颈椎病中医调治150问-第37部分
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（9）连绵不断：动作要连贯，没有停顿割裂，要自始至终一气呵成，使机体的各种生理变化得以步步深入。
（10）呼吸自然：太极拳要求意、气、形的统一、协调，呼吸是十分重要的，呼吸深长则动作轻柔。一般来说，初学时要保持自然呼吸，以后逐步有意识而又不勉强地使呼吸与动作协调配合，达到深、长、匀、静的要求。
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134。按摩能治疗颈椎病吗？按摩治疗有何作用？（）
按摩又称推拿，是通过按、压、摩、扳等手法作用于人体体表的特定穴位或部位，给机体一定的良性刺激，以调节机体的生理、病理状态，达到防病治病目的的一种传统治疗手段，也是中医独具特色的治疗方法之一。
按摩疗法是治疗颈椎病的重要方法之一。按摩具有较好的通经络、行气血、舒筋骨、调脏腑、强机体等功效，在轻松舒适的揉按中，可以改善肌肉组织营养，消除疲劳，缓解疼痛，防止肢体僵硬及肌肉萎缩，增加关节活动度，其缓解颈项肩背部酸沉、疼痛、不适等症状的功效显著，所以很多颈椎病患者愿意接受这种治疗。
按摩主要通过以下作用，改善颈部血液循环，舒筋通络，缓解颈项肩背部酸沉疼痛不适等症状，恢复颈椎的各种功能，以达到治疗颈椎病的目的。
（1）关节复位和理筋整复：通过运用适当的按摩手法，扩大椎间隙及椎间孔，使突出的椎间盘得以复位，关节脱位者得到整复，骨缝错开者合拢，肌腱滑脱者理正，恢复颈椎正常的生理曲线，以消除颈椎病引起的肌肉痉挛和局部疼痛等，有利于损伤组织的修复和功能重建。
（2）改善颈部的血液循环：通过按摩手法的实施，可促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循环和颈部的血液供应，有利于局部组织炎症及其代谢产物的吸收，从而使症状缓解，达到治疗的目的。同时，按摩通过调和营卫、通利气血，还能调节人体脏腑功能，促进组织器官的新陈代谢，增强体质和机体抗病能力，有利于颈椎病的逐渐康复。
（3）松解颈部组织的粘连：颈部长期反复的炎症刺激，必将导致纤维结缔组织的增生，使肌肉、韧带、关节囊等局部组织与神经根粘连，并使神经根受压、关节活动受限，运用各种按摩手法整治，能起到松解粘连、滑利关节、疏通狭窄、消肿止痛的作用，使神经根、椎动脉，甚至脊髓的刺激和压迫得到改善，神经系统功能得到调整，关节活动受限得以解除，促使其恢复正常功能，临床症状相应改善。
（4）恢复脊椎的生理平衡：颈椎椎间盘和椎体发生退行性病变，或颈部急、慢性损伤，都会引起颈部肌肉组织炎性改变，产生保护性痉挛，致使牵拉脊椎，出现脊椎平衡失调，按摩可刺激相应的本体感受器和诱发反射作用，解除神经根受刺激所引起的反射性肌肉痉挛，恢复脊椎的生理平衡。
（5）缓解疼痛不适等症状：按摩手法能松解肌肉痉挛，促进局部血液循环，使局部组织温度升高，提高局部组织的痛阈而起到镇痛作用。同时，还能将紧张或痉挛的肌肉充分伸长，解除其紧张、痉挛，通过活血祛瘀、舒筋通络、解痉止痛而缓解颈椎病之颈项肩背部酸沉、疼痛、不适等症状。
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135。治疗颈椎病常用的按摩手法有哪些？（）
按摩手法是按摩治病的关键，手法的熟练程度如何，运用适当与否，直接影响治疗效果。按摩的手法较多，但就治疗颈椎病来说，常用的有按、揉、拿、、一指禅推法等。为了让读者了解常用的按摩手法，并在实际施治中恰当应用，现将治疗颈椎病常用的按摩手法予以简要介绍。
图22 按法
（1）按法：是以指端、掌、掌根或肘尖着力，先轻后重，由浅而深地反复按压体表一定部位或穴位的一种最常用的按摩手法（图22）。由于着力部位、用力轻重及适用范围的不同，按法可分为拇指按法、中指按法、指节按法、掌根按法、掌按法、肘按法等。指按法应用范围较广，可在全身各部位经穴应用，亦可“以指代针”起到针刺的作用；掌按法主要用于颈项及腹部治疗；掌根按法适用于颈项、肩部、腰背及臀部面积较大、肌肉丰厚的部位；肘按法力量重、刺激性强，主要用于肌肉丰厚部位的治疗。按法具有开通闭塞，疏通经络，祛风散寒，解痉止痛之功效，对颈项肩背部酸沉疼痛有较好的治疗作用。操作时按压方向要垂直，动作要协调、缓和，用力要由轻而重，稳而持续，使刺激充分透达到机体组织的深部，切忌用迅猛的暴力。
图23 揉法
（2）揉法：是用手掌大鱼际、掌根部分或手指螺纹面着力吸定于治疗部位，指掌带动该处的皮下组织做轻柔缓和的环旋动作的一种按摩手法（图23）。本法动作与摩法有相似之处，具有刺激持久、柔和舒适的特点，适用于全身各个部位，以头面、颈项、肩部、腰背及四肢为常用。揉法具有调和气血，疏通经络，理筋松肌，活血化瘀，解痉止痛之功效，对缓解颈项肩背部酸麻、沉痛等症状效果良好。操作时应以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动，如用前臂带动腕、掌做掌揉法；着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织；压力要均匀，动作要协调有节律；揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。
图24 拿法
（3）拿法：是以拇指与其余四指的螺纹面紧夹治疗部位将肌肤提起，并做轻重交替而连续的揉捏动作的一种按摩手法（图24）。本法刺激较强，常在施以拿法后再揉摩该治疗部位，借以缓解，主要用于颈项、腰背及四肢肌肉或肌腱等条状组织部位的治疗。拿法具有舒筋活络，祛风散寒，行气活血，解痉止痛等功效，是按摩常用的手法之一，在治疗颈椎病时较为常用。操作时前臂要放松，手掌空虚，动作要协调，捏拿的方向要与肌腹垂直，用手指的螺纹面夹住治疗部位，指面着力，不要仅夹住表皮，更不能用指甲着力抠掐治疗部位，揉捏动作要连贯，用力要缓和适中，不得用暴力。
（4）法：是用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，附着于体表施治部位，运用腕关节的屈伸外旋的连续往返转动，使产生的压力轻重交替而持续不断地作用于治疗部位上的一种按摩手法（图25）。本法具有刺激力量较强、刺激面积较大的特点，能舒筋通络，祛风散寒，温经胜湿，活血化瘀，解痉止痛，解除疲劳，适用于颈项、肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位，也是治疗颈椎病最常用的手法之一。操作时肩部放松，肘关节离开躯干约10厘米，各手指任其自然，不能过度屈曲或伸直。腕关节屈伸幅度要大，使掌背部分的1/2面积接触在治疗部位上，掌背的近小指侧部分是 法操作者的着力点，应紧贴在治疗部位，不宜移动或跳动，腕关节的屈与伸应保持相等均匀的压力以避免手背与体表撞击，所用压力要适当，不可过强或过弱。
图25 法
（5）一指禅推法：是用拇指指端的螺纹面着力于治疗部位，运用腕部的往返摆动，使拇指所产生的功力，持续作用于经络穴位上的一种治疗方法（图26）。本法具有着力点小，作用力压强大，动作灵活，刚柔相济等特点，是一种持续节律性的柔和刺激，适用于在全身各个部位操作。一指禅推法具有疏通经络，调和营卫，舒筋理肌，活血止痛之功效，颈椎病患者用之能有效缓解颈项肩背部沉胀酸痛等症状。操作时要做到沉肩、垂肘、悬腕、指实，着力施推过程中腕部摆动要灵活自如，不可跳跃、不能用蛮劲，所用压力要能使病人肌肤深层产生酸麻胀痛而体表无不良反应。
图26 一指禅推法
（6）摩法：是用手掌面或食指、中指、无名指的指腹在体表一定部位上，以腕关节连同前臂做环形移动摩擦的一种按摩手法（图27）。本法刺激轻柔缓和，具有舒筋活络，调和营卫，祛风散寒，行气活血，消肿止痛之功效，适用于全身各个部位，是颈项、肩背、胸腹、腰背及诸骨关节最常用的按摩手法，颈椎病患者常用此法以缓解颈项肩背部酸沉疼痛不适。操作时沉肩垂肘，前臂置于胸前，掌面朝下，在肩肘关节的协力下，着力面按顺、逆时针方向做旋转运动，其腕关节应放松，摆动自如，动作协调，用力要轻重得宜，做到轻而不飘，重而不滞，摩后患者肌肤深层应产生舒适感，无不良反应。
图27 摩法
（7）叩击法：是用拳背、掌心、小鱼际打击体表一定部位的一种按摩手法（图28）。操作时操作者沉肩、垂肘，前臂呈旋后位，先抬臂，屈肘屈腕，使手掌离开待叩击部位一定距离，然后有节奏地叩击治疗部位。拳背叩击时操作者两手五指微屈相并，握拳，拳背部为着力点，用臂力带动腕关节屈伸，使两手交替以轻快地叩打治疗部位。本法具有舒筋通络，活血祛瘀，调和气血之功效，可应用于全身各个部位，对肌肉疲劳、肢体麻木、肌肉痉挛、肢体瘫痪、肌肉萎缩，以及风湿痹痛有明显的治疗作用。施术时上肢充分放松，以有节奏而又有弹性的断续冲击力叩击治疗部位，使患者软组织产生节律性起伏震动，切忌用暴力打击，以免给患者造成不应有的伤痛。
图28 叩击法
（8）拍法：是指手指自然并拢，掌指关节自然微屈，使掌心凹成“空
掌”，用空掌平稳而有节奏地拍打体表治疗部位的一种按摩手法（图29）。本法具有调和气血，疏通经络，缓解肌肉痉挛等功效，主要用于颈项、肩背、腰骶及四肢等部位的治疗。用拍法拍打颈项肩前部能有效缓解颈椎病患者颈项肩背部酸麻、沉痛、不适等症状，对促进颈椎病患者顺利康复大有帮助。施术时拍打用力要平稳均匀，腕关节要有弹性，动作要柔和且有节律性，用力要适中，切忌施以暴力，以局部发生轻微震动、皮肤出现微红充血、患者感到舒适为宜。
图29 拍法
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136。按摩治疗颈椎病应注意些什么？（）
按摩是治疗颈椎病的常用方法之一，该法简单易行，轻松舒适，不需耗费过度的精力，不增加患者的经济负担，所以深受颈椎病患者的欢迎。当然，若按摩不当，不仅难以达到应有的治疗保健效果，还会对人体造成伤害。为了获得满意的疗效，避免意外事故发生，在应用按摩疗法调治颈椎病时，应注意以下几点。
（1）注意按摩的禁忌证：要根据按摩疗法的适应证选择患者，防止有按摩禁忌证者进行按摩治疗。凡颈椎结核、肿瘤者，有骨折、脱位等颈椎明显不稳定现象者，颈椎局部或全身有严重感染者，兼有严重的凝血功能障碍者，颈椎有严重的骨质疏松现象者，颈部有皮肤病者，体质两虚者，以及有严重心、脑、肺疾病者等，均不宜采用按摩疗法。对于脊髓型颈椎病患者应谨慎使用按摩疗法，治疗过程中应密切注意病情的变化。
（2）选择适宜的按摩手法：要根据颈椎病患者的病情、体质等情况，选择与之相适应的按摩手法。操作时手法应力求轻柔和缓，动作宜轻、慢，节律要均匀，保持适宜的用力强度，用力不宜过大，切忌用重力或蛮力。自我按摩应在医生的指导下，在了解注意事项并掌握操作要领后进行。
（3）注意保护颈项部：按摩治疗慎用强力牵拉的手法，以及超过生理运动范围的手法，以免造成颈项部软组织撕裂等。按摩治疗后应注意保护颈项部，可固定颈椎30分钟；避免不正常的工作体位如低头等；避免用头顶重物及手持重物等；避免高枕、过低枕，维持颈椎的生理曲度。要注意颈项部的保暖，避免受风寒侵袭，寒冷季节按摩时应注意室内温度，以防受凉感冒等。
（4）注意与其他疗法配合：按摩疗法可与药物治疗、颈椎牵引，以及针灸、理疗、熏洗、拔罐和运动锻炼等治疗方法配合，以充分发挥综合治疗的优势，提高临床疗效。若在牵引的同时施以按摩疗法，其临床疗效较好。
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137。如何用三步按摩法治疗颈椎病？（）
三步按摩法能松解颈部组织粘连，解除颈部肌肉痉挛，恢复颈椎功能，具有较好的舒筋通络、理筋整复、活血止痛作用，坚持应用可有效缓解颈部酸麻沉痛等症状，对颈椎病患者有显著的疗效。三步按摩法分预备手法、治疗手法和善后手法3部分，下面是其具体按摩方法。
（1）预备手法：预备手法包括揉捻法
