宋本伤寒论全集-第3部分
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４．太阴病
太阴为三阴之表，本湿而标阴，喜燥而恶湿。太阴为病从其本，故无论外邪直中，或内伤生冷，或三阳误治而病传太阴，其病多脾阳受损，寒湿内阻。其证属里属寒，以“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”为提纲。换言之，凡见上述脉证者，皆可称为太阴病。其治以温中健脾除湿为法，视证情之轻重分别选用理中汤、四逆汤等。太阴病亦有兼太阳表证者，可用先表后里或表里同治之法；有兼气血不和腹痛者，宜用温运通络、缓急止痛之法。太阴病失治误治可致阳气更伤，形成少阴虚寒证。
５．少阴病
少阴本热而标阴，手少阴心主火，足少阴肾主水，水火交泰而阴阳平衡。少阴病有外邪直中者，有他经传入者，其基本病理为心肾虚衰，气血不足，故以“脉微细，但欲寐”为提纲，而多见于外感热病后期危重阶段。少阴为病，从其标本，故其病理变化有寒化和热化两类。其寒化证病机为心肾阳虚、阴寒内盛，主要表现为恶寒肢厥、下利清谷、呕吐心烦、精神疲惫、脉沉微细等；亦有阴寒太盛，格拒虚阳，而见身反不恶寒、面赤发热、烦躁等真寒假热证象者，证情更为严重。其热化证病机乃阴血不足、虚火上炎，症见心中烦、不得卧、咽干、咽痛、或下利口渴、舌红绛、脉细数等。总之，少阴病症情复杂，病势沉重，有阳虚，有阴亏，有阴阳俱虚，亦有阳虚兼表者，有阴伤化燥、水涸土燥者，因而其治法多样，大要不离扶阳与育阴二途，扶阳多用四逆之辈，育阴常施胶芍之属。其预后转归当视阳回或阴复之情况而定。
６．厥阴病
厥阴风木，下连少阴寒水，上承心包相火，同时厥阴与脾胃，有木土相克关系，故厥阴病较为复杂，部分证候相当危重，多出现于外感病末期。厥阴病据其原文内容，可归纳为上热下寒、厥热胜复以及厥、利、呕、哕四大症状。厥阴病以“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止”为提纲，实为上热下寒、寒热错杂证候之纲要。其厥热胜复证，多是厥阴寒证中出现的阴阳争胜现象，临床上以手足冷（下利）与发热交替出现为特点，若厥利则示阴胜，发热则为阳复。从厥热出现时间的长短，来判断邪正之胜负及相互演变之趋势。如厥热相等，或热多于厥，是表示正能胜邪，主病退，为向愈之机；若厥多于热，则是邪胜正衰，主病进。但也有阳复太过、转而化热而为喉痹或下利脓血证。厥逆，为厥阴篇的主要内容之一，其病机乃阴阳气不相顺接。据其临床表现及成因不同，而有脏厥、蛔厥、寒厥、热厥、水厥、痰厥等类型。厥阴下利，有热利、寒利、寒热错杂下利等。厥阴呕哕，有虚寒、实热之别。简言之，厥阴病篇内容繁多，虚实错杂，旨在揭示辨证论治之精义，因而其治法无定律，贵在审证求因，灵活施治。
综而言之，《伤寒论》重点阐论了三阳三阴病证的特点和相应治法，同时论述了各经病证的传变、合病、并病，以及因处治不当而致的变证、坏证及其救治方法等。通过三阳三阴体系的归纳，可分清主次，认识证候的属性及其变化，进而在治疗上攻守从容，三阳病以攻邪为主，三阴病以扶正为重，表里同病、虚实错杂之际，又强调标本缓急之辨，既中规矩，亦有活法。其第16条“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，即是仲景对辨证论治原则最精辟的表述。
７．传变规律
据中医整体恒动观念，外感热病是一个动态发展的过程。在这一过程中，正邪进退、阴阳消长决定了疾病性质、病变部位等的不断变化，这种病理变化在三阳三阴辨证中习称传变。其传变之基本规律可概括为：由表及里，由浅入深，由轻到重，由实至虚。
传变：传变一词，见于《伤寒例》。成无己注曰：“传有常也，变无常也。传为循经而传，此太阳传阳明是也；变为不常之变，如阳证变阴证是也。”影响传变的因素主要有三：正气的强弱及禀赋之阴阳，病邪的性质及其强弱，医护措施的当否。并不拘泥于病程之长短。
据三阳三阴顺序而传者，习称循经传，如太阳传阳明是也。不循其顺序而传者，习称越经传，如太阳传少阴是也。首尾传，是指太阳与厥阴相互传变；表里传是互为表里的两经相传，如少阳传厥阴；均属于越经传范畴。另外，尚有手足经相互传变者，称手足传。
本经自病：外感热病，多由表入里，是以初起每见太阳证象。若病初即见阳明或少阳证象，而无太阳表证，是为外邪径犯其经，称为本经自病，或曰本经自发。
直中：若病情严重、初起即见三阴病证、而无三阳传入之过程者，是外邪直犯三阴，称为直中。
两感：初期即见表里阴阳两经证象者，则外邪同时侵犯互为表里的阴阳两经，称为两感，属合病范畴。如太阳少阴两感。
合病：凡两经或两经以上证象同时出现于疾病初期者，称为合病，如太阳与少阳合病，阳明与少阳合病等。
并病：先病一经，次及它经，而致两经证象同时存在，称为并病。如太阳阳明并病、太阳少阳并病等。
８．治疗原则
据中医整体恒动观念，一切疾病皆是各种因素导致机体内部阴阳失衡，是故调整阴阳是一切疾病之治疗总则。外感热病是外邪侵袭人体所致之阴阳失衡，邪实是其主要因素。然邪之所凑，其气必虚；正虚之所，为容邪之地，故而其基本病理要素包括正虚和邪实两者。因此，扶正祛邪以达到调整机体阴阳之目的，是治疗外感热病之基本原则。
扶正祛邪基本原则必须通过具体治法予以体现。在三阳三阴辨证体系中，其祛邪原则是通过汁、吐、下、清诸法得以体现。汗解表邪，麻黄桂枝之属；吐下去实，瓜蒂承气之类。清法泄热，白虎栀豉；温可散寒，姜附四逆。如此等等，不胜枚举。
而其扶正原则，自是通过补法体现。温补阳气，滋养阴津，最为直观。而将此原则暗寓于祛邪方法或调护措施中，则更显玄妙。后人总结三阳三阴辨证体系中扶正原则时，认为扶阳气、顾阴津、护胃气等基本思想贯彻于外感病证治之全过程。
从临床思维角度认识，则表里先后及标本缓急是治疗外感热病之基本指导原则。在临床实践过程中，正确处理扶正与祛邪之主从和表里之先后关系，与临床疗效息息相关。据临床实际情况，或祛邪以扶正，或扶正以祛邪，或祛邪扶正并重；或先表后里，或先里后表，或表里同治。妙在审时度势，随证而施。
辨脉法第一
问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十六日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。期十四日当剧。
问曰：病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也，曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
阳脉浮（一作微）§阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。
其脉沉者，荣气微也。
其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。
荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。
脉（一云秋脉）蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。
脉（一云夏脉）累累，如循长竿者，名曰阴结也。
脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。
脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气（一云阴气）衰也。
脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。
脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促（一作纵）。脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。
若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。
问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。
若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战也。
问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。
问曰：病有不战，不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经§发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。
问曰：病脉，欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
立夏得洪（一作浮）大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。
问曰：凡病欲知何时得？何时愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。
寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮（一作沉），才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。
师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之：令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。
脉浮而大，心下反硬，有热属藏者，攻之，不令发汗。属府者，不令溲数。溲数则大便硬，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何藏先受其灾，若汗出发目闰，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此心绝也。唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也，溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也。
又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。
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