慢性支气管炎中医调治190问-第14部分

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、知母；咳喘气促者，加杏仁、地龙、葶苈子；燥热咳甚者，加瓜蒌皮、川贝母。

　　　　（8）沙参麦冬汤（《温病条辨》）

　　　　组成：沙参、玉竹、麦门冬、白扁豆、天花粉各10克，桑叶6克，生甘草5克。

　　　　用法：每日1剂，水煎服。

　　　　功效：清养肺胃，生津润燥。

　　　　主治：燥伤肺胃，津液亏损，咽干口渴，干咳少痰，舌红少苔。

　　　　方解：方中沙参、麦门冬清肺养阴，益胃生津，共为主药；辅以天花粉、玉竹生津润燥，增加沙参、麦门冬清养肺胃之力；佐以桑叶轻宣燥热，白扁豆健脾益气；甘草为使，调和诸药。全方共奏清养肺胃，生津润燥之功效。

　　　　按语：本方以咽干口渴，干咳少痰，舌红少苔为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、口疮、秋燥、心动过速、呕吐等。若久热久咳者，加地骨皮、川贝母；咯血者，加侧柏叶、仙鹤草、白及、三七；潮热颧红者，加银柴胡、黄芩；气虚者，加人参、山药；阴虚者，加生地黄、玄参等。

　　　　（9）二冬汤（《医学心悟》）

　　　　组成：天门冬6克，麦门冬9克，天花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1。5克。

　　　　用法：每日1剂，水煎服。

　　　　功效：养阴清热，生津止渴。

　　　　主治：口渴而多饮，及肺热咳嗽、痰少等。

　　　　方解：方中天门冬、麦门冬、天花粉养阴清肺，生津润燥；人参、甘草补益肺气；黄芩、知母、荷叶清除肺热。全方扶正与祛邪并用，达养阴清热，生津止渴之效。

　　　　按语：本方以口渴多饮，咳嗽痰少，舌红脉细数为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗糖尿病、肺结核、慢性支气管炎、阴虚咳嗽等。若咳嗽不止者，加百部、前胡、射干；咳而呕者，加姜竹茹、枇杷叶；气虚者，加沙参、太子参；咯血者，加白及、三七、仙鹤草等。

　　　　（10）肾气丸（《金匮要略》）

　　　　组成：干地黄240克，山药、山茱萸各120克，泽泻、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、附子各30克。

　　　　用法：上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸，分早晚用温开水送服。也可用饮片做汤剂水煎服，各药用量按原方比例酌情增减。

　　　　功效：温补肾阳。

　　　　主治：肾阳不足，腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多；也用于脚气、痰饮、消渴、转胞等，舌质淡、体胖、苔薄白，脉沉细。

　　　　方解：方中干地黄滋补肾阴，山茱萸、山药滋补肝脾，辅助滋补肾中之阴；并用少量桂枝、附子温补肾中之阳，意在微微生长少火以生肾气；方中泽泻、茯苓利水渗湿，牡丹皮清泻肝火，与温补肾阳药相配，意在补中寓泻，使补而不腻。诸药配合，共成温补肾阳之剂。

　　　　按语：本方以腰酸腿软，下半身常有冷感，小便不利或小便过多，尿色清淡，舌质淡、体胖、苔白，脉沉细为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗慢性肾炎、白内障、尿路感染、糖尿病、高血压病、低血压、前列腺炎、神经衰弱、慢性支气管炎、肺气肿、不孕症等。现代药理研究证实，本方具有增强免疫功能，抗衰老，预防白内障，降低血糖等多种作用。

　　　　（11）二陈汤（《太平惠民和剂局方》）

　　　　组成：半夏、橘红、白茯苓各9克，炙甘草5克，生姜3克，乌梅1个。

　　　　用法：每日1剂，水煎服。

　　　　功效：燥湿化痰，理气和中。

　　　　主治：湿痰咳嗽，痰多色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或晕眩心悸，舌苔白润，脉滑。

　　　　方解：本方为治痰名方。方中半夏为主，取其辛温性燥，最善燥湿化痰，且可降逆和胃而止呕。以橘红为辅，理气燥湿，使气顺而痰消。佐以茯苓健脾渗湿，使湿祛脾旺，痰无由生；生姜降逆化饮，既可制半夏之毒，且能助半夏、橘红行气消痰；复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍有散有收，相反相成，使祛痰而不伤正。使以甘草调和诸药，兼可润肺和中。诸药合用，配伍严谨，共奏燥湿化痰，理气和中之效，方中半夏、橘红以陈久者良，故以“二陈”名之。

　　　　按语：本方以咳嗽痰多色白，苔白润，脉滑为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗支气管炎、肺炎、哮喘、胃炎、胃溃疡、呕吐、慢性胆囊炎等。如风痰者，加胆南星、白附子、竹沥；寒痰者，加姜汁；火痰者，加石膏、青黛；湿痰者，加苍术、白术；燥痰者，加瓜蒌、杏仁；食痰者，加山楂、神曲；老痰者，加枳实、海浮石；气痰者，加香附、枳壳等。

　　　　（12）二母散（《医方考》）

　　　　组成：知母、贝母各9克。

　　　　用法：上药共为细末，制成散剂，每次3～6克，口服，每日2～3次。亦可做汤剂水煎服。

　　　　功效：清热化痰，润肺止咳。

　　　　主治：肺热燥咳，痰稠难出，或咳嗽痰多黄稠者。

　　　　方解：方中贝母清热润肺，化痰止咳；配以知母清肺泻火，滋阴润燥。两药配伍，共奏清热化痰，润肺止咳之功效。

　　　　按语：本方以肺热燥咳，痰稠难出，或咳嗽痰多黄稠为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗支气管炎、肺炎、肺结核等。若肺热盛者，加生石膏、黄芩；痰多者，加杏仁、桑白皮；阴伤者，加麦门冬、天门冬。

　　　　（13）苓甘五味姜辛汤（《金匮要略》）

　　　　组成：茯苓12克，干姜9克，五味子、甘草各6克，细辛3克。

　　　　用法：每日1剂，水煎服。

　　　　功效：温肺化饮。

　　　　主治：寒饮内蓄，咳嗽痰多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑。

　　　　方解：方中以干姜为主，取其辛热之性，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以祛湿。辅以细辛辛散，温肺散寒，助干姜散其凝聚之饮；茯苓甘淡，健脾渗湿，一则化既聚之痰，二则绝生痰之源。佐以五味子敛肺气而止咳，与细辛相伍，一散一收，散不伤正，收不留邪。使以甘草和中，调和诸药。综观全方，开合相济，温散并行，使寒邪得祛，痰饮得消，药虽五味，配伍严谨，实为温肺化饮之良剂。

　　　　按语：本方以咳嗽痰多清稀，胸满闷，苔白滑，脉弦滑为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。若痰多欲呕者，加半夏；咳甚者，加杏仁、紫菀、款冬花等。

　　　　（14）三子养亲汤（《韩氏医通》）

　　　　组成：白芥子6克，紫苏子、莱菔子各9克。

　　　　用法：每日1剂，水煎服。

　　　　功效：降气快膈，化痰消食。

　　　　主治：痰壅气滞，咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

　　　　方解：方中白芥子温肺利气，快膈消痰；紫苏子降气行痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，行气祛痰。三药均能行气，皆属治痰理气之常用药，合而用之，可使气顺痰消，食积得化，咳喘得平。临床应用时，观其何证居多，则以何药为主，其效尤佳。

　　　　按语：本方以咳嗽喘逆，痰多食少，苔白腻，脉滑为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、胸腔积液等。若痰多而稀者，加干姜、细辛；胸闷气促、痰多不利者，加杏仁、厚朴；有表邪者，加前胡、苏叶。现代药理研究证实，本方具有镇咳、平喘、祛痰作用，对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、铜绿假单胞菌、白喉杆菌等有明显的抑制作用。

　　　　（15）三拗汤（《太平惠民和剂局方》）

　　　　组成：麻黄、杏仁、甘草各9克。

　　　　用法：上药研为细末，每次15克，加生姜5片，水煎服。现代多做汤剂，水煎服。

　　　　功效：宣肺散寒，止咳平喘。

　　　　主治：感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，或伤风怕冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽痰多，胸满气短。

　　　　方解：方中麻黄辛温散寒，宣肺平喘；杏仁降气止咳定喘；甘草既可祛痰止咳，又能缓和药性。三药合用，共成宣肺散寒，止咳平喘之方。

　　　　按语：本方以感冒风邪，咳嗽气喘，痰多胸闷，舌苔白腻为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗感冒、支气管炎、肺炎、哮喘等。本方为止咳平喘的基础方，可随症加减。肺寒甚者，加细辛、干姜；肺热者，加石膏、桑白皮、黄芩；痰多者，加陈皮、半夏；咳甚者，加紫菀、百部、款冬花。

　　　　（16）华盖散（《太平惠民和剂局方》）

　　　　组成：麻黄、炙桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮各30克，炙甘草15克。

　　　　用法：上药研为粗末，每次6克，水煎服。亦可改做汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。

　　　　功效：宣肺化痰，止咳平喘。

　　　　主治：外感风寒，咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，胸膈烦满，项背拘急，声重鼻塞，头晕目眩。

　　　　方解：方中麻黄宣肺化痰，解表发汗为主；杏仁、紫苏子降气消痰，宣肺止咳为辅；陈皮理气燥湿，桑白皮泻肺利水，赤茯苓渗湿行气，三味行气祛水以消痰为佐；炙甘草调和诸药为使。上药合用，共成宣肺化痰，止咳平喘之剂。

　　　　按语：本方以素体多痰，复感风寒，咳嗽气喘，喉中痰鸣，胸膈烦满，鼻塞声重，舌苔白腻，脉浮紧为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗上呼吸道感染、支气管炎等。若咳痰不畅者，加前胡、桔梗、白前；喉中痰鸣者，加射干、款冬花、紫菀；鼻塞头痛者，加苍耳子、白芷等。

　　　　（17）定喘汤（《摄生众妙方》）

　　　　组成：白果、麻黄、款冬花、杏仁、桑白皮、半夏各9克，紫苏子6克，黄芩4。5克，甘草3克。

　　　　用法：每日1剂，水煎服。

　　　　功效：宣肺降气，祛痰平喘。

　　　　主治：风寒外束，痰热内蕴，痰多气急，痰稠色黄，哮喘咳嗽，或有恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。

　　　　方解：方中麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为主药，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气；紫苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为辅药；桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，共为佐药；甘草调和诸药，是为使药。诸药配合，使肺气得宣，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多诸证自除。

　　　　按语：本方以哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病等。若痰稠咳吐不利者，加瓜蒌、胆南星；胸闷较甚者，加枳壳、厚朴；肺热重者，加生石膏、鱼腥草；肺气壅实、痰鸣息涌不得卧者，加葶苈子、地龙。应当注意的是，新感风寒，虽恶寒发热，无汗而喘，但内无痰热者，本方不宜使用。方中白果有小毒，不宜过服或久服。

　　　　（18）桔梗汤（《伤寒论》）

　　　　组成：桔梗10克，甘草6克。

　　　　用法：每日1剂，水煎服。

　　　　功效：宣肺祛痰，清热利咽。

　　　　主治：咳嗽有痰，咽喉肿痛，肺痈，咳而胸满，振寒脉数，咽干不利，时出浊唾腥臭，久吐脓痰如粥。

　　　　方解：方中桔梗宣肺祛痰利咽，且能排脓；甘草清热解毒。两药相配，有宣肺祛痰，清热利咽，排脓解毒之功效。

　　　　按语：本方以咳嗽痰多，咽喉肿痛为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗咽喉炎、扁桃体炎、肺炎、肺脓肿、支气管炎等。若恶寒发热者，加金银花、连翘；咽痛声哑者，加薄荷、牛蒡子、蝉蜕；咳痰黄稠者，加桑白皮、黄芩、贝母；肺痈者，加芦根、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草。

　　　　（19）止嗽散（《医学心悟》）

　　　　组成：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各1000克，陈皮500克，甘草375克。

　　　　用法：上药共研细末，每次6克，温开水或姜汤送服。亦可用饮片做汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。

　　　　功效：止咳化痰，疏表宣肺。

　　　　主治：风邪犯肺，咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白等。

　　　　方解：方中紫菀、白前、百部止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；桔梗、陈皮宣降肺气，止咳消痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药，两者与桔梗配合，更能清利咽喉。诸药合用，温润和平，不寒不热，既无攻伐过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，运用得当，可治诸般咳嗽。

　　　　按语：本方以咳嗽咽痒，微有恶风发热，舌苔薄白为辨证要点