282-医门补要-第2部分
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过一候之期。
温邪一见舌燥，大渴引饮，皆知进清热养阴法。烦渴虽暂解，移时仍渴，舌虽回润，
随复燥裂，止壮热不见汗出，脉象躁疾不静。此生化之源已竭，不能引邪外出，百无一生。
温病初起，舌苔白滑如粉，至六七日，虽烦躁神昏，渴不思饮，而舌苔不见干燥，此
邪直犯心胞，不干阳明之腑，十中难救一二，惟以参麦散（方见后），以希万一。
初病，舌遂黄白相兼而滑，或止黄而不燥，或边白中黄，或中白边黄，皆不干裂。此
乃脾湿与秽浊上蒙胞络，其人多时明时昏，渴不多饮，多凶少吉。
温邪至五六日，舌苔见灰白而润，或灰黑夹黄而不燥，神志模糊。此肾气败绝，上
凌心君，水极似火之象。非津液枯耗，无以上濡。若用苦寒济阴，是促其危，勉与炙甘
草汤（方见后），聊尽人事而已。
病至数日，舌苔乍黄乍灰黑，为值邪盛之时，舌又忽转白润，乃值邪退之顷，一日
迭变。此由正气本虚，邪来与之交战，故舌亦现幻象。人事皆沉不醒，虽烦不渴，姑以
辅正清邪一法，以俟天命何如？
有种时邪并病，久之，人神气清爽，尚能起动，口又不作渴，舌苔忽现嫩黄光润色。
此胃气欲绝，以胃属中央，黄乃土之正色，中气外泄，真色不能内藏，不出四五日当死。
卷上
诊妇人宜先问
属性：凡诊有夫之妇病脉，先询其经水何时宜行，何时而止。若逐月应期者，不关经水与
妊娠之事。倘经已停两三月，非天癸有故，即恐怀孕之兆。用药中须加和营顺胎之味，始
不与理相悖。忌大热破血（桃仁、附子）之类，伤胎损命。
卷上
病退缓进饮食
属性：病将退去，胸中多嘈杂难安，乃胃经浮火冲激，欲得食物来填始快。但病中消耗脏
腑脂膏，肠胃必为枯细，务忍饿一日周十二时，待胃气渐回。若遽与之食，恐脾土虚，不
克磨化，则无形余邪，必藉有形谷气为根据附，遂搏结不散，而微焰又能复炽。壮热神昏，治
实难于初病，每致深陷不救，仲景谓之食复症，主以枳壳栀子汤（方见后），再加消滞清热
药。俟四五日方渐退，亦有延迁不起者。凡既饿一日，先须进米饮二三日，再食稀粥可
也。
卷上
杨梅疮发源
属性：天地之道，阳施阴受，男女起兴，皆凭相火而发。凡一妇女交合男子过多，其所受精气
邪火蕴酿为毒，伏于冲任二脉。肾开窍于二阴，肝主疏泄，相火内寄于肝，人身气血流贯
百骸。若交媾时，便摄一身之血至命门，化精而出，所以骨节舒张，心神坦荡，元气从兹暗
耗，嗜欲则精竭，精竭则气馁，气馁则神衰，往往成痨成痿。在妇人是肝肾久受之毒，倘男子
与此等妇女欢接，则邪毒必乘泄精后，气血虚时而内袭，此为欲染者。先从下部生小红疙
瘩，或大如梅，或随腐臭，或筋骨酸痛，或小便淋涩，周身皆能患生，一时难效，久服仙遗粮
散可愈（方见后），若闻生梅毒者气味，或食秽物而发者，此为气化易治。
卷上
湿温辨
属性：每年交夏至后，天上之暑热流动，地中之湿气蒸腾，人处天地间，适受交迫之郁气，
先侵肺胃，初病头觉裹痛，身困重而板疼，恶寒，午后微热，胸闷不作渴，舌苔白滑，面
色淡黄，脉濡而弦，甚则昏沉懒语。盖湿邪损人阳气，肺赖胃土以生，气主于肺，胃母
肺子，肺伤则气难化，子病传母，胃损则津不布，故神倦烦冤，以三白汤（方见后），开通肺
气，则湿自化也。医者每难捉摸为何病？若认暑热，使其辗转沉绵有日矣。
卷上
老人病治法
属性：人至年老，未有气血不亏者。一染外感，则邪热蒸迫，使阳益衰而阴益涸，舌苔虽润，
则脏腑已燔炙难支。初宜用轻扬之品以疏表，如桔梗、杏仁、郁金、牛子、荆芥、桑叶、葛
根、豆豉。过虚者，量意稍加党参。若猛浪投（麻黄、白芷、羌活、防风、桂枝、细辛、独
