[杂集]肾虚、元气虚的种种表现和治-第12部分
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“而且我都不用热水袋腾肚子都会感到温暖呢，我现在知道什么是你所说的寒和热了，其实不只是温度。”
我说：“对了。”
引申：我在临床上遇到的痛经患者，75％的表现为：“手脚冰凉，痛经，其疼痛特点是疼的时候用热暖水袋放在小腹上就会缓解一点，还有腰酸沉、白带清稀、饮食怕凉、睡眠质量差，个别脸上还起青春痘，脉沉，舌苔白润”，按照中医辨证，这一类痛经是因为寒凝经脉所导致的，追溯病因，95％都有贪凉饮冷（穿着不注意受寒，饮食生冷）的坏习惯，还有就是月经期不注意保暖（用凉水洗衣服，冬天穿短裙、夏天吹空调），这些都是得病的因素，所以奉劝女性朋友们，注意保暖，饮食温暖，就会少的很多病。
再多说两句：寒凝经脉不仅会导致痛经，还会导致卵巢囊肿、子宫肌瘤、附件炎、黄褐斑、……各种妇科病，为什么呢？“女子以血为本”，寒凝气血则凝滞不通，自然就会出现各种各样的不通的疾病。为了避免麻烦，养生从小就要培养好习惯哦。
日期：2009…3…5 12：57：00
网上看病之难
最近给我发邮件求诊的病人越来越多，但经过几轮之后，我发现存在以下几个问题：
1 网友自己描述的与实际有差距
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《伤精（肾虚、元气虚）的种种表现和治疗方法》 第16节
《伤精（肾虚、元气虚）的种种表现和治疗方法》 第16节
作者： 彭博士工作室
很多网友把问诊单填好之后，给我寄过来，很多描述不够详细，甚至有的症状描述跟后来找我看病的时候完全不一样，比如李某某，自己描述为脸色灰黄、眼圈暗黑，舌苔厚腻……但当我在诊所看到他的时候，情况完全不是他所描述的那样，脸色是灰白的，眼圈不黑，舌苔薄腻…… 这种情况屡见不鲜，在此不一一列举了。
2 个体差异
很多网友的提问就问一个简单的问题，但是回答起来会比较麻烦，
比如“我脱发、失眠，心里烦躁……这是什么缘故？您的建议是？”
“我今年23岁，伤精十多年了，现在遗精、健旺、头晕、腰酸、……，您能给些建议么？”
每天收到这样的提问二十个都不止，如果仅仅按照这些简单的症状就回答提问，给出建议甚至药方的话，就极有可能会误导您。
为什么呢？因为中医看病是个体化的，是针对个人情况的。
简单来讲，一个遗精就分心肾不交、脾胃不和、肝肾不足，肝火上炎、胆火不降，气血不足，心火炽盛……等不下七种情况，再加上有的人不仅仅是一个病机，还会兼夹风寒暑湿燥火六气的混杂，非常复杂。中医看病是讲究“望、闻、问、切”四诊合参的，只通过症状描述就只有问诊这一项了，缺乏其他三种诊断手段，所以很多疾病无法判断病机。
这也是为什么很多秘方、验方有的人吃了有效，有的人吃了没效，还有的人吃了反而加重的原因。用中医的行话讲：“方不对证”。
所以，中医看病是“一把钥匙开一把锁”，而不是“一把钥匙开所有的锁”。
所以根据简单的症状描述很难做判断，勉强回答之后，往往会引起误导，所以只针对比较大众化的问题给予一定的答复，个人情况的提问往往谈一下我自己的经验体会供参考，不能以此作为标准。
基于以上原因，加之我个人水平、精力有限，所以以后就不再给人网上看病了，还望广大网友海涵。
需要看病的患者，请到诊所来，家庭情况比较差的人，可以免收诊费，谢谢大家的关心和支持。
永信中医诊所
地址：北京 广外大街手帕口桥南五百米路西
时间：每周四 晚上 6：00—9：30
预约电话：010…63282299
温馨提醒：因本人有时出差，请您来之前半天电话确定，敬请谅解。
