颈椎病中医调治150问-第8部分
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有力，有助于保持颈椎的稳定性。预防和治疗颈部损伤，避免过度疲劳、突然回头，在乘车等场合注意安全，减少颈部扭伤等，可预防发病。改善工作和睡眠时头部的位置，纠正颈部不良的姿势，防止反复落枕等，可预防颈部慢性劳损，防止或减少颈椎病的发生。
颈肩部软组织慢性劳损是颈椎病的病理基础，防止其慢性劳损是预防颈椎病的重要措施，而生活中的不良姿势是慢性劳损的主要原因之一，可引起颈椎椎间盘压力增加，小关节功能紊乱，肌肉疲劳，韧带紧张，颈椎移位，颈椎失稳等，所以纠正日常生活中的不良姿势对预防颈椎病有十分重要的意义。头颈部损伤常常是诱发颈椎病的重要因素，年轻患者的颈椎病往往由头颈部外伤所致，预防和治疗头颈部外伤，特别是反复落枕和颈部软组织损伤，在颈椎病的预防中占有重要地位。随着年龄的增长，颈椎病的患病率明显上升，50岁以上的人脊椎已有退行性变存在，稍有不慎即可诱发颈椎病，因此应重视老年人颈椎病的预防，日常生活中加强体育锻炼，增强体质，注意营养，保温防湿，劳逸结合。
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42。高枕真的无忧吗？怎样调节枕头的高低使之更为合适？（）
人们常说“高枕无忧”，然而从医学的角度来讲高枕并非无忧，有相当一部分颈椎病患者有喜欢用高枕头的习惯，长期高枕而卧是导致反复落枕和颈椎病的一个重要原因。
枕头是人在睡眠时维持头颈部正常位置的主要工具，尤其对头颈段保持向前凸出的生理性弯曲很起作用。因为头颈段的生理曲度不仅是颈椎外在肌群平衡的保证，也能缓冲人体运动时从下肢传导向上的震动，对颅脑有保护作用，对保持椎管内生理状态则更是不可缺少的条件。如果枕头过高，则易使头颈部过度前屈，致使椎管内外平衡失调，颈椎后方肌群与韧带长期在此状态下而出现劳损，椎管内硬膜囊后壁被拉紧，并向前方移位而对颈椎形成压力。长此下去，一旦椎体后缘及劳损的相应部位有明显的骨刺形成，则易对颈脊髓、神经和血管产生压迫，出现颈背疼痛、上肢麻木等颈椎病的症状。因此，颈椎病患者也罢，健康人也好，都不应使用高枕睡眠。
既然高枕睡眠不符合生理要求，那么是不是可以选用低枕，甚至不枕枕头？其实，任何失之偏颇的方法都是不可取的，如果枕头过低，也会使头颈部处于长期过度后仰状态，致使前凸曲度增大，椎体前方的肌肉与前纵韧带可因张力过大出现疲劳，甚至慢性劳损。同时，椎管也因过伸的牵拉而容积变小，脊髓及神经根反而变短。在这种情况下，若有髓核突出或脱出，骨刺形成等因素，则有可能出现颈椎病症状。因此，一味地强调低枕睡眠也同样是不可取的。
不论是健康人，还是颈椎病患者，枕头的高低直接影响着能否在睡眠过程中保持颈椎前凸的生理体位，防止引起或加速颈椎的蜕变。为了保持颈椎前凸的生理体位，预防颈椎退变，选用高低适当的枕头是十分必要的。通常认为正常人仰卧位枕高12厘米左右，约与个人拳头等高，侧卧与肩等高较为合适。颈椎病患者椎体后缘增生明显者，枕头可相应偏高些；黄韧带肥厚、钙化者，枕头应适当偏低些。
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43。如何在日常生活和工作中注意预防颈椎病？（）
从生物力学的角度来看，日常生活和工作中的每一个动作，都有是否符合生物力学要求的问题。刷牙时身体若过于弯曲，头颈部则势必过度仰伸；饮水时头颈部过度仰伸不免也有些吃力；坐位时应该端坐，但有些人却前趴、后仰；站立时肩部应自然下垂，下颌保持微收状态，但有人却不是这样，而是东张西望，前仰后合。像这些问题也许平时我们都很少注意，但久而久之则有可能促使颈椎病的发生。因此，在日常生活和工作中，保持一种良好的姿势是很重要的。
上班伏案工作的人，除了工作中要注意体位、工间休息，加强颈部的放松和活动外，下班后应注意及时消除颈背部的疲劳，避免疲劳积蓄，积劳成疾。消除颈背部疲劳的方法较多，可以采用家庭理疗、自我按摩、放松体操等方法，有可能的话，还应该通过加强体育锻炼以增强体质和肌肉力量（特别是颈背部肌肉力量）。
看电视、打麻将等休闲活动虽然能放松精神、愉悦情绪，但若时间过长，精神过于集中，不注意保持正确的头颈部姿势，就会造成颈椎的许多问题。看电视时最好不要倚着沙发，或半躺半靠在床头。电视机放置的高度要适当，电视机的高度应该与视线相平，观看间距也不要太近，否则易造成颈椎曲度改变，颈背部肌肉紧张。打麻将时要注意经常调整身体的姿势，适当进行一些颈部的活动，以缓解固定姿势所产生的疲劳。
此外，在劳动、训练或体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其他部位的外伤。冬季应注意保暖，如穿高领毛衫，防止颈部受风、受寒。避免咽喉炎、扁桃体炎等咽喉部炎症的反复发作，这些对颈椎病的防治也极为重要。颈椎先天畸形的人，更应在日常生活和工作中注意采取预防措施，以减少或减缓颈椎病的发生、发展。
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44。如何预防头颈部外伤？（）
有些头颈部外伤是显而易见的，如跌打伤、碰击伤、挤压伤等，而有些外伤是不易引起人们注意的，如坐车打瞌睡遇到急刹车，头部突然前俯后仰造成颈椎损伤，有人生气时会随意打击孩子的头颈部或猛力推、扯孩子的肩背部，有些青少年在体育运动中因不得要领或不重视准备活动造成损伤等。这些损伤多属深层的肌肉、韧带和关节囊的损伤，容易引起椎间盘失稳而发展成颈椎病。
必须设法避免各种工伤及生活意外伤、交通事故等。要在工作场所、运动训练和交通装置上加强安全防护措施，强调注意事项，备齐抢救设备，一旦发生了头颈部外伤，能以最快的速度采取紧急抢救措施。乘车时在高速公路上要系好安全带，以防止在突然刹车时所造成的损伤；可面向侧方坐，因颈椎两侧肌肉较强大，不至于像前方坐位那样易在刹车时造成颈椎过伸性损伤，可在一定程度上减轻头颈部的外伤。
一旦头颈部发生外伤，应及时诊断和治疗，如采取局部制动、使用脱水药等，这不仅仅是治疗创伤本身的要求，也是预防颈椎病的重要措施之一。
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45。怎样自制符合生理要求的枕头？（）
枕头是人们日常生活中的重要必需品，使用枕头的目的大概更多的是为了舒适安逸，有利于进入梦乡，不过从医学的角度来讲枕头与人类的健康有着千丝万缕的联系，枕头是人们生理上的一种需求。颈背部的纤维织炎又称落枕，从字面上就不难看出其病因与枕头有密切的关系。枕头不仅讲究高低，其硬度、形状、大小等也要符合生理要求，要注意其是否影响颈椎的生理曲度。
在市场上虽然也有一些诸如药枕、磁疗枕等用以防病治病，但绝大多数是扁形枕头，扁形枕头不完全符合颈椎正常生理的需要，因此长期使用这样的枕头并非有益。枕用符合生理要求的枕头对预防和治疗颈椎病大有好处，我们可以根据自己的条件自制符合生理要求的枕头。
自制枕头可选用的枕芯填充原材料很多，有荞麦皮、谷皮、稻壳等，为了提高防病治病效果也可选用一些天然药物作为填充料，具体应用哪一种填充料可根据当地物产情况和家庭经济条件而定，但基本要求是透气性能好，质地柔软，而且有较好的可塑性。
枕头的形状以中间低、两端高的元宝形为宜，这样的形状适合颈椎的生理曲度，并可利用枕头中间凹陷部来维持颈椎的生理曲度，两端高则对颈部起到相对的制动和固定作用，以减少睡眠中头颈部的异常活动，同时头和颈部与枕头的接触面较大，压力的分散也就均匀，脊柱周围肌肉得到充分放松，并且对肩部血液循环运行不造成压迫。枕头的长度一般超过自己肩宽10～16厘米为宜，高度则以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低一些为好。
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46。中医调治颈椎病常用的方法有哪些？（）
中医治疗颈椎病的方法颇多，其疗效也较好，既可在整体观念和辨证论治精神的指导下，根据病情的需要灵活采用内服中药、外用中药或两者兼用的方法进行治疗，也可采用针灸、按摩、运动、拔罐、刮痧、热敷、沐浴等方法调治，还可运用药膳、药酒、药茶等进行调理。多种方法配合应用、综合治疗，是中医治疗颈椎病的优势所在。
内服中药就是利用中药汤剂或中成药口服进行治疗，内服中药治疗颈椎病通常以祛风散寒除湿、活血化瘀通络、舒筋缓急止痛为原则，尤其对缓解颈项部疼痛、麻木、头晕等症状疗效较佳，一般根据中医辨证结果的不同采用各不一样的治法和方剂。例如，太阳督脉型采用舒筋汤、伸筋活血汤，风寒湿痹型选用羌活胜湿汤，气滞血瘀型可用桃红四物汤，痰瘀交阻型选用加味二陈汤，气血两虚型选用四物汤，肝肾不足型可用独活寄生汤等。常用的内服中成药有天麻丸、颈复康颗粒、风湿痹痛片、骨仙片、养血荣筋丸等。外用中药是利用敷贴、熏洗、外搽、热熨等中药外用方法在病灶局部进行治疗，外用中药可使药物直达病所，在病灶局部形成药物浓度的相对优势，对缓解颈项部疼痛麻木等症状有较好的疗效。治疗颈椎病的外用中药较多，常用的外用中成药有正骨水、外用止痛搽剂、麝香风湿油、息伤乐、云南白药气雾剂、热敷灵、消伤痛搽剂等。
对于绝大多数颈椎病患者来说，在药物治疗的基础上重视针灸、按摩、运动、拔罐、刮痧等治疗调养方法的作用，注意自我调理，诸方法综合调治，是缓解颈项部疼痛、麻木、头晕等症状，促进颈椎病患者顺利康复，防止病情反复的可靠方法，也是内服和外用药物不可替代的。
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47。治疗颈椎病常用的单味中药有哪些？（）
（1）川芎：川芎为伞形科草本植物川芎的根茎，其味辛，性温，具有行气活血、祛风止痛之功效。川芎走而不守，能载药上行头巅，下达四肢，外切皮毛，旁通肌肉，乃“血中之气药”。川芎为临床常用的行气活血药，适用于月经不调，经闭腹痛、痛经，胸胁刺痛，跌打损伤，疮疡肿痛，感冒头痛，风湿痹痛，以及冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、缺血性中风、眩晕等。作为祛风活血止痛的良药，川芎可用于治疗各种类型的颈椎病患者，能有效缓解颈项部酸沉疼痛不适、头痛头晕等症状，其中对中医辨证属于气滞血瘀型、风寒湿痹型和太阳督脉型者效果较好。川芎的用法一般为每次3～10克，水煎服。应当注意的是，凡阴虚火旺、多汗及女子月经过多者应慎用。
现代研究表明，川芎含有挥发油、生物碱（如川芎嗪等）、酚类物质（如阿魏酸等），以及内脂素、维生素A、叶酸、甾醇、蔗糖、脂肪油等成分，具有镇静、镇痛、抗菌、解痉，以及扩张冠状动脉、抗血小板聚集、改善微循环、抗血栓形成等作用。现在广泛应用于高血压病、冠心病、缺血性脑血管病、坐骨神经痛、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎骨质增生、末梢神经炎、脑外伤后综合征、跌打损伤、疮疡痈肿，以及妇女月经不调、痛经、产后瘀滞腹痛等疾病的治疗。
（2）牛膝：牛膝为苋科植物牛膝的干燥根，其味苦、酸，性平，具有活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火（血）下行之功效。牛膝有川牛膝与怀牛膝之分，两者功效基本相同，但川牛膝偏重于活血祛瘀、利尿通淋，怀牛膝偏重于补肝肾、强筋骨、利关节。适用于瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛、跌打损伤，肝肾不足之腰膝酸痛、下肢活动不便，以及肝阳上亢或阴虚火旺、火热上炎引起的头痛眩晕、呕血衄血等病证。根据牛膝补肝肾、益虚损、强筋骨、壮腰膝、通经络、利关节、起痿废、蠲痹痛的功效，还用于风寒湿痹阻经络气血所致的周身关节疼痛、肌肤麻木不仁、关节屈伸不利，以及中风偏瘫、下肢痿废等。牛膝活血祛瘀作用明显，且能补肝肾、强筋骨，是治疗颈椎病的天然良药，不论是太阳督脉型、气滞血瘀型、风寒湿痹型、气血两虚型，还是痰瘀交阻型、肝肾不足型患者，均可应用。牛膝的用法一般为每次6～15克，水煎服。活血通经、利水通淋，引火下行宜生用；补肝肾、强筋�
