331-针灸问对-第5部分

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曰。荣卫昼夜各五十度周于身。皆有常度。无太过。无不及。此平人也。为邪所中。则　
或速　
时。胆出窍阴。丙子时。流于小肠前谷。戊寅时。流于胃合谷。并过本原丘墟。庚辰时。行　
于大肠阳溪。壬午时。入于膀胱委中。再遇甲申时。注于三焦。六穴带本原。共十二穴。是一　
日一夜。气但周于此数穴也。且五脏五腑十经。井荥俞经合。每一穴占一时。独三焦六穴占　
一时。包络五穴占一时。而赋乃言甲戌一时。木火土金水相生。五度一时。流注五穴毕。与　
韵中所语大不相合。赋与韵出于一人。何其言之　牾若是。不知不善于措辞耶。不知赋韵两　
不相通耶。赋注又言。昼夜十二时。血气行过六十俞穴。考其针刺定时昼夜周环六十首图。　
乃知一时辰相生养子五度之说矣。假如甲日甲戌时。甲。阳木也。故胆始窍阴木。木生前谷　
火。火生陷谷土。过丘墟原。土生阳溪金。金生委中水。再遇甲申时。注于三焦关冲、液门　
、中渚、阳池、支沟、天井六穴。不特甲戌时为然。一日之中。凡遇甲时。皆如甲戌时所注　
之穴也。又如乙日乙酉时。乙。阴木也。故肝始大敦木。木生少府火。火生太白土。土生经　
渠金。金生阴陵水。再遇乙未时。注于包络中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽五穴。不特乙日　
乙酉时为然。一日之中。凡遇乙时。皆如乙酉时所注之穴也。所注皆在本日本时本经。注于　
井穴。以后时辰。不注井穴。以前时辰。如癸日癸亥时。主肾注于井。次至甲子时。胆经所　
注。一如甲日甲戌时所注之穴也。次至乙丑时。肝经所注。一如乙日乙酉时所注之穴也。次　
至丙寅时。小肠所注。一如丙日丙申时所注之穴也。举此为例。余可类推。此所谓昼夜十二　
时。　
犹豫而不决也。虽然。二说俱与素难不合。无用其法。犹辨论之不置者。将使读者不待思索　
。一览即解其意矣。　
问曰。保命全角论所言刺法。古圣传心之要典也。今之针士。略无一言以及之。何耶。　
曰。古语微奥。必须沉潜玩味。乃能深契。今人喜简厌繁。但求熟于歌赋。其于圣经。视　
为虚　
。必先治神。（专其精神。不妄动乱。刺之真要。其在兹乎。）五脏已定。九候已备。后乃存　
针。（先定五脏之脉。备循九候之诊。而有太过不及者。然后乃存意于用针之法。）众脉不见　
。众凶弗闻。外内相得。无以形先。（众脉谓七诊之脉。众凶谓五脏相乘。外内相得。言形　
气相得也。无以形先。言不以己形之盛衰寒温。料病患之形气。使同于己。）可玩往来　
。乃施于人。（玩谓玩弄。言精熟也。经曰。谨熟阴阳。无与众谋。此其类也。）人有虚实。　
五虚勿近。五实勿远。至其当发。间不容　。（人之虚实。非其远近而有之。盖由气血一时　
之盈缩耳。然其未发。则如云垂而视之可久。至其发也。则如电灭而指所不及。迟速之殊。　
有如此矣。○　。音舜。太素作　。）手动若务。针耀而匀。（手动用针。心如专务于一事。　
针耀而匀。谓针形圆净。上下匀平也。）静意视义。观适之变。是谓冥冥。莫知其形。（冥冥　
。言血气变化之不可见也。故静意视息。以义斟酌。观所调适经脉之变易耳。虽且针下用　
意精微。而测量之。犹不知变易形容谁为其象也。○新校正云。观其冥冥者。形容荣卫之不　
形于外。而工独知之。以日之寒温。月之虚盛。四时气之浮沉。参伍相合而调之。工常先见　
之。然而不形于外。故曰观其冥冥。）见其乌乌。见其稷稷。从见其飞。不知其谁。（乌乌叹其　
气至。稷稷嗟其已应。言所针之得失。如从空中见飞鸟之往来。岂复知其所使之元主耶。是　
但见经脉盈虚而为信。亦不知其谁之所召遣耳。）伏如横弩。起如发机。（血气之未应。针则　
伏如横弩之安静。其应针也。则起如机发之迅疾。）帝曰。何如而虚。何如而实。（言血气　
既伏如横弩。起如发机。然其虚实。岂留呼而可为准定耶。虚实之形。何如而约之。）岐伯　
曰。刺虚者。须其实。刺实者。须其虚。（刺虚须其实者。阳气隆。至针下热。乃去针也。　
刺实须其虚者。留针阴气隆。至针下寒。乃去针也。言要以气至有效而为约。不必守息数　
而为定法。）　经气已至。慎守勿失。（勿更改也。无变法而失经气也。）深浅在志。远近若　
一。如临深渊。手如握虎。神无营于众物。（深浅在志。知病之内外也。远近如一。深浅其　
候等也。如临深渊。不敢堕也。手如握虎。欲其壮也。神无营于众物。静志观病患无左右视　
也。）　
问曰。灵枢第一篇。针之大经大法。不可不读也。其中义有不可晓者。奈何。　
曰。此上古之书。传写已久。其中多有缺误。但当通其所可通。缺其所可疑也。岐伯曰。　
小针　
。（守人之血气有余不足。可补写也。）神乎神。客在门。（神客者。正邪共会也。神正气客　
。邪气在门者。邪循正气之所出入也。）未睹其疾。恶知其原。（先知邪正。何经之疾。然后乃　
知所取之处也。）刺之微。在速迟。（徐疾之意也）粗守关。（守四肢而不知血气邪正之往来也　
）上守机。（知守气也）机之动。不离其空。（知气之虚实。用针之疾徐也。）空中之机。清静　
而　
也）知机之道者。不可挂以发。（言气易失也）不知机道。叩之不发。（言不知补写之意。血气　
已尽。邪气不下也。）知其往来。（知气之逆顺盛虚也）要与之期。（知气之可取之时也）粗之　
暗乎。（冥冥不知气之微密也。）妙哉。工独有之。（尽知针意也）往者为逆。（言气之虚小。　
小者。逆也。）来者为顺。（言形气之平。平者。顺也。）明知逆顺。正行无问。（言知所取之　
处也）迎而夺之。（写也）恶得无虚。追而济之。（补也）恶得无实。迎之随之。以意和之。虚　
则实之。（言气口虚而当补也）满则写之。（言气口盛而当写也○针解曰。气虚则实之者。针　
下热也。气实乃热也。满而写之者。针下寒也。气虚亦寒也。）宛陈则除之。（去血脉也）邪　
胜则虚之。（言诸经有盛者。皆写其邪也。○针解曰。出针勿按穴。俞且开。故得经虚。邪　
气发泄也。）徐而疾则实。（言徐内而疾出也。○针解曰。徐出。谓得经气已久。乃出之疾。　
按谓针出穴已疾。速按之。则真气不泄。经脉气全。故实。）疾而徐则虚。（言疾内而徐出　
也。○针解曰。疾出。谓针入穴已至于经脉。则疾出之。徐按。谓针出穴已徐缓。按之则邪　
气得泄。精气复间。故虚。）　言实与虚。若有若无。（言实者。有气。虚者。无气也。○针　
解曰。言实与虚者。寒温气多少也。寒温谓经脉阴阳之气。若无若有者。疾不可知也。言其　
冥昧不可即而知也。不可即知。故若无。慧然神悟。故若有也。）察后与先。若亡若存。（言　
气之虚实。补写之先后也。察其气之以下与常存也。）为虚与实。（针解曰。为虚与实者。工　
勿失其法。）若得若失。（言补则秘然若有得。写则恍然若有失也。○针解曰。若得失者。离　
其法也。妄为补写。离乱大经。误补实者。转令若得。误写虚者。转令若失也。○难经曰。　
实之与虚者。牢濡之意。气来实牢者为得。濡虚者为失。气来实牢濡虚。以随济迎夺而为得　
失也。言实与虚若有若无者。谓实者有气。虚者无气也。言虚与实。若得若失。谓补者秘然　
。若有得也。写者恍然。若有失也。得失有无。义实相同。故交举而互言之。）虚实之要。　
九针最妙。（针解曰。为其各有所宜也。热在头身。宜　针。肉分气满。宜员针。脉气虚少　
。宜　针。写热出血。发泄痼病。宜锋针。破痈肿。出脓血。宜铍针。调阴阳。去暴痹。宜　
利员针。刺治经络中痛痹。宜毫针。痹深居骨解腰脊节凑之间者。宜长针。虚风舍于骨解皮　
肤之间者。宜大针。此谓各有所宜也。）补写之时。（与气开阖相合也。气当时刻谓之开。已　
过未至谓之阖）以针为之。（九针各不同形。长短锋颖不等。或补或写。宜随其疗而用之也。　
○机按。此节示人当知圆机活法。不可守经无权。与夫邪正之所当别。虚实之所当知。补写　
之所当审。皆针家之要务。学人不可不熟读也。）　
写曰必持纳之。放而出之。排阳得针。邪气得写。按而引针。是谓内温。血不得散。气　
不得出也。补曰随之随之。意若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留如还。去如弦绝。令左属右　
。其气故止。外门已闭。中气乃实。必无留血。急取诛之。持针之道。坚者为宝。正指直刺　
。无针左右。神在秋毫。属意病者。审视血脉者。刺之无殆。方刺之时。必在悬阳。及与两　
卫。神属勿去。知病存亡。血脉者。在输横居。视之独澄。切之独坚。（机按。上节文义不相　
蒙。恐有脱误。且针解篇亦置之不释。可见非错简则衍文。）　
问曰。灵枢首篇。多有脱误。既闻命矣。其中云。悬阳两卫。亦有义乎否乎。　
曰。此节文义。亦不甚莹。今姑随文释义。以俟明哲正焉。悬者。悬远也。谓皮肤浮浅　
之气　
卫之阴。故曰两卫。总而言之。悬阳两卫。同一气也。分而言之。皮肤者为悬阳。肌肉者为卫　
之　
者。筋骨为阴。皮肤为阳。故曰病在阴之阴者。刺阴之荥俞。病在阳之阳者。刺阳之合。病　
在阳之阴者。刺阴之经。病在阴之阳者。刺络脉是也。神属勿去者。正气犹相附属也。经曰　
。身居静处。占神往来。又曰。入脏者死。以神去也。存亡者。死生也。血脉在　横居者。　
言邪入血脉。注于穴　。则横逆也。经曰。血气扬溢是也。澄者。静而明也。经曰。沉而留　
止。又曰。病深专者。刺大脏是也。坚者。强而急也。经曰。察其脉之缓急。肉之坚脆。而　
病形定矣是也。盖谓工之用针。当知气之邪正。病之生死也。初则浅之。以候皮肤之气。次　
则深之。以候肌肉之气。又次则深之。以候筋骨之气。若邪虽内舍。而神犹附属者。则病尚　
可以生也。或邪入血脉。注于经　而横逆者。则神将去矣。邪之横逆。审而视之。则渊澄而可　
见。切而按之。则劲急而可辨。用针之际。岂可不谨候乎。　


卷之中
属性：问曰。迎而夺之。恶得无虚。随而济之。恶得无实。然古今所论迎随之义。及所用迎随　
之法。各各不同。愿发明之。　
曰。素难所论。刺法之正也。今医所传。无稽之言也。不求诸古而师诸今。所谓下乔木　
。入　
矣。岐伯曰。迎而夺之。恶得无虚。言邪之将发也。先迎而亟夺之。无令邪布。故曰。卒然　
逢之。早遏其路。又曰。方其来也。必按而止之。此皆迎而夺之。不使其传经而走络也。仲　
景曰。太阳病。头痛七日以上自愈者。以行其经尽故也。若欲作再经者。针足阳明。使经不　
传则愈。刺疟论曰。疟方欲热。刺跗上动脉。开其孔。出其血。立寒。疟方欲寒。刺手阳明　
、太阴　
则先夺其便道。断其来路。则贼失其所利。恶得不虚。而流毒移害。于此而可免矣。随而济　
之。恶得无实。言邪之已过也。随后以济助之。无令气忤。故曰。视不足者。视其虚络。按　
而致之刺之。而刺之无出其血。无泄其气。以通其经。神气乃平。谓但通经脉。使其和利。　
抑按虚络。令其气致。又曰。太阴疟病至则善呕。呕已乃衰。即取之。言其衰即取之也。此皆　
随而济之。因其邪过经虚而气或滞郁也。经曰。刺微者。按摩勿释。着针勿斥。移气于不足　
。神气乃得。（按摩其病处。手不释散。着针于病处。亦不推之。使其人神气内朝于针。移　
其人神气令自充足。则微病自去。神气复常。）岐伯曰。补必用员。员者行也。行者移也。　
谓行未行之气。移未复之脉。此皆随而济之之证也。所以然者。譬如人弱难步。则随助之以　
力　
（他章又曰。追而济之。注云。追。补也。或云。追随同一意。灵枢曰。补曰随之随之。意　
若妄之。若行若按。如蚊虻止。此又似徐缓之意。后人训随有随即之意。谓邪去经虚。随即　
用补以助之。○愚谓补法兼此数义。故其所释。各有不同。）难经曰。迎而夺之者。写其子　
也。随而济之者。补其母也。假令心病。火也。土为火之子。手心主之俞。大陵也。实则写　
之。是迎而夺之也。木者。火之母。手心主之井。中冲也。虚则补之。是随而济之也。迎者　
。迎于前。随者。随其后。此假心为例。余可类推。补写云手心主。所谓少阴无俞。手少阴与　
手厥阴同治也。调气之方。必在阴阳者。内为阴。外为阳。里为阴。表为阳。察