黄帝内经-养生智慧ⅱ--曲黎敏开讲养生经典-第8部分
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国的谏议之官，很会发现问题，并且很会给别人提醒。脾在人体当中就担当了这样一个角色。
脾能检查出心肺的问题
脾能够知道方方面面的问题都出在哪儿，即“知周”，然后通过自己的作用来把这个问题改善掉。脾在中央，所以它的主要服务对象是心肺。如果对照现代社会，谏议之官就相当于检察院系统，负责看各方出现什么问题，然后再把这些问题传达给中央。
脾主一身肌肉
脾在五脏这个大家族里面，就相当于一个丫鬟。因为“脾”的右边和“婢”的右边一样，都是“卑”，“卑”是地位低下的意思。脾相当于丫鬟，它很忙碌，哪儿出现问题，它就马上去解决，或者把这个信息传递出去。在一个大家族里，最怕丫鬟得病，丫鬟一生病，就没人做饭、没人干活，这个家族就会处在一个瘫痪的状态。所以《黄帝内经》很强调脾的重要意义。“脾主一身之肌肉”，假如脾生病了，那么人体的肌肉就会出现问题，比如会出现痿证，即肌肉无力的症状或者重症肌无力等。脾主统血。“统”是统摄的意思。脾统摄血不外溢，比如女子来月经，是往下流，可是如果脾统摄血的功能丧失了，血就可能会上溢。如果一个女子月经不调或者不来月经，医生会问她有没有过流鼻血的现象。流鼻血在中医里叫做经血倒流，如果脾统血的功能减弱，它就不“知周”了，也不“谏议”了，它会不管四方，这样，血可能就会到处流溢，不按照正常的路线走，从而出现经血倒流的现象。而且，脾在志为思，如果一个人过度思虑，也会伤害脾。
常见脾经病及其中医对治
脾病的浅证表现，首先是“舌本强”，即舌头不灵活。因为脾经在循行的路线上，是沿着咽喉上来的，然后“连舌本散舌下”，即最终散于舌下。假如舌头不灵活、僵硬，就可以考虑是不是由于脾经的问题造成的。其次，浅证会表现为“食则呕”，即一吃饭就往外吐，这个象也是脾经不运化的一个表现。再次，会表现为“胃脘痛”，“腹胀善噫”，即胃痛，肚子里老是有腹胀的感觉，并且不断地从那儿打嗝。如果有人得这样的病，如何能舒服一点？《黄帝内经》中说“得后与气，则快然如衰”，即假如腹胀、打嗝，上下都不通的时候，放个屁，人就会觉得很舒服。其实人有些很本能的快乐，比如说大小便、放气、出汗这些现象，都是人的一种很本能的表现，其实这些现象是身体在自保，是人体自身在解决问题。
脾病的另外一个象是“身体皆重”。因为脾主肌肉，人脸上有一个纯肉的象，就是嘴唇，嘴唇里面没有骨头，全是肉，所以脾气如果很充分，嘴唇就会很丰满、很圆润。如果嘴唇变薄或者嘴唇有一些病变，就说明脾生病了。如果人身体内部湿气特别重，也是脾虚的一个象。有的人特别胖，有可能就是湿气重，像这种问题如何解决？首先，要改变自己的饮食结构；然后，要多运动，因为脾主运化，若要运化四方，就需要不停地动，才能够帮助人把身体里的湿气全都运化出去。
脾病如果加重就会出现“舌本痛”，即舌根底下开始出现疼痛；会出现“体不能动摇”，身体特别重，动不了；或者吃不下、“心下急痛”等；有时会“溏泄”，即经常拉稀，或者大便非常黏滞。什么叫“黏滞”？就是冲厕所的时候冲不干净、冲不下去，就说明它的性质比较黏，这个也属于溏泄的象，属于脾的湿气太重造成的。“黄疸”也是脾气外溢的一个象。
还有一种情况是不能卧，一躺下就特别难受，如果勉强站起来，大腿和膝盖就会出现肿胀和厥逆之症。足太阴脾经是从大脚趾的隐白穴开始出现（见图6），隐白穴在大脚趾内侧，因此，如果大脚趾疼痛，实际上也是脾经有毛病。
手和脚都有经脉循行，脚尖和手指尖都有很多经脉通过。脾经通过大脚趾内侧——就是赤白肉际处，即足掌面与背面的交界处——沿着大腿内侧往上走。在中医里，凡是在大腿内侧的都是阴经，在大腿外侧的都是阳经，比如腿的上缘前面这部分相当于胃经，沿着裤线的是胆经，后边沿着大腿的正中线下去的是膀胱经，这些都是阳经，而脾经是阴经。中医里有一个方法是拍胆经，很多锻炼方法也会提倡敲打阳经。如果阳能够运化起来，也能够带动着阴经起来，对身体会非常好。因此，人们平常除了敲打胆经之外，还要经常按摩大腿内侧，如果要减肥，也可以沿着脾经去做一些调理，会非常有效。“肾者，作强之官，伎巧出焉”。这个问题非常有趣。“作强之官”到底是什么样的官？前几节讲过，心为君主之官，肝为将军之官，肺为相傅之官，脾为谏议之官，这几个“官”都好理解。那么这个“作强之官”到底是什么官？其实，这个作强之官，就是指大力士。
肾是心的护佑
大力士可以干什么？我举一个例子，大家就能够懂了。古代打仗时，会有战车，战车上一般站三个人，这个大力士有的时候就会居于中央驾车，古时强调“左边为尊”，所以君主或者将军一般都立于左侧，而“作强之官”，即这个大力士，就是保护君主或将军的。他的力量非常强。
在现实生活当中，人们的力气或者“劲”都是从肾来的，也就是从腰来的。人有没有劲，其实全看腰有没有劲。如果肾已经虚了，人就会老哈着腰，这是肾气大伤的象。“作强之官”大力士就是来护佑心、护佑君主的，如果心有问题、心得病，有可能就是肾护佑心的功能出问题了。
大力士除了护佑君主以外，还有一个作用，就是在打仗的过程中，如果战车陷到沟里泥里，大力士一定要把它扛出来，所以大力士必须有劲。这实际上就已经说出了肾的功能，第一，要护佑心，第二，要有力气。鲁迅在《中国小说史略》中曾经说过，诗歌起源于劳动和宗教，如果说人类的诗歌起源于劳动，那么第一首诗应该是“嗨哟嗨哟”派。为什么是“嗨哟嗨哟”派？因为人在劳动过程中需要用力气，比如抬重物时，大家都会保持节奏一致，喊号子“嗨哟嗨哟”，边喊边往前走，这样可以减轻辛苦。像南朝梁时医药家陶弘景的《六字诀》里曾经讲过，发“嗨”这个音，实际上对肾是有作用的。因为人们只要一动肾气，就会发“嗨”这个音。比如举重运动员，他会有一个爆发力气的时刻，他绝对不会发“啊”音，因为“啊”是心音，他爆发力气的时刻用的不是心，而是肾。而且一般来讲，“嗨”这个音别人是听不到的，他是自己暗中较劲，“嗨”的一下就把它发出来了。在现实生活当中，人的很多声音，都不是无缘无故发出来的，尤其是在事情很危急的情况下，人们发出的声音可以表现人体的某一个脏腑在启动。“伎巧出焉”，表面来看，“伎巧”就是说人很灵巧，什么都会做。当人肾精足的时候，心肾相交的能力强，人的心就会很灵，心气很足。有一个成语叫“心灵手巧”，其实心灵手巧这一件事代表了两个脏器，“心灵”是心的问题，“手巧”是肾的功能。
“伎巧”更深层的一个含义是什么？有一个注解《黄帝内经》的人叫王冰，他曾经说过一句话，就是“造化形容”，他认为肾还有一个很重要的功能，就是“造化形容”。所谓“造化形容”，就是指肾可以造化万物，造化生命。因为大家都知道，如果人要怀孕，就要动用肾精。对于男人的生殖系统来说，精子具有极强的活动能力，能够促使卵子发生变化；对于女人来说，受精卵着于子宫内，可以使一个“卵细胞”逐渐培养（造）变化（化）出具有特定形体（形）和容貌（容）的人来，所以称作“造化形容”。如此的“作强”和“伎巧”，真可谓“天地造化”！
有的时候，当一个女人怀孕的时候，她会想这个孩子一定要像我，一定要像妈妈，其实孩子的长相不是我们人所能够决定的，这个孩子会怎样，其实全看精子和卵子的结合怎样，这是天地造化的一个问题。精子和卵子某一瞬间的结合，最后会产生什么，是超出我们想象的。所以每一个孩子的诞生，都会给父母带来一种惊喜。这是肾的另一个功能，即能够创造一个新的生命。中国人喜欢补肾，这是中国人很聪明的一个象。因为中国人明白人的生命力来源于身体内部，更深的身体内部就是肾精。肾属北方，有玄武之象。“肾主藏精”，就是说肾主要是有封藏的作用。在《黄帝内经·素问》的《六节藏象论》里，曾经提到过一句话，叫“肾者主蜇，封藏之本，精之处也。”即肾是精所存在的地方。
