医门法律-第41部分
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二方，为《内经》心移寒移热两证，各出其治，一种苦心，非不可嘉。然移寒移热，其势颇锐，而生津养血，其应瘥缓，
情非的对，易老门冬饮子亦然。昌谓心之移寒，必先束肺之外郭，用参、 补肺，加散寒之药可也。而用枸杞、熟地黄、
补肾，则迂矣。用桑白皮泻肺，其如外束之寒何？至心之移热，治以咸寒，先入其心，如文蛤散之类，自无热可移。
正直走大梁，解围之上着，何不及之！所以观于海者，难为水也。
易老门冬饮子 治老弱虚人大渴。人参 枸杞子 白茯苓 甘草（各等分） 五味子 麦门冬（各两半） 上
姜水煎服。按∶易老方，即变宣明麦冬饮子，去生地、知母、葛根，加枸杞也。方下不言心移热
于肺，惟以治老弱虚人大渴，而增枸杞之润，去地黄之泥，知母之苦，葛根之发，立方于无过，治本之图，不为迂矣。
猪肚丸 治强中消渴。黄连 粟米 栝蒌根 茯神（各四两）知母 麦门冬（各二两） 上为细末，将大猪
肚一个，洗净，入末药于内，以麻线缝合口，置甑中，炊极烂，取出药别研，以猪肚为膏，再入炼蜜，搜和前药杵匀，
丸如梧子大。每服五十丸，参汤下。又方加人参、熟地黄、干葛。又方除知母，粟米用小麦。
烂金丸 治热中消渴止后，补精血，益诸虚，解劳倦，去骨节间热，宁心强志，安神定魄，固脏腑，进饮食，
免生疮疡。大猪肚（一个） 黄连（三两） 生姜（碎） 白蜜（各二两） 先将猪肚净洗明干，夏以葱椒醋
面等同药，以水酒入银石器内煮半日，漉出黄连，洗去蜜酒令尽，锉研为细末。再用水调为膏，入猪肚内，以线缝定，
仍入银石器内煮烂，研如泥，再用人参五味子 杜仲（姜炒去丝） 山药 石斛 山茱肉 车前子 新莲肉（去皮心）
鳖甲（醋炙） 干地黄 当归（各二两） 磁石（ ） 白茯苓 槐角子（炒） 川芎（各一两） 黄 （四两） 菟
丝子（酒淘蒸研五两） 沉香（半两） 麝香（别研一线） 上为细末，用猪肚膏搜和得所，如膏少添熟蜜，捣数千杵，
丸如桐子大。每服五十丸，食前用温酒，或糯米饮送下。一方有白术二两、阳起石一两。按∶用麝香、阳起石，开窍兴
阳，浑是后人孟浪知见。其他无过之药及制肚之法，亦有可采，故合前方两存之。
洁古化水丹 治手足少阴渴饮水不止，或心痛者。《本事》治饮冷水多。川乌（脐大者四枚炮去皮） 甘草（灸
一
两） 牡蛎（生三两） 蛤粉（用浓者炮四两） 上为细末，醋浸蒸饼为丸。每服十五丸，新汲水下。心
痛者醋汤下立愈。饮水一石者，一服愈。海藏云∶此药能化停水。
按∶饮水过多，亦有能消其火热者，而火热既消，反不能消水，转成大患者，多有之。洁古有见于此，而用川乌助
火，合之牡蛎、蛤粉咸寒，共成消水之功也。又恐才退之火热，其根尚伏，所以不多用之，原有深意，但不和盘托出以
告人耳。
黄连膏 治口舌干，小便数，舌上赤，生津液，除干燥，长肌肉。 黄连（一斤碾为末） 牛乳汁 白莲藕汁
生地黄汁（各一斤） 上将汁熬膏，搓黄连末为丸，如小豆大。每服二十丸，少呷汤下，日进十服。
生地黄膏 治证同前。 生地黄（一握） 蜂蜜（一两） 人参（半两） 白茯苓（一两） 上先将地黄洗捣
烂，以新汲水调开，同蜜煎至一半，入参、苓末拌和，以瓷器密收，匙挑服。 按∶二膏一用苦寒合甘寒，一纯用甘寒，
相其所宜，择而用之，治消渴之权衡，大略可推，故两录之。
天门冬丸 治初得消中，食已如饥，手足烦热，背膊疼闷，小便白浊。 天门冬 土瓜根（干者各一两半） 栝
蒌根 熟地黄 知母（焙一两半） 肉苁蓉（酒浸一宿切焙） 鹿茸 五味子 赤石脂 泽泻（各一两半） 鸡内金（三
具微炙） 桑螵蛸（十枚炙） 牡蛎（ 二两） 苦参（一两）上为细末，炼蜜丸，如梧子大。每服二十丸，用粟米
饮送下，食前。 按∶初得中下二消，急治其本可也。丸药本缓，且只服二十丸，未免悠悠从事矣。方中药品颇佳，但
赤石脂有可议耳，减去此物，更增三倍用之，可以必效，盖初起之易为功也。
猪肾荠 汤 治消中日夜尿八九升者。 猪肾（二具） 大豆（一斤） 荠 石膏（各三两） 人参 茯苓
（一作茯神） 知母 葛根 黄芩 磁石（绵裹） 栝蒌根 甘草（各二两） 上 咀，用水一斗五升，先煮猪肾、大
豆，取一斗，去滓，下药煮取三升。分作三服，渴急饮之，下焦热者，夜辄服一剂，渴止勿服。 按∶此方用白虎等清
凉之剂，加入猪肾、大豆、磁石，引诸清凉入肾，且急服之。凡热炽盛于上下二焦者，在所必用。后有制荠 丸，治强
中为病，茎长兴盛，不交精溢。消渴之后，多作痈疽，皆由过服丹石所致。即以本方去石膏、知母、葛根、黄芩，加鹿
茸、地骨皮、熟地黄、沉香，以其病在中下，阳气阴精两竭，故舍上焦之清凉，而事下焦之温补，为合法也。
肾沥散 治肾消，肾气虚损发渴，小便数，腰疼痛。鸡 （微炙） 远志（去心） 人参 桑螵蛸（微炒
）黄 泽泻 桂心 熟地黄 白茯苓 龙骨 当归（各一两） 麦门冬（去心） 川芎（各二两） 五味子 炙
甘草 玄参（各半两） 磁石（半两研碎淘去赤汁） 上锉碎，每服用羊肾一对切去脂膜，先以水一盏半，煮肾至一
盏，去水上浮脂及肾，次入药五钱，生姜半分，煎至五分，去滓空心服，晚食前再服。按∶肾气虚
损之证，本阴精不足，当归、川芎，虽云补阴，不能补精，且一辛一散，非所宜施。不若以山茱萸、枸杞子代之为
长，以其引用之法颇佳，故取之。
白茯苓丸 治肾消，因消中后，胃热入肾，消烁肾脂，令肾枯燥，遂致此疾，两腿渐细，腰脚无力。白茯苓 覆
盆子 黄连 栝蒌根 萆 人参 熟地黄 玄参（各一两） 石斛 蛇床子（各七钱半） 鸡 （三十具微炒） 上
为细末，炼蜜和捣三五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前煎磁石汤送下。
友人朱麟生病消渴，后渴少止，反加燥急，足膝痿弱，命予亟以杂霸之药投之，不能待矣。予主是丸加犀角，坐中
一医曰∶肾病而以犀角、黄连治其心，毋乃倒乎？予曰∶肾者，胃之关也。胃之热下传于肾，则关门大开。关门大开，
则心之阳火，得以直降于肾。《经》云∶阳精所降，其人夭，非细故也。今病者心火烁肾，燥不能需，予
用犀角、黄连入肾，对治其下降之阳光，宁为倒乎？医敬服，友人服之果效，再更六味地黄丸加犀角，而肌泽病起。
忍冬丸 治渴病愈，须预防发痈疽。忍冬草（根茎花叶皆可用之） 上用米曲酒，于瓶内浸，糠火煨一宿，取
出晒干，入甘草少许为末，即以所浸酒煮糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，酒饮任下。按∶此方于四月间，采
鲜花十数斤，揉取其汁，煎如膏子，酒汤任用点服。养阴退阳，调和荣卫血脉，凡系火热炽盛之体，允为服食仙方。
蓝叶散 治渴利口干烦热，背生痈疽，赤 疼痛。蓝叶 升麻 玄参 麦门冬 黄 葛根 沉香 赤芍药 犀
角屑 甘草（生用各一两） 大黄（二两微炒） 每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓，不拘时温服。
紫苏汤 治消渴后，遍身浮肿，心膈不利。 紫苏茎叶 桑白皮 赤茯苓（各一两） 郁李仁（去皮炒二两）
羚羊角 槟榔（各七钱半） 桂心 枳壳 独活 木香（各半两）每服四钱，水一盏半，生姜半分，煎八分，温服。
乌梅木瓜汤 治饮酒过多，积为酷热里蒸，五脏津液枯燥，血泣小便并多，肌削，嗜冷物寒浆。 木瓜干 乌
梅（捶破不去仁） 麦 （炒） 甘草 草果（去皮各半两） 每服四钱，水一盏半，姜五片，煎七分，不拘时服。
杀虫方 治消渴有虫。 苦楝根 取新白皮一握切焙，入麝香少许，水二碗，煎至一碗，空心饮之。虽困顿不
妨，自后下虫三四条，类蛔虫而色红，其渴顿止。乃知消渴一证，有虫耗其精液。（出《夷坚志》） 按∶饮醇食爆，积
成胃热，湿热生虫，理固有之。不独消渴一证为然，临病宜加审谛也。
卷六
虚劳门
属性：（论二首 法三十一条 律十条）
卷六虚劳门
虚劳论
属性：喻昌曰∶虚劳之证，《金匮》叙于血痹之下，可见劳则必劳其精血也。荣血伤，则内热起，五心常热，目中生花见
火，耳内蛙聒蝉鸣，口舌糜烂，不知五味，鼻孔干燥，呼吸不利，乃至饮食不生肌肤，怠惰嗜卧，骨软足疲。荣行日迟，
卫行日疾，荣血为卫气所迫，不能内守而脱出于外，或吐或衄，或出二阴之窍，血出既多，火热迸入，逼迫煎熬，漫无
休止，荣血有立尽而已，不死何待耶！更有劳之之极，而血痹不行者，血不脱于外，而但蓄于内。蓄之日久，周身血走
之隧道，悉痹不流，惟就干涸，皮鲜滋润，面无荣泽。于是气之所过，血不为动，徒蒸血为热，或日晡，或子午，始必
干热，俟蒸气散微汗而热解，热蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶？亦有始因脱血，后遂血痹者，血虚血少，艰于流布，
发热致痹，尤易易也。《内经》凡言虚病不及于劳，然以大肉枯槁，大骨陷下，胸中气高，五脏各见危证，则固已言之。
未有劳之之极，而真藏脉不见者也。然枯槁已极，即真藏脉不见，亦宁有不死者乎？秦越人始发虚损之论，谓虚而感寒，
则损其阳，阳虚则阴盛，损则自上而下。一损损于肺，皮聚而毛落；二损损于心，血脉不能荣养脏腑；三损损于胃，饮
食不为肌肤；虚而感热，则损其阴，阴虚则阳盛，损则自下而上。一损损于肾，骨痿不起于床；二损损于肝，筋缓不
能自收持；三损损于脾，饮食不能消化；自上而下者，过于胃则不可治。自下而上者，过于脾则不可治。盖饮食多自能
生血，饮食少则血不生，血不生则阴不足以配阳，势必五脏齐损，越人归重脾胃，旨哉言矣。至仲景《金匮》之文，昌
细会其大意，谓精生于谷，谷入少而不生其血，血自不能化精，《内经》于精不足者，必补之以味。味者，五谷之味也，
补以味而节其劳，则积贮渐富，大命不倾。设以鸡口之入，为牛后之出，欲其不成虚劳，宁可得乎？所以垂训十则，皆
以无病男子，精血两虚为言，而虚劳之候，焕若指掌矣。夫男子平人，但知纵欲劳精，抑孰知阴精日损，饮食无味，转
劳转虚，转虚转劳，脉从内变，色不外华，津液衰而口渴小便少。甚则目瞑衄血，阴精不交自走，盗汗淋漓，身体振摇，
心胆惊怯者比比然也。故血不化精，则血痹矣。血痹则新血不生，并素有之血，亦瘀积不行。血瘀则荣虚，荣虚则发热，
热久则蒸其所瘀之血，化而为虫，遂成传尸瘵证。穷凶极厉，竭人之神气而养虫之神气，人死则虫亦死。其游魂之不死
者，传亲近之一脉，附入血隧，似有如无，其后虫日荣长，人日凋悴，阅三传而虫之为灵，非符药所能制矣。医和视晋
平公疾曰∶是近女室，晦而生内热蛊惑之疾，非鬼非食，不可为也。惑即下唇有疮，虫食其肛，其名为惑之蛊。蛊字取
义，三虫共载一器，非鬼非食，明指虫之为厉，不为尊者讳也。以故狐惑之证声哑嗄，瘵劳之证亦声哑嗄，是则声哑
者，气管为虫所蚀明矣。男子前车之覆，古今不知几千亿人矣。《巢氏病源》不察，谓有虚劳，有蒸病，有注病，劳有
五劳六极七伤，蒸有五蒸二十四蒸，注有三十六种，九十九种，另各分门异治。后人以歧路之多，茫然莫知所适，且讳
其
名曰痰火。而梦梦者遂谓痰火，有虚有实，乃至充栋诸方，妄云肺虚用某药，肺实用某药，以及心肝脾肾，咸出虚实两
治之法。是于虚损、虚劳中，添出实损实劳矣，鄙陋何至是耶！仲景于男子平人，谆谆致戒，无非谓荣卫之道，纳谷
为宝。居常调荣卫以安其谷，寿命之本，积精自刚，居常节嗜欲以生其精。至病之甫成，脉才见端，惟恃建中、复脉为
主治。夫建中、复脉，皆稼穑作甘之善药，一遵精不足者�
