159-幼科指南-第4部分
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夏均入。
x风温x
风温者，冬受寒邪，复感春风而发为病。其证发热自汗，身重鼾眠。如汗少者，用荆防败毒散治之；汗多者，以桂
枝白虎汤，煎服清解之。
x热病x
冬受寒邪，不即为病，至夏复感暑热而成热病。见证与温病相类，但身不恶寒，而口多渴，为少异耳。治法亦与温
病相同也。
x瘟疫x
天地流行厉气，而成瘟疫之病，不论老小强弱，沿门合境皆同。盖由邪气自口鼻而入，故此传染之速，迅如风火，
当分有在表在里，在阴在阳之毒。其或发，或清，或攻，当因春风、夏热、秋凉、冬寒之四时各异，审人虚实重轻以施
治也。古法皆以攻毒为急者，以邪自口鼻入，在里之病多故也。发以荆防败毒散，清以普济消毒饮，再攻以二圣救苦丹，
则审度医治，庶几临证有功矣。
x瘟 疹痧x
伤寒发疹、发 、发痧，皆因失于汗下，乃时气感染，即其然也。缘表邪覆郁荣卫之分，外泛出皮脉，而成痧疹
之证。亦由疫之为病，烈而速也。发于卫分，则为痧。卫主气，故色白。发于荣分，则为疹，营主血，故色红，皆如肤
粟。深重为 ， 红如豆，甚则成片连连。 疹之色，红者轻，赤者重，黑多死证。以色辨热之浅深，验生死也。若其
色淡红稀暗者，皆邪在三阳，已成 疹，由外入里，邪从阴化，或过服寒凉之药所致，是为阴 。阴痧阴疹，法当从阴
寒治也。 出未透，表热轻者，用升麻葛根汤合消毒犀角饮治之。表热盛者，用三黄石膏汤煎服。已透者，用消 青黛
饮加减清之。瘀疹初起，或表里不清，用双解通圣汤为先。
暑证门
属性：x总括x
小儿暑病，有四证焉。中暑为阳邪，单中暑热也，身热有汗。伤暑为阴邪，中暑复感寒也，身热无汗。中暑热极攻
肝，则抽搐。如攻心，则厥冒不知人事也。
x中暑x
中暑之证，汗出，身体壮热，因暑热熏蒸。故头痛，口大渴，烦躁不宁，甚则气乏神倦，两足寒冷，须以加味人参
白虎汤极灵。
x伤暑x
小儿伤暑，谓受暑复感寒风也。其证无汗发热，口渴，面色赤红，干呕恶中，腹中绞痛，嗜卧懒食，四肢重疼也。
当用内清外散之法，以二香饮极效。若正气虚弱，当补正除邪，以六君子汤奏功。若伤暑夹食，必恶食多吐泻，以加味
香薷饮治之最灵也。
x暑风x
暑风者，手足抽搐，状似惊风者也。由暑热攻肝，内伤风病。其证烦渴有汗，身热，二便黄红。先用加味香薷饮疏
其风，继用玉露散清其热，暑热一解，而搐自宁矣。切不可作惊痫治之。
x暑厥x
暑厥之证，昏眩不知人事者。因其人元气素虚。暑热夹痰，上冲于心，以致精神昏愦。虚者以清暑益气汤治之，若
夹痰者，以辰砂益元散、抱龙丸均可治也。
霍乱门
属性：x总括x
霍乱者，乃风寒暑饮之杂邪为病而成。卒然挥霍变乱，吐泻交作，腹心疼痛也。其能吐能泻者，乃饮暑盛，谓之湿
霍乱。夫饮暑虽盛，若已经吐泻，其邪即解，故易治也。若欲吐不能，欲泻不能，乃寒胜则凝也，为干霍乱。盖既不吐
泻，则邪无去路，故症不轻也。
x湿霍乱x
如暑饮合邪，其证吐泻不已，肚腹频痛，口渴引饮，胸膈闷膨。饮盛者，主以二香饮治之；暑盛者，以辰砂益元散
治之，则暑饮之邪清，而霍乱之证愈，其功最灵也。
x干霍乱x
如欲吐不吐，欲泻不泻，乃寒暑凝结，腹中绞痛，不能堪当，俗名绞肠痧病也。治者当分寒暑，如烦渴大饮者为热，
以桂苓甘露饮主之；若四肢厥逆，口不渴，理中汤煎服。
痢疾门
属性：x总括x
痢疾之证，多因外受暑湿，内伤生冷而成。伤于气者，色多白，以肺与大肠相表里也。伤于血者，色多红，以心与
小肠相表里也。其证后重下坠，里急而腹窘痛。又有寒痢、热痢、时痢、噤口痢之名，医者辨之。
x寒痢x
寒冷伤胃，久痢不已，或脏气本虚，复为风寒所乘，伤于肠胃，故痢时肠鸣切痛，实难堪当，面唇青白，口呈渴而
喜饮热，此里寒虚之证也。初宜理中汤，久则真人养脏汤主之，其效通仙也。
x热痢x
热痢者，皆因湿热结于肠胃，致腹窘痛，下痢无度，尿短色红，舌赤唇焦，喜饮冷水，此里热之证也。重则当归芍
药汤主之，轻则白头翁汤主之，或香连丸治之亦灵。
x时痢x
时痢者，乃痢疾时复感时气也。身体发热无汗，遍身疼痛，热为邪束，因作呕逆。须以仓凛汤散之，而痢自止，有
奇功也。
x噤口痢x
如火毒冲冒而成噤口，其证脉大身热，不能饮食，舌赤唇红，惟喜饮冷，急宜参连开噤散救之，其功奇矣。
疟疾门
属性：x总括x
疟疾者，多因夏伤于暑，其气含入于荣内，至秋复感寒风，则荣卫合邪，而病始成。发时阴阳相并，故或寒或热也。
乃有每日作者，因初病邪气尚浅，伏藏于荣，随经络而行故也。其间日作者，因邪已深入脊膂间，伏藏于冲脉故也。其
昼发者，因邪在三阳之浅；夜发者因邪在三阴之深。疟将退者，亦由夜而昼，由间日而至每日。此去阴就阳，由深而浅，
病将已矣。治者，须详细分明别之也。
x寒疟风疟x
凡疟疾，先伤于寒，后伤于风，故先寒后热，身体无汗，此为寒疟，不须细详。如先伤于风，后伤于寒，故先热后
寒，身体有汗，此为风疟，亦已详明。如寒疟，以麻黄羌活汤之剂为主；如风疟，惟桂枝羌活汤斟酌用之。
x食疟x
食疟者，因小儿饮食无节，复感风暑之气，以致寒热交作，胸腹胀满，面黄恶食，痞闷不通也。但食有轻重，轻者
须用柴平汤之剂主之；如重而便 者，用加味大柴胡汤攻之，则积滞清，而疟渐退矣。
x疟痰疟饮x
小儿素有痰饮，复因外邪凝结脾胃，故多呕逆，面黄目肿，胸膈膨胀也。若疟疾已经汗下之后，表里无证，宜用清
脾饮以和之。如痰盛者，用清脾饮加橘红倍半夏；饮盛者，加苍术倍茯苓；若气已虚弱，加人参以扶其正。
咳嗽门
属性：x总括x
《病机式要》云∶肺病则咳嗽，谓有痰有声，因肺气受伤，动乎脾湿而然也。若只有声而无痰，是咳之名，肺气伤
而不清也。有痰而无声，谓之嗽，脾湿动而为痰也。二者虽俱属肺之为病。然又有肺寒肺热之分，食积风寒之别，医者
宜详辨之。
x肺寒咳嗽x
寒嗽者，因平素肺虚喜饮生冷，以致寒邪伤肺，发为咳嗽。其证面色 白，痰多鼻涕清稀。初宜圣惠橘皮散为主之
药；若日久而嗽不愈者，须用补肺阿胶散治之，则顺气化痰而嗽宁矣。
x肺热咳嗽x
火嗽一证，乃火热熏扰肺金，遂致频频咳嗽，面赤，咽喉干燥，痰黄气秽，多带稠粘也。便软者加味泻白散主
之，便硬，加味凉膈散煎服，则热退气清，而嗽自止矣。
x食积咳嗽x
食积者，因小儿食积生痰，热气熏蒸，肺气气促痰壅，咳嗽频频也。如便溏者，以曲麦二陈汤治之。便燥者，以苏
亭滚痰丸攻下之。
x风寒咳嗽x
小儿脱衣，偶为风寒所乘，肺先受邪，使气上逆，冲塞咽喉，发为咳嗽。如常嚏喷流涕，鼻塞声重，多唾痰涎，先
宣疏解风邪，以参苏饮主之，后清其痰嗽，用金沸汤主之。若寒邪壅当散其寒，以加味华盖散治之，则风邪解，而气道
通，气道通而咳嗽痊矣。
喘证门
属性：x总括x
喘证者，则呼吸气出急促，外候抬肩欠肚也；哮则喉中有声音也。然致病之原不一，如实热者，则有气粗胸满，痰
稠便 而喘，如虚寒者，则有气乏息微，不能续息而喘。其中有风寒壅闭而喘，又有痰饮壅逆而喘，更有马脾风一证，
最为急候，医者须分别详明而治之。
x火热喘急x
火邪刑金作喘者，多口干舌燥，作渴，面赤唇红也。因于肺热者，以凉膈散主之。因于胃热者，以白虎汤清之。心
火刑金者，宜用导赤散主之。肾虚火来烁金者，宜用知柏地黄汤治之最灵也。
x肺虚作喘x
虚喘之证，气乏声音短涩，以洁古黄 汤治之最捷。若虚而夹痰喘促者，百合固金汤治之。若虚而夹热者，以本事
黄汤之剂煎服。
x风寒喘急x
肺主皮毛，一受风寒，内伤肺气，则气逆不降，呼吸喘急，表热无汗，宜以华盖散之方，汗而散之。若肺气本虚，
复被风邪所伤者，宜紫苏饮补而散之。若肺虚外无风邪所伤，内无痰涎壅塞，惟气逆喘急者，以加减苏子降气汤降其逆
气，其喘自愈。
x痰饮喘急x
小儿痰饮壅盛，气逆因作喘者，其音如潮响，声如拽锯，须急攻痰饮，宜苏葶滚痰丸从而治之。若停饮喘急，不得
卧者，又当泻饮降逆，用苏葶丸治之。
x马脾风x
小儿暴喘，俗传其名马脾风。因寒邪客于肺俞，寒化为热，闭于肺经，故胸高气促，肺胀喘满，两胁扇动，陷下作
坑，鼻窍扇动，神气闷乱。初遇之，急服五虎汤，继用一捻金下之。倘得气开，其效最灵。如儿生百日内，见此者，病
多不救。
痰证门
属性：x总括x
痰者，因水谷所化之津液，不能四布，留于胸中而成者也。多因饮食无节，或乳食过食浓味，脾胃不能运化而生。
若阴气素盛，则化而为饮；阳气素盛，则化而为痰。如稠粘黄色，涩滞难出，为之燥痰；清稀色白，滑而易出，乃湿寒
也。二者或宜清润，或宜通利，治各不同。
x燥痰x
燥痰者，乃肺燥滞涩难出，痰因火动也。火盛则痰多燥粘，故气逆喘咳，夜卧不宁，面红口干，小便黄赤。轻者，
用清气化痰丸清之；重者，用苏葶滚痰丸平之。
x湿痰x
湿痰者，因小儿过食生冷油腻之物，有伤脾胃，遂致脾土虚湿，不能运化，而成湿痰。滑而易出；脾虚不运，故懒
饮食；脾主四肢，故倦怠嗜卧；脾属土，故面色多黄。如痰多者，用枳桔二陈之剂加苍术、白术除湿化痰。饮盛者，用
桂苓甘术汤扶阳散饮。调治合宜，而痰自化矣。
疝证门
属性：x总括x
厥阴之脉环阴器，入小腹。任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元。故诸疝莫不属之厥阴任脉为病也。小
儿病此，多因先天不足，本脏虚弱，复因外感风寒，内食生冷，以致寒邪积聚凝结而成者有之。或因湿热郁于中，复为
寒邪束于外，邪气乘虚，并于血队，流入厥阴。厥阴属肝，其性急速，故其见证，皆牵引睾丸，小腹绞痛也。又有胎疝
一证，多因孕妇啼泣过伤，动于阴气，结聚不散，令儿生下，即成此证者，乃禀赋为病也。总审大抵热则多纵，寒则痛
临。血分者，在左不移，气分者，在右多动，湿肿坠则重，虚肿坠则轻也。因证而治，自中病情矣。
x寒疝x
小儿平日过食生冷，或卧湿地，以致寒湿内蓄，阴结于内，气滞不行，为日已久深，复为风冷所束，水气所侵。故
发时囊冷结硬，牵引小腹作痛，而成寒疝。初得之兼表者，以乌头桂枝汤主之；寒甚者，金茱丸治之如神也。
x湿热感寒疝x
小儿平素浓味过度，致生湿热。湿热之气下行，流入囊中，复触风寒，而疝气成矣。发时囊纵红肿，常常刺痛，当
以乌头栀子汤服之即宁也。
x胎疝x
胎疝者，多因孕妇啼哭过伤，气结不散，蕴于胞中，令儿生下胞硬，疼痛无时。轻者用十味苍柏散治之，重者用金
铃散或川楝丸最宜。
x阴肿x
阴器者，乃诸筋之总会也。因邪客于少阴厥阴之经，湿热之气，与风冷之气相搏，气不得通，故阴囊肿大者，乃邪
气凝结也。总之，风盛多痒，湿盛多坠，热盛多疼。如外肾肤囊肿大，痒痛坠下，此风湿袭于下也，宜疏风五苓散主之。
如外肾肤囊肿痛光亮，此因心火移热于小肠故也，宜用加味五苓散，或导赤散主之。更有偏坠一证，或左或右，睾丸作
肿者，此因食积不化，湿气下行故也，宜加味守效丸服之最灵。
x小肠气x
小肠气一证，其受病与疝气等，亦因湿气在内，而寒气又束于外也。发时小腹胀控，睾丸痛引腰脊，上冲心痛而不
肿是也。治宜分别形状，如引腰而痛者，宜加味香苏散温散之为宜；如上冲心气而痛者，加味失笑散主之；如小腹中有
形如卵，上下往来，痛不可忍者，宜胡芦巴丸医之。
淋证门
属性：x总括x
小儿诸淋，皆缘风寒袭人，或因湿热下移，乘入膀胱，以致溲溺无时，水道涩滞，欲出不出，淋漓不断，甚至窒塞，
令儿常常作痛。然必辨其为寒为热，为石为血，随证分别医治，则水道宣通，而淋自愈矣。
x寒淋x
小儿冷气，
