411-医原-第21部分
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寒、湿则阖，兼燥、火则开；暑有热有湿，偏于热者多开，偏于湿者多阖。用药治病，开必
少佐以阖，阖必少佐以开，升必少佐以降，降必少佐以升，或正佐以成辅助之功，或反佐以
作向导之用，阴阳相须之道，有如此者。燥病治以润，不妨佐以微苦，以微苦属火，火能胜
金也；湿病治以燥，不如治以淡，以淡味得天之燥气，功专渗湿也。更有病纯者药纯，病杂
者药杂（如泻心、黄连诸汤是也）。有病虽杂而出于一源，则立方要有专主；有病虽纯而夹以
他病，则立方要有变通。燥病须防其夹湿，湿病须防其化燥。观其已往，以治其现下；治其
现下，须顾其将来。表里、寒热、虚实，固当分明；标本、先后、重轻，尤宜权变。燥病当
用膏滋，湿病当用丸散。燥病夹湿，润药用炒，或用水丸；湿病化燥，燥药用蒸，或用蜜丸
。欲其速行，则用汤药，取汤以荡之之义；欲其缓化，则用丸药，取丸以缓之之义。
至于煎法，亦当用意。如阴液大亏，又夹痰涎，则浊药轻煎，取其流行不滞（如地黄饮
子是也）。如热在上焦，法宜轻荡，则重药轻泡，取其不犯下焦（如大黄黄连泻心汤是也）。
如上热下寒，则寒药淡煎，温药浓煎，取其上下不碍（如煎附子泻心汤法）。或先煎以浓其汁
，或后煎以取其气，或先煎取其味浓而缓行，或后煎取其气薄而先至（如大承气汤，先煎大
黄、枳实、浓朴，后下芒硝是也）。欲其速下，取急流水；欲其缓中，用甘澜水（即千扬水，
如煎大半夏汤法）。欲其上升外达，用武火；欲其下降内行，用文火。或药后啜薄粥，助药
力以取汗（如服桂枝汤法）。或先食后药，助药性之上升。种种治法，非参以意不可。试观仲
景先师，一百一十三方，三百九十七法，皆有真意存乎其间。学人以意会意，自有心得。此
不过论其大略而已！
卷下
医宜识字论
属性：古人造字，不外形、声。形声，阴阳之道也。然形、声又各有阴阳。声有四∶平、上、
去、入。平，声之阳也；上、去、入皆仄，仄，声之阴也。以形言之，伏羲画卦，一画开天
则为一（一音奇，奇以象阳，数之始也），一画竖之则为 ，（ 音衮，上下通也。）左右倚之
，
止， 而识之也。）曲之则为乙，（乙音轧，乙乙，难出之貌。）一，象天阳也。 ，天气下
降于地
为
重浊之象也。先 后HT ，气以生形，阳统阴也。HT 继以 ，形随乎气，阴承阳也；
HT 左右各自位置，阴阳对待之道也； HT 左右不相离，阴阳互根之道也。 HT
合而为人，合谓之抱，又谓之交。抱者，负阴抱阳之义；交者地天交泰之义。观人字字义
，而人之阴阳可知矣。
试以人之外形言之。鼻为中土，鼻下名人中，人中以上，鼻、目、耳皆偶窍；人中以下
，口奇窍。偶属阴，奇属阳，阴上阳下，地天泰也。头项以下，乳偶窍；脐、前阴、后阴奇
窍。男子前阴，内偶窍，外奇窍；女子前阴，内外皆偶窍，亦地天交泰也。外形既如此，而
人所以生之之理，不从可想乎？夫人在天中，而附于地上，故后天胃气为最重。胃主地气，
为仓禀之官，为人身气血生化之本，故胃之为言汇也，胃从田，田乃五谷所汇而生之者也。
又胃者卫也，布KT 谷气，卫外而为固也。经故曰∶四时百病，胃气为本，脾为堤防之土
，乃散输胃中水谷之精气，以传于肺者耳！故脾从卑，卑者由下申上之义。又脾者裨也，裨
助胃气以散精者也。肺从市，市，从─从 ，象天气降于地，而上下贯通者也；从 （ ，
凶去声）。 ，空也，象肺轻虚之体也。又肺者沛也，敷布水精行于脏腑，沛然而莫御也。
心从、从HT 。夫─ HT ，方以直，HT 圆而神，字虽万变，未有能外─ HT
以架构之者。人心虚灵圆妙，故出乎─ HT 之外，而从 从HT ，即圆而神之义也
。又心为身之主，故从 。心善思，陆士衡文赋曰∶思HT HT 其若抽，故从HT
。又心者新也，神明变化而日新也。又心属火，小篆尝言心字篆文，只是一倒火字耳！盖火
下交于水为既济，故颠倒之以见阴阳调燮之妙。考五脏惟心有包络，盖以心为五脏六腑之大
主，主不受邪，故有包络以为外卫。曰包络者，即心外之脂膜，形如油网，包裹而散络于心
者也。肝从干，干，从二从 ，二偶数，偶以象阴，而贯通于上下者也。然肝虽属藏血之阴
脏，而在五行属木，肝者干也，如木之有干有枝也。木于时为春，后天震巽之木，居东方而
主生气。巽上坤下为观，观之义，崇阳而抑阴也；上坤下震为复，复之义，见阴必从阳转也
。故治肝以不伐生气为上。肾，水也，肾阴上交于心为既济，故肾字从臣从又，心为君主，
臣所以辅君也。又手也，扶佑君主之义也。又肾者神也，妙万物而为言也。肾者任也，主骨
而任周身之事也。《甲乙经》曰∶肾者引也，引气通于骨髓者也。脏象如此，腑象可知。腑
如府库之府，主聚而散焉者也。胃为六腑之一，前论五脏，先言胃者，以胃为后天化生之原
也；论五脏首言脾者，以地气必上腾，天气乃下降，地天交泰之义也。他如大肠属金，为肺
之腑；小肠属火，为心之腑。人纳水谷，脾化精微之气以上升，小肠化糟粕，传于大肠而下
降。肠者畅也，通畅胃中之气也。三焦属火，为心包络之腑，焦从火，热也，满腔热气布
，能通调水道，下出而为溺者也。胆属木，为肝之腑，胆从詹，人之勇怯，于此詹之。又
胆者担也，有担量，方足以任天下之事，故经谓十一经皆取决于胆，又谓胆为中正之官，决
断出焉。盖以人之勇怯、担量、决断，皆生于气，肝胆属木，主仁而又主生气，仁之至者，
义自尽也。膀胱属水，为肾之腑，膀者旁也，胱者光也，谓其得三焦之气化，则津液旁达，
而肌肤光泽也。此六腑字义与命名，又各有精义者也。余故曰∶医宜识字。
跋
属性：蕉影蔽窗，荷香满院，吕君伯仁叩关而入，袖书一卷，曰∶此名石孝廉芾南先生之《
医
卢扁之奥，下秉高曾祖父之传，负洞垣一方之识，笑刻舟求剑之愚，爰乃萃其所蕴，泐成是
书，持论明通，存心忠浓，洵属医林之宝筏，寿世之慈航也。重为参校。以公同人。
x光绪十七年季夏后学华亭张声驰谨跋x
跋
属性：奎不敏，业医三十年，读书不多，而又僻处于乡，无所闻见，未尝不惭且惧也。日遇朱雨
笙茂才，
亦
。因怂恿付梓，以公诸世，而缀数语于篇末云！
x咸丰十一年岁次辛酉孟夏月乡愚弟周秉奎颐贞顿首拜跋x
