337-理瀹骈文-第2部分
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。虚人亦能胜无虚。虚之祸也。此又在临症之斟酌而变通也。（寒多冰伏瘀积不去愈补愈剧）
一古汤头治一症。往往有寒热并用者。有消补兼行者膏药何独不然。精要有贴温膏敷凉药之
说。足为用膏药者之一诀。推之亦可贴补膏敷消药也。此即扶正以逐邪之义也。若治两症则
寒热消补虽同用。而上不犯下。下不犯上。中不犯上下更无顾忌。
仲景伤寒论有火熏令其汗。冷水 之。赤豆纳鼻。猪胆汁蜜煎导法皆外治也。汗下之法
矣。用之失宜非法之咎也。后贤于痞气结胸。又有 法熨法。是病发于阴而误治者。与病发于
阳而误治者皆有法也。至于无阳者宜蒸。脏结者宜炙。于无法之中更出一法。至周且详矣。
而特以才高识妙。不必专主外治。故外治方不若内治之备。然博采诸书。未始不粗有其规模
。或谓温症断不能用外治。吾谓温症治法皆从伤寒。推出能者。特于源流辨之分明耳。如吴
鞠通温症条辨。大旨在手太阴足太阳。伤阳伤阴上认得清。至所用泻心白虎等法。岂能外于
伤寒。而伤寒外治于热邪传里。有黄连水洗胸法。皮硝水拓胸法。芫花水拍胸法。石膏和
敷胸法。老蚓和盐捣敷胸法。发斑有胆汁青黛水升麻水扫法。吐衄有井水 法搭法。蓄血有
叶汤摩法。通有犀角地黄熬贴法。其余伤寒兼症变症。无不各有外治法。凡热病应用之药。
伤寒皆有之。即伤寒所未有。不难以伤寒之所有者比类求之。然则以外治法治湿症。即可从
外治伤寒之法推之已。或又谓温症传变至速。非膏药所及。不知汤丸不能一日数服。而膏与
药可一日数易。只在用者之心灵手敏耳。惟是法由我造。不能为捡方治病者道也。破习见而
化拘牵。是所望于聪明理达者（寒温传变往往药煎成而症已换医何能待膏可预截较昔人先用
葛根断阳明苍术安大阴尤稳）
一古膏除太乙观音霏云外。治四时伤寒有两万灵膏。治脾胃有金丝万应膏。治劳损有五
。又有暖脐膏涌泉膏。可见内症用膏。古原有是法。特其药庞杂。并治及外症。与汤头之纯
一者不同。医家多訾之而耳食者遂概以为膏药不足恃至于服药无效。事势危急始用膏药安能
有济此古膏之所以不行也。王晋三论本事四神丸方云。删去背谬之药。复以相须相使之品。
自奏奇功。此真古之功臣。安得今更有晋三其人者。为古膏一开生面。而并创制数十种膏方
药方为世指南也。（叶天士有临症指南外治得更有高手指南则临症亦有所遵行矣）
一膏药贴法。不专主一穴。如经治热病五十九刺。头上五行。行五者以越诸阳之热逆
头中行（督脉）上星囟会前项百会后项五穴也。两傍（膀胱）承光通天脑盖玉枕天枢十穴也。又
两傍（胆经）临泣目胆正营承灵脑空十穴也。天杼膺命（即中府穴）缺盆背俞（即风门穴）八者
泻胸中之热。气冲三里巨虚上下廉八者。泻胃中之热。云门 骨（即肩穴）委中（即腿湾穴）髓
穴（即腰俞穴）八者。泻四肢之热。五脏俞傍五十者。泻五脏之热。共五十九刺。所以分杀其
势也。症虽重。得此分杀其势其病亦减。膏药治太阳经外感。初起以膏贴两太阳（头痛本穴）
风池风门（疏通来路）膻中穴（于心取汗）更用药敷天庭。熏头面腿湾。擦前胸后背两手心两足
心（皆取汗）分杀其势。即从刺法推出。诸经可仿此推。（疟疾血症均有截法）若脏腑。则视病
所在。上贴心口。中贴脐眼。下贴丹田。或兼贴心俞与心口对。命门与脐眼对。足心与丹田
应。外症除贴患处外。用一膏贴心口以护其心。或用开胃膏使进饮食以助其力。可以代内托
治外症亦不必服药者以此。（外治以饮食为填补）
一汤液内治犹在暗室也。膏药外治犹在大庭广众之地也。暗室人所不见。大庭广众之地
见之。故内治可蒙。而外治不可蒙。然易于补过在此。不蹈重咎亦在此。彼贫无所恃。不得
已欲藉医以谋生者。读书既不多。阅历又未深。以膏药疗治安拙于已。推能于人。两无所负
。非独存心宜尔。且以保名。且以保财。且。以保身。且以保嗣。有以一膏起家者资亦
一膏药多验于穷苦之人。一则无力延医信任不得不专。二则平时不服药故也。富贵之家
微恙名贤列座。亲朋省问。各举所知。且参 视为常食之品。何能遽以膏药为是。然当百
药不效之时。诸医束手告退。而膏药能用之有验。则亦易于传播医者但当尽其心可耳。惟膏
药修合无人见。不可鬻良杂苦。自失其真。更不可乘人之急。挟货居奇以蹈恶习。若能于穷
民阴行其德。不以财论尤为造福。
一余所制膏方。惟清阳膏。散阴膏。金仙膏。 膏。催生膏。最验。已刊附骈文之后。
产固非病。生亦不必催。有膏以备生而病者用也。往往产妇二三日后。目不得瞑。
心中烦乱。火升于上。儿愈不下。贴此膏后。无不自觉腹中温暖。即
时闭目安睡。睡醒即生。夫用纯阴之膏何以能温暖。盖阳气外泄。得阴膏而阳回于内。故腹
中温暖也。此即介以潜阳之法也。睡者六字真言之一。能睡则阴气自复。交骨亦关矣。且睡
则儿得休息。转身亦有力矣。造化自然之道。仍以自然还之。原不待膏药特此时气不行阴。
非借膏药之力。断不得睡。又非以膏药安产妇之心。而令其睡。以俟药转亦不得睡。此中有
医意焉。所以历试俱验。（凡虚劳症无病可疗仿此）曾见有难产者或以硝黄下之或以蓖麻等拔
之。卒无一效。而临死时自揭其反者有之。此阳气外尽之故也医理精微在人静悟。聊举此方
质诸当世。以见膏药可以自造。不必古人曾有此方也。其余尚有灵霏膏泰山石刻膏七宝遇仙
膏。灵砂膏延。龄膏清补膏。温补膏。伤风发散膏。伤寒发散膏三时感冒双解膏。东丹温症
解毒膏。内伤退热膏。热结膏。冷积膏火郁膏。阳症荡热膏。阴症逐寒膏。中寒回阳膏。阴
痧救急膏。健脾膏。清胃膏。温胃膏。和胃膏。清肺膏。温肺膏。清心化痰膏。养心安神
。清肝膏。养肝膏。平肝膏温胆膏。三一柴胡膏。清肾膏。温肾膏保精膏。种玉膏。润肠膏
涩肠膏通治风热膏通治湿热膏。通治寒湿膏。渗湿膏。辟湿膏。开郁膏。理营膏。止衄膏行
瘀膏。控涎膏。消胀膏。减渴膏。敛汗膏。开膈膏。蠲痹膏。化痞膏。疟疾膏。痢疾膏。妇
人调经膏。固经膏。安胎膏卫产膏。小儿清热膏消食膏。定惊膏。补脾膏。化痰膏。平疳膏
。杀虫膏共数十种。皆本古方增减为之。惟皆新制。试用未几。未能自信。姑存其名。如文
之有题能者可自造焉。
一余所着骈文。因文以立法。自比于酒经茶经书谱砚谱之例别为膏药录耳所以苦心求索
其句句皆可见法不徒贵症症皆各有方（外治古无书故所重在分别立法以示后与刻医方不同）而
或嫌未分门类方不尽可用语亦过深此诚所短也。余拟于文中摘其精方更博采他书益取其精先
列辨症。次论治次用药每门以膏为主。附以点搐熏擦熨烙糁敷之药佐之（膏除通治诸另为一
门外如伤寒在表则用姜葱等膏为主附以麻黄散点眼川芎散 鼻香附芦荟紫苏熏腿湾诸发汗药
佐之入里则用万灵等膏为主附以田螺硝石敷法以代五苓大黄枳实熨法以代承气诸下药佐之是
也举此为例）
仿王氏古方选注汪氏医方集解体为之注解并详所属经络穴道。眉目既分。义理亦出。取
法亦确乎有据而骈文作为自序。总其大要见浅见深。听之观者。衰年精力不逮。愿俟诸后之
君子焉。济人之心。我知天下必有同也。（脉取十要并柯氏反看正看十法与徐灵胎抉死生说
可矣）
一上各条皆数年来阅历之言。余初亦未敢谓外治必能得效。逮亲验万人。始知膏药治病
汤药。用之得法其响立应。衰老稚弱尤非此不可。今人遇病。不问大小轻重辄云服药。众口
一辞牢不可破。有虽欲不服而不能者矣。此其故亦由于未知外治之法耳。未知外治法之能得
效耳。闲有不效者乃看症未的非药之不可效也。然即不效亦木至成坏症。犹可易他法以收其
效。兹特将平日读书临症者录而出之以为欲学外治者之一助。自问不同门外揣摩空言欺世。
其中书不尽言。言不尽意。在人引伸触类自为推展。此其大略也。至于道之不同。固有不必
强相谋者。吾惟悯生命之多枉。自抒愚者之一得而已。总之内外治皆足防世急。而以外治佐
内治。能两精者乃无一失。吾为医家计。似不可不备此外治一法。若谓吾薄内治则吾岂敢。
（内科兼用膏药未尝非计病家亦甚乐从吾乡近已有行之者）
一集证二卷嗣出 兰台轨范云。有人专用丹溪摩腰方（方载篇中）治形体之病。老人虚人
。其术甚行或加入倭硫磺人参鹿茸沉香水安息或单用麻油黄蜡为丸。如胡桃大。烘热摩腰。
俟腰热扎好。一丸可用数次。若腹中病亦可摩。此见外治之法。古未尝不行也。又王晋三云
。喉风急症。舍吹鼻通肺之外治。别无他法。陈修园于鹤膝风症云。有雷火针（方载篇中）及
陈芥子末葱涕姜汁调涂外治二法。不可不知。此见外治之法今亦重之。又汇参云。金沸草散
原治伤寒痰嗽。或以熏舌胀遂愈。此见内治方可移为外治也。皆证也。
一辑遗四卷嗣出（篇中挂漏之方与友朋寄示良方皆加载卷内以备好事者重刊时酌换方不
存济堂药局修合施送方并加药法
属性：余为理瀹骈文。既明经文内外治一贯之理。复详前贤外治用药之法。所以开外治之一门
文人而喜医者读吾文可知其理。并有所取法。莫不能自为方矣。方出于矩篇中。所引古方。
即有未尽验者要皆矩也。余方何足道以局所用录存焉。古有百草膏。杂取山上鲜草。不问芳
草毒草。并而熬膏。能治百病。乃知膏别有道。不必以汤头拘。膏包百病。如大营主将。坐
镇
中军。统领万队。虽有大敌。其气足以函盖。任变幻百出。终不能越其范围。糁药乃其参谋
。敷药乃其环卫。点眼塞耳以及嚏法缚法坐法与罨膝扎脚之法。乃其分兵煎抹炒熨二法。乃
其奇兵制胜者也。（二法最妙内外治贯通在此膏之得力亦在此不对则改换可必期其效）然此中
要有将将者在。（读书审症）诸膏以清阳（代败毒通圣用）散阴（代五积三痹用）金仙（代越鞠温
白用）行水（代五苓八正用）四膏。治症既多。亦最验。合云台（通治外症）为五大膏。局中之
主膏也。更有养心清肺健脾滋阴扶阳通经卫产等膏助之。人病不外此矣。再加以专药。尤能
应变。虽非前圣心传。而以是济人。较丸散为无弊。余与戚族共设此局。颇有仿而行者。
存济堂药局修合施送方并加药法
清阳膏
属性：（此膏治上焦风热及表里俱热者凡三阳症并宜之亦治湿在上须表散者若湿温症宜
金仙膏阴虚有火者宜滋阴膏外症拔毒提脓宜云台膏○此膏治头疼如神风火症并效）
统治四时
脑后第二椎下两旁风门穴风常从此入脑鼻塞贴鼻梁并可卷一张塞鼻咳嗽及内热者贴喉下即天
突穴心口即膻中穴或兼贴背后第三骨节即肺俞也凡肺病俱如此贴○此邪在上焦宜以上清散嗅
鼻取嚏上清散用薄荷三钱川芎白芷细辛雄黄硼砂黄芩各一钱牙硝二钱皂角八钱研末冰麝看症
再加凡头疼鼻塞赤眼牙疼喉痹并治可预合备用○文中亦有芎芷塞鼻麻黄黄连点眼等方又古汤
头方医书各有门类可捡如治感冒即捡感冒方煎抹兹不备载诸症皆照此推）风温。（春夏伤风挟
温邪者）温症。（详见吴鞠通条辨）头疼发热不恶寒而口渴者。（渴者热自内达外也○头疼贴两
太阳或用薄荷黄连牙硝糁膏贴烦渴者兼贴胸背或用麦冬连翘黄芩葛根竹叶银花甘草煎抹后贴
古方如黄连解毒犀角地黄白虎竹叶石膏以及泻心凉膈陷胸承气之类均可酌用○热症用煎抹最
宜即古所谓汤以荡其邪热也前人治热病烦渴捣生葛汁抹胸口此本柴葛解肌汤变为生用者也
又治热疟用地龙三条捣烂入生姜汁薄荷汁白蜜冰片调匀涂胸口此本危氏地龙饮改为外涂者也
凡热病俱妙回春多有药渣敷法节庵治热邪传里取麸皮同盐炒熨胸腹以行药足见外治一法能手
未尝不用可以引伸）热病（春夏之交阳气驰张温盛为热治同）温疫。（温病由天行者）温毒。（疫
重为毒）风热上攻。头面腮颊耳前后肿盛。寒热交作。口干舌燥。或兼咽喉痛者。（此即天行
温疫温毒也或云冬温晚发阳明为邪头而尽肿名大头瘟即抱头火丹少阳为邪耳前后肿名虾蟆瘟
又有从颐颔肿起者名鸬 瘟甚则咽喉堵塞最恶又腮肿酸痛者为 腮不酸痛者为发颐皆热