我的博客：pengboshi。blog。hexun/ 欢迎光临！
日期：2009…3…6 15：20：00
别人考不靠谱我不知道，我谈谈我自己心目中的好医生的标准吧。但在我的求学经历中，大约拜了二十多位老师，民间的、学院的、火神的、清热的、按摩的、推拿的、导引的、火罐的、针灸的、开心的、飞针走气的、五运六气的……太多了！
我总结好的中医外在有这么几个标准：
1 自己和家人身体健康
只有会把自己的病、家人的病解决了，那才是把功夫学到身上来，你看很多古代医家就是先给自己、家人、老师治病，在给亲戚朋友治病、在给周围的人治病这样起来的，如果自己的病都治不好，自己父母的病也拿不下来，亲戚朋友更不用说了，就靠广告拉病人，这种人用脚后跟想想都觉得不靠谱，最好还是敬而远之吧，这其实也是我选择老师的一个标准，“君子修身、齐家、治国、平天下”，孔老夫子造就总结过，由内而外，先从自己、和自己最亲近的人开始，功夫才扎实。
2 一般来讲开药不贵。
一个医生，如果开贵药，如我的一个同学去了一家北京郊区的医院上班，半年后辞职不干了，原因就是看不惯院长开贵药（有点愤青），他们那个院长，每服药里面必加 川贝30克、西洋参15克，无论男女老少、寒热温凉、内外妇儿统统都加这两味药，药价一下子提到一副药50——100块钱，从中牟利！
很难想象一个大夫一边看病，一边心理面算计能提多少钱提成从药费里，这样看病心就乱了，病是不会看好的，而且每服药里面用贵药时间长了，医术也下降，成了一个买药的大夫（现在这一类的大夫大有人在，大家都要混饭吃）。
孙思邈说：“大医治病，当安神定志，无欲无求……”
现在很多大夫治病的时候欲望可多了，有欲有求，内心不净，病怎么能看好？
3 遇到困难家庭，免受诊费。
我所遇到的老师里面，真正的高手都有一个共同的特点：“善良”，也就是有同情心，遇到困难患者总会伸出援助之手的。其人生经历之中都有一段长期的、坚持的义诊活动。这种人“天机”特别容易发动，很多智慧就在行善当中迸发出来了，医学自古以来都是神仙之学，其中蕴含了很多生命秘密，很多都属于“天机”，要想出神入化，非要打开“法界的秘密”不可，庄子说：“嗜欲深者天机浅”，欲望多的人，内心的智慧就不容易开启，所以医术水平不会太高。我们看自古以来的医家，张仲景、孙思邈、钱仲阳、葛洪、陶弘景、李东垣、朱丹溪、张景岳、喻嘉言、缪希雍、徐灵胎、王孟英………………相信只要看过罗大伦 《古代的医生》的人都会有这种感觉，就是医术和医德成正比的。
4 三副起效
我的老师之一点苍老道跟我说：“人的气三天就一变，如果吃药，特别是经方，三副药没有动静，你可以换医生了”（这个要求太高了，一般医生达不到），当然还有很多是慢性病，不能可能短期见效果的，就像张景岳治疗一个病人，两吃了五年的中药，结果最后好了，这种情况也存在。但是一般感冒发烧肚子疼之类的，一副药就治好了，不用出手第二次。
5 吃药之后神清气爽
很多大夫为了追求疗效，不惜用一些霸气的药，造成的结果是什么呢？当时病好了，比如也不高烧了、也不咳嗽了、也没有痰了、所有症状都消失，但是有一点，整个人蔫了，没有精神了，连续一个月甚至半年都精气不足，很多小孩子一感冒就输液，一输液体温、血象就正常，症状也消失，但是脸色发青黄、胃口不好、身体瘦弱……长期下去，吃饭吃不好，体质就差了。所以我们看到很多从小就喜欢吃西药看病输液的孩子，长大之后身体体质比较差，就是很多西药的副作用导致的。有一部分抗生素在中医眼里是苦寒之品，激素是抽提元气之品，用了之后当时很管用，过后副作用特大，这就好像是过度开采导致水土流失，生态平衡破坏一样。对应到中药呢，有一些药就是苦寒之品，经常用也会伤阳气，我就只过一个小时候肺炎用大剂量苦寒药治疗，肺炎好了（没有症状了，实际上邪气压到深层次了），但一年之后得了哮喘、合病湿疹，再用苦寒药一点效果都没有了，最后一个小孩子才四岁，开得药足足一口煮饭锅都放不下那么多药，喝了之后还是一点效果都没有，小孩脸色腊黄发青，体质瘦弱，容易感冒……这都是追求短期疗效所导致的，后来我用苓桂术甘汤调理了一年左右（我自己医术也太差），才把孩子治好，胃口好了，不哮喘了，壮实了，而且一年没有感冒。
所以、无论是苦寒、还是辛热、还是虫类、动物类的药，猛药一定不能长期用，著名的用猛药专家张子和 人家也是一两服药汗吐下之后就用温和的药将养身体了，也没有看到天天用这些霸道药的。
以上就是我自己的一点点体会，各位网友在当地找大夫可以作参考。
谢谢大家。
日期：2009…3…6 15：46：00
用西医的思路开中药方比较典型的思路有这么几个：
第一：看到感冒发烧就用清热解毒的中药。
这种看病理论支持是中药可以抑制细菌。其结果就是，病人也不发烧了、但是胃肠功能急剧下降、脸色发青，身上怕冷，病病怏怏一个月，小儿尤其明显，很多小孩子体质弱就是这种大夫用苦寒药不当所导致的。
那反过来，麻杏石膏汤中没有一味药可以抗细菌、抗病毒，为什么治疗肺热性的感冒、咳喘效果那么好，一两服药就迅速见效，也没有副作用？这些疾病在西医看来可都是细菌导致的致病啊？所以中医的思路不是针对病毒、病菌的，而是整体调整人体的状态，也就是整体观。麻杏石膏汤把病人肺里面的郁热宣除了，也就是说把患者的状态调整了，细菌适合生存的环境变了，自然就达到治疗效果。
所以，用单纯从抗生素的角度应用中药的思路严格来讲是形式逻辑的思维模式，并不是中医典型的整体观、辨证论治的思维模式，而中药的定义是：“中药是指在中医药理论的指导下；认识、研制、使用的各种剂型的药物。”＇1＇
因此，用西医的思路看病的医生严格来讲不是中医，即使是应用中药。
第二：看到某种西医病名就直接对应中药。
如看到糖尿病就对应六味地黄丸。
看到感冒发烧就用清开灵。
看到血压低就用生脉注射液。
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《伤精（肾虚、元气虚）的种种表现和治疗方法》 第17节
《伤精（肾虚、元气虚）的种种表现和治疗方法》 第17节
作者： 彭博士工作室
看到咳嗽就用念慈庵川贝枇杷膏。
也就是说：西医诊断＋中药
这种看法是典型的目前中医院大部分医生的看病方法，根本就把中医的精华——辨证论治 给丢了。
举个最简单的例子：感冒分为风寒、风热、伤湿、寒湿、湿热、伤暑、正虚、伤燥、外寒内热、外热内寒……等至少十种不同的情况，单纯的用 感冒——感冒清热冲剂 只能针对其中一种，其他九种效果就非常不好，甚至起反作用。
所以这种思路指导下的中医看病效果大打折扣！
遇到这两类大夫，一定要谨慎了！
参考文献
1 秦旭华；金沈锐。 中药概念与内涵的衍化； 中医研究 2006；10（19）
日期：2009…3…11 16：43：00
实在抱歉，我的医术有限，还不能根据病人在网上提供的资料开方子，我开方子必须要看人才行，实在对不起了！水平太差，见谅见谅。
补肾通络的方子也是要根据个体化差异来判断的
按照教科书上的写法，补肾用六味地黄丸、八味地黄之类的药加减变化，通络用桃仁、红花、丹参之类的药加减变化。
注意，这是教科书的写法，病人从来不按照书本得病，所以没有见人很难开方子。
谢谢信任！
你可以找当地的名医诊治。
好医生的标准我上面写了自己的看法，供参考！
日期：2009…3…13 12：00：00
元气与智力
中医认为：“�
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