活辛窜燥烈药，再伐其生气，纵表邪一时暂退，有旋变烦乱喘促晕脱者，司命者可不慎
欤？）
卷上
诊外感起初法
属性：凡有外感诸症，入手总宜宣达肌表之药，使邪有路而出。若不详审，便与苦寒汤剂，则
经络日阻，邪气愈为局锢，无由外透，病之轻者转重，重者转危。但寒凉药，用于邪已
化热，舌现干裂，渴欲凉饮，脉象洪数，斯时为救液灵丹，犹旱魃之遇甘霖也。至有喜
以热药当先者，每遇病者，不究其何因，辄以熟识几味暖性填写纸上，其人果是寒邪，原
合病势，出乎偶尔幸中，不足为功。若疗温症，何异抱薪救火？更劫其阴，旋变狂躁喘
急之患。若极虚人生病不受重剂克伐，须于疏散方中微加党参，辅助正气，托邪易出，不
可拘执初病无补法。试观贫乏之辈，非济以资财，乌能支持家道乎？若夹食滞之病，非
添消导药不效。总之首贵辨症，辨症既明，投方无误。辨症不明，举手便错，误人匪轻矣。
卷上
耳痔
属性：肾与三焦湿火上腾，使耳中气脉阻闭，或先干痒有日，继而 疼异常，初生小红肉，逐
渐塞满窍内，甚至拖出耳外，时流臭血水，名曰耳痔。正如湿地热蒸而生菌也。宜针刺出
污血水，搽 砂散（方见后），内服龙胆泻肝汤（方见后）。
卷上
鼻痔
属性：鼻为肺窍，天气通于肺经，以胆移热于脑，则辛额鼻渊。乃外由风寒侵入脑户，蕴
久化热生痔，不闻香臭，甚而外挂。先以针刺破，随将棉花蘸 砂散塞鼻中。五日一次，
渐化为水而消。此如炉火上炎，而成煤也。内服羚羊角散（方见后），防面赤肿起火走串。若
鼻流清涕为脑寒，治宜温散，但生半鼻者可治，倘由鼻渊而成者，难消尽矣。
卷上
虚火鼻衄
属性：亏弱之体，太历辛苦，或病后未曾复元，气血不充，肺主气，脾统血，肺虚气不外护，
脾虚血失中守。若阴络一伤，逼血上溢，清道而出，以补肺益脾饮（方见后），二帖自已。
卷上
虾蟆瘟
属性：时行厉气，遏于胆胃二经，致耳下浮肿不坚，或由左串右，或由右串左，外宜贴清
凉膏药，内进普济消毒饮（方见后）。若化热成脓，
按痈疽治法。倘误用火针必赤肿可畏。若耳根痰肿，至数日后多坚大，不能左右相串。
卷上
痹症
属性：痹者，闭也。风寒湿外受，则经络闭塞，四末失其滋养，手足麻木缓纵，周身酸痛。有
因劳伤筋骨而成者，有因坐卧湿地者，有因浸入凉水者，有因冲犯雨雪者，皆宜针灸多
次，内常服祛风湿活血脉药酒，痛处常贴膏药。迁连之病，亦有治之不应成废疾者。痹
脉沉缓或涩，先宜辨明。
卷上
似痹非痹
属性：营分不足，无以荣筋，筋急作痛者，有肌表不密，外风内乘，久郁化热，耗营燥络，
使筋脉枯涩，周身软弱，串疼无休者，脉数而弦，以养阴润燥汤（方见后）。缓治自效。
卷上
阴斑阳斑宜辨
属性：阴寒内伏，逼其浮火外散，舌润脉沉迟而虚，发斑如蚊咬痕，当服理中汤（方见后）。若
夫时邪所发为阳，初时寒热，或脉静身凉，或又呕恶烦乱，渴不喜饮，头疼有汗，是邪陷
胃腑，而逼营分热蒸液耗而然（治法见前）。设早误苦寒药，使营气冰凝，则斑内隐，神昏
谵语，恐无救法。
卷上
寒湿肿腿
属性：奔走热足骤入冷水浸洗，或在水中劳作。凡人动则毛孔开，寒湿之气内袭，致脉络阻
滞，气机为之不运，难以蒸变，阴液为血所聚。隧道者，皆水，肌肉呆板肿亮，日大不
得汗泄。初时艾针刺灸，佐进药酒，或可退细，延久成患足。
卷上
解颅
属性：先天不足之婴孩，若吮乳汁，不为肌肤，则精气无以上充髓海，肢体消瘦，惟头颅日
见胖大亮白，令人可骇，有发此症未日久而殇者，亦有延数年者，治之徒费手无功。昔
见盐商之子，用真人参研末，做棉帽冬夏久戴，长成者，只可广人之见闻，天下能有几
钜富者，其力皆可购参乎？况真者觅于何处乎？他孩用之，果能皆效乎？
卷上
瘰
属性：瘰为小者， 为大者。症原与治法，前贤论之极详，究难遍试。大都多由肝经忿郁，胃
腑痰瘀，经络不畅，则痰随气上升至颈。盖气也痰也，皆能蕴而为热也。气遇痰则凝，痰有
热则肿，结久不散乃成。推之动者，烙以火针。及已溃烂者，俱常贴五苔头草膏，（方见《青囊
集》，一膏贴十日。）内服清肝化痰丸（方见后），非治数月不痊。推之不动，并串至胸胁者难治。
有食鼠食剩物，与虚体劳伤而生者。
卷上
拔脓管式说
属性：其管以薄铜卷如象筋粗式，长二寸余，要中空似细竹，紧焊，其缝一头锉平，一头锉
斜尖式，用时要尖头插患孔内，少顷则脓自管中射出如箭。
卷上
鹅口疮
属性：脾胃郁热上蒸，口舌白腐，叠如雪片，在小儿名鹅口疮。先以牛桔汤（方见后），升发其火。
若苦寒药用早，则冰伏火势。有喉烂气喘声嗄之危。
卷上
虚火牙疳
属性：病后阴阳两虚，中焦浮火上炎，致牙根腐臭，当六味加肉桂汤（方见后），引火下降，非
比实火，可用苦寒，以制其势。
卷上
痞块治分虚实
属性：腹胁内之痞块，初生如梅，渐大如杯，坚胀作痛，乃病后脾虚，一食鸡肉荤腥面食糯
米，不能磨化，停于脏腑之外，躯壳之内，加以血脉日裹，胶锢难散。体壮者可针灸数次，
投消坚散（方见后），缓缓消去。如虚体食少者，误针必转中满不治。
卷上
腿胫湿热
属性：大凡膝盖以下，乃湿聚之地，湿盛生热，热结腐肌痒痛交作，血水杂流治不易效，直
如卑洼之处，日照难干，以推行散（方见后），清血热利湿邪。
卷上
发物忌食
属性：一切发物为外症，尤当戒。误犯者，随加 肿溃痛，敛者复烂。医者须嘱咐病家宜
先。若小儿痘后犯之，肢体骨节，隐痛漫肿，却如注痰，延绵难效，有发症随死者，有成
生理残疾人士，即如牛羊肉、鱼、蟹、虾、蚌、鸡、鸭、海味、猪首、王瓜、芥菜、芹菜、茄子、
番瓜，扁豆，红菜头、菠菜、芋头、芫萎、菌子、香蕈、金针、赤豆、竹笋、豆腐、面食、
豆粉、面筋、鸭蛋、乌豇豆各味。
卷上
病后口疮
属性：小儿病久，肺胃大虚，无根之火上浮，满口生疮烂腐，面黄身肿，或肿如馒口。流涎
者可治，无涎者难治。（以六味汤加肉桂，方见后。）
卷上
妇人腹痛宜辨
属性：妇女有满腹串痛者，有痛在一处不移者。有寒留胃脘作痛者，宜温散中焦。有虫扰腹
痛者，宜安其蛔。有肝气闭塞痛者，宜平肝和胃。有气裹水，腹中漉漉，有声而痛者，宜
导吐痰涎，或行针灸。有血瘀气滞，腹内生癖痛者，宜理气逐瘀，加以针灸数次。有胃
汁枯槁痛者，宜甘润胃阴。有中气虚损，不运而痛者，宜补中气。有脏气欲绝，痛无止
时，服药不应者，不治。
卷上
注痰块
属性：寒湿与痰液，阻滞经络，随处可注为痰块。先在肿硬处，宜细火针烙之，宣通其气
即消去者。有消此处而串彼处者，有针孔略流清水仍肿者，内进阳和汤（方见后）。若患上
红，此由湿火所聚，外宜敷清凉药，内以清利法，不可行火针。此症轻者一二月，重
者半载一年，有溃后难敛成废疾者。有此症，并搭背，因肿痛伤胃，致气血虚，不能鼓动
肌肉，托毒外出，忽软陷不痛，亦少脓血，当温补扶助正气。服药后不高起化脓，与不生
肌者难治。有误进苦寒败胃阳而成者，急宜温中醒胃。
有一日发注痰十数块，或发二十余块，（亦有数日内发二十多处。）若是者，乃气虚不能
运血流贯经络，故随注随肿。甚至不知疼。如针刺及投药不应者不治。
有因注痰，服泻痰物致虚者，宜服温脾汤（方见后）。有壮实之体生痰块，初以芫花末三
钱，整大枣三枚去核，为丸，服下泻稀痰而消者。有此症，溃脓日久，脾胃已败，极难
收功。今定药粉方（方见后），补中开胃，则内肉渐生而敛，徐徐而效。
有小儿颈项生注痰若串，至喉立死，若一日浑身发一二十块者不治。
有小儿身有隐痛，未能自言，其故延至月久，忽见脓溃，终难完口，惟久服八仙粉
（方见后）可效。倘入冷水，则三阴经即受湿气，一犯房欲，则肾精耗而肌肉肿，在旧
