慢性支气管炎中医调治190问-第13部分
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、沙苑子、菟丝子等；治肝肾阴虚，视物模糊，常配菊花、生地黄、熟地黄等，方如杞菊地黄丸；治消渴可配生地黄、麦门冬、天花粉等。
现代研究：枸杞子含有甜菜碱、多糖、粗脂肪、粗蛋白、亚油酸、胡萝卜素、维生素C、维生素P及钙、磷、铁、锌等。具有增强机体免疫功能、抗脂肪肝、促进造血功能及抗衰老、抗肿瘤、保肝、降血糖等作用。现在广泛应用于高血压病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性肝炎、肝硬化、神经衰弱、糖尿病等疾病的治疗。
用法用量：煎服，10～15克。
（27）核桃仁
性味归经：甘，温。归肾、肺、大肠经。
功效应用：补肾，温肺，润肠。本药能温补肺肾，使肉润皮嫩，兼可润肺敛肺，故能纳气平喘，用于肺肾两虚的喘咳，常与人参、生姜等同用以治肺肾气虚的虚寒喘咳，方如人参胡桃汤。根据核桃仁有补肾温阳强腰膝的功能，也用于肾阳不足的腰膝酸痛，遗精尿频，通常与杜仲、补骨脂等同用，方如青娥丸。核桃仁富含油脂，能润燥滑肠，也用于肠燥便秘，一般与火麻仁、当归、肉苁蓉等药同用，以治津亏肠燥的虚秘。此外，核桃核仁有排石作用，现代用于治尿路结石取得了一定的疗效。
现代研究：核桃仁含有脂肪油，其中主要为亚油酸甘油酯，混有少量亚麻酸及油酸甘油酯，另含蛋白质、糖类、微量的钙、磷、铁及胡萝卜素、维生素B2
等，有镇咳、抗衰老作用，能降低胆固醇，防止动脉硬化。
用法用量：煎服，10～30克。定喘嗽宜连皮用，润肠燥宜去皮用，排结石宜用食油炸酥。
（28）桑白皮
性味归经：甘，寒。归肺经。
功效应用：泻肺平喘，利水消肿。本药性寒入肺经，能泻肺火兼泻肺中水气而平喘，用于肺热咳喘等，治肺热咳喘常配地骨皮同用，方如泻白散；若水饮停肺，胀满喘急，可配麻黄、杏仁、葶苈子等宣肺逐饮之药同用；若肺虚有热而咳喘气短、潮热、盗汗者，则与人参、五味子、熟地黄等补肺药配伍，方如补肺汤。桑白皮能清降肺气，通调水道而利水，也用于水肿，如风水、皮水等，通常与茯苓皮、大腹皮等配伍，方如五皮饮。此外，根据桑白皮止血清肝之功效，还用于治衄血、咯血及肝阳肝火偏旺之高血压。
现代研究：桑白皮含有多种黄酮衍生物，如桑皮素、桑皮色烯素、桑皮根素等，还含有伞形花酯、东莨菪素、类似乙酰胆碱的降压成分等。具有镇静、抗惊厥、镇痛、利尿、降血压、抗菌等作用。主要用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、水肿等疾病。
用法用量：煎服，5～15克。泻肺利水，平肝清火宜生用；肺虚咳嗽宜蜜炙用。
注意事项：本药甘寒降泄，善利小便，肺虚无火、小便多及风寒咳嗽应慎用。
（29）川贝母
性味归经：苦、甘，微寒。归肺、心经。
功效应用：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。本药性寒味微苦，能清肺泄热化痰，又味甘质润能润肺止咳，用于虚劳咳嗽、肺热燥咳，尤适宜于内伤久咳、燥咳、热痰之证。用于肺虚劳嗽，阴虚久咳有痰者，常配沙参、麦门冬等以养阴润肺，化痰止咳；治肺热肺燥咳嗽，常配知母以清肺润燥，化痰止咳，方如二母丸。根据川贝母有清热解郁、化痰散结之功效，还用于瘰疬疮肿及乳痈、肺痈，治痰火郁结之瘰疬常配玄参、牡蛎等以化痰软坚消瘰疬，方如消瘰丸；治热毒壅结之疮痈、肺痈，则常配蒲公英、鱼腥草等以清热解毒，消肿散结。
现代研究：川贝母含有川贝母碱、西贝母碱、青贝碱、炉贝碱、松贝碱等多种生物碱，贝母总生物碱及非生物碱部分均有镇咳作用，川贝流浸膏、川贝母碱有不同程度的祛痰作用，西贝母碱、川贝母碱有解痉降压作用，贝母总碱还有抗溃疡作用。现在根据辨证复方入药，川贝母广泛应用于感冒咳嗽、急性支气管炎、慢性支气管炎、高血压病、肺炎咳嗽、肺结核、乳腺炎、淋巴结结核等疾病的治疗。
用法用量：煎服，3～10克；研末服，1～2克。
注意事项：反乌头。
（30）北沙参
性味归经：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。
功效应用：养阴清肺，益胃生津。用于肺阴虚的肺热燥咳，干咳少痰，或痨嗽久咳，咽干声哑等，能养肺阴而清燥热，常与麦门冬、玉竹、天花粉、川贝母等同用。根据其有养胃阴，清胃热，生津液之功效，也用于胃阴虚或热伤胃阴，津液不足的口渴咽干，舌质红绛，胃脘隐痛、嘈杂、干呕等，通常与麦门冬、石斛等配伍。
现代研究：北沙参含有生物碱、挥发油、磷脂、香豆素类及淀粉等成分。具有祛痰、平喘、抗胃溃疡、解热、镇痛及调节免疫功能等多种作用。北沙参是临床常用的补阴药，现在多用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、肺癌、肺结核、支气管哮喘、慢性肝病、萎缩性胃炎、胃溃疡、高血压病、复发性口疮等疾病。
用法用量：煎服，10～15克。
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63。治疗慢性支气管炎常用的方剂有哪些？（）
（1）小青龙汤（《伤寒论》）
组成：麻黄、白芍、半夏各9克，细辛、干姜、五味子各3克，桂枝、炙甘草各6克。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：解表蠲饮，止咳平喘。
主治：风寒客表，水饮内停，恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼痛，头面四肢水肿，舌苔白滑，脉浮。
方解：方中麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘；白芍配桂枝以调和营卫；干姜、细辛温肺化饮，兼助麻黄、桂枝解表；半夏燥湿化痰，蠲饮降浊；五味子敛肺止咳，并防诸药温散太过而耗散肺气；炙甘草缓和药性，益气和中。诸药配合，共成解表化饮，止咳平喘之剂。
按语：本方以恶寒发热，咳嗽气喘，痰涎清稀为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病、胸膜炎、肾炎、过敏性鼻炎等。阴虚干咳、肺虚咳喘及肾虚喘促者忌用。现代药理研究证实，本方能解除支气管痉挛，并有抗组胺、抗乙酰胆碱等作用。
（2）桂枝加厚朴杏子汤（《伤寒论》）
组成：桂枝、白芍、生姜、杏仁各9克，厚朴、炙甘草各6克，大枣7枚。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：解肌祛风，降气定喘。
主治：外感风寒表虚，头痛发热，汗出恶风，气喘咳嗽，咳吐白痰，舌苔白滑，脉浮缓。
方解：本方即桂枝汤（桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣）加厚朴、杏仁而成。方中桂枝汤解肌散邪，厚朴、杏仁降气消痰，止咳平喘。诸药配合，共奏解肌祛风，降气平喘之功效。
按语：本方以发热汗出恶风，气喘，脉浮缓为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗感冒、支气管炎、支气管哮喘、病毒性肺炎等。若咳痰黄稠者，加黄芩、瓜蒌、桑白皮；咳痰不爽者，加前胡、桔梗、枳壳；痰多如泡沫者，加苏子、白芥子、莱菔子；喘甚者，加炙麻黄、紫苏子；胸闷者，加郁金、瓜蒌皮。现代药理研究证实，本方具有较好的镇咳平喘作用。
（3）荆防败毒散（《摄生众妙方》）
组成：羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各5克，甘草3克。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：发汗解表，散风祛湿。
主治：外感风寒湿邪，恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸痛，胸膈痞满，鼻塞声重，咳嗽有痰，舌苔白腻，脉浮数。
方解：方中荆芥、防风发散风寒；羌活、独活散风祛湿，配以川芎行血祛风，加强宣痹止痛之效；柴胡、前胡宣解表邪；枳壳、桔梗宽胸利气；前胡配枳壳、桔梗宣肺化痰；茯苓、甘草和中健脾。诸药合用，共成发汗解表，散风除湿之剂。
按语：本方以恶寒发热，头身重痛，咳痰声重，脉浮数为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗感冒、流行性感冒、产后高热、上呼吸道感染、湿疹、荨麻疹等。现代药理研究证实，本方对流感病毒原甲型及亚洲甲型均有一定的抑制作用。
（4）桑菊饮（《温病条辨》）
组成：桑叶8克，菊花、薄荷、甘草各3克，杏仁、桔梗、苇根各5克，连翘6克。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：疏风清热，宣肺止咳。
主治：风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
方解：方中桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作主药；辅以辛凉之薄荷，助桑叶、菊花散上焦风热，桔梗、杏仁一升一降，解肌肃肺以止咳；连翘清透膈上之热，苇根清热生津止渴，用作佐药；甘草调和诸药，是作使药之用。诸药配合，有疏风清热，宣肺止咳之功效。
按语：本方以咳嗽，身热不甚，口微渴为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗上呼吸道感染、流行性感冒、急性扁桃体炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、麻疹、胸膜炎等。咳嗽痰稠、咳痰不爽者，加瓜蒌皮、浙贝母；痰多黄稠者，加黄芩、冬瓜仁；痰中带血者，加白茅根、藕节、牡丹皮；热盛者，加石膏、金银花、连翘；咽痛者，加射干、玄参等。
（5）参苏饮（《太平惠民和剂局方》）
组成：人参、紫苏叶、葛根、前胡、姜半夏、茯苓各23克，陈皮、桔梗、枳壳、木香、甘草各15克。
用法：上药共为细末，每次12克，加生姜7片，大枣1枚，水煎服。现多作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
功效：益气解表，宣肺化痰。
主治：虚人外感风寒，内有痰饮，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈满闷，舌苔白，脉浮。
方解：方中人参、甘草、茯苓补气以祛邪；紫苏叶、葛根、生姜疏风解表；半夏、枳壳、前胡、桔梗宣理肺气，化痰止咳；陈皮、木香理气和中；生姜、大枣调和营卫。诸药配伍，共奏益气解表，宣肺化痰之功效。
按语：本方以恶寒发热，咳嗽痰多，气短乏力，脉浮无力为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗急性支气管炎、慢性支气管炎等。若表寒重者，加葱白、荆芥、防风；气虚甚者，加黄芪、白术；风寒咳嗽者，加麻黄、杏仁；肺火偏盛者，加杏仁、桑白皮；咳痰不畅者，加紫菀、款冬花；痰多壅肺者，加葶苈子、白芥子。
（6）麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）
组成：麻黄、熟附子各6克，细辛3克。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：温经散寒，助阳解表。
主治：素体阳虚，外感风寒，发热恶寒，寒重热轻，头痛无汗，四肢不温，神疲倦怠，舌质淡、苔薄白，脉沉。
方解：方中麻黄发汗解表，附子温经助阳；细辛温经散寒，通彻表里，助麻黄发散风寒于外，协助附子温散阴寒于内。三味药配伍，补散兼施，扶阳而助解表，发汗而不伤阳气，为助阳解表之名方。
按语：本方以恶寒重，发热轻，无汗，四肢不温，倦怠，脉沉为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗虚人感冒、咽痛、失声、慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、头痛、腰腿痛等。应当注意的是，若阳气衰微，下利清谷，脉微欲绝，虽有表证，不可误发其汗，不宜使用本方。
（7）泻白散（《小儿药证直诀》）
组成：地骨皮、桑白皮各10克，炙甘草6克，粳米9克。
用法：原方为散剂，现多作汤剂，每日1剂，水煎服。
功效：泻肺清热，止咳平喘。
主治：肺热咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌质红、苔黄，脉细数。
方解：方中用桑白皮泻肺以清郁热为主；辅以地骨皮泻肺中伏火，兼退虚热；炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气，共为佐使。四药合用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功效。
按语：本方以咳嗽气喘，皮肤蒸热，午后尤甚，舌红苔黄为辨证要点。现在常用本方根据辨证加减治疗肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺脓肿、慢性肺源性心脏病、哮喘等。若肺经热重者，加黄芩、知母；咳喘气促者，加杏仁、地龙、葶苈子；燥热咳甚者，加瓜蒌皮、川贝母。
（8）沙参麦冬汤（《�
