692-鲙残篇-第3部分
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、泻利，呕吐、胀满，以致停痰、积食，种种不一，沦其治则，补泻温清，各各不同，何混以太阴脾经命病名？而治则一例也，若以不思食为脾之病而概称之，则咳嗽吼喘何又不称之曰太阴肺经也？类此而推，则惊悸怔忡，亦可称曰少阴心经，（病…丙C贵）疝癥瘕亦可称曰厥阴肝经矣。虽仲景《伤寒论》有太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴症，乃言是经之为病如某某等，亦并未有以太阴脾经为病名也。在病家或不知名义，奈医家亦侈口而称，其不思也甚矣！且其不思食，属伤食恶食者饿犹可也。若脾虚不运，胃弱餍饫，补之不暇，尚堪饿而消之乎？独不顾得谷则昌、有胃气则生之义，讵有令人长饿而更连旬累月之进攻克香燥药以责效也耶？存疑迄今，役役四方，未得就有道而订沦之。乙丑暂归金陵旧馆，得与王子村舟游，出其太阴脾经辨讹论以示余，读之数过，其析理详明，剖症纤悉，足破金陵习俗，而寿斯民，功匪浅鲜猗欤！人同此心，心同此理，使余积久疑团一旦而获同声之应，是用怂恿付梓，以公诸世，王子辞让，且恐获罪于同侪。噫！切磋琢磨，朋友之道也。苟有所得，出而丐正于同人，何莫非相长之道与？亦胡惙惙弗遑焉？爰为跋之篇末，惟村舟其图之。
山阴倪涵初先生痢疾三方疏释
第一方治痢疾初起，或红或白，里急后重，身热腹痛，五色兼至，或如鱼脑，皆以此方治之。
川黄连 条黄芩 白芍药山楂肉各一钱二分 枳壳 桃仁去皮尖研，一钱 厚朴 槟榔 青皮各八分 当归 甘草 地榆各五分红花酒炒，三分广木香二分
如单白者，去地榆、桃仁，加橘红四分，倍木香，滞涩甚者酌加酒炒大黄一二钱。
按：痢之为病，由于手太阳小肠、手阳明大肠二经而来。盖小肠为受盛之官，水谷腐焉。大肠为传导之官，糟粕行焉。若二经外受暑风湿蒸之气，内伤生冷油腻之物，受盛失职，不能分消传导，失度不能递送，故其作也里急后重，变为脓血，大小腹痛，旋解旋作，皆壅滞不通之状。古名滞下，今则为痢，实乃不利之渭也。其色白者，大肠受病，庚金白而肺相表里，病于气也。色红者，小肠受病，丙火赤而心相表里，病于血也。总缘湿热为患，并无红白以分寒热之说；惟日久气虚以致脱滑者，则需参、术、诃、栗以固之，无用温补，治痢之法也。须知痢与泻属两途，痢属肠病，泻属脾病，迥不相谋。泻有寒热之干，痢惟湿热之患。泻多虚寒之症，痢惟久暂之异。虽古称有大瘕、肠癖、滞下、刮积之名，而实为湿邪壅滞化热所致，直至日久不止，变为虚寒者有之。若初起误投补涩之药，贻患匪轻。倪先生治痢三方，咸以芩、连清热，查、朴消积，归、地、桃仁、红花以清血滞，枳、橘、木香、槟榔以清气滞，生白芍除后重而约脾，按日照方，无不百投百效也。
第二方 治痢十日外者，用生熟料各半法也。
黄芩 黄连 白芍各炒六分，生四分 查肉…钱 橘红 青皮 槟榔 地榆各四分当归五分 桃仁六分 红花三分 木香二分 甘草炙二勺，生二分
第三方 治久痢经月，脾胃弱而虚滑者。
黄芩酒炒黄连酒炒．各六分 自芍酒炒，四分 当归五分 人参五分 白术土炒，五分 炙甘卓五分 橘红六分
以上三方皆以芩连为主，而补泻随宜，乃今治痢者绝不用芩连，何哉？咸以泻法治痢故也。殊不知苦以燥之，即热泻亦何避芩连耶？
资生丸方
王肯堂曰：余初识缪仲淳时，见袖中出弹丸咀嚼，问之，曰：得之秘传，名资生丸，饥者眼之饱，饱者服之饥。因疏其方，丽犹不信其消食之功。已于醉饱后顿服二丸，径投枕卧，夙兴无停滞，始信此方之神。先恭简年高脾弱，食少痰多，余龄葆摄全赖此方，因特著此与世共之。
白术泔浸黄土拌蒸，晒九次，去土切片．焙干，三两薏苡仁淘净炒黄色，三两 人参蒸熟焙干，三两山楂肉蒸焙干，二两 神曲炒二两？橘皮浸洗去膜，堵干，二两 白茯苓去皮，水飞去筋膜，人乳拌蒸，一两半 干山药炒黄，一两半 麦芽粉一两半 芡实去壳蒸，一两半？白扁豆去皮炒，一两 莲子去心蒸，一两 炙甘草五钱 桔梗米泔浸炒，五钱 藿香五钱 白豆蔻三钱半 川连姜汁炒，三钱半？泽泻蒸，三钱半妊娠以砂仁易泽泻，炼蜜为丸，每服二钱，淡姜汤细嚼下。亦可作细丸。无力用人参者，以洋参代之，党参不如也。
《医宗金鉴》罗谦甫曰：此方始于缪仲淳，以冶妊娠脾虚及胎滑，盖胎资始于足少阴，资生于足阳明，故足阳明为胎生之本。一有不足，则元气不足以养胎，又不足以自养，故当三月正阳明养胎之候，而见呕逆，又其甚者，或三月或五月而堕，此皆阳明气虚，不能固耳，古方安胎类用芎、归，不知此正不免于滑，是方以参、术、茯、草、莲、芡、山药、扁豆，薏苡之甘乎以补脾元，陈皮、曲，柏、砂、蔻、藿、桔之香串以调胃气，其有湿热以黄连清之燥之，既无参苓白术散之补滞，又无香砂枳术丸之燥消，能补能运，臻于至，和于以，固胎永无滑堕。丈夫服之，调中养胃，名之资生信不虚矣。
余于辛卯回越中，值母姨卧疾数月矣。时年七十有八，每夜起更衣三四次，昼如之所进食数次，共不及一盂，腹中时痛不休，肌肉瘦惫，起坐维艰，语言无力。医者无非用补火生土之法，右归、四神之类，辄不应，余因谓脾胃之疾不宜汤液，年高之人碍于峻补。盖脾胃不能健运厚味饮食，大补之药亦犹之厚味饮食，徒围塞脾胃运枢。不若用资生消补之法，遂进此丸，数日后面腹痛渐减，泄泻渐除，旬日后饮食加进，弥月而愈。于今七载，服丸未尝间断，现在八十四龄，每饭可两碗矣。可见肯堂先生前论之不诬，亦培后天以补先天，女娲炼石之法也，用揭此方以公同好，乾隆丁酉萍如谨识。
左 金 丸
川黄连炒，六两 吴茱萸滚汤泡炒，一两 水跌为丸
《医宗金鉴》胡天锡曰：治肝之法有数种，水衰而木无以生，用地黄丸，乙癸同源是也。土衰而木无以植，用参、苓、术、草，缓肝培土是也，本经血虚有火，用逍遥散清火；本经血虚无水，用四物汤养阴。至于补火之法，亦下同于肾。而泻火之法，则上类乎心。左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势。吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其捍格，故以为佐。然必以本气实而土不虚若，庶乎相宜。左金者，木从左而制从金也，特治肝藏实火左胁痛者。
按；时下凡遇胁肋胀痛，肝脾不调之症，动辄以左金投之，是未察左金之义也。《金匮要略》有云：见肝之病，以先实脾。若脾虚，为肝木所乘。再用黄连以泻心火。但知泻肝之子，不顾泻睥之母乎？当衡其轻重缓急而施治，慎勿偏任也。
石斛非肝药
石斛生于水石之间，秋月开花，皮黄肉白，甘淡微咸，故入心肾脾胃四经，能强阴益
精，除热疗痹。气薄味厚，阳中之阴也。时人竟以为肝经药，殊不知何所据？夫五色、五味、五气入五脏，千古不易之理也。肝属木而色青，味酸气臊。凡物品如是者则入肝胆，未有黄白甘淡者而入肝也。然肝苦急，急食甘以缓之。石斛甘淡用以缓肝，为辅佐之品则可，若藉以为平肝之药，则未之察也。因论左金治肝法，故连类而及之。
羊毛疹子辨论
余客金陵四十余年，舟车经游十一省，所交四方知医之土不下百什人，从未闻所谓羊毛疹者。乾隆辛卯壬辰间，有客医倡是说以语人，用荞麦面搓人胸背而治之，金陵逾甲老医亦未曾见是症是治也，故疑信相半。客医乃援《证治准绳》疗疮门所载羊毛疔，及《医宗金鉴》疗疮门注释所述，并《说铃谈往》所纪三条以示人，在明理者虽未之全信，然不能诘其原以究其理，好事者乃从而和之，稍稍昌炽其说矣。余甚慨焉，因即其示人书逐条明辨之，非余好为揶揄其说也。盖恐亥豕鱼鲁之不分，将以为人生性命之患，然犹未敢自信为所辨减是也，特引经据理而疏述之质诸。考古君子定其然否，知我罪我，弗遑顾焉。
王肯堂《证治准绳》疗疮门载濮阳传云：万历了亥，金台有妇人遍以羊毛鬻干市，忽不见。继而，都下人身生泡瘤，渐大痛死者甚众。瘤内包有羊毛，后一道人传方，用黑豆、荞麦为粉，涂擦之，毛落而愈。
《说铃谈往》云：崇祯癸未，京师时疫，病起必有红点在背中，包羊毛一缕，无得活者，疫死无算。
《医宗金鉴》疔疮注释下云，有羊毛疗症，身发寒热，状类伤寒。但前心后心有红点如疹形，视其癍紫黑者为老，淡红者为嫩。宜蟾酥丸汗之，五味消毒饮汗之。愚按以上三条，一则为天行疫疠之成疗者，一则为灾疫毒发于背而似癍疹之类者，一则为疗疮中有红点发于前后心如疹形者，并未实指为疹也，况有可救者，有必死者，有以药汗之而可愈者，轻重奇恒之阶判然，岂可不逐一明辨之而混曰羊毛疹子为四时常有之疾乎？盖首条有妇人鬻毛于市而生泡瘤，痛死毛现，此之谓天行疫邪也。况泡瘤状大，发无定处，内包有毛类于羊毛，名之曰羊毛疗犹近似也。原未曾曰羊毛疹也，然亦必在春秋行疫时有之。万历丁亥偶有之，前乎此后乎此未之闻也，次条乃疫疠极甚，毒发于背，红点似疹、含毛、此之谓灾眚怪症，呼曰羊毛疫可也，未可呼曰羊毛疹也。且法无可治丽必死，否则万历时道人方为时末甚远，岂人尽不知而一试治之？若谓疗可治疹不可治，则今之养麦，又何益耶！第三条乃疔疮中兼见前后心发红点者，并末指明毛在疔抑在点，当去毛与否。盖《金鉴》乃御纂书，太医秉笔，因《准绳》等书载有前条，不敢遗又不敢信，故于注释内载此数语，要知吴太医亦未尝经见是症也，意其发于膻中背俞之分，散示人以汗解之。亦只曰羊毛疔面末日羊毛疹也。总而论之病有奇恒，时有治乱，事当寻理。疔与疹悬殊也，疔痛疹不痛，疔大而疹细，疔无定处，疹及遍身，岂得以疗有羊毛之症而浑曰羊毛疹乎？即据《说铃》所纪，红点发于背而病疫生毛，《金鉴》所述红点发于前后心而患疔生斑，可见独发于此而不及他处者，始可断曰羊毛疫，羊毛疔亦未曾直书曰羊毛疹也。今若以肺经郁热咳嗽而发疹亦遽曰羊毛疹可乎？若伤寒热干阳明面发癍亦是红点，亦概曰羊毛疹乎？若然，则凡痧麻瘾痤其中皆有羊毛乎？倡是说者固非凿空无本之谈，然察理欠明，不当以明季灾异之怪症而侈谈为盛世常有之疾病，致使痤疹痧麻咸混羊毛之说，惟以去毛为治，滋害深矣。明理者当慎察之。查《本草》大豆条下云；能制牛马瘟毒。《夷坚志》云：靖康二年春京师疫，有异人传方用黑大豆二合，炒熟炙甘草一钱，煎汤时时饮之立愈，可见大豆能治天行瘟疫之毒也。又荞麦条下云；苦莜性寒能脱人须发还生，亦稀道人用此二物，一以治毒，一以去毛，拯一时之灾也。今客医见人胸背偶有痱痤之类，辄教以荍面，连旬累月而搓擦之，宁不毫毛随面而黏落，遂指人身之毫毛为羊毛，妄矣！然毛疹固属牵混，而毛疔、毛疫之灾究何自生，查《宋太史书》云：山林之人毛而瘦，得木气多也，《素问》云：毛虫属木，则毛之为灾乃少阳木气强盛，得湿热蒸溽而生，譬如罨酱曲于夏暑少阳工时之候，不数日而毛生，气变矣。经又云；肝胆届木，其气臊，刚毛秉木气而生，是羊毛疔疫之患为少阳经病。木邪侮金发于肺部之膻中背俞之分，生毛而气臊，有类于羊，面名之。岂人之身而真有羊毛耶？且夫少阳为枢，太阳为开，阳明为阖。枢运而外辟达于太阳，可汗而愈。毛其化矣。枢滞面内闭归于阳明，入于腑脏，昏冒惑乱，人死而毛见矣。假遇是证，理应达木郁，疏肺邪。初感为浅者，荆防败毒散加豆豉之类汗之。日久而深者，防风通圣散表里双解之。若果皮破毛现，时气咸若，即道人方原不可废。总之为疔为疹咸皮也，不可与凡百常病同视也。谓疫厉中有此毛疗毛疹之症，则可谓疹症中常有，羊毛之症则不可也，又查五常政大沦曰：敷和之纪，木德周行，云云。其虫毛。委和之纪，是谓胜生，生气不治，化气乃扬，其虫毛介，其病支废痈肿疮疡，眚于三。发生之纪，是谓启敕，土疏泄，苍气达，其病怒，太角与上商同（上商、阳明司天），其虫毛介。又曰厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成。在泉，毛虫育，介虫耗，羽虫不育。少阳司天，羽�
