448-素问识-第30部分
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x稽迟x 说文。稽。留止也。
x缩 x 熊音。 。贝员反。 不伸也。
x绌急x 释音。绌。丁骨切。张云。绌。屈曲也。简按广韵。绌。竹律切。音 。荀子非相篇。缓急
嬴绌。注。犹言伸屈也。
x炅x 熊音。古惠反。烟出貌。唐椿原病集云。灵。音翎。
小热貌。内经举痛论云。寒气客于脉外。引小络而痛。得灵则痛止。注云。灵。热也。考篇韵中。炅。明也。
与热无干。查有灵。是小热貌。恐传写者。误灵为炅。未审是否。宜当考读。（考字典。炅。唐韵。古迥切。
音颖。说文。见也。广韵。光也。灵。广韵。郎丁切。音灵。字类。小热貌。正字通。俗灵字。）简按熊唐并
误。高云。炅。 同。热也。（集韵。 。俱永切。音憬。炎蒸也。字汇。居永切。）通雅云。灵素之炅。当
与热同。此说为得。
x而不可按也x 滑云。此当作痛甚不休也。
x膜原之下x 简按王注疟论云。募原。谓膈膜之原系。与此注异。
x挟脊之脉x 张云。挟脊者。足太阳经也。其最深者。则伏冲伏膂之脉。故按之不能及其处。志云。伏
冲之脉也。深者。谓邪客于挟脊之冲脉则深。在于腹之冲脉。则浮于外而浅矣。简按冲脉有浮沉之别。见于灵
五音五味篇。志注义长矣。
x起于关元x 马云。按骨空论云。冲脉起于气冲。今曰关元者。盖任脉当脐中而上行。冲脉挟脐两旁
而上冲。则本起于气冲。而与任脉并行。故谓之起于关元。亦可也。张云。关元。任脉穴。在脐下三寸。冲脉
起于胞中。（出五音五味篇。）即关元也。
x因之x 吴云。气从之也。
x喘动应手x 马云。发喘而动。则应手而痛也。志云。人迎气口。喘急应手也。简按王吴张并不释。
盖此指腹中筑动而言。灵百病始生篇云。其着于伏冲之脉者。揣之应手而动。是也。喘。或者与 通。 音软。
说文。动也。马志注恐非也。
x按之则热气至热气至则痛止矣x 滑云。以上十三字。不
知何所指。简按高本。此十三字。移于第四对。故按之痛止之下。文脉贯通。极是。
x在下相引x 吴作上下相引。非也。
x小肠膜原之间x 简按上文云。肠胃之间。膜原之下。张云。膜。筋膜也。原。肓之原也。肠胃之间。
膜原之下。皆有空虚之处。以原为肓之原。恐误。百病始生篇云。舍于肠胃之外。募原之间。又云。着于肠胃
之募原。太阴阳明论云。脾与胃以膜相连。盖脏腑之间。有膜而相遮隔。有系而相连接。此即膜原也。故王注
疟论云。膈膜之原系。马注始生篇云。肠胃之外。膜原之间者。即皮里膜外也。此说近是。
x大经x 志云。脏腑之大络也。简按百病始生篇云。其痛之时息。大经乃代。离合真邪论云。反乱大
经。皆其义也。
x宿昔而成积矣x 志云。宿昔。稽留久也。高云。匪朝伊芳夕。故痛于宿昔。汪昂云。按此即今之小肠气也。
x厥逆上泄x 吴云。上泄。吐涌也。涌逆既甚。阴气必竭。
x阴气竭阳气未入x 马云。阴经之气竭。卫气不得入。故寒气壅滞。高云。阴气竭于内。阳气虚于外。
不能即入于阴。阴气竭。阳气未入。故卒然痛。死不知人。少间则阴气竭而得复。阳气未入而得反。乍剧乍苏
则生矣。
x不得成聚x 张云。水谷不得停留。志云。不成积聚。而后泄腹痛也。简按王注为是。
x热气留于小肠x 吴云。此明腹痛而闭不通者。简按本篇。叙腹痛一十四条。属热者止一条。余皆属寒。
王氏证治准绳有说。当参考。又史载之方。举每证。附以脉候及治方。文繁不录。宜参。
x固尽有部x 简按吴改固作面。泥矣。
x视其五色x 马云。按灵枢五色篇第四节。义与此同。
x飧泄x 简按甲乙。太素。作食而气逆。然经脉篇。肝所主病。呕逆飧泄。未必改字。
x肺布叶举x 志云。肺脏布大。而肺叶上举。简按此据全注。今从之。
x上焦不通荣卫不散x 吴云。二不字。非也。
x精却x 吴云。却。却步之却。退也。
x故气不行矣x 新校正。不。作下。考上文。作下为是。吴亦从之。马则云。作下行者。不知经脉之行
故也。张亦引本神篇。忧愁者。气闭塞而不行。而证之。并难凭矣。
x气不行x 新校正引甲乙。似是。吴云。气。荣卫表气也。亦通。
x外内皆越x 马云。人有劳役。则气动而喘息。其汗必出于外。夫喘则内气越。汗出则外气越。故以
之而耗散也。
卷五
腹中论篇第四十
属性：x心腹满x 高云。心腹。心之下腹之上也。满。胀满也。
x旦食则不能暮食x 吴云。是朝宽暮急。张云。内伤脾肾。留滞于中。则心腹胀满。不能再食。
x鼓胀x 志云。鼓胀者。如鼓革之空胀也。此因脾土气虚。不能磨谷。故旦食而不能暮食。以致虚胀如鼓也。
x鸡矢醴x 张云。鸡矢之性。能消积下气。通利大小二便。盖攻伐实邪之剂也。凡鼓胀由于停积。及
湿热有余者。皆宜用之。若脾肾虚寒发胀。及气虚中满等证。最所忌也。误服则死。正传云。用羯鸡矢一升。
研细。炒焦色。地上出火毒。以百沸汤淋汁。每服一大盏。调木香槟榔末。各一钱。日三服。空腹服。以平为
度。又医鉴等书云。用干羯鸡矢八合。炒微焦。入无灰好酒三碗。共煎干至一半许。用布滤取汁。
五更热饮则腹鸣。辰巳时行二三次。皆黑水也。次日觉足面渐有绉纹。又饮一次。则渐绉至膝上而病愈矣。此
二法似用后者为便。简按圣济总录。治鼓胀旦食不能暮食。鸡屎醴法。鸡屎干者。上一味为末。每用醇酒。调
一钱匕。食后临卧服。宣明论。鸡屎醴散。鸡屎醴。干者炒。大黄。桃仁。各等分。上为末。每服二钱。水盏
半。生姜三片。煎七分。食前服。此他有数方。宜根据证而择用。（千金。产后中风。鸡粪酒。妇人良方引。作
鸡屎醴。鸡粪一升。熬令黄。乌豆一升。熬令声绝。勿焦。以清酒三升半。先淋鸡粪。次淋豆。取汁。一服。
一升。温服取汗。）
x一剂知二剂已x 吴云。知。效之半也。已。效之至也。
x虽然其病且已时故当病气聚于腹也x 吴。已下句。注云。言虽是饮食不节。时有病者。但此病且已
之后。时有自然病者。此由病气聚于腹。未尽已也。病根未拔。故亦复发焉。简按虽然。诸注未妥。吴注稍通。
时故当病气。甲乙。作因当风气。无时字。
x支满x 张云。满如支膈也。
x先闻腥臊臭x 马云。金匮真言论。肝其臭臊。肺其臭腥。张云。肺主气。其臭腥。肝主血。其臭臊。
肺气不能平肝。则肝肺俱逆于上。浊气不降。清气不升。故闻腥臊。而吐清液也。
x出清液x 简按王注窈漏。谓阴户。又见骨空论注。此乃为白沃之属也。马则非之。为清涕从鼻出之
义。吴同。考上文。张注为吐清液者。似是。
x血枯x 妇人良方。骆龙吉曰。夫肝藏血。受天一之气。以为滋荣者也。其经上贯膈。布胁肋。今脱
血失精。肝气已伤。故血枯涸而不荣。胸胁满。以经络所贯也。然妨于食。则以肝病传脾胃。病至则先闻腥臊
臭。出清液。则以肝病而
肺乘之。先唾血。四肢清。目眩。时时前后血。皆肝病血伤之证也。
x中气竭x 吴本。竭下有及字。马云。醉以入房。致使醉则损伤其中气而竭绝。入房则劳其肝气而受伤。
盖司闭藏者。肾也。司疏泄者。肝也。故入房不惟伤肾。而且伤肝。张云。血枯者。月水断绝也。致此之由。
其源有二。一则以少时有所大脱血。如胎产既多。及崩淋吐衄之类。皆是也。一则以醉后行房。血盛而热。因
而纵肆。则阴精尽泄。精去则气去。故中气竭也。夫肾主闭藏。肝主疏泄。不惟伤肾。而且伤肝。及至其久。
则三阴俱亏。所以有先见诸证。如上文所云。而终必至于血枯。则月事衰少不来也。此虽以女子为言。若丈夫
有犯前证。亦不免为精枯之病。则劳损之属皆是也。
x乌鲫骨x 诸本。鲫。作 。简按说文。 。乌 鱼也。又 。或从即。知 鲫一字。本草。作乌贼。
罗愿云。此鱼有文墨可法则。故名乌 。 者。则也。骨名螵蛸。象形也。王所谓古本草经。即证类白字文。
吴云。乌 骨。涩物也。可以止血。张云。气味咸温下行。故主女子赤白漏下。及血闭。（以上神农本经）血
枯。其性涩。故亦能令人有子。李时珍云。乌 骨。厥阴血分药也。其味咸而走血也。故血枯血瘕。经闭崩带
下痢。厥阴本病也。厥阴属肝。肝主血。故诸血病皆治之。
x 茹x 张云。 茹。亦名茹 。即茜草也。气味甘寒无毒。能止血治崩。又能益精气。活血。通血脉。
按甲乙经。及太素。新校正。俱作 茹者。非。盖 茹有毒。岂血枯者所宜。皆未之详察耳。志云。 茹。当
茹。高云。茹 。旧本误 茹。今改。简按本草。有 茹。而无 茹。故新校正云。当改 作 。然南齐王
子隆年三十一。而体过充壮。
常服芦茹丸。以自销损。证类本草 茹条。引本篇王注文。知是 芦 一音。古通用。张则以为茹 一名。考
诗郑风。茹 在阪。尔雅。茹 。 也。郭注。可以染绛。邢疏。一名地血。齐人谓之茜。别录。茜根。一名
茹。乃以为茹 一名者非。然血枯所用。当是茹 。故志。高。并仍张注。而改茹 。极是。李时珍云。茜
根。色赤而气温。味微酸而带咸。色赤入营。气温行滞。味酸入肝。而咸走血。手足厥阴血分之药也。专于行
血活血。俗方用治女子经水不通。以一两煎酒服之。一日即通。甚效。此可以为张注之左证矣。四乌 骨。一
茹。诸家不释。圣济总录。乌贼鱼骨。去甲。四两。 茹一两。妇人良方同。此盖谓 茹用乌 骨四之一。
古法不必拘于秤量。故云尔。
x雀卵x 张云。雀。即麻雀也。李时珍云。俗呼老而斑者。为麻雀。简按王注气味主疗。见于别录。
遂云。兹四药用入房焉。误。
x后饭x 吴云。先药后饭也。高云。使药下行。而以饭压之也。
x鲍鱼汁x 马云。俗谓之腌鱼卤。张云。鲍鱼。即今之淡干鱼也。诸鱼皆可为之。惟石首鲫鱼者为胜。
其气味辛温无毒。通血脉。益阴气。煮汁服之。能同诸药。通女子血闭也。以上四药。皆通血脉。血主于肝。
故凡病伤肝者。亦皆可用之。李时珍云。鲍鱼。别录既云。勿令中咸。即是淡鱼无疑矣。简按妇人良方。圣济
总录。并云。以鲍鱼煎汤下。以饭厌之。马以鲍鱼为腌鱼。以汁为卤。并误。（千金翼。治妇人漏血崩中。鲍
鱼汤。鲍鱼。当归。阿胶。艾叶。凡四味。可见其有益阴之功也。）
x利肠中及伤肝也x 吴删及伤肝也四字。非。
x小腹盛x 马云。少腹盛满。
x皆有根x 吴云。根。病之所穷止也。
x可治不x 马云。不。否同。
x伏梁x 张云。伏。藏伏也。梁。 梁坚硬之谓。按邪气脏腑病形篇曰。心脉微缓。为伏梁。在心下上
下行。时唾血。又经筋篇曰。手少阴之筋病。内急心承伏梁。故五十六难曰。心之积。名曰伏梁。起脐上。大
如臂。上至心下。其义本此二篇。然观本节云。齐上为逆。齐下为从。下节云。环齐而病。病名伏梁。是又不
独以心积为伏梁也。盖凡积有内伏而坚强者。皆得名之。故本篇独言伏梁者。其总诸积为言。可知也。吴云。
伏梁。言如潜伏之桥梁。为患深着之名。此与难经论伏梁不同。彼为心之积。是脏之阴气也。此为聚脓血。是
阳毒也。
x裹大脓血x 志云。裹大。如囊之裹物而大也。简按此说迂僻。不可从。
x每切按之x 吴云。谓以手切近而按之。张云。按。抑也。高云。每急切而按摩之。必真气受伤。故致死。
x此下则因阴x 马云。其下与足之三阴而相因。必有时亦下有余之脓血。志云。此下。谓少腹。阴。
前后二阴也。简按当从志注。
x生膈x 高云。当生膈挟胃脘之内痈。简按不必根据王注生改出。
x挟胃脘x 甲乙。挟。作根据。
x内痈x 吴云。内溃之痈。不显于外也。
x此久病也x 张云。此非一朝夕所致者。延积既久。根结日深。
x居齐下为从x 吴云。齐。脐同。齐下之分。大小肠。膀胱之所部也。皆能受伤。即脓血穿溃。而不系
人之生死。故为从。
x勿动亟夺x 马云。不可轻动之也。如上文切按之谓。必数数泻以夺之。则可以渐减。而不使之上
迫耳。吴云。动。动胃气也。动大便也。亟。数也。夺。谓下之也。言勿得动胃气行大便。而数夺之也。高云。
勿动亟夺。犹言勿用急切按摩以夺之。不当�
