳后及左颊久不散。又次日以当归六黄汤为主。加散毒之药。延
及二旬。顶巅有块。如鸡子大。突起未平。及面颊余肿未消。有时头痛。大便稀溏。
时二月中旬。江至。诊得左脉浮小而驶。右脉浮大近快。有勃勃之势。江按脉证。
当从火治。以生黄 八分。白术、薏苡各一钱半。茯苓、片芩各八分。生甘草三分。
煎加童便服。次日脉稍平。然两颊犹赤。早间或觉头痛。盖余火未全杀也。黄
加作一钱二分。薏苡加作二钱。顶块渐消。以后加生 二钱。更饮绿豆汤、童溲。五剂而愈。
靖康二年春。京师大疫。有异人书一方。凡因疫发肿者。服之无不效。方用黑豆二
合。炒令香熟。甘草二寸。炙黄。水二盏。煎半。时时呷之。
崇祯壬午癸未。时疫盛行。道 相藉。发汗和中药内。惟用人参者。多以活人。
卷四·疫病方论
疫病论
属性：周禹载曰。疫之行于天地间久矣。而人之治之者。未之知也。治之而适奏其效者。
亦未知之也。观周礼方相氏所掌。难以逐疫。则疫者气为之也。惟气故为害。从口
鼻入。虽然。六淫之气皆气也。而风寒暑湿燥火之病。不闻有沿门阖境相染。触发
者何也。六淫之气。日留于天地之间。偏胜则病。且人之病之者。每因于己之所不
胜。以淫于所胜。而不独天地之气。足以害之也。若疫则古今来虽有是证。而天地
间实无是气。或因天之风雨不时地之湿浊蒸动。又因 骼掩埋不浓。遂使大陵
积尸之气。随天地之升降者。飘泊远近。人在气交中。无可逃避。感之而病而死。于
是更增一种病气尸气。流行其间。复相渐染。至久弥甚矣。故从来疫疠行于兵荒
之后居多。不但人之中气先弱也。良由所积之秽气特甚耳。乃数千年来。说鬼说
梦。赖嘉言先生。援经据古。特标蕴义。我北海林夫子。引伸触类。指点治法。岂非功
在万世者乎。但嘉言自诩于平脉篇中。已见一斑。谓清邪中于上焦。浊邪中于下
焦云云。以为此即是仲景论疫。予未之信也。天下秽恶之气。至疫则为毒极矣。人
犯之者。三焦混淆。内外无间。不分表里。直行中道。然究竟古今恒变。未有定情。而
中上中下之说。仲景实论湿气之脉如是。而后入腑入脏。游行经络。便有种种危
证。只因三焦相混。内外不通等语。有似乎疫。而实无涉也。此嘉言善读书处。能开
发人之聪明。譬之茫无畔岸。借为指南。则可。谓竟为疫之脉证。则甚谬矣。然则如
世俗所称大头瘟者。下非不病也。特甚于上耳。所称疙瘩瘟者。内非不病也。特现
于外耳。所称虾蟆瘟者。腹非不病也。特痹于喉耳。其他证显多端。要以寒凉解毒
则一。施治之法。先上先下。从内从外。可以因证起悟。予惟奉吴又可先生书为主
治。余采集诸方。以相裨佐。俾后之学人。豁然心目云。
卷四·疫病方论疫病论
附北海林先生题喻嘉言疫论序
属性：张凤逵之着伤暑全书也。翻古人之成案。妙生心之化裁。可谓善于立言者矣。第
疫证引说不明。关系医学非小。虽以东垣之渊通。丹溪之博洽。亦随俗相沿。未有
确解。近喻嘉言先生。以通今博古之才。着开天辟地之论。扫叔和之秽。阐仲景之
奥。不剿陈言。独标新义。从来迷谬。涣然冰释。至于治法。高出千古。直发前人所未
发。谁谓今人不及古人之精乎。故附刊之。用告业医之士焉。盖天地以生物为心。
寒热温凉。四气递运。万古不易。人生其间。感触寒暑而病者。皆其起居无时。饮食
不节。气虚体弱。自行犯之。非寒暑之过也。然亦不过千百中之一二耳。若以寒暑
为杀厉之气。触之即病。则人无 类久矣。岂天地生人自然之道哉。至非其时而
有其气。谓之不正之气则可。谓之疫气则非也。何也。不正之气。人感之者。有病有
不病。未可一概论也。若夫疫气。则不论富贵贫贱。老幼男女。强弱虚实。沿门阖境。
传染相同。人无得免者。此唯大兵大荒之后有之。而饥馑之年尤甚。流离满野。道
相望。或趋乡镇。或集郡邑。或聚都城。安置失所。账济寡术。九重万里。呼答无门。
三五为群。死无虚日。千百一 。埋藏不深。掩盖不浓。时至春和。地气转�
