133-轩药证直诀-第4部分
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。疮疹未出。五脏皆见病症，内一脏受秽
乍热，手足冷痹，面腮燥赤，咳嗽时嚏，此五脏证俱也。呵欠顿闷，肝也；时发惊悸，
心也；乍凉乍热，手足冷，脾也；面目腮颊赤，嗽嚏，肺也。惟肾无候，以在腑下，不能食
秽故也。凡疮疹乃五脏毒，若出归一证，则肝水 、肝脓 、心斑、脾疹，惟肾不食毒秽而
无诸证。疮黑者属肾，由不慎风冷而不饱，内虚也。又用抱龙丸数服愈。其别无他候，故未
发出，则见五脏证，已出则归一脏也。
四大王宫五太尉，因坠秋千发惊搐，医以发热药，治之不愈。钱氏曰∶本急惊，后生大
热，当先退其热。以大黄丸、玉露散、惺惺丸，加以牛黄、龙、麝解之。不愈。至三日，肌肤上
热。钱曰∶更二日不愈，必发斑疮。盖热不能出也。他医初用药发散，发散入表，表热即
斑生。本初惊时，当用利惊药下之，今发散乃逆也。后二日，果斑出。以必胜膏治之，七日
睦亲宅一大王，病疮疹，始用一李医，又召钱氏。钱留抱龙丸三服，李以药下之。其疹
稠密
可下也。但当用平和药，频与乳食，不受风冷可也。如疮疹三日不出，或出不快，即微发之
；微发不出即加药，不出即大发之。如大发后不多，及脉平无证者，即疮本稀，不可更发也
。有大热者，当利小便；小热者，当解毒，若出快，勿发勿下，故止用抱龙丸治之。疮痂若
起，能食者，大黄丸下一二行即止。今先下一日，疮疹未能出尽，而稠密甚，则难治，此误
也。纵得安，其病有三∶一者疥，二者痈，三者目赤。李不能治，经三日黑陷，复召钱氏。
曰∶幸不发寒而病未困也。遂用百祥丸治之，以牛李膏为助。若黑者，归肾也。肾主胜脾，
土不克水，故脾虚寒战则难治。所用百祥丸者，以泻膀胱之腑，腑若不实，脏自不盛也。何
以不泻肾？曰∶肾主虚，不受泻。若二服不效，即加
皇都徐氏子，三岁，病潮热，每日西则发搐，身微热而目微斜，反露睛，四肢冷而喘，
大便
斜露睛？曰∶搐则目斜。何肢冷？曰∶冷厥必内热。曰∶何喘？曰∶搐之甚也。曰∶何以治之
？曰∶嚏惊丸鼻中灌之，必搐止。钱又问曰∶既谓风病，温壮搐引，目斜露睛，内热肢冷，
及搐甚而喘，并以何药治之？李曰∶皆此药也。钱曰∶不然，搐者肝实也，故令搐。日西身
微热者，肺潮用事。肺主身，温且热者，为肺虚。所以目微斜、露睛者，肝肺相胜也。肢冷者
，脾虚也。肺若虚甚，用益黄散、阿胶散。得脾虚证退后，以泻青丸、导赤散、凉惊丸治之
。后九日平愈。
朱监簿子，五岁，夜发热，晓即如故。众医有作伤寒者，有作热治之，以凉药解之不愈
。其
白术散末煎一两，汁三升，使任其意取足服。朱生曰∶饮多不作泻否？钱曰∶无生水不能作
泻，纵荡不足怪也，但不可下耳。朱生曰∶先治何病？钱曰∶止渴治痰，退热清里，皆此药
也。至晚服尽。钱看之曰∶更可服三升。又煎白术散三升，服尽得消愈。第三日又服白术散
三升，其子不渴无涎。又投阿胶散，二服而愈。
朱监簿子，三岁，忽发热。医曰∶此心热，腮赤而唇红，烦躁引饮。遂用牛黄丸三服
，以
，
黄沫如何？曰∶胃气正，即泻自止，此虚热也。朱曰∶医用泻心汤何如？钱曰∶泻心汤者，
黄连性寒，多服则利，能寒脾胃也。坐久众医至，曰实热。钱曰虚热。若实热，何以泻心汤
下之不安，而又加面黄颊赤，五心烦躁，不食而引饮？医曰∶既虚热，何大便黄沫？钱笑曰∶
便黄沫者，服泻心汤多故也。钱后与胡黄连丸治愈。
张氏三子病，岁大者，汗遍身；次者，上至顶，下至胸；小者，但额有汗。众医以麦煎
散，治之不效。钱曰∶大者与香瓜丸；次者与益黄散；小者与石膏汤。各五日而愈。
广亲宅四大王宫五太尉，病吐泻不止，水谷不化。众医用补药，言用姜汁调服之。六
月中
服，并服之。众医皆言∶吐泻多而米谷不化，当补脾，何以用凉药？王信众医，又用丁香散
三服。钱后至曰∶不可服此。三日外必腹满身热，饮水吐逆。三日外一如所言。所以然者，
谓六月热甚，伏入腹中而令引饮，热伤脾胃，即大吐泻。他医又行温药，即上焦亦热，故喘
而引饮，三日当死。众医不能治，复召钱至宫中，见有热证，以白虎汤三服，更以白饼子下
之。一日减药二分，二日三日，又与白虎汤各二服，
、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓，以朱砂为衣，与五丸
冯承务子，五岁，吐泻，壮热，不思食。钱曰∶目中黑睛少而白睛多，面色 白，神怯
黑睛少，肾虚也。黑睛属水，本怯而虚，故多病也。纵长成，必肌肤不壮，不耐寒暑，易虚易
实，脾胃亦怯。更不可纵酒欲，若不保养，不过壮年，面上常无精神光泽者，如妇人之失血
也。今吐利不食，壮热者，伤食也，不可下。下之虚入肺则嗽，入心则惊，入脾则泻，入肾
则益虚。此但以消积丸磨之，为微有食也。如伤食甚则可下，不下则成癖也。实食在内，乃
可下之，毕，补脾必愈。随其虚实，无不效者。
广亲宫七太尉，七岁，吐泻。是时七月，其证全不食而昏睡，睡觉而闷乱，哽气，干哕，大
便或有或无，不渴。众医作惊治之，疑睡故也。钱曰∶先补脾，后退热。与使君子丸补脾；
退热，石膏汤。次日又以水银、硫黄二物下之，生姜水调下一字。钱曰∶凡吐泻，五月内，
九分下而一分补；八月内，十分补而无一分下。此者是脾虚泻。医妄治之，至于虚损，下之
即死。当即补脾。若以使君子丸即缓。钱又留温胃益脾药止之。医者李生曰∶何食而哕？钱
曰∶脾虚而不能食，津少即哕逆。曰∶何泻青褐水？曰∶肠胃至虚，冷极故也。钱治而愈。
黄承务子，二岁，病泻。众医止之，十余日，其证便青白，乳物不消，身凉，加哽气、昏睡
。医谓病困笃。钱氏先以益脾散三服，补肺散三服。三日，身温而不哽气。后以白饼子微下
之，与益脾散二服，利止。何以然？利本脾虚伤食，初不与大下。 置十日，上实下虚，
脾气弱，引肺亦虚，补脾肺，病退即温，不哽气是也。有所伤食，仍下之也，何不先下后补
？曰∶便青为下脏冷，先下必大虚，先实脾肺，下之则不虚，而后更补之也。
睦亲宫中十大王，疮疹，云疮疹始终出，未有他证，不可下，但当用平和药，频与乳食，不
受风冷可也。如疮疹三日不出，或出不快，即微发之。如疮发后不多出，即加药；加药不
出，即大发之。如发后不多，及脉平无证，即疮本稀，不可更发也。有大热者，当利小便。
小热者，当解毒。若不快，勿发勿下攻，止用抱龙丸治之。疮疹若起能食者，大黄丸下一二
行即止。有大热者，当利小便；有小热者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者，
甚，勿下。身热烦躁，腹满而喘，大小便涩，面赤闷乱大吐，此当利小便。不瘥者，宣风散
下之也。若五七日痂不焦，是内发热气，蒸于皮中，故疮不得焦痂也。宜宣风散导之，用生
犀角磨汁解之，使执不生必着痂矣。
辛氏女子，五岁，病虫痛。诸医以巴豆、干漆、 砂之属，治之不效。至五日外，多哭
仰睡卧不安，自按心腹，时大叫。面无正色，或青、或黄、或白、或黑，目无光而慢，唇白
吐沫。至六日，胸高而卧转不安。召钱到，钱详视之。用芜荑散三服，见目不除青色，大惊
曰∶此病大困，若更加泻，则为逆矣。至次日，辛见钱曰∶夜来三更果泻。钱与泻盆中看，
如药汁，以杖搅之，见有丸药。钱曰∶此子肌浓当气实，今证反虚，不可治也。辛曰∶此子
肌浓当气实，今证反虚，不可治也。辛曰∶何以然？钱曰∶脾虚胃冷则虫动，而今反目青，
此肝乘脾，又更加泻，知其气极虚也。而丸药随粪下，即脾胃已脱，兼形病不相应，故知死
病。后五日昏笃，七日而死。
段斋郎子，四岁，病嗽，身热，吐痰，数日而咯血。前医以桔梗汤及防己丸，治之不愈。涎
上攻，吐、喘不止。请钱氏，下褊银丸一大服，复以补肺汤、补肺散治之。或问∶段氏子
咯血肺虚，何以下之？钱曰∶肺虽咯血，有热故也。久则虚痿，今涎上潮而吐，当下其涎，
若不吐涎，则不甚便。盖吐涎能虚，又生惊也。痰实上攻，亦能发搐，故以法只宜先下痰，
而后补脾肺，必涎止而吐愈，为顺治也。若先补其肺，为逆耳！此所谓识病之轻重先后为治
郑人齐郎中者，家好收药散施。其子忽脏热，齐自取青金膏，三服并一服，饵之。服毕
三更泻五行，其子困睡，齐言子睡多惊，又与青金膏一服，又泻三行，加口干身热，齐言尚
有微热未尽，又与青金膏。其妻曰∶用药十余行未安，莫生他病否？召钱氏至，曰∶用药十
余行未安，莫生他病否？召钱氏至，曰∶已成虚羸。先用前白术散，时时服之，后服香瓜丸
，十三日愈。
曹宣德子，三岁，面黄，时发寒热，不欲食而饮水及乳。众医以为潮热，用牛黄丸、麝
，不愈。及以止渴干葛散，服之反吐。钱曰∶当下白饼子，后补脾。乃以消积丸磨之，此乃
癖也。后果愈。何以故？不食，但饮水者，食伏于管内不能消，致令发寒，服止渴药吐者，
以药冲故也，下之即愈。
卷下·诸方
大青膏
属性：治小儿热盛生风，欲为惊搐，血气未实，不能胜邪，故发搐也。大小便根据度，口中气热
，当发之。
天麻（末一钱） 白附子（末生一钱五分） 青黛（研一钱） 蝎尾（去毒生末） 乌蛇梢肉（
酒浸焙干取末各一钱） 朱砂（研） 天竺黄（研）
上同再研细，生蜜和成膏，每服半皂子大至一皂子大。月中儿粳米大。同牛黄膏、温薄
荷水化一处服之。五岁以上，同甘露散服之。
学海案∶“聚珍本”蝎尾、蛇梢肉各五分，有麝香研，同朱砂、竺黄各一字匕。方末
云《阎氏集宝生信效方》内小儿诸方，言皆得于汝人钱氏，其间大青膏无天麻，有大青生研
一分，其余药味，分料和制，与此皆同。其方下证治云∶治小儿伤风，其候伸欠顿闷，口中
气热，恶风脉浮，比此为详。只用薄荷汤下。
卷下·诸方
凉惊丸
属性：治惊疳。
草龙胆 防风 青黛（各三钱） 钩藤（二钱） 黄连（五钱） 牛黄 麝香 龙脑（各一字）
面糊丸粟米大，每服三五丸，金银花汤下。
卷下·诸方
粉红丸
属性：（又名温惊丸）
天南星（腊月酿牛胆中百日，阴干，取末四两别研，无酿者，只锉炒熟用） 朱砂（一钱
五分研） 天竺黄（一两研） 龙脑（半字别研） 坯子胭脂（一钱研，乃染胭脂。）
上用牛胆汁和丸，鸡头大，每服一丸，小者半丸，沙糖温水化下。
卷下·诸方
泻青丸
属性：治肝热搐搦，脉洪实。
当归（去芦头切焙秤） 龙脑（焙秤） 川芎 山栀子仁 川大黄（湿纸裹煨） 羌活 防风
（去芦头切焙秤）
上件等分为末，炼蜜和丸，鸡头大，每服半丸至一丸，煎竹叶汤同沙糖温水化下。
学海案∶“聚珍本”方后附录云，王海藏斑疹改误云，东垣先生治斑后风热毒，翳膜气
晕遮睛，以此剂泻之，大效。初觉易治。
卷下·诸方
地黄丸
属性：治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色 白等方。
熟地黄（八钱） 山萸肉 干山药（各四钱） 泽泻 牡丹皮 白茯苓（去皮各三钱）
上为末，炼蜜丸，如梧子大，空心，温水化下三丸。
卷下·诸方
泻白散
属性：（又名泻肺散）
治小儿肺盛气急喘嗽。
地骨皮 桑白皮（炒各一两） 甘草（炙一钱） 上锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分
，食前服。
学海案∶“聚珍本”甘草作半两。
卷下·诸方
阿胶散
属性：（又名补肺散）
治小儿肺虚气粗喘促。
阿胶（一两五钱麸炒） 黍粘子（炒香） 甘草（炙各二钱五分） 马兜铃（五钱焙）
杏仁（七个去皮尖炒） 糯米（一两炒）
上为末，每服一、二钱，水一盏，煎至六分，食后温服。
卷下·诸方
导赤散
属性：治小儿心热，视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆心热也。心气热则心胸亦
热，欲言不能，而有就冷之意，故合面睡。
生地黄 甘草（生） 木通（各等分）
上同为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。一本不用甘草，用黄芩
卷下·诸方
益黄散
属性：（又名补脾散