大家不要把肾理解成肾脏或者“腰子”。在中医里谈到某一个脏器的时候，更多的是指这个脏器的功能，而不是那个实体。所谓功能的更好的一种表现，就是指经脉，一个脏器要通过经脉把这些功能显现出来。
肾是主藏的，不管任何东西，它都可以把它们很容易地进行封藏。但是用一句俗话来说，肾有点傻，因为不管有什么东西来了，它的第一个功能就是先把它们藏住，所以在治疗上会出现一些问题。比如说阴寒性的药，它要入肾，肾会一下子把它们藏住，这些药里一般都有阴黏之性的成分，如果要想化掉这些黏滞之性的药，就需要多带出一份肾精，需要更多的元气来化它所藏的这个东西，所以这样对我们的身体就会有一些影响。
在上一本书（《黄帝内经·养生智慧》，鹭江出版社，2007年11月版）中，我们讲过北京城门的问题。从风水学上看，北门是不可以开的，因为肾属北方，北方主收藏，要想藏得住，就不能开北门。但是北京城的北面有两个门——安定门和德胜门。这两个门在古时平常情况下是不能开启的，但在某种情况之下是可以开的，不过也不能同时开启，就是在军队出征打仗的时候，可以开启安定门，当军队得胜回朝时走德胜门。这是什么意思？这实际是在告诉我们一个很重要的道理，即如果人要想有定力，是要靠肾精足，要想得胜还朝，也要靠肾精足。同时，这两个门一定是一出一入，因为肾主封藏，只有在动用兵力，动用人身体最关键的部位时，才可以把肾精调动出来用，平时，一定要把肾精藏好。治病也是一场战争，中国古代有一句话，叫做“用药如用兵论”，即用药就像用兵一样，敌人就像我们身体的寒邪，如果要打败这些寒邪，人一定要调动正气，但是在打退寒邪的过程中，人肯定也会有损伤，如同有战争必然有牺牲一样。所以有时治好病以后，人们会出现一个虚象，因为正气缺失了。因此肾精有一个原则，一定要有出有入，要及时回补，就像企业动用了老本以后，一定要记着及时回补，所以，中医强调补肾。
但是肾该怎么补？首先，大家要明白身体是一个最自足的组织结构，不是人想补就能够补进去的。人如果经脉不通畅，又乱吃补药，只会对身体造成伤害。比如“亡羊补牢”，假如羊圈里有五只羊，由于栅栏坏掉了，跑掉两只羊，从一种很简单的思维来讲，就是再去买两只羊放在圈里，但是这不叫“补”，真正的“补”是要先把栅栏修好，修好之后羊就不会再缺失。对应人的身体来说，人一定要固摄住现存的一些东西，其实，中医里谈的“补”的问题，在很大意义上也就是固摄的问题。如果人只是不断地往身体里加东西补进去，而身体的“栅栏”没修好，肾精照样会缺失。所以最重要的一点，也就是经脉要通畅，不然药是补不进去的。而且所有的补药都有一个特性，叫滋黏之性，很难化开。有的人脾湿本来就很重，脾胃很弱，如果他还总吃滋黏之物，像年糕之类的，那么他的脾湿就会更加严重。所以大家要从新的方面去想补的问题，首先经脉要通畅，如果经脉不通畅，营养没补进去，反而会造成人体的负担。肾病经常会表现在哪些方面？所谓肾经的毛病都有什么？
第一种，叫“饥不欲食”，即虽然人感觉很饿，但并不想吃东西，吃不下。因为人元气不足，没有力量去消化食物，所以，人饿了也不想吃，吃了以后反而要多调元气上来，更加损伤身体。
第二种，叫“面如漆柴”，即人脸上像漆柴一样。中国古代，家里一般有年纪很大的老人时，都会准备一口棺材，这个棺材每年都要上一遍漆，要不断地打磨，不断地上漆，最后，棺材就会油光锃亮，能照出人来。所谓“漆柴”，就是指人的脸像柴只被一层油漆刷过一样，没有光�
