133-轩药证直诀-第2部分

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鸡痫∶惊跳，反折，手纵，鸡叫，肺也。　
猪痫∶如尸，吐沫，猪叫，肾也。　
五痫重者死，病后甚者亦死。　

卷上·脉证治法
疮疹候
属性：面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，手足梢冷，夜卧惊悸多睡，并　
疮疹证，此天行之病也。惟用温凉药治之，不可妄下及妄攻发、受风冷。　
五脏各有一证∶肝脏水　；肺脏脓　；心脏斑；脾脏疹；归肾变黑。　
惟斑疹病后，或发痫，余疮难发。痫矣，木胜脾，木归心故也。若凉惊，用凉惊丸；　
温惊，用粉红丸。　
小儿在胎十月，食五脏血秽，生下则其毒当出。故疮疹之状，皆五脏之液。肝主泪，肺　
主涕，心主血，脾为裹血。其疮出有五名，肝为水　，以泪出如水，其色青小。肺为脓　，如涕　
稠浊，色白而大。心为斑，主心血，色赤而小，次于水　。脾为疹，小次斑疮，其主裹血，　
故赤色黄浅也。涕、泪出多，故脓　、水　皆大；血营于内，所出不多，故斑疹皆小也。病　
者，涕泪俱少，譬胞中容水，水去则瘦故也。　
始发潮热三日以上，热运入皮肤，即发疮疹，而不甚多者，热留肤腠之间故也。潮热随　
脏出，如早食潮热不已，为水　之类也。　
疮疹始发之时，五脏证见，惟肾无候，但见平证耳，KT　凉、耳凉是也。KT　、耳俱属于　
肾，　
者，死病也。　
凡疮疹若出，辨视轻重。若一发便出尽者，必重也；疮夹疹者，半轻半重也；出稀者轻　
，里　
陷，昏睡，汗出不止，烦躁热渴，腹胀，啼喘，大小便不通者困也。凡疮疹当乳母慎口，不　
可令饥及受风冷。必归肾而变黑，难治也。　
有大热者，当利小便；有小热者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者慎勿下　
。更看时月轻重∶大抵疮疹属阳，出则为顺，故春夏病为顺，秋冬病为逆。冬月肾旺又盛寒，病　
多归肾变黑。又当辨春脓　，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不顺也，虽重病犹十活四五。黑　
者无问何时，十难救一。其候或寒战噤牙，或身黄肿紫，宜急以百祥丸下之。复恶寒不已　
，身冷出汗，耳KT　反热者，死病也。何以然？肾气大旺，脾虚不能制故也。下后身热气温，　
欲饮水者可治，以脾土胜肾，寒去而温热也。治之宜解毒，不可妄下，妄下则内虚多归于肾　
。若能食而痂头焦起，或未黑而喘实者，可下之。身热，烦渴，腹满而喘，大小便涩，面赤　
，闷乱，大吐，此当利小便；不差者，宜宣风散下之。若五七日痂不焦，是内发热，热气蒸　
于皮中，故疮不得焦痂也。宜宣风散导之，用生犀磨汁解之，使热不生，必着痂矣。　
疮疹由内相胜也，惟斑疹能作搐。疹为脾所生，脾虚而肝旺乘之。木来胜土，热气相击　
，动于心神，心喜为热，神气不安，因搐成痫。斑子为心所生，心生热，热则生风，风属于肝，　
二脏相搏，风火相争，故发搐也。治之当泻心肝补其母，栝蒌汤主之。　
疮黑而急泻，便脓血并痂皮者顺，水谷不消者逆。何以然？且疮黑属肾，脾气本强，或　
旧服补脾药，脾气得实，肾虽用事，脾可制之。今疮入腹为脓血及连痂皮得出，是脾强肾退，　
即病出而安也。米谷及泻乳不化者，是脾虚不能制肾，故自泄也，此必难治。　

卷上·脉证治法
伤风
属性：昏睡口中气热，呵欠顿闷，当发散，与大青膏解。不散，有下证，当下，大黄丸主之。　
大饮水不止而善食者，可微下。余不可下也。　

卷上·脉证治法
伤风手足冷
属性：脾脏怯也，当和脾后发散。和脾，益黄散；发散，大青膏主之。　

卷上·脉证治法
伤风自利
属性：脾脏虚怯也，当补脾，益黄散；发散，大青膏主之。未差，调中丸主之。有下证，大黄　
丸下之。下后服温惊丸。　

卷上·脉证治法
伤风腹胀
属性：脾脏虚也，当补脾，必不喘后发散，仍补脾也。去胀，塌气丸主之；发散，大青膏主之　

卷上·脉证治法
伤风兼脏
属性：兼心则惊悸。　
兼肺则闷乱，喘息哽气，长出气，嗽。　
兼肾则畏明。　
各随补母，脏虚见故也。　

卷上·脉证治法
伤风下后余热
属性：以药下之太过，胃中虚热，饮水无力也。当生胃中津液，多服白术散。　

卷上·脉证治法
伤寒疮疹同异
属性：伤寒男体重、面黄；女面赤、喘急、憎寒。各口中气热、呵欠顿闷、项急也。疮疹则腮　
、多喷嚏、悸动、昏倦、四肢冷也。伤寒，当发散之。治疮疹，行温平之功，有大热者解毒　
。余见前说。　

卷上·脉证治法
初生三日内吐泻壮热
属性：不思乳食，大便乳食不消或白色，是伤食。当下之，后和胃。下用白饼子；和胃用益黄　
散主之。　

卷上·脉证治法
初生三日以上至十日吐泻身温凉
属性：不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也。更有兼见证。　
肺睡露睛、喘气。　
心惊悸、饮水。　
脾困倦、饶睡。　
肝呵欠、顿闷。　
肾不语、畏明。　
当泻，见儿兼脏，补脾，益黄散主之。此二证。多病于秋夏也。　

卷上·脉证治法
初生下吐
属性：初生下，拭掠儿口中，秽恶不尽，咽入喉中故吐，木瓜丸主之。凡初生，急须拭掠口中　
，令净，若啼声一发则咽下，多生诸病。　

卷上·脉证治法
伤风吐泻身温
属性：乍凉乍热，睡多气粗，大便黄白色，呕吐，乳食不消，时咳嗽，更有五脏兼见证，当煎　
入脏君臣药，化大青膏，后服益黄散。如先曾下，或无下证，慎不可下也。此乃脾肺受寒，不能　
入食也。　

卷上·脉证治法
伤风吐泻身热
属性：多睡，能食乳，饮水不止，吐痰，大便黄水，此为胃虚热渴吐泻也。当生胃中津液，　
以止其渴，止后用发散药。止渴多服白术散。发散大青膏主之。　

卷上·脉证治法
伤风吐泻身凉
属性：吐沫，泻青白色，闷乱不渴，哽气，长出气，睡露睛，此伤风荏苒轻怯，因成吐泻。当　
补脾后发散。补脾，益黄散；发散，大青膏主之。此二证，多病于春冬也。　

卷上·脉证治法
风温潮热壮热相似
属性：潮热者，时间发热，过时即退，来日根据时发热，此欲发惊也。壮热者，一向热而不已，　
甚则发惊痫也。风热者，身热而口中气热，有风证。温壮者，但温而不热也。　

卷上·脉证治法
肾怯失音相似
属性：病吐泻及大病后，虽有声而不能言，又能咽药，此非失音，为肾怯，不能上接于阳故也　
。当补肾，地黄丸主之。失音乃猝病耳。　

卷上·脉证治法
黄相似
属性：身皮、目皆黄者，黄病也。身痛，膊背强，大小便涩，一身尽黄，面目指爪皆黄，　
如屋尘色，看物皆黄，渴者难治，此黄胆也。二证多病于大病后。别有一证，不因病后，身　
微黄者，胃热也。大人亦同。又有面黄，腹大，食土，渴者，脾疳也。又有自生而身黄者，　
胎疸也。古书云∶诸疸皆热，色深黄者是也；若淡黄兼白者，胃怯、胃不和也。　

卷上·脉证治法
夏秋吐泻
属性：五月十五日以后，吐泻，身壮热，此热也。小儿脏腑，十分中九分热也。或因伤热乳　
食，吐乳不消，泻深黄色，玉露散主之。　
六月十五日以后，吐泻，身温似热，脏腑六分热四分冷也。吐呕，乳食不消，泻黄白　
色，似渴，或食乳或不食乳。食前少服益黄散；食后多服玉露散。　
七月七日以后，吐泻，身温凉，三分热七分冷也。不能食乳，多似睡，闷乱哽气，长出　
气，睡露睛，唇白多哕，欲大便，不渴。食前多服益黄散；食后少服玉露散。　
八月十五日以后，吐泻，身冷无阳也。不能食乳，干哕，泻青褐水。当补脾，益黄散主　
之。不可下也。　

卷上·脉证治法
吐乳
属性：吐乳，泻黄，伤热乳也。吐乳，泻青，伤冷乳也。皆当下。　

卷上·脉证治法
虚羸
属性：脾胃不和，不能食乳，致肌瘦。亦因大病或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气也。有冷　
者，时时下利，唇口青白；有热者，温壮身热，肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者，木香丸主之。　
夏月不可服，如有证则少服之。热者，胡黄连丸主之。冬月不可服，如有证则少服之。　

卷上·脉证治法
咳嗽
属性：夫嗽者，肺感微寒。八九月间，肺气大旺，病嗽者，其病必实，非久病也。其证面赤、　
痰盛、身热，法当以葶苈丸下之。若久者，不可下也。十一月、十二月嗽者，乃伤风嗽也，风　
从背脊第三椎肺俞穴入也，当以麻黄汤汗之。有热证，面赤、饮水、涎热、咽喉不利者，宜　
兼甘桔汤治之。若五七日间，其证身热，痰盛，唾粘者，以褊银丸下之。有肺盛者，咳而后　
喘，面肿，欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。若伤风咳嗽五七日，无热证而　
但嗽者，亦葶苈丸下之，后用化痰药。有肺虚者，咳而哽气，时时长出气，喉中有声，此久　
病也，以阿胶散补之。痰盛者，先实脾，后以褊银丸微下之，涎退即补肺，补肺如上法。有　
嗽而吐水，或青绿水者，以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎、乳食者，以白饼子下之，有嗽而　
咯脓血者，乃肺热，食后服甘桔汤。久嗽者，肺亡津液，阿胶散补之。咳而痰实，不甚喘，　
而面赤，时饮水者，可褊银丸下之。治嗽大法∶盛即下之，久即补之，更量虚实，以意增损　

卷上·脉证治法
诸疳
属性：疳在内，目肿，腹胀，利色无常，或沫青白，渐瘦弱，此冷证也。　
疳在外，鼻下赤烂，目燥，鼻头上有疮不着痂，渐绕耳生疮。治鼻疮烂，兰香散。诸疮　
，白粉散主之。　
肝疳，白膜遮睛，当补肝，地黄丸主之。　
心疳，面黄颊赤，身壮热，当补心，安神丸主之。　
脾疳，体黄腹大，食泥土，当补脾，益黄散主之。　
肾疳，极瘦，身有疮疥，当补肾，地黄丸主之。　
筋疳，泻血而瘦，当补肝，地黄丸主之。　
肺疳，气喘，口鼻生疮，当补脾肺，益黄散主之。　
骨疳，喜卧冷地，当补肾，地黄丸主之。　
诸疳，皆根据本脏补其母及与治疳药，冷则木香丸，热则胡黄连丸主之。　
疳皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐泻后，以药吐下，致脾胃虚弱亡津液。且小　
儿病疳，皆愚医之所坏病。假如潮热，是一脏虚一脏实，而内发虚热也。法当补母而泻本脏则愈　
。假令日中发潮热，是心虚热也，肝为心母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平　
，而潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之。利既多矣，不能禁约　
而津液内亡，即成疳也。又有病癖，其疾发作，寒热饮水，胁下有形硬痛。治癖之法，当　
渐消磨，医反以巴豆、　砂辈下之。小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐令疳瘦。　
又有病伤寒，五六日间有下证，以冷药下之太过，致脾胃津液少，即使引饮不止，而生　
热也。热气内耗，肌肉外消，他邪相干，证变诸端，因亦成疳。　
又有吐泻久病，或医妄下之，其虚益甚，津液燥损，亦能成疳。　
又有肥疳，即脾疳也，身瘦黄，皮干，而有疮疥。其候不一，种种异端，今略举纲纪∶　
目涩或生白膜，唇赤，身黄干或黑，喜卧冷地，或食泥土，身有疥疮，泻青白黄沫，水利色变，　
易腹满，身耳鼻皆有疮，发鬓作穗，头大项细极瘦，饮水，皆其证也。　
大抵疳病当辨冷热肥瘦。其初病者为肥热疳，久病者为瘦冷疳。冷者木香丸，热者黄　
连丸主之。冷热之疳，尤宜如圣丸。故小儿之脏腑柔弱，不可痛击，大下必亡津液而成疳。　
凡有可下，量大小虚实而下之，则不至为疳也。初病津液少者，当生胃中津液，白术散主之　
。惟多则妙。余见下。　

卷上·脉证治法
胃气不和
属性：面　白无精光，口中气冷，不思食，吐水。当补脾，益黄散主之。　

卷上·脉证治法
胃冷虚
属性：面　白色弱，腹痛不思食。当补脾，益黄散主之。若下利者，调中丸主之。　

卷上·脉证治法
积痛
属性：口中气温，面黄白，目无精光，或白睛多，及多睡，畏食，或大便酸臭者。当磨积，　
宜消积丸；甚者，当白饼子下之。后和胃。　

卷上·脉证治法
虫痛
属性：（虚实腹痛附）　
面　白，心腹痛，口中沫及清水出，发痛有时，安虫散主之。小儿本怯者，多此病。　
积痛、食痛、虚痛，大同小异。惟虫痛者，当口淡而沫自出，