448-素问识-第4部分

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运气七篇。与素问诸篇。自是两书。作于二人之手。其立意各有所主。不可混言。王冰以为七篇参入素问中。　
本非素问元文也。余今所推之义。乃是素问本旨。当自作一意看。）此当只以　
秋发病为论。湿从下受。故于肺为咳。谓之上逆。夫肺为诸气之主。今既有病。则气不外运。又湿滞经络。故　
四肢痿弱无力。而或厥冷也。阴阳应象大论。所谓冬生咳嗽。既言过时。则与本篇之义。颇不同矣。（简按安　
道此论极精。兹揭其要。当熟玩全篇。）　
x痿厥x　张云。太阴阳明论曰。伤于湿者。下先受之。上文言因于湿者。大筋　短。小筋　长。　短为　
拘。弛长为痿。所以湿气在下。则为痿为厥。痿多属热。厥则因寒也。　
x温病x　论疾诊尺。作瘅热。溯洄集云。寒者。冬之令也。冬感之偶不即发。而至春其身中之阳。虽始　
为寒邪所郁。不得顺其渐升之性。然亦必欲应时而出。故发为温病也。又云。春为温病者。盖因寒毒中人肌肤。　
阳受所郁。至春天地之阳气外发。其人身受郁之阳。亦不能出。故病作也。（韩祗和曰。冬时感寒郁阳。至春　
时再有感。而后发。余谓此止可论温病之有恶寒者耳。其不恶寒者。则亦不为再感而论发也。故仲景曰。太阳　
病发热而渴。不恶寒者。为温病。是也。）马云。热论曰。凡病伤寒而成温者。先夏至者。为病暑。阴阳应象　
大论云。冬伤于寒。春必病温。伤寒论云。冬感于寒。至春变为温病。则温之为义明矣。杨玄操释五十八难之　
温病。以为是疫疠之气者。非也。　
x肝气以津x　马云。肝气津淫而木盛。张云。津。溢也。　
x脾气乃绝x　志云。肝多津液。津溢于肝。则脾气乃绝其转输矣。简按即是本王注意。　
x大骨气劳x　马云。即上节之所谓高骨也。玉机真藏论。亦谓之大骨。汪昂云。高骨。腰间命门穴上　
有骨高起。张云。劳困剧也。　
x喘满x　汉石显传。忧满不食。注。满。懑同。王注。令人心闷。盖满读为懑也。　
x胃气乃浓x　简按王注。脾气不濡。胃气强浓。此盖脾约证。伤寒论曰。趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。　
涩则小便数。浮涩相搏。大便则坚。其脾为约。麻子仁丸主之。是也。张云。脾气不濡。则胃气留滞。故曰乃　
浓。浓者。胀满之谓。已觉欠理。汪昂云。按酸咸甘辛。言其害。而不及其利也。味苦。言其利。而未及其害　
也。古文不拘一例。不必穿凿强解。是以胃气浓为利。甚误。　
x沮弛x　张云。沮。坏也。志云。遏抑也。简按王训润。恐非是。　
x精神乃央x　新校正云。央。乃殃也。马云。央者。半也。四气调神论。有未央绝灭。此言精神仅可　
至半也。简按二说并通。王训久。恐误。又按五味偏过生疾。其例不一。言脾气者二。言心气者亦二。肝气。　
肾气。胃气。各一。而不及肺气。未详何理。抑古文误邪。　
x凑理x　广雅。凑。聚也。汲冢周书。周于中土。以为天下之大凑。盖会聚元真之处。故谓之凑。以　
其在肌肉中。又从肉作腠。文心雕龙。凑理无滞。吴注举痛论云。腠。汗孔也。理。肉纹也。疟论。汗空疏腠　
理开。知是以腠为汗孔者误。　
x气骨以精x　宋本。作骨气。高云。五味和。则肾主之骨以正。肝主之筋以柔。肺主之气。心主之血　
以流。脾主之凑理以密。诚如是也。则有形之骨。无形之气。皆以精粹。可谓谨道如法。生气通天。而长有天命矣。　

卷一
金匮真言论篇第四
属性：马云。灵枢二十五人篇。有金柜藏之。其柜从木。义盖同也。简按汉高帝纪。如淳云。金匮。犹金HT　也。　
师古曰。以金为匮。保慎之　
义。　
x天有八风x　灵九宫八风篇。大弱风。谋风。刚风。折风。大刚风。凶风。婴儿风。弱风也。以上八　
风。萧吉五行大义。引太公兵书。与吕览及白虎通所载异。　
x经有五风x　马云。风论有五脏风。岂八风之外。复有五风乎。八风发其邪气。入于五脏之经。而发　
病已。简按吴云。经。风论也。非是。　
x所谓得四时之胜者x　吴接上句。云。此所谓得四时之胜。而变病也。简按以下三十二字。文义不顺　
承。恐他篇错简。此一节。又见六节脏象论王氏补文中。　
x俞x　吴云。输同。五脏之气至此。而转输传送也。简按经文。俞输　通用。玉篇。　。五脏　也。　
史记。五脏之输。注。经穴也。项氏家说云。　。象水之窦。即窬字也。见难经汇考。　
x病在脏x　王马张并云。心脏。志云。夏时阳气发越在外。脏气内虚。故风气乘虚而内薄。　
x病在四肢x　马云。上文言腰股。而此言四肢者。以四肢为末。如木之枝。得寒而凋。故不但腰股为　
病。而四肢亦受病也。高云。支。肢同。余篇仿此。　
x故春善病　衄x　志云。以下三故字。皆顶上文东风生于春节而言。高本。衄。作HT　。注云。音忸。　
今讹衄非。简按诗　风。女子善怀。笺。善。犹多也。　。作　为是。说文。鼽。病寒鼻窒也。释名。鼻塞曰　
鼽。鼽。久也。涕久不通。遂至窒塞也。礼月令。民多鼽嚏。吕览作鼽窒。高诱注。鼽。　鼻也。灵经脉篇。　
实则鼽窒。虚则鼽衄。王氏乃为　（HT　同。鼻液也。）之义。未详所据。衄。说文。鼻出血也。篇海。HT　。　
通作衄。说文无HT　字。高氏改用俗字。非。　
x秋善病风疟x　高云。秋病肩背。俞在肩背。故秋善病风疟。风疟者。寒栗而肩背振动也。简按疟论云。　
邪客于风府。循膂而下。卫气一日一夜。大会于风府。可见疟邪自肩背始也。肩背振动之解欠详。　
x冬善病痹厥x　马云。冬气者。病在腰股。又在四肢。故痹病厥病。从之而生矣。　
x按跷x　史记扁鹊传。　石桥引。索隐云。桥。谓按摩之法。说苑。子越扶形。子游矫摩。灵病传篇。　
乔摩灸熨。盖跷。九兆切。与矫通。桥乔并同。易说卦。坎为矫　。疏。使曲者直为矫。使直者曲为　。盖跷　
乃按摩矫揉之谓。王注似迂。楼氏纲目云。按跷二字非衍文。其上下必有脱简。即冬不藏精者。春必温病之义也。　
x春不病颈项x　吴本无春字。简按前文无病颈项之言。此五字恐剩文。　
x仲夏不病胸胁x　吴本无仲字。非。　
x飧泄而汗出也x　此六字。新校正云。疑剩文。是。○李冶古今　云。按本经生气通天论云。春伤于风。　
夏乃洞泄。夏伤于暑。秋为　疟。秋伤于湿。冬为痿厥。冬伤于寒。春必病温。由是而言。春夏秋冬。无论启　
闭。政宜随时导引。以开通利导之。但勿发泄使至于汗出耳。窃疑本经当云冬不按跷。春必鼽衄。或病颈项。　
春不按跷。仲夏必病胸胁。长夏必病洞泄寒中。夏不按跷。秋必风疟。秋不按跷。冬必痹厥。其飧泄而汗出也　
一句。飧字当析之为勿令二字。如此则辞旨俱畅。可为通论矣。大抵导引。四时皆可为之。惟不得劳顿至于汗　
出。而苟劳顿至于汗出。则非徒无益。或反以致他疾。不特于闭藏之时为不可。虽春夏发生长育之时亦不可。　
王太仆不悟本经舛漏。坚主冬不按跷。谓按跷则四时俱病。　
盖为纸上语所牵。而肆为臆说也。利害所系甚重。予于是乎有辨。简按李说反似肆为臆说。然其理固不可掩。　
故备录此。　
x故藏于精者春不病温x　张云。人身之精。真阴也。为元气之本。精耗则阴虚。阴虚则阳邪易犯。故　
善病温。此正谓冬不按跷。则精气伏藏。阳不妄升。则春无温病。又何虑乎鼽衄颈项等病。简按伤寒论。太阳　
病。发热而渴。不恶寒者。为温病。程应旄注云。太阳初得之一日。即发热而渴。不恶寒者。因邪气早已内蓄。　
其外感于太阳。特其发端耳。其内蓄之热。固非一朝一夕矣。盖自冬不藏精而伤于寒。时肾阴已亏。一交春阳　
发动。即病未发。而周身经络。已莫非阳盛阴虚之气所布　。所云至春发为温病者。盖自其胚胎受之也。　
x夏暑汗不出者秋成风疟x　吴云。冬宜闭藏。失之则如上条所论。夏宜疏泄。逆之而汗不出。则暑邪　
内伏。遇秋风凄切。金寒火热。相战为疟。张云。以上二节。一言冬宜闭藏。一言夏宜疏泄。冬不藏精则病温。　
夏不汗泄则病疟。阴阳启闭。时气宜然。此举冬夏言。则春秋在其中矣。　
x此平人脉法也x　吴云。脉法。犹言诊法也。马云。此皆因时为病。脉亦宜知。乃平病患之脉法也。　
张云。脉法者。言经脉受邪之由然也。简按以上三说。并属曲解。新校正云。详此下义。与上文不相接。盖疑　
其有阙文者。良然。　
x平旦x　四书脉云。平者。中分之意。乃天地昼夜之平分也。（平明。平晓。义同。）说文。旦。明也。　
从日见一上。一。地也。简按顾炎武日知录云。平旦者。寅也。可疑。李云。平旦至日中。自卯至午也。是。　
x黄昏x　月令广义云。日落。天地之色玄黄。而昏昏然也。又曰昏黄。简按日知录云。黄昏者。戌也。　
亦可疑。李云。日中至黄昏。自午至酉也。　
x合夜x　简按犹暮夜。言日暮而合于夜也。盖定昏之谓。（淮南子。日至虞渊。是谓黄昏。至于蒙谷。　
是谓定昏。）李云。合夜至鸡鸣。自酉至子也。此乃以黄昏合夜为一。其以相去不远。均为酉刻也。马则为灵　
营卫生会篇所云合阴之义。然合阴即人定。（亥也）张则为子前。并不可从。　
x鸡鸣x　张云。子前为阴中之阴。子后为阳中之阳。李云。鸡鸣至平旦。自子至卯也。简按国小绀珠日　
知录之类。并以丑为鸡鸣。今张李二氏。以子为鸡鸣者。因以一日分四时。而子午当二至。卯酉当二分。日出　
为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬也。虽鸡未尝以子而鸣。然理固不得不然矣。　
x背为阳腹为阴x　张云。人身背腹阴阳。议论不一。有言前阳后阴者。如老子所谓万物负阴而抱阳。是　
也。有言前阴后阳者。如此节所谓背为阳腹为阴。是也。似乎相左。观邵子曰。天之阳在南。阴在北。地之阴　
在南。阳在北。天阳在南。故日处之。地刚在北。故山处之。所以地高西北。天高东南。然则老子所言。言天　
之象。故人之耳目口鼻动于前。所以应天。阳面南也。本经所言。言地之象。故人之脊骨肩背峙于后。所以应　
地。刚居北也。矧以形体言之。本为地象。故背为阳。腹为阴。而阳经行于背。阴经行于腹也。天地阴阳之道。　
当考伏羲六十四卦方圆图。圆图象天。阳在东南。方图象地。阴在西北。其义最精。燎然可见。简按程子曰。　
一身之上。百理具备。甚物是没底。背在上。故为阳。胸在下。故为阴。至如男女之生。已有此象。　
x膀胱三焦x　王引灵枢文。与宣明五气注同。今灵枢中无所考。本藏篇云。肾合三焦膀胱。本输篇云。　
三焦者。足少阳太阴之所将。太阳之别也。此与王所引义略同。（三焦详义。出五脏别论。）　
x冬病在阴夏病在阳x　高云。冬病在阴。肾也。下文云。阴中之阴。肾也。夏病在阳。心也。下文云。　
阳中之阳。心也。知冬病在阴。夏病在阳。则知阴中之阴阳中之阳矣。　
x春病在阴秋病在阳x　高云。春病在阴。肝也。下文云。阴中之阳。肝也。秋病在阳。肺也。下文云。　
阳中之阴。肺也。知春病在阴。秋病在阳。则知阴中之阳阳中之阴矣。　
x雌雄x　张云。即牝牡之谓。吴云。五行皆有雌雄。如甲为雄。乙为雌。肝为雌。胆为雄也。志云。雌　
雄。脏腑也。　
x相输应也x　吴云。转输传送。而相应也。志云。输应。交相授受也。　
x收受x　吴云。五方之色。入通五脏。谓之收。五脏各藏其精。谓之受。张云。言同气相求。各有所归也。　
x东方青色入通于肝x　白虎通云。肝。木之精也。东方者。阳也。万物始生。故肝象木色青而有枝叶。　
x开窍于目x　白虎通云。肝。目之为候。何。目能出泪。而不能纳物。木亦能出枝叶。不能有所内也。　
五行大义云。肝者。木脏也。木是东方显明之地。眼目亦光显照了。故通乎目。　
x其病发惊骇x　新校正。疑为衍文。是。据下文例。当云故病在头。　
x其味酸x　洪范。木曰曲直。曲直作酸。郑注。木实之性。正义云。木生子实。其味多酸。五果之味　
虽殊。其为酸一也。是木实之性然也。月令。春云其味酸。是也。　
x其畜鸡x　五行大义云。郑玄云。鸡属木。此取其将旦而鸣近寅木。故又振羽翼。有阳性也。贾谊新　
书云。鸡。东方之牲也。　
x其谷麦x　月令郑注云。麦实有孚甲。属木。　
x上为岁星x　五行大义云。岁星。木之精。其位东方。主春。以其主岁。故名岁星。简按上。上声。　
x是以春气在